3 kues_remaja

8/17/2019 3 KUES_REMAJA

1/5

PEMANTAUAN PENCAPAIAN STANDAR PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJAKUISIONER UNTUK REMAJA

IDENTIFIKASI

1. Provinsi :

2. Kabupaten/Kota :

3. Puskesmas :

4. Nama responden :

5. Umur :

6. Jenis kelamin :

. Pendidikan terak!ir :

". #tatus :

$. %an&&al 'a(an)ara :

1 STANDAR 1: SDM KESEHATAN

1.1 Pengetahuan dan K!"eten#$ Petuga#%d$tan&a'an 'e"ada Kn#e() Se*a&a dan K($enRe!a+a,

Ya T$da' T$da'Tahu

Kete)angan

*paka! kamu perna! meman+aatkan Pro&ramKese!atan ,ema-a di dalam dan atau luar &edun&Puskesmas ini ila 0a lan-utkan ke pertan0aan1.1. s/d 1.1.1. ila tidak lan-utkan padapertan0aan 1.2.1 dan seterusn0a.

1.1. enurut pen&alamanmu apaka! tena&a

kese!atan memiliki pen&eta!uan 0an&baik tentan& berba&ai masala! rema-a

1.1." enurut pen&alamanmu apaka! tena&akese!atan membantu kamumen0elesaikan masala!mu

1.1.$ enurut pen&alamanmu apaka! tena&akese!atan memiliki sikap 0an&men0enan&kan ketika men&!adapi ataumela0ani rema-a

1.1.1 *paka! kamu puas ter!adap pela0anan0an& diberikan tena&a kese!atan diPuskesmas ini

1.- Pe(a&anan Kn#e($ng %d$tan&a'an 'e"adaKn#e() Se*a&a dan K($en Re!a+a,

Ya T$da' T$da'Tahu

Kete)angan

*paka! Puskesmas ini men0ediakan pela0anankonselin& di dalam &edun& ila 0a lan-utkan kepertan0aan 1.2.2 s/d 1.2.4. ila tidak lan-utkan kepertan0aan 1.2.5 dan seterusn0a

1.2.2 *da -ad(al tetap

1.2.3 apat mela0ani permintaan konselin& diluar -ad(al den&an per-an-ian

1.2.4 apat mela0ani perminaan konselin&se(aktu(aktu tanpa per-an-ian

1


2/5

mendadak7

*paka! Puskesmas ini men0ediakan pela0anankonselin& di luar &edun& ila 0a lan-utkan kepertan0aan 1.2.5. s/d 1.2.". ila tidak lan-utkan kepertan0aan 1.2.$ dan seterusn0a

1.2.5 *da -ad(al tetap1.2.6 apat mela0ani permintaan konselin& di

luar -ad(al den&an per-an-ian

1.2. apat mela0ani perminaan konselin&se(aktu(aktu tanpa per-an-ian

1.2.$ *pabila dibutu!kan apaka! tena&a kese!atanmen&&unakan alat bantu audiovisual dalammemberikan pela0anan konselin&

1.2.12 enurut pen&alamanmu apaka! tena&a kese!atanmemiliki sikap 0an& men0enan&kan ketikamemberikan pela0anan konselin&

1.2.13 *paka! in+ormasi 0an& diberikan ole! tena&akese!atan selama pela0anan konselin& berman+aatdan sesuai den&an !arapanmu

1.2.14 enurut pen&alamanmu apaka! alat bantu audiovisual lea+let poster lembar balik boneka7 0an&di&unakan dalam pela0anan konselin& menarik dansesuai den&an kebutu!anmu

1.2.15 enurut pen&alamanmu apaka! )ukup muda!untuk memperole! pela0anan konselin&

- STANDAR -: FASILITAS KESEHATAN-.1 Pa'et Pe(a&anan Ke#ehatan %d$tan&a'an 'e"ada

Kn#e() Se*a&a dan K($en Re!a+a Ya T$da' T$da'

TahuKete)angan

*paka! kamu perna! meman+aatkan pela0anankese!atan mis. karena sakit atau ada &an&&uankese!atan7 di Puskesmas ini ila 0a lan-utkan kepertan0aan 2.1.43. ila tidak lan-utkan kepertan0aan berikutn0a.

2.1.43 *paka! kamu puas ter!adap pela0anankese!atan 0an& disediakan Puskesmasini

*paka! kamu perna! mendapatkan pen-arin&ankese!atan 0an& dilaksanakan di luar &edun&Puskesmas ila 0a lan-utkan ke pertan0aan2.1.44. ila tidak lan-utkan ke pertan0aan 2.2.3 danseterusn0a.

2.1.44 *paka! anda puas den&an pen-arin&ankese!atan 0an& diselen&&arakan di luar&edun& tersebut

-.- P)#edu) Tata La'#ana dan A(u) Pe(a'#anaan%d$tan&a'an 'e"ada Kn#e() Se*a&a dan K($en

Re!a+a,

Ya T$da' T$da'Tahu

Kete)angan

2.2.3 *paka! Puskesmas ini men0ediakan ruan&an untuk

2


3/5


4/5

3.1.15 8n+eksi #aluran ,eproduksi Pen0akitenular #eksual dan aban& inas PendidikanKe)amatan KU* Ke)amatan inas #osial

4


5/5

Ke)amatan >amat7

2.0 S$#te! Ru+u'an d$tan&an&a 'e"ada Kn#e()Se*a&a dan K($en Re!a+a,

Ya T$da' T$da'Tahu

Kete)angan

5.4.1 *paka! kamu men&eta!ui berba&ai -enis kasus bisadila0ani di Puskesmas dan diru-uk ke ,uma! #akit

5

3 kues_remaja

Documents