276406812 pedoman obat high alert

8/18/2019 276406812 PEDOMAN Obat High Alert

1/13

PEDOMAN PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

( HIGH-ALERT MEDICATIONS )

I. PENGERTIAN

Obat yang Perlu Diwaspadai ( High-Alert Medications) adalah sejumlah obat yang

memiliki risiko tinggi menyebabkan bahaya yang besar pada pasien jika tidak digunakan

secara tepat.

Obat yang Perlu Diwaspadai ( High-Alert Medications) merupakan obat yang

persentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadinya kesalahan / error dan / atau kejadian

sentinel ( sentinel event ), obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak

diinginkan (adverse outcome) termasuk obat-obat yang tampak mirip (ama Obat, !upa dan

"capan #irip / O!"#, atau Look-Alike Sound-Alike / $%&%),serta elektrolit dengan

konsentrasi tinggi.

'adi, obat yang perlu diwaspadai merupakan obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi,

terdatar dalam kategori obat berisiko tinggi, dapat menyebabkan cedera serius pada pasien

jika terjadi kesalahan dalam penggunaan.

II. TUJUAN

. #emberikan pedoman dalam manajemen dan pemberian obat yang perlu diwaspadai

(high-alert medications) sesuai standar pelayanan armasi dan keselamatan pasien rumah

sakit.

*. #eningkatkan keselamatan pasien rumah sakit

+. #encegah terjadinya sentinel event atau adverse outcome

. #encegah terjadinya kesalahan / error dalam pelayanan obat yang perlu diwaspadai

kepada pasien

. #eningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.

III. DAFTAR OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

Obat yang perlu diwaspadai dapat dibedakan menjadi

• elompok obat yang memiliki rupa mirip ( Look-Alike)

• elompok obat yang memiliki nama mirip (Sound-Alike)

• elompok elektrolit konsentrasi tinggi

IV. IDENTIFIKASI AREA YANG MEMBUTUHKAN ELEKTROLIT KONSENTRAT

0erdasarkan pelayanan medis yang diberikan kepada pasien maka unit yang dinilaimembutuhkan penempatan elektrolit konsentrasi tinggi di unit pelayanan hanya berada di

. Intensive Care Unit (12")

3lektrolit konsentrat tidak boleh berada di ruang perawatan, kecuali di ruang tersebut di

atas, dengan syarat disimpan di tempat terpisah, akses terbatas, jumlah terbatas dan diberi

label yang jelas untuk menghindari penggunaan yang tidak disengaja.

Peresepan, penyimpanan, penyiapan, pemberian elektrolit konsentrat di ruangan tersebut

sesuai dengan ketentuan yang berlaku tentang manajemen obat yang perlu diwaspadai

(high-alert medications).

V. PERESEPAN DAN INSTRUKSI MEDISPenulisan resep untuk obat yang termasuk kelompok obat yang perlu diwaspadai ( High-

Alert Medications) harus sesuai dengan ketentuan penulisan resep yang baku serta beberapa

hal penting berikut

• Dokter memeriksa kelengkapan dan ketepatan resep penulisan resep, indikasi,

ketepatan obat, dosis, rute pemberian


2/13

• Penulisan obat yang termasuk kelompok obat $%&% / O!"# harus menggunakan

huru kapital semua serta mencantumkan dengan jelas dosis dan satuan obat,

2ontoh 1! IU seharusnya dituliskan 1! 15 Inten!t"#n!$ Un"t

• 1nstruksi lisan hendaknya dihindari, jika sangat terpaksa diperbolehkan dalam

keadaan emergensi yang diatur sesuai dengan pedoman komunikasi eekti dengan

tekhnik &0%!

• %poteker atau %sisten %poteker yang menerima resep, harus melakukan konirmasi

jika terdapat penulisan yang tidak sesuai (nama obat/sediaan, satuan, dll)

2ontoh R% GLU&OPHAGE 'R 5 n#. 'V !*+ ,e$!+ BEDA

-en*$"+!nn! /en0!n

R% GLU&OPHAGE 5

Ş………….

__________________________ §

Penulisan instruksi terapi oleh dokter dan perawat di rekam medis pasien (catatan terintegrasi)

juga sesuai dengan penulisan resep, yaitu

• Ditulis dengan huru kapital

• &atuan tertentu harus ditulis lengkap

• Dosis dan rute pemberian harus ditulis jelas

• Pemberian elektrolit konsentrat hendaknya memberikan penjelasan untuk mengingatkan

perawat tentang dosis dan cara pemberiannya

VI. PENYIMPANAN

A. L#!+" Pen"2-!n!n

$okasi penyimpanan obat yang perlu diwaspadai berada di logistik armasi dan

pelayanan armasi, khusus untuk elektrolit konsentrasi tinggi terdapat juga di unit

pelayanan, yaitu 12" dan kamar bersalin (4) dalam jumlah yang terbatas. Obat

disimpan sesuai dengan kriteria penyimpanan perbekalan armasi, utamanya dengan

memperhatikan jenis sediaan obat (rak/kotak penyimpanan, lemari pendingin), sistem

515O dan 535O serta ditempatkan sesuai ketentuan obat“High Alert” .

B. Pen"2-!n!n E$et#$"t K#n+ent!+" T"n00"

. %sisten apoteker (logistik armasi / pelayanan armasi) yang menerima obat segera

memisahkan obat yang termasuk kelompok obat yang 6 High Alert 7 sesuai Datar Obat

8igh %lert ! &iti hodijah 9urah

*. :empelkan stiker bertuliskan “High Alert” pada setiap kemasan obat high alert.

+. Obat high alert disimpan terpisah dari obat lain

VII. PENYIMPANAN OBAT LASA ( LOOK ALIKE)

. $%&% ( Look Alike Sound Alike) merupakan sebuah peringatan

(arning ) untuk keselamatan pasien ( !atient sa"et#) obat-obatan yang bentuk / rupanya

mirip dan pengucapannya / namanya mirip :1D% 0O$38 diletakkan berdekatan.

*. ;alaupun terletak pada kelompok abjad yang sama harus diselingi dengan minimal *

(dua) obat dengan kategori $%&% diantara atau ditengahnya.

+. 0iasakan mengeja nama obat dengan kategori $%&% saat memberi/menerima instruksi

VIII. PEMBERIAN LABEL

$abel untuk obat yang perlu diwaspadai dapat dibedakan menjadi dua jenis

. 68198 %$3!:7 untuk elektrolit konsentrasi tinggi, jenis injeksi atau inuse tertentu, mis.

8eparin, 1nsulin, dll.


3/13

• Penandaan obat High Alert dilakukan dengan stiker 6 8igh %lert Double 2heck7

pada obat.

*. 6$%&%7 untuk obat-obat yang termasuk kelompok $%&% / O!"#

• Obat kategori Look Alike Sound Alike ($%&%) diberikan penanda dengan stiker

$%&% pada tempat penyimpanan obat.

• %pabila obat dikemas dalam paket untuk kebutuhan pasien, maka diberikan tanda

$%&% pada kemasan primer obat.

I'. PENYIAPAN OBAT HIGH ALERT

. %poteker/%sisten %poteker mem 03%!

*. Pemberian elektrolit pekat harus dengan pengenceran dan penggunaan label khusus.

+. Pastikan pengenceran dan pencampuran obat dilakukan oleh orang yang

berkompeten.

. Pisahkan atau beri jarak penyimpanan obat dengan kategori $%&%

. :idak menyimpan obat kategori kewaspadaan tinggi di meja dekat pasien tanpa

pengawasan.

=. 0iasakan mengeja nama obat dengan kategori obat $%&% / O!"# ($ook %like

&ound %like ? ama Obat !"pa #irip), saat memberi / menerima instruksi.

B. &!! Pen0ene!n O3!t !n0 Pe$* D"4!+-!/!" ( High Alert ) /" R*!n0 Pe!4!t!n

. 2l >.=@ injeksi (onsentrasi sediaan yang ada adalah m3A ? m$) harus

diencerkan sebelum digunakan dengan perbandingan m$ 2$ Bm$ pelarut

(;51/a2l B.C@). onsentrasi dalam larutan maksimum adalah B m3/BBm$.

Pemberian 2l melalui perier diberikan secara perlahan-lahan dengan kecepatan

inuse Bm3/'am (atau Bm3A2l dalam BBm$ pelarut/jam) Pemberian obat 2$

melalui central line (


4/13

&. &e 6 (T*,*) Ben! O3!t P!+"en

&etiap penyerahan obat kepada pasien dilakukan (tujuh) benar untuk

mencapaimedication sa"et#

. 0enar obat

*. 0enar waktu dan rekuensi pemberian

+. 0enar dosis

. 0enar rute pemberian

. 0enar identitas pasien

• ebenaran nama pasien

• ebenaran nomor rekam medis pasien

• ebenaran umur/tanggal lahir pasien

• ebenaran alamat rumah pasien

• ama DP'P

=. 0enar inormasi

>. 0enar dokumentasi

D. Pe23e"!n O3!t !n0 Pe$* D"4!+-!/!" ( High-Alert ) /" R*!n0 Pe!4!t!n

. &ebelum perawat memberikan obat high alert kepada pasien maka perawat lain harus

melakukan pemeriksaan kembali (dou$le check ) secara independen

• esesuaian antara obat dengan rekam medik/instruksi dokter.

• etepatan perhitungan dosis obat.

• 1dentitas pasien.

*. Obat high alert inus harus dipastikan

• etepatan kecepatan pompa inus (in"use !um!).

• 'ika obat lebih dari satu, tempelkan label nama obat pada syringe pump dan

disetiap ujung jalur selang.

+. Obat high alert elektrolit konsentrasi tinggi harus diberikan sesuai perhitungan

standar yang telah baku, yang berlaku di semua ruang perawatan.

. &etiap kali pasien pindah ruang rawat, perawat pengantar menjelaskan kepada

perawat penerima pasien bahwa pasien mendapatkan obat high alert% dan

menyerahkan ormulir pencatatan obat.

. Dalam keadaan emergency yang dapat menyebabkan pelabelan dan tindakan

pencegahan terjadinya kesalahan obat high alert dapat mengakibatkan tertundanya

pemberian terapi dan memberikan dampak yang buruk pada pasien, maka dokter dan

perawat harus memastikan terlebih dahulu keadaan klinis pasien yang membutuhkan

terapi segera (cito) sehingga dou$le check dapat tidak dilakukan, namun sesaat

sebelum memberikan obat, perawat harus menyebutkan secara lantang semua jenis

obat yang diberikan kepada pasien sehingga diketahui dan didokumentasikan dengan

baik oleh perawat yang lainnya.

'I. HAL7HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

. &etiap depo armasi, ruang rawat, poliklinik harus memiliki datar obat High alert

*. &etiap tenaga kesehatan harus mengetahui penanganan khusus untuk obat high alert

+. Prosedur peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai dilakukan mulai dari

peresepan, penyimpanan, penyiapan di armasi dan ruang perawatan dan pemberian obat

. Obat high alert disimpan ditempat terpisah, akses terbatas, diberi label High alert

. Pengecekan dengan * (dua) orang petugas yang berbeda untuk menjamin kebenaran

obat high alert yang digunakan

=. :idak menyimpan obat kategori kewaspadaan tinggi di meja dekat pasien tanpa

pengawasan


5/13

PEMUSNAHAN OBAT

Pemusnahan obat merupakan kegiatan penyelesaian terhadap obat-obatan yang tidak

terpakai karena kadaluarsa, rusak, ataupun mutunya sudah tidak memenuhi standar. :ujuan

dilakukan pemusnahan ini ialah untuk melindungi masyarakat dari bahaya yang disebabkan oleh

penggunaan obat atau perbekalan kesehatan yang tidak memenuhi persyaratan mutu keamanan

dan kemanaatan, selain itu pemusnahan juga bertujuan untuk menghindari pembiayaan seperti

biaya penyimpanan, pemeliharaan, penjagaan atas obat atau perbekalan kesehatan lainya yang

sudah tidak layak untuk dipelihara.

Pemusnahan obat yang tepat dapat meningkatkan eisiensi dan eektiitas kinerja,

terutama dalam hal biaya penyimpanan, pemeliharaan, penjagaan atas obat. &alah satu bagian di

dalam organisasi yaitu sistem yang baik dan sesuai dengan prosedur yang ada, maka terwujudlah

peningkatan eisiensi dan kelancaran kinerja. &elain itu pemusnahan obat juga bertujuan untuk

menjaga keselamatan kerja dan menghindarkan diri dari pengotoran lingkungan. &ecara umum,

obat-obatan kadaluarsa bukan merupakan ancaman serius bagi kesehatan masyarakat ataupun

lingkungan.

Pembuangan yang tidak layak dapat berbahaya jika kemudian menimbulkan kontaminasi

pada sumber air setempat. Obat-obatan kadaluarsa dapat diambil pemulung atau anak-anak jika

tempat pembuangan tidak diamankancurian dari timbunan obat-obatan tak terpakai atau saat

pemilahan dapat berakibat dijualnya atau disalahgunakannya obat-obatan kadaluarsa. &ebagian

besar obat-obatan yang telah melampaui batas waktu penggunaannya akan berkurang

eekti


6/13

. Pemilahan dan pembuangan secara tidak tepat dan tidak aman dapat mengakibatkan obat-

obatan yang telah kadaluarsa dijual kembali ke masyarakat. Pemulungan di tempat penimbunan

sampah yang tidak terlindungi merupakan hal bisa berakibat buruk.

. 0ila lokasi pembuangan yang baik dan tenaga terlatih untuk mengawasi pembuangan tidak

dimiliki, obat-obatan tak terpakai tidak akan menimbulkan bahaya bila disimpan secara aman

dalam keadaaan kering. 'ika disimpan dalam kemasan aslinya risiko kehilangan dapat terjadi dan

untuk menghindari hal tersebut sebaiknya disimpan dalam tong dan obat-obatan tersebut

diimobilisasi.

eterbatasan pendanaan untuk pembuangan limbah armasi membutuhkan pengelolaan dan

metoda yang sadar biaya. Dikenal beberapa teknik dalam memusnahkan obat-obatan kadaluarsa

yaitu

. Pengembalian pada penyumbang atau produsen

emungkinan pengembalian obat-obatan yang tidak terpakai pada produsen dalam rangka

pembuangan yang aman harus diusahakan bila mungkinG terutama obat-obatan yang

menimbulkan masalah dalam pembuangan, seperti anti keganasan. "ntuk sumbangan yang tanpa

diminta atau tidak diinginkan, terutama yang telah melampaui atau dekat batas waktu

kadaluarsanya dapat dikembalikan ke penyumbang. &aat ini tidak terdapat kon


7/13

diperhatikan bahwa pembuangan ke tempat penimbunan sampah yang terbuka tanpa

pengendalian dan tanpa isolasi yang cukup terhadap lapisan air tanah atau sumber air lainnya

dapat menimbulkan polusi, dengan risiko terburuk adalah kontaminasi air minum.

b. Penimbunan berteknologi

:empat pembuangan seperti ini menerapkan beberapa cara yang dapat melindungi terjadinya

kehilangan bahan-bahan kimia ke dalam lapisan air tanah. Penyimpanan obat-obatan secara

langsung merupakan pilihan kedua setelah pembuangan limbah armasi yang telah diimobilisasi

ke tempat penimbunan sampah.

c. Penimbunan berteknologi tinggi

$okasi penimbunan sampah yang dibangun dan dioperasikan secara tepat merupakan cara

pembuangan sampah rumah tangga yang relati aman, juga bagi limbah armasi. Prioritas utama

adalah perlindungan lapisan air tanah. :empat penguburan yang memadai harus memiliki saluran

pengeluaran yang terisolasi dari sumber air dan berada di atas lapisan air tanah. &etiap harinya

limbah padat dipadatkan dan ditutupi dengan tanah untuk menjamin kebersihan. 1stilah

6penimbunan sampah yang aman7 menunjukkan bahwa lokasi tersebut dipilih, dibangun dan

dikelola secara memadai. Pengembangan lokasi penimbunan sampah tanpa pengendalian agar

memenuhi standar yang benar harus diikirkan.

+. 1mobilisasi limbah enkapsulasi

3nkapsulasi berarti peng-imobilisasian obat-obatan dengan memadatkannya dalam tong plastik

atau besi. &ebelum dipergunakan, tong harus dibersihkan dan kandungan sebelumnya harus

bukan berupa bahan yang mudah meledak atau berbahaya. :ong tersebut diisi hingga >@

kapasitasnya dengan obat-obatan padat atau setengah padat, kemudian sisa ruang dipenuhi

dengan menuangkan bahan-bahan seperti semen atau campuran semen dengan kapur, busa

plastik atau pasir batu bara. "ntuk memudahkan dan mempercepat pengisian, tutup tong harus

dipotong hingga terbuka kemudian dilipat ke belakang. Penempatan obat-obatan ke dalam tong

harus berhati-hati agar tidak terpotong. 0ila tong telah terisi hingga >@ kapasitasnya,

tambahkan campuran kapur, semen dan air dengan perbandingan (berat) hingga tong

terisi penuh. "ntuk memperoleh cairan dengan konsistensi yang diinginkan, kadangkala

diperlukan air yang lebih banyak. emudian tutup tong besi dilipat kembali ke tempatnya dan

disegel, sebaiknya dengan dikelim atau pengelasan. :ong yang sudah disegel kemudian harus

ditempatkan di dasar lubang pembuangan dan ditutupi dengan sampah padat rumah tangga. %gar

mudah dipindahkan, tong dapat ditempatkan di atas pallet kemudian diletakkan ke pemindah

pallet.

. 1mobilisasi limbah inersiasi

1nersiasi merupakan


8/13

pasta yang homogen. Pekerja perlu dilindungi dengan penggunaan pakaian pelindung dan

masker terhadap risiko timbulnya debu. Pasta tersebut kemudian dipindahkan dalam keadaan cair

dengan mempergunakan truk pengaduk konstruksi ke tempat pembuangan dan dituang ke dalam

tempat pembuangan sampah biasa. Pasta akan berubah menjadi massa padat yang bercampur

dengan limbah rumah tangga. Proses ini relati murah dan dapat dilaksanakan tanpa peralatan

canggih. Hang perlu disediakan adalah alat penggiling untuk menghancurkan obat-obatan, alat

pengaduk konstruksi, serta sejumlah semen, kapur dan air.

Perbandingan berat yang digunakan adalah sebagai berikut

.Obat-obatan =@

*.apur @

+.&emen @

.%ir @ atau lebih untuk mendapatkan konsistensi cairan yang sesuai.

.Pembuangan melalui saluran pembuangan air

0eberapa obat-obatan cair seperti sirup dan cairan intra


9/13

limbah rumah tangga dalam jumlah yang besar (sekitar BBB). 1nsinerator tersebut tidak

dirancang untuk membakar komponen halogen secara aman. &ebagian besar obat-obatan

mengandung halogen dalam konsentrasi yang sangat rendah sehingga kandungan halogen yang

terdapat dalam gas hasil pembakaran dapat diabaikan.

E. 1nsinerasi suhu tinggi

1ndustri-industri yang mempergunakan teknologi dengan suhu tinggi seperti tempat pembakaran

semen, stasiun tenaga panas bumi yang berbahan bakar batu bara atau tempat pengecoran

biasanya memiliki tempat pembakaran yang bekerja pada suhu yang jauh lebih tinggi dari

EBo2, memiliki waktu retensi pembakaran yang lebih lama dan mengeluarkan gas buangan

melalui cerobong yang tinggi. 0anyak negara yang tidak memiliki asilitas pembuangan limbah

kimia yang mahal dan canggih sehingga penggunaan alat pembakaran industri dapat menjadi

pilihan yang dapat terlaksana dan murah. Pembakaran semen merupakan yang paling memadai

untuk pembuangan obat-obatan kadaluarsa, limbah kimia, minyak bekas, ban karet, dan lain

sebagainya. 0eberapa karakteristik pembakaran semen menjadikannya cocok untuk pembuangan

obat-obatan. &elama proses pembakaran, bahan baku semen mencapai suhu Bo2 sementara

gas pembakaran mencapai suhu *BBBo2. Pada suhu setinggi ini waktu tinggal gas hanya

beberapa detik. Pada keadaan ini semua komponen organik limbah akan hancur secara eekti.

0eberapa hasil pembakaran yang beracun atau berbahaya terserap oleh produk kerak semen atau

dikeluarkan oleh pertukaran panas. Produsen semen di banyak negara sangat tertarik akan

penggunakan bahan bakar alternati karena dapat mengurangi biaya bahan bakar tanpa pengaruh

buruk bagi kualitas semen. Dengan dijalankannya mekanisme pengendalian dampak lingkungan

yang memadai, dampak bagi lingkungan sekitar akan semakin kecil. &ebaiknya dilakukan

pembicaraan dengan perusahaan semen dan institusi lingkungan yang terkait untuk mengatur

agar limbah dapat dibuang dengan mempergunakan alat pembakaran semen. Obat-obatan harus

dimasukkan ke dalam tungku dengan penambahan bahan bakar dalam jumlah kecil secukupnya.

:erdapat aturan sederhana bahwa bahan bakar yang dimasukkan dalam tungku untuk setiap

pembakaran bahan armasi tidak melebihi @. Pembakaran semen biasanya menghasilkan BB

hingga EBBB ton semen per hari, karena itu sangat banyak obat-obatan yang dapat disingkirkan

dalam waktu singkat. "ntuk menghindari penyumbatan mekanisme penyaluran bahan bakar,

sebaiknya kemasan dibuka atau dilakukan penggilingan obat-obatan terlebih dahulu.

C. Dekomposisi kimiawi

'ika tidak terdapat insinerator yang memadai, dekomposisi kimiawi sesuai rekomendasi

produsen dapat dipergunakan dan diikuti oleh penimbunan. #etoda ini tidak disarankan bila

tidak terdapat ahli kimia. 1nakti


10/13

:31 P3H1#P%% 51$# !O:93

&yarat-syarat Penyimpanan 5ilm &ecara "mum

. &uhu ruangan kurang lebih + derajat celcius

*. elembaban maksimum B@ dalam keadaan dingin

+. :erlindung dari radiasi pengion

. 'auh dari bahan kimia

. :idak terjadi tekanan mekanik diantara kotak-kotak ilm sendiri

'ika syarat-syarat diatas tidak dipenuhi maka akan terjadi

. og le


11/13

Men0"n/!" Ke*+!!n O3!t Se3e$*2 M!+! K!/!$*!+!n!

3Fpired Date adalah waktu yang tertera pada kemasan yang menunjukkan batas waktu

diperbolehkannya obat tersebut dikonsumsi karena diharapkan masih memenuhi spesiikasi

yang ditetapkan. Perhatikan cetakan IeFpiredI pada kemasan gambar di atas, tertera 63Fp7,

6'an/E7, 6* *B=7, dan 6o< =7. ataI3FpI merupakan kepanjangan dari I3FpiredI,

berasal dari bahasa inggris yang berarti berakhir. "mumnya masa kadaluarsa obat ditulis *-+

tahun sejak obat dikemas. "ntuk masa kadaluarsa ini berhubungan dengan stabilitas obat dan

masa simpan obat. &uatu obat yang dalam kondisi baik yaitu tidak adanya perubahan eek

dalam obat tersebut. 3ek tidak diinginkan dari obat tersebut seperti hilangnya Jat akti,

naiknya konsentrasi Jat akti, hilangnya keseragaman kandungan, pembentukan hasil urai

yang toksik (racun), dan menurunnya kualitas.

Obat yang sudah melewati masa kadalursa dapat membahayakan karena berkurangnya

stabilitas obat tersebut dan dapat mengakibatkan eek toksik (racun). 8al ini dikarenakan

kerja obat sudah tidak optimal dan kecepatan reaksinya telah menurun, sehingga obat yang

masuk kedalam tubuh hanya akan mengendap dan menjadi racun. &ebenarnya obat yang

belum kadaluarsa juga dapat menyebabkan eek buruk yang sama, hal ini disebabkan karena

penyimpanannya yang salah yang menyebabkan Jat didalam obat tersebut rusak. :anda-tanda

kerusakan Jat tersebut biasanya disertai dengan perubahan bentuk, warna, bau, rasa atau

konsistensi.

#aka dari itu harus diperhatikan juga cara penyimpanan obat yang baik. &edian obat

bermacam-macam, mulai dari tablet, kapsul, kaplet, cairan, setengah padat seperti salep dan

gas. "ntuk :ablet perubahan isik yang terjadi biasanya seperti :erjadi perubahan rasa,

warna (timbul noda/bintik), dan bauG kerusakan berupah pecah, retak, lubang, sumbing,

noda, berbintik-bintik dan atau terdapat benda asing, jadi bubuk dan lembabG pada jenis tablet

tertentu ada yang menjadi basah dan lengket satu dengan tablet yang lainnya. Pada apsul,

sediaan kapsul akan menjadi terbuka, tidak berisi, rusak atau lengket satu sama lainnya. Pada

2airan terjadi perubahan warna, timbul endapan, timbul kekeruhan, perubahan kekentalan,

perubahan pada pada rasa kemasan terjadi kerusakan. &edangkan pada sediaan setengah

padat seperti salep, cream, gel perubahan yang terjadi adalah perubahan warna, perubahan

bau, bisa juga ditandai dari wadah pot atau tube menjadi rusak atau bocor. &ediaan gas,

contohnya oksigen dalam bentuk %erosol mengalami kebocoran, kontaminasi partikelnya,

ungsi tabungnya rusak dan beratnya berkurang. 'ika diukur dosisnya maka terdapat

perbedaan dosis.

ondisi Hang #empercepat adaluarsa Obat #eskipun obat belum mendekati tanggal

kadaluarsa namun ada beberapa hal yang dapat mempercepat masa kadaluarsa, seperti


12/13

penyimpanan yang tidak tepat. 5actor yang #empercepat adaluarsa Obat . elembaban

:empat yang lembab akan mempercepat masa kadaluarsa obat karena akan mempengaruhi

stabilitas obat kemudian dapat menyebabkan penurunan kandungan, hal ini yang

mempercepat kadaluarsa. *. &uhu &uhu penyimpanan obat bermacam-macam, pada

umumnya obat banyak disimpan pada suhu kamar. Penyimpanan obat di kulkas. tidak

dianjurkan jika tidak terdapat petunjuk. Obat-obat minyak seperti minyak ikan, sebaiknya

jangan disimpan di tempat yang terlalu dingin. 1nsulin (Obat untuk penderita diabetes)

merupakan contoh obat yang akan rusak jika ditempatkan pada ruangan dengan suhu panas.

+. 2ahaya, Obat sebaiknya tidak diletakkan pada tempat yang terkena paparan sinar matahari

ataupun lampu secara langsung. #isalnya 4aksin bila terkena sinar matahari langsung

maka dalam beberapa detik,


13/13

2ara Penanganan Obat yang sudah kadaluarsa 'angan pernah membuang obat-obat

kadaluarsa ke bersama-sama dengan sampah apalagi di lingkungan. arena tanpa disadari

sebenarnya hal ini dapat mempermudah pihak yang tidak bertanggung jawab untuk

mengambil dan menyalahgunakan obat-obatan tersebut. 5ood and Drug %dministration

(5D%) atau 0adan Pengawas Obat dan #akanan %merika &erikat menganjurkan pada

masyarakat untuk mengembalikan obat-obatan yang sudah tidak terpakai kembali ke

pabriknya melalui pemerintah negara masing-masing. &ayangnya program ini belum berjalan

baik di 1ndonesia.

%lternati

276406812 pedoman obat high alert

Documents