205914456-anestesi-inhalasi-ppt.pptx

7/23/2019 205914456-ANESTESI-INHALASI-PPT.pptx

1/21

ANESTESI INHALASI

Shirley Alikazin

07120080027


2/21

Pendahuluan

Obat anestesi inhalasi pertama kali : N2O (nitrous oksida

!enyusul eter" kloro#orm" etil$klorida" etilen" siklo$propan" trikloro$etilen"iso$propenil$%inil$eter" propenil$metil$eter" &uoroksan" etil$%inil$eter" halotan"metoksi$&uran" en&uran" iso&uran" des&uran dan se%o&uran'

Obat anestesia umum inhalasi ada 2 ma)am" yaitu :

Berupa cairanyang mudah menguap:a' *eri%at halo+en

hidrokarbon'$ ,alothan

$ -rikhloroetilen$ .hloro#orm

b' *eri%at eter'$ *ietil eter$ !etoksi&uran$ /n&uran$

Berupa gas:a' Nitrous oksida

(N2O

b' Siklopropan


3/21

Pendahuluan

mum dipakai: N2O, haloan, en!uran, iso!uran, des!uran dan

se"o!uran#

Se%o&uran

Obat +enerasi baru yan+ banyak dipilih'

anyak keuntun+an: onset ker3a (induksi anestesi yan+ )epatdan pemulihan dari pen+aruh anestesi yan+ 3u+a )epat'


4/21

.ombinasi obat anestesiinhalasi

1' N2O 4 halotan

2' N2O 4 en&uran

5' N2O 4 iso&uran6' N2O 4 se%o&uran


5/21

.eistimeaan dari anestesi inhalasi(.e)epatan" bentuk +as" dan )ara pemberian

Obat yan+ palin+ )epat mulai ker3anya" dan dalam batas aman'

nduksi dan pemulihan )epat'

!eminimalkan aktu di kamar operasi dan di ruan+ pemulihan" serta pasien lebih

)epat pulan+'

Semua obat$obatannya tidak terionisasi dan memiliki berat molekul yan+ rendahmudah berdi#usi den+an )epat dari aliran darah ke 3arin+an'

as dapat dihantarkan ke dalam aliran darah melalui rute khusus" yaitu paru$

paru'

.e)epatan" bentuk +as" dan paru$paru 9 kombinasi yan+ san+at men+untun+kan"yaitu kemampuan untuk menurunkan konsentrasi dalam plasma semudah danse)epat menin+katkan konsentrasinya'


6/21

!ekanisme .er3a

San+at rumit' Ambilan al%eolus +as atau uap anestetik inhalasiditentukan oleh:

1' Ambilan oleh paru'

2' *i#usi +as dari paru ke darah'

5' *istribusi oleh darah ke otak dan or+an lainnya'

,iper%entilasi akan menaikkan ambilan al%eolus dan sebaliknya'

.elarutan zat inhalasi dalam darah 9 #aktor pentin+ dalam menentukanke)epatan induksi dan pemulihannya'


7/21

!ekanisme .er3a

.elarutan zat anestesi di dalam darah" ter+antun+ dari potensi masin+$masin+ zat anestesi'

*era3at potensi ini ditentukan oleh .adar Al%eolus !inimal (.A! atau!A (Minimum Alveolar Concentration'

!A ialah kadar minimal zat tersebut dalam al%eolus pada tekanan satuatmos;r yan+ diperlukan untuk men)e+ah +erakan pada


8/21

$onsenrasi uap anesei% dalam al"eoli selama indu%si dienu%anoleh :

$onsenrasi inspirasinduksi semakin )epat 3ika konsentrasi makin tin++i" asalkan tidak ter3adi depresina#as atau ke3an+ larin+' nduksi makin )epat 3ika disertai oleh N2O (e#ek +as kedua'

2# 'enilaor al"eolar

>entilasi al%eolar menin+kat" konsentrasi al%eolar makin tin++i dan sebaliknya'

(# $oe)sien darah*gas

!akin tin++i an+kanya" makin )epat larut dalam darah" makin rendah konsentrasidalam al%eoli dan sebaliknya'

+# urah -anung aau aliran darah paru

!akin tin++i )urah 3antun+" makin )epat uap diambil darah'

.# Hu/ungan "enilasi0per1usi

an++uan hubun+an ini memperlambat ambilan'


9/21

/liminasi

Seba+ian besar +as anestetik dikeluarkan oleh paru'

Seba+ian la+i dimetabolisme oleh hepar den+an sistem oksidasisitokrom P6


10/21

N2O

laughing gas, nitrous oxide, dinirogen mono%sida3

erbentuk +as tidak berarna" bau manis" tak iritasi" tak terbakar

dan beratnya 1"


11/21

Darin+an den+an aliran darah besarEbanyak seperti otak" 3antun+" hati dan+in3al :

menerima N2O lebih banyak menyerap %olume +as lebih besar'

Darin+an lemak dan otot (suplai darah sedikit" menyerap sedikit N2O

tidak ada simpanan N2O dalam 3arin+an tidak men+halan+i pulihnyapasien saat N2O dihentikan'

N2O stop N2O akan )epat keluar men+isi al%eoli pen+en)eran O2

ter3adilah hipoksia di#usi'

ntuk men+hindari: harus berikan O2100= selama


12/21

,AFO-AN

Se)ara ;sik : )airan tidak berarna" baunya enak" tidak mudah terbakardan tidak meran+san+ 3alan na#as'

Anal+esinya lemah" anesei%nya %uakombinasi den+an N2O ideal'

ntuk larin+oskopi intubasi" asalkan anestesinya )ukup dalam" stabil'

sebelum tindakan: semprot lidokain 6= atau 10= sekitar #arin+ larin+'Gelaksasi otot )ukup baik dapat diker3akan'

ntuk induksi" konsentrasi:

Pada udara inspirasi : 2$5= bersamaan den+an N2O'Pada na#as spontan: rumatan anestesia 1$2 %ol= '

Pada na#as kendali : 0"


13/21

-idak disukai untuk bedak otak Ekraniotomi'

/#ek ,alotan : %asodilatasi serebral" menin++ikan aliran darah otak yan+ sulitdikendalikan den+an teknik anestesi hiper%entilasi'

.elebihan dosis : depresi na#as" tonus simpatis menurun" hipotensi" bradikardi"%asodilatasi peri#er" depresi %asomotor" depresi miokard dan inhibisi re&eksbaroreseptor'

.ebalikan dari N2O" .ombinasi den+an adrenalin serin+ menyebabkan disritmia'

Adrenalin dian3urkan den+an pen+en)eran 1:200'000 (


14/21

/NJFGAN

*ibandin+ halotan:

$ Febih iritati#'

$ /#ek depresi na#as lebih kuat'

$ *epresi terhadap sirkulasi lebih kuat tapi lebih 3aran+ menimbulkanaritmia'

$ /#ek relaksasi terhadap otot lurik lebih baik dibandin+ halotan'

$ nduksi dan pulih dari anestesia lebih )epat

ntuk induksi" konsentrasi:

Pada udara inspirasi : 2$5= bersamaan den+an N2O'

ntuk pemeliharaan den+an pola na#as spontan: 1$2"


15/21

Pada //: menun3ukkan tanda$tanda epileptik" apala+i disertai hipokapnia"dihindari pada pasien den+an riayat epilepsi'

!enimbulkan %asodilatasi serebral tapi tidak menimbulkan penin+katan -.'

Operasi intrakranial: dapat di+unakan pada dosis ke)il'

!etabolisme hanya 2$8= oleh hepar produk non%olatil keluar leat

urin' Sisanya dikeluarkan leat paru dalam bentuk asli'

.ombinasi den+an adrenalin lebih aman 5? dibandin+ halotan'

Pemakaian adrenalin san+at 3aran+ menimbulkan disritmia'


16/21

SOJFGAN

!enurunkan la3u metabolisme otak terhadap O2" tetapi menin+katkan aliran

darah otak dan -. dapat dikuran+i den+an teknik anestesia hiper%entilasi banyak di+unakan untuk bedah otak'

ntuk induksi" konsentrasi pada udara inspirasi : 2$5= bersamaan N2O'

Pemeliharaan den+an pola na#as spontan: 1$2"


17/21

*/SJFGAN

!udah men+uap" potensinya rendah (!A ='

ersi#at simpatomimetik takikardia dan hipertensi'

/#ek klinis mirip iso&uran'

/#ek terhadap respirasi : timbul ran+san+an 3alan na#as atas Kuntuk induksi'


18/21

S/>OJFGAN

*ikemas dalam bentuk )airan" tidak berarna" tidak eksplosi#" tidak berbau" tidakbersi#at iritati# terhadap 3alan na#as di+emari untuk induksi inhalasi disampin+halotan'

nduksi dan pulih dari anestesi lebih )epat dibandin+kan iso&uran'

*osis:

$ ntuk induksi" konsentrasi pada udara inspirasi : 5$


19/21

-abel 1: Si#at ;sik dan kimia anestetikinhalasi


20/21

-abel 2: Jarmokolo+i klinik anestetikinhalasi


21/21

205914456-anestesi-inhalasi-ppt.pptx

Documents