214156516 laporan kasus tinea pedis

7/23/2019 214156516 Laporan Kasus Tinea Pedis

1/12

LAPORAN KASUS

TINEA PEDIS

Pembimbing : dr. Dody Suhartono Sp.KK

Disusun oleh : Spica Adhara ( 030.06.2! "

Pendahuluan

Dermato#itosis adalah penya$it pada %aringan yang mengandung &at tandu$' misalnya

stratum $orneum pada epidermis' rambut' dan $u$u' yang disebab$an golongan %amur

dermato#ita. olongan %amur ini mempunyai si#at mencerna$an $eratin ($erato#ili$".

Dermato#ita trmasu$ $elasFungi imperfecti' yang terbagi dalam 3 genus' yaituMicrosporum,

Trichophyton, danEpidermophyton.Dermato#itosis mempunyai pre)alensi yang cu$up tinggi

di *ndonesia' $arena *ndonesia memili$i i$lim tropis dan $elembaban yang tinggi. Penya$it

dermato#itosis ini tersebar di seluruh dunia dan menyerang semua umur' terutama de+asa. ,'2

-ama penya$it a$ibat %amut dermato#it ini sesuai dengan lo$asi yang diserang oleh

%amur tersebut. eri$ut ini adalah $lasi#i$asi dermato#itosis berdasar$an lo$asi:

- /inea $apitis : dermato#itosis pada $ulit dan rambut $epala

- /inea barbe : dermato#itosis pada dagu dan %enggot

- /inea $ruris : dermato#itosis pada daerah genito$rural' se$itar anus' bo$ong'

dan $adang$adang sampai perut bagian ba+ah

- /inea pedis et manum : dermato#itosis pada $a$i dan tangan

- /inea unguium : dermato#itosis pada $u$u %ari tangan dan $a$i

- /inea $orporis : dermato#itosis pada bagian lain yang tida$ termasu$ bentu$ 1

tinea di atas.

Selain 6 bentu$ tinea masih di$enal istilah yang mempunyai arti $husus' yaitu:

- /inea imbri$ata : dermato#itosis dengan susuna s$uama yang $onsentris dan

disebab$an Trichophyton concentricum

- /inea #a)osa atau #a)us : dermato#itosis yang terutama disebab$an Trichopyton

schoenleini secara $linis antara lain berbentu$ s$utula dan berbau seperti ti$us

(mousy odor"

- /inea #asialis' tinea a$silaris' yang %uga menun%u$an daerah $elainan

- /inea sirsinata' ar$uata yang merupa$an penamaan des$ripti# mor#ologis.

Keenam istilah tersebut dapat dianggap sebagai sinonim tinea $orporis.

/inea pedis adalah dermato#itosis pada $a$i' terutama pada selasela %ari dan telapa$

$a$i. /inea pedis yang tersering dilihat adalah bentu$ interdigitalis. Diantara %ari * dan

terlihat #isura yang diling$ari sisi$ halus dan tipis. Kelainan ini dapat meluas $e ba+ah %ari

1


2/12

(subdigital" dan %uga $e sela %ari yang lain. 4leh $arena daerah ini lembab' ma$a sering

dilihat maserasi. Aspe$ $linis maserasi berupa $ulit putih dan rapuh. ila bagian $ulit yang

mati ini dibersih$an' ma$a a$an terlihat $ulit baru' yang pada umumnya %uga telah diserang

oleh %amur. entu$ $linis ini dpat berlangsung bertahuntahun dengan menimbul$an sedi$it

$eluhan atau tanpa $eluhan sama se$ali. Pada suatu $eti$a $elainan ini dapat disertai in#e$si

se$under oleh ba$teri sehingga ter%adi selulitis' lim#angitis' lim#adenitis' dan dapat pula

ter%adi erisipelas' yang disertai ge%alage%ala umum.

entu$ lain ialah yang disebut moccasin foot.Pada seluruh $a$i' dari telapa$' tepi

sampai punggung $a$i terlihat $ulit menebal dan bersisi$ eritema biasanya ringan dan

terutama terlihat pada bagian tepi lesi. Di bagian tepi lesi dapat pula dilihat papul dan

$adang$adang )esi$el.3

Pada bentu$ suba$ut terlihat )esi$el' )esi$opustul dan $adang$adang bula. Kelainan

ini dapat mulai pada daerah sela %ari' $emudian meluas $e punggung $a$i atau telapa$ $a$i.

*si )esi$el berupa cairan %ernih yang $ental. Setalah pecah' )esi$el tersebut meninggal$an

sisi$ yang berbentu$ ling$aran yang disebut $oleret. *n#e$si se$under dapat ter%adi %uga pada

bentu$ ini. 5amur terdapat pada bagian atap )esi$el. ntu$ menemu$annya' sebai$nya

diambil atap )esi$el atau bula untu$ diperi$sa secara sediaan langsung atau untu$ dibia$. 3'

/inea pedis banya$ terlihat pada orang yang dalam $ehidupan seharihari banya$

bersepatu tertutup disertai pera+atan $a$i yang buru$ atau sering basah. Penderita biasanya

orang de+asa. Di *ndonesia penya$it ini tida$ begitu sering dilihat di Poli$lini$ Kulit dan

Kelamin di pelbagai $ota besar. 5umlah penderita /inea pedis baru di 7SD Kardinah /egal

selama bulan 5anuari 8 Desember 20,3 adalah sebanya$ 23 orang.

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

-ama : /n 9

2


3/12

5enis $elamin : a$ila$i

sia : 62 tahun

Alamat : andasari

Agama : *slam

Pe$er%aan : Pensiunan 7umah Sa$it bidang Keuangan

Pendidi$an : S;A

Status Perni$ahan : ;eni$ah

Su$u angsa : 5a+a

II. ANAMNESIS

Dila$u$an secara autoanamnesis dila$u$an pada hari 7abu tanggal 2< 5anuari pu$ul

,0.00 =* di Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal.

Keluhan Utama:

Kulit yang bersisi$ putih dan terasa gatal pada sela %ari $e **'***'* $a$i $anan

Riwayat Penyakit Sekaran:

Pasien seorang la$ila$i berusia 62 tahun datang $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin

7SD Kardinah /egal dengan $eluhan $ulit yang bersisi$ putih dan terasa gatal pada sela %ari

$e **'***'* $a$i $anan se%a$ 2 minggu yang lalu.

2 minggu yang lalu' pasien mengeluh timbul berca$ $emerahan di selasela %ari

**'***'* $a$i $anan' berca$ tersebut $ering dan gatal. atal dirasa$an hilang timbul. Karena

gatal' pasien menga$u sering menggaru$ berca$ tersebut. ama $elamaan berca$ $emerahaan

tersebut berubah men%adi bersisi$ dan ber+arna putih.

, minggu yang lalu' pasien berobat $e do$ter umum lalu diberi obat oles dan obat

minum' namun pasien tida$ tahu nama obatnya. 4bat oles berbentu$ salep. Salep ber+arna

3


4/12

putih dengan +adah seperti pasta gigi. Salep tersebut dioles$an oleh pasien pada $ulit yang

bersisi$ 2> sehari pagi dan sore setelah mandi. 4bat minum berbentu$ tablet' bulat' diminum

oleh pasien 3>, sehari sesudah ma$an.

, hari yang lalu' pasien merasa $eluhan tida$ membai$ setelah diberi salep dan obat

minum. Pasien masih mengeluh gatal dan $ulit bersisi$ putih pada sela %ari **'***'* $a$i

$anan pasien. Keluhan gatal dirasa$an sangat mengganggu $ehidupan seharihari' sehingga

pasien a$hinya memutus$an untu$ berobat $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah

/egal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menyang$al pernah menderita $eluhan yang sama sebelumnya. e%ala seperti

ini baru dirasa$an pertama $ali. Pasien %uga menyang$al pernah memili$i ri+ayat penya$it

$ulit. Pasien mempunyai ri+ayat penya$it D; yang ter$ontrol. Pasien tida$ memili$i ri+ayat

alergi berupa asma' obatobatan' alergi dengan barang yang yang terbuat dari besi ataupun

alergi %i$a ter$ena deter%en atau sabun.

Riwayat Penyakit Keluara

Pasien menyang$al ada yang menderita $eluhan yang serupa di $eluarganya. 7i+ayat

penya$it $ulit dalam $eluarga %uga disang$al.

Riwayat Linkunan dan Ke!ia"aan

ing$ungan tempat tinggal pasien cu$up bersih dan padat pendudu$. Pasien

mempunyai $ebiasaan mandi 2 $ali sehari. ;andi mengguna$an sabun mandi batang yang

diguna$an sendiri. Air mandi yang diguna$an adalah air sumur. Pasien men%aga $ebersihan

pa$aian yang dipa$ainya dan sehari mengganti pa$aian 2 $ali

4


5/12

III. PEMERIKSAAN #ISIK

Statu" enerali"

Keadaan umum : /ampa$ sa$it ringan

Kesadaran : ?ompos mentis

Tanda $ital

/e$anan darah : 120/90 mm9g

-adi : !0 >@menit

Suhu : 36'1 ?

Pernapasan : 20 >@menit

/inggi badan : ,6B cm

erat badan : 6B $g

KEPALA : -ormocephali

=a%ah : Simetris

;ata : Kon%ungti)a pucat (@"' s$lera $uning (@"'

9idung : Septum de)iasi ("' se$ret ("

;ulut : Kering ("' tonsil tenang' #aring hiperemis ("' oral hygiene bai$

/elinga: -ormotia' serumen (@"' se$ret (@"

eher : /ida$ terdapat pembesaran K dan $elen%ar tiroid

T%ORAKS

*nspe$si : entu$ normal' gera$ na#as simetris

5


6/12

Palpasi : /ida$ dila$u$an

Per$usi : /ida$ dila$u$an

Aus$ultasi : 5antung: S,S2 reguler' murmur ("' gallop ("

Paru : S- )esi$uler' rhon$i @' +hee&ing @

A&DOMEN

*nspe$si : Datar

Palpasi : /ida$ dila$u$an

Per$usi : /ida$ dila$u$an

Aus$ultasi : ising usus(C" normal

'ENITALIA : tida$ dila$u$an pemeri$saan

EKSTREMITAS

$stremitas superior :

Kelainan gera$ ("' atro#i otot ("' oedem ("

Ku$u : oni$odistro#i ("' pitting nail ("'oni$olisis ("

Sendi : nyeri ("' de#ormitas ("' $ontra$tur %ari tangan ("

Kulit : lihat status dermatologi$us

$stremitas in#erior :

Kelainan gera$ ("' atro#i otot ("' oedem ("

Ku$u : oni$odistro#i ("' pitting nail ("'oni$olisis ("

Sendi : nyeri ("' de#ormitas ("' $ontra$tur %ari tangan ("

Kulit : lihat status dermatologi$us

6


7/12

Statu" Dermat(l(iku"

Distribusi : 7egional

Ad regio : *nterdigitalis **'***'* pedis de>tra

esi : ;ultipel' dis$ret' berbentu$ tida$ beraturan' berbatas tegas' $ering

#loresensi : ;a$ula eritematosa' s$uama halus ber+arna putih

I). PEMERIKSAAN AN*URAN

Pemeri$saan mi$ologi $ero$an $ulit pada bagian lesi di sela %ari **'***'* $a$i $anan

dengan ditambah larutan K49 ,0E

). RESUME

Seorang la$ila$i berusia 62 tahun datang $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD

Kardinah /egal pada hari 7abu tanggal 2< 5anuari 20, pu$ul ,0.00 =* dengan $eluhan

$ulit yang bersisi$ putih dan terasa gatal pada sela %ari $e **'***'* $a$i $anan se%a$ 2 minggu

yang lalu.

7


8/12

Pada anamnesis didapat$an 2 minggu yang lalu' pasien mengeluh timbul berca$

$emerahan di selasela %ari **'***'* $a$i $anan' berca$ tersebut $ering dan gatal. Karena

gatal' pasien menga$u sering menggaru$ berca$ tersebut yang lama $elamaan berubah

men%adi bersisi$ dan ber+arna putih. , minggu yang lalu' pasien berobat $e do$ter umum

lalu diberi obat oles dan obat minum' namun pasien tida$ tahu nama obatnya. , hari yang

lalu' pasien merasa $eluhan tida$ membai$ setelah diberi obat. Pasien masih mengeluh gatal

dan $ulit bersisi$ putih pada sela %ari **'***'* $a$i $anan pasien. Keluhan gatal dirasa$an

sangat mengganggu $ehidupan seharihari' sehingga pasien a$hinya memutus$an untu$

berobat $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal. Pasien tida$ pernah

menderita $eluhan yang sama sebelumnya. Pasien mempunyai ri+ayat penya$it D; yang

ter$ontrol. Pasien tida$ memili$i ri+ayat alergi berupa asma' obatobatan' alergi dengan

barang yang yang terbuat dari besi ataupun alergi %i$a ter$ena deter%en atau sabun. Pasien

menyang$al ada yang menderita $eluhan yang serupa di $eluarganya. 7i+ayat penya$it $ulit

dan alergi dalam $eluarga %uga disang$al. ing$ungan tempat tinggal pasien cu$up bersih dan

padat pendudu$. Pasien mempunyai $ebiasaan mandi 2 $ali sehari dan men%aga $ebersihan

pa$aian yang dipa$ainya dan sehari mengganti pa$aian 2 $ali.

Pada pemeri$saan #isi$' status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologi'

didapat$an distribusi : regional ad regio : interdigitalis **'***'* pedis de>tra lesi: multipel'dis$ret' berbentu$ tida$ beraturan' berbatas tegas' $ering e#loresensi: ma$ula eritematosa'

s$uama halus ber+arna putih.

DIA'NOSIS &ANDIN'

- /inea pedis

- Psoriasis

- Kandidosis

)I. DIA'NOSIS KER*A

/inea pedis

8


9/12

)II. PENATALAKSANAAN

Umum :

o

;emberi$an pen%elas$an pada pasien tentang penya$it yang diderita dan carapengobatannya.

o ;enerang$an pentingnya men%aga $ebersihan diri dan ling$ungan tempat

tinggal.

o ;enyaran$an bila terasa gatal' sebai$nya %angan menggaru$ terlalu $eras

$arena dapat menyebab$an lu$a dan in#e$si se$under.

o Pema$aian obat yang diberi$an harus diberi$an rutin agar mencapai

penyembuhan yang ma$imal.

Khu"u" :

o Sistemi$ :

/ablet $eto$ona&ole 200mg diminum ,> sehari' pada pagi hari setalah ma$an

selama ,1 hari

o /opi$al :

Anti %amur golongan a&ol' misalnya $eto$ona&ol 2E $rim dioles$an 2> sehari

sehabis mandi tiap pagi dan sore hari pada sela %ari yang gatal selama 2

minggu.

)III. PRO'NOSIS

-Fuo ad )itam : ad bonam

- Fuo ad #ungsionam : ad bonam

- Fuo sd sanationam : dubia ad bonam

- Fua ad $omseti$um : dubia ad bonam

9


10/12

PEM&A%ASAN

Diagnosis $er%a dari $asus ini aalah /inea pedis. Diagnosis ditega$$an berdasar$an

anamnesis' pemeri$saan #isi$' namun belum dila$u$an pemeri$saan penun%ang'

Pada anamnesis didapat$an 2 minggu yang lalu' pasien mengeluh timbul berca$

$emerahan di selasela %ari **'***'* $a$i $anan' berca$ tersebut $ering dan gatal. Karena

gatal' pasien menga$u sering menggaru$ berca$ tersebut yang lama $elamaan berubah

men%adi bersisi$ dan ber+arna putih. , minggu yang lalu' pasien berobat $e do$ter umum

lalu diberi obat oles dan obat minum' namun pasien tida$ tahu nama obatnya. , hari yang

lalu' pasien merasa $eluhan tida$ membai$ setelah diberi obat. Pasien masih mengeluh gatal

dan $ulit bersisi$ putih pada sela %ari **'***'* $a$i $anan pasien. Keluhan gatal dirasa$an

10


11/12

sangat mengganggu $ehidupan seharihari' sehingga pasien a$hinya memutus$an untu$

berobat $e Poli$lini$ Kulit dan Kelamin 7SD Kardinah /egal. Pasien tida$ pernah

menderita $eluhan yang sama sebelumnya. Pasien mempunyai ri+ayat penya$it D; yang

ter$ontrol. Pasien tida$ memili$i ri+ayat alergi berupa asma' obatobatan' alergi dengan

barang yang yang terbuat dari besi ataupun alergi %i$a ter$ena deter%en atau sabun. Pasien

menyang$al ada yang menderita $eluhan yang serupa di $eluarganya. 7i+ayat penya$it $ulit

dan alergi dalam $eluarga %uga disang$al. ing$ungan tempat tinggal pasien cu$up bersih dan

padat pendudu$. Pasien mempunyai $ebiasaan mandi 2 $ali sehari dan men%aga $ebersihan

pa$aian yang dipa$ainya dan sehari mengganti pa$aian 2 $ali.

Pada pemeri$saan #isi$' status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologi'

didapat$an distribusi : regional ad regio : interdigitalis **'***'* pedis de>tra lesi: multipel'

dis$ret' berbentu$ tida$ beraturan' berbatas tegas' $ering e#loresensi: ma$ula eritematosa'

s$uama halus ber+arna putih.

Pemeri$saan penun%ang berupa pemeri$saan mi$olohi $ero$an $ulit pada bagian lesi

di sela %ari **'***'* $a$i $anan dengan ditambah larutan K49 ,0E dapat diguna$an untu$

diagnosti$ pasti.

Penatala$saan pada pasien ini diberi$an obat topi$al dam sistemi$. ntu$ obat

topi$al' dapat diberi$an anti %amur golongan a&ol' misalnya $eto$ona&ol 2E $rim dioles$an

2> sehari sehabis mandi tiap pagi dan sore hari pada sela %ari yang gatal selama 2 minggu.

ntu$ obat sistemi$ dapat diberi$an tablet $eto$ona&ole 200mg diminum ,> sehari' pada

pagi hari setalah ma$an selama ,1 hari.

11


12/12

DA#TAR PUSTAKA

,. D%uanda' Adhi. et al. *lmu Penya$it Kulit dan Kelamin: edisi $elima. 9al:

214156516 laporan kasus tinea pedis

Documents