INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI

Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NO.

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 2015,No. ... yang ditanda tangani oleh ... , pangkat ..., NRP. ...dan diterima tanggal 2015, pukul ... WIB, maka dengan ini saya dr. dr. Erni Handayani S, MH(Kes) sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 20 Mei 2015, pukul 12.30 WIB di Unit Gawat Darurat RSUP dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa orang, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama An. Mohammad Rifqy Nashrullah, umur 12 tahun, jenis kelamin laki-laki, alamat Kebon Harjo IV Kp. RT 06/09 Kelurahan Tanjung Mas, Kecamatan Semarang Utara, Kota Semarang, Provinsi Jawa Tengah . Berdasarkan surat permintaan tersebut, orang tersebut diduga telah mengalami penganiayaan----------------------------------------

KRONOLOGIS (PENGAKUAN IBU KORBAN) : Pada tanggal 19 Mei 2015 kurang lebih pukul 18.30 WIB menurut pengakuan ibu korban, korban dipukul dengan tangan kosong oleh teman main dan Om teman main korban, kemudian Om dari teman main korban menjambak rambut korban kemudian menyeret korban ke sebuah ruangan, kedua tangan korban di pegang kebelakang dan teman main korban dapat memukuli korban. Saat ini korban merasa nyeri pada daerah punggung kanan atas.--------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai berikut-------------------------------------------------------------------------------------------------I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN--------------------------1. Identitas Umum-------------------------------------------------------------------------------------------a. Jeniskelamin : laki-laki---------------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang kurang lebih sepuluh tahun ---------------------------------------------------------c. Berat badan: empat puluh enam kilogram-----------------------------------------------------------d. Tinggi badan : seratus lima puluh sentimeter-------------------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang----------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : hitam----------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam, distribusi merata--------------------------------------------------------h. Keadaan gizi : kesan gizi baik (indeks massa tubuh dua puluh koma empat kilogram per meter persegi)----------------------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Korban :------------------------------------------------------------------------------

a. Tato : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada------------------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR -------------------------------1. Keadaan Umum------------------------------------------------------------------------------------------- a.Tingkat kesadaran: sadar penuh ----------------------------------------------------------------------- b. Denyut Nadi : delapan puluh kali per menit--------------------------------------------------- c. Pernapasan : dua puluh kali per menit --------------------------------------------------------- d. Suhu Badan : tiga puluh enam koma enam derajat celcius ----------------------------------2. Permukaan Kulit Tubuh--------------------------------------------------------------------------------a.Kepala --------------------------------------------------------------------------------------------------------i.Daerah berambut : terdapat sebuah benjolan pada kepala bagian belakang sisi kanan atas dengan pusat luka dua koma lima sentimeter dari garis tengah tubuh sebelah kanan dan lima belas sentimeter diatas batas bawah rambut, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang tiga sentimeter lebar dua sentimeter, batas tidak tegas tepi tidak rata, pada perabaan lebih menonjol dari jaringan sekitar, warna sama dengan kulit sekitar, nyeri tekan pada penekanan----------------ii.Wajah:-------------------------------------------------------------------------------------------------------- Dahi : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------- Mata : ----------------------------------------------------------------------------------------

Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan------------------------------------------ Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan----------------------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------

Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan-------------------------------------------- Selaput biji mata : tidak ada kelainan ------------------------------------------------- Selaput bening mata : tidak ada kelainan --------------------------------------------- Manik mata : bentuk bundar, diameter nol koma tiga sentimeter, kanan dan kiri sama, tidak ada kelainan------------------------------------------------------------ Pelangi mata : warna hitam, tidak ada kelainan-------------------------------------- Hidung : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------

Bentuk hidung : tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan----------------------------------------- Lubang hidung : tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Pipi: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------- Telinga : -------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga : tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan ---------------------------------------- Lubang telinga : tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Mulut : ---------------------------------------------------------------------------------------- Bibir : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut: tidak ada kelainan --------------------------------------------- Lidah : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------- Gigi-geligi : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------b. Leher : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------d. Dada: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------f. Pinggang : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------g. Perut : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------------------h. Anggota gerak : -------------------------------------------------------------------------------------- - Anggota gerak atas : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------Anggota gerak bawah : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------

a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------b. Tulang belakang : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------

c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------

d. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------

e. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan yang saya dapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur kurang lebih dua belas tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi baik. Dari pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada kepala bagian belakang sisi kanan atas dan tidak ditemukan luka akibat kekerasan tajam. Hal tersebut tidak mengakibatkan terganggunya aktifitas sebagai perlajar. Luka tersebut dapat sembuh dalam waktu kurang lebih tiga hari---------------------------- PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------------------- Semarang, 20 Mei 2015 Mengetahui, Dokter yang memeriksa,

dr. Gatot Suharto SH, Sp.F MKes DFM dr. Erni Handayani S, MH(Kes)