MIKOSIS

Mikosis superfisial (dermato-mikosis)Berdasarkan klinis, mikosis dibagi atas :A. Dermatofitosis :Tinea kapitisTinea korporis

Tinea krurisTinea pedis & manusTinea unguiumTinea barbaeTinea imbrikata

B. Non dermatofitosisPitiriasis versikolorPiedra hitamPiedra putihTinea nigraOtomikosis

Mikosis profunda (= deep mikosis)MisetomaSporotrikosisAktinomikosisKromomikosisMikosis intermediateKandidosis = Kandidiasis

RhinosporodiosisFikomikosis subkutisHistoplasmosisAspergillosisKriptococcosisNokardiosisBlastomikosis Amerika Utara & Amerika Selatan

DERMATOFITOSIS = KURAP

Disebabkan o/ jamur golongan dermatofita menyerang kuku, kulit & rambut.Golongan jamur ini dpt mencernakan keratin, terdiri dari 3 genus :TrichophytonMicrosporumEpidermaphyton

Genus Trichophyton :T. congentricum (bbtk ukiran T.imbrikata)T. rubrum (kronis)T. tonsuran (T. kapitis)T. mentagrophytes (kulit & kepala)kulit - rambut - kuku

Genus Microsporum :M. audounii (T.kapitis)M. canis (peradangan yg berat)M. gypseum kulit - rambut

Genus Epidermophyton : E. floccosum kulit & kuku selangkangan

Gambaran khas :T. imbrikataT. favosa (mangkuk)T. circinata (oval punggung)T. facialis (bulat wajah)BERDASARKAN LOKASI

Gambaran klinis tergantung lokasiKulit glabrosa : * T. korporis * T. krurisBiasanya pinggir aktif ; tengah central healing Bentuk khas : * T.sirsinata * T.imbrikata seperti genteng

Gray patch M. audoni (skuama, alopesia licin, masih ada rambut, abu-abu).Black dot* T. tonsuran spora-spora* T. violaseaTINEA KAPITIS

Kerion* M.canis btkan yg meradang* M. gipseum abses, infiltrat

T. favosa = kepala, badan, kuku T.schonleinikhas skutulum : menyerupai mangkuk terbalik merupakan kelompokan krusta yg mengandung elemen jamur. mousy odour

janggut, cambang, kumis

Dua bentuk :Superfisial= T. korporisMeradang= kerion DD. karbunkelTINEA BARBAE

LOKASISela jari kakiTelapak kaki

BENTUKANInterdigital / jari IV-VVesikuler akutHiperkeratotikUlseratifTINEA PEDIS(ATLETIS FOOD)

kuku rapuh, tdk mengkilat

DD. kandida kuku tidak rapuh, coklat, garis horisontal, sekitar kuku, (+) paronichia

ctt :Coccen : akutCandida : chronic, sakitTINEA UNGUIUM

Gambaran klinikPasti Lab. mikrosk* Kerokan kulit / kuku* Pencab. rambutKOH 10-20% mikr :* Hifa / artrospora* Spora rbt luar, dalamDIAGNOSIS

Biakan saboraud glukosa agar + ab. _ Lampu wood fluoresensi (+) :- T.kapitis (M.audouni, canis, sh) T. favosa- T. versikolor

Sistemik :Griseofulvin : - Curling efek- Cell wall~ 10-15 mg/kgbb/hr~ Dws 500-1000 dosis tunggalKetokonazole : 1x200 mg/3 mggItrakonazole : 1x100 mg/2 mggTerbinafin : 1x1 / 2 mggPENGOBATAN

Topikal : (mrsk ddg sel. mggg resp. jamur)Prinsip : R/ peny. kulit* Akut + basah kompres* Subakut antifungi cr.* Hiperkeratosis keratolitikUWAAV I (akut, mrdg)AAV II (chr.)

Obat TopikalTolsiklat 1% lotion, krimHaloproginGol. imidazole mikonazole krim, clotrimazol 1%, ketokonazole, sertakonazoleGol. allilamin terbinafine, butenafine

Lama R/ tergantung : Lokasi (kuku lama) Luas lesi Imunitas penderita

Umumnya : 4 - 6 mgKI : (g.s) porfiria, gangguan faal hepar, ob hamil, hipersensitif

PITIRIASIS VERSIKOLOR (TINEA VERSIKOLOR)

P. OrbiculareMalassezia furfurP.ovalePENYEBAB

Pd orang kulit berwarna makula hipopigmentasi, skuama.Pd orang kulit putih kecoklatan atau kemerahan.GEJALA KLINIKGatal (+) terutama bila berkeringat.

Daerah yg tertutup pakaian dada, punggung, perut, lengan atas (dpt juga pd tempat lain leher-wajah).LOKALISASI

Ada 2 :Bentuk numulerBentuk folikulerBENTUK

Gambaran klinikPem. kerokan kulit KOH 10%Lampu WoodDIAGNOSIS

Topikal :AAV I, AAV II, whitefieldImidazol mikonazol nitras 2%, klotrimazol, bifonazol, ketokonazolTolsiklat cr / lotSelenium sulfidaSertakonazolePENGOBATAN

Sistemik :Ketokonazol 200 mg/hr 10 hari.Itrakonazole 100 mg, 2 x sehari 7 hari.

PIEDRA HITAM

PENYEBAB Piedra hortaiGEJALA KLINIS

Rambut kepala dungkul2 (benjolan kecil) berwarna hitam, keras pada perabaan, rambut kasar, mudah patah bila disisir.

PENULARANSisir, alat pemangkat rambut.

PEMERIKSAAN KOH 10% benjolan pd rambut W/ tengguli anyaman padat dr. hifa, askus

R/ : memotong rambut

PIEDRA PUTIH

PENYEBABTrichosporum beigelii

GEJALA KLINIKRambut W/ putih kekuningan.Belum pernah ditemukan di Indonesia.

TINEA NIGRA PALMARIS / PLANTARIS

PENYEBABCladosporum wernecki

GEJALA KLINIS Bercak coklat kehitaman T.tangan / kaki, makin melebar, kadang-kadang gatal.

OTOMIKOSIS

Infeksi jamur pd liang telinga disebabkan oleh jamur aspergillus, penicillium, mucor, rhizopus dan candida.

GEJALA KLINIS

M.A.E. kemerahan, detritus hebat pembengkakan, eksudasi kronis daun telinga.

KELUHANGatal, rasa penuh di telinga.

PEMERIKSAANKOH 10% hifa & spora jamur penyebab.

KANDIDOSIS = KANDIDIASIS

Infeksi yang disebabkan o/ Sp. Candida albicans, batas / tepi tdk jelas, eritema makin ke tengah makin jelas.Tepi papel-papel yg mengelilingi lesi induk lesi satelit

Kandida lokal / setempatKandida sistemik

1. Kandidosis kutaneus

a. Kandidosis intertriginosaLok lipat paha, sela jari, L.bokong, L.mammae, ketiakKANDIDA LOKAL / SETEMPAT

G.K. eritema, basah, maserasi, lesi satelit, seluruh sela jari (+)* Sela jari kaki erosi, skuama tebal * Sela jari tangan erosi, skuama yg tebal

b. Kandidosis kuku / K. paronichiaKuku tdk mengkilat, W/ kecoklatan, beralur. Lesi mulai dari proksimal G3 pertumbuhan, nemebal, keras, tdk rapuh, tepi kuku bengkak, tanda radang (+)

c. Kandidosis diaper rashBayi akibat popok yg selalu basah.Mulai perianal lipat paha seluruh tubuhd. Kandidosis bentuk granulomaPertumbuhan jar. & krusta granuloma

2. Kandidosis mukokutaneus

a. Kandidosis oralPd bayi = bercak putih pd mukosa mulut a/ lidah (bedakan dgn sisa susu)

b. PerlecheRetakan kulit / fissura pd sudut mulut, pedih & nyeri

c. Kandidosis vaginalWanita rasa gatal, fluor (+) / (-), mukosa eritema, bercak putih pd dinding vaginaPria K.balanitis

Gambaran klinisKOH 10%Kultur Saborauds agarDIAGNOSIS

1. TopikalKrim nistatin, lar. G.V. 1%Krim mikonazole, clotrimazole, ekonazole, ketokonazole, sertakonazolePENGOBATAN

2. SistemikNistatin K.sistemikDws 3 x 500.000 U/hrAnak 3 x 50.000 - 100.000 U/hrKetokonazole :U/K. vag. 400 mg = 2 tab/hr selama 5 hr.Itrakonazole :U/K.vag. 2 x 200 mg/hr hanya 1 hrFlukonazole : 1 x 150 mg dosis tunggal