2. prof. dr. sasanto wibisono, spkj (k) - etika profesi dan profesionalisme 2013 v2

5/28/2018 2. Prof. Dr. Sasanto Wibisono, Spkj (k) - Etika Profesi Dan Profesionalisme 2013 v2

1/27


2/27

ETIKA PROFESI dan

PROFESIONALISME

di Bidang PSIKIATRI

Sasanto Wibisono

Surabaya, 31 Oktober 2013


3/27

Pernyataan

Nama : Prof. dr. Sasanto Wibisono, SpKJ (K)

Jabatan : Gurubesar (Penugasan Kembali) FKUI

Kedudukan di Organisasi PDSKJI:

Ketua Majelis Kehormatan dan Etika

Profesi PDSKJI

Dalam presesentasi Plenary Lecture ini tidak ada

kepentingan atau pamrih pribadi yang terkait dengan

materi presentasi.

Judul presentasi ditentukan oleh Panitia Konas PDSKJI

Tidak ada honor khusus atau sponsor terkait materi, hanya

honor standard pembicara plenary lecture bila ada.

31 Okt 2013 3Sasanto Wibisono


4/27

31 Okt 2013 Sasanto Wibisono 4

Pendahuluan

Tema Kongres Nasional VII PDSKJI: Ethics,Profressionalism and Unity.

Merefleksikan visi filosofis organisasi profesi Psikiatri.

Etika Profesi dan Profesionalisme merupakan dua halyang tak terpisahkan

Profesionalisme - refleksi dedikasi terhadap tujuanprofesi, sedangkan etika profesi lebih terkait dengan

aspek moral dariprofessional conduct. Unity- kekuatan organisasi profesi - etika profesi dan

profesionalisme sebagai pilar utamanya.


5/27

Pendahuluan

Memperhatikan tema Kongres, ulasan kali ini lebihtertuju pada kenyataan kondisi di lapangan.

Pembahasan filosofis/normatif mengenai etika profesisering dikemukakan, namun pelanggaran etika profesidan ketidak-pedulian menjaga profesionalisme tetapmakin marak.

Nampaknya bahasa filosofis/normatif kurang dapatdipahami, atau pura-pura tidak paham, tidakmembekas. Bahasan kali ini difokuskan padakenyataan saat ini



6/27

Profesionalisme (professionalism)

Profesionalisme refleksi loyalitas kepada tujuanprofesi, tidak harus dalam bentuk fanatisme.

Bila seseorang sudah masuk organisasi profesi, danmenggunakan identitas profesi, dia harus menjaga

martabat profesi demi integritas/dignityprofesi.

Bila mau mengutamakan kepentingan pribadi ataupraktek diluar kompetensi psikiatri, pakailah identitaslain yang sesuai, jangan mencederai nama psikiatri.

Setiap profesi yang bermartabat memiliki bataskompetensi dan code of professional conductyangharus dipatuhi.



7/27

Profesionalisme

Professional image (pencerminan citra diri psikiater).

Professional identity(percaya diri mengembanidentitas psikiater).

Professional dignity(harga diri, kehormatan, bangga

dalam berprofesi bukan kesombongan). Professional integrity(keberadaan yang solid dan

terhormat merupakan kekuatan professi integritas).

Professional ethics (dituangkan dalam kode etik

profesi - rambu-rambu dalam berkiprah) Professional conduct(di refleksikan dalam kiprah dan

tanggung-jawab profesi)



8/27

Profesionalisme

Bilaprofessional image sebagai psikiater saja belummantap, bagaimana akan dapat mengangkatidentitas dirinya sebagai psikiater dan menjagaidentitas dan integritas psikiatri?

Kita harus bangga berprofesi sebagai psikiater, bilatidak, jangan menggunakan identitas ini.

Bersembunyi atau berlindung dibalik nama lain,

apapun alasannya (misalnya karena takut akanstigma, atau ragu akan kemampuan profesionalnyasendiri), hanya menunjukkan kurang percaya diri.



9/27

Etika Profesi Psikiatri

Ethics moral principles, moral values, moral codes,terkait dengan profesi.

Etika Profesi dan profesionalisme di bidang psikiatrimerupakan hal universal, tidak mengenal batas wilayahhukum, ditambah hal-hal khusus terkait budaya.

Prosedur hukum berbagai negara berbeda, namunesensi ethics & professionalism umumnya sama.

Etika Profesi di bidang Psikiatri mengacu kepada KodeEtik Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa (Psikiatri)Indonesia (secara normatif sudah digariskan dengan

jelas, tinggal pelaksanaan secara bertanggung-jawab).



10/27


Sebagai dokter/psikiater, anggota PDSKJI seharusnyamampu untuk memahami dan meng-amalkan Kode

Etik Profesi Psikiatri, kecuali memang mempunyai

itikad yang tidak benar.

Pelanggaran etika profesi dan perilaku yang tidak

professional umumnya berlatar belakang kepentingan

pribadi/pamrih, bukan kepentingan profesi.

Dampak pelanggaran etika profesi merugikan dan

membahayakan pasien/masyarakat, mencemarkan/

merusak integritas profesi, dan professional dignity.



11/27


Pelanggaran etika profesi, umumnya bukan karenatidak paham, lebih sering pura-pura tidak paham.

Bila benar tidak memahami etika yang dimaksud,berarti tidak mampu ber-empati dan secara intelektual

tidak kompeten sebagai dokter/psikiater.

Apalagi bila dengan sengaja menjerumuskan temansejawat seprofesi untuk melakukan pelanggaran etik/mencederai profesionalisme yang sama.

Akhirnya kembali kepada nurani masing-masing,kepedulian terhadap integritas/kehormatan profesi,kepentingan pasien dan orang banyak.



12/27

Dilema pelanggaran etika profesi

Seringkali kita dalam posisi dilematis menghadapipelanggaran etika profesi (pelanggaranprofessionalconduct), karena tidak adanya sangsi yang tegas.

Pelanggaran etik tidak sama dan tidak selalu terkaitdengan pelanggaran hukum formal.

Ada kalanya dokter terpaksa melakukan hal-hal yangmelanggar kode/etik dan hukum, demi kepentingan

pasien. Hal demikian memerlukan pertimbangankhusus, meskipun mengandung risiko secara pribadi.

Kita semua barangkali pernah melanggar etik.



13/27

Dilema pelanggaran etika profesi

Pasien berhak mengetahui tentang penyakitnya dan

segala hal yang akan dilakukan pada dirinya.

Adakalanya hal tersebut terpaksa dilanggar:

pengobatan (pasien psikotik) tanpa persetujuanpasien; pengobatan/perawatan yang dipaksakan.

Aspek medico-legal bidang psikiatri memang cukup

rumit. Misalnya: hal terkait surat keterangan sakit,keterangan perawatan /berobat, keterangan

kompetensi pasien terkait peng-ampuan, dsb.



14/27

Berbagai Pelanggaran Etika profesidan Professional conduct

Pelanggaranprofessional conduct meliputi aspek

yang sangat luas (dalam cara pemeriksaan psikiatrik

dan pemeriksaan tambahan, penegakan diagnosis

dan pengobatan, pemberian informasi dan informedconsent, peresepan yang menyalahi prosedur

standar, memanipulasi/membohongi pasien, dsb).

Cara pemeriksaan psikiatrik yang tidak professional,

tidak empatik, formalitas saja, tanpa memberikesempatan dialog pada pasien/keluarga, dll.



15/27

Berbagai Pelanggaran Etika Profesi danProfessional Conduct

Pemeriksaan/pengobatan tambahan tanpa indikasiyang jelas hanya untuk tujuan/kepentingan lain.

Menegakkan diagnosis tanpa melalui standar

pemeriksaan psikiatris yang benar (misalnya: informasipihak ke 3 yang unreliable; hanya atas dasar hasil tespsikometri; penafsiran dari pencitraan yang tidak valid-- bahkan dengan biaya tambahan tersendiri).

Diagnosis yang ditegakkan dengan cara yang tidakbenar dipakai sebagai dasar pemberian terapi.



16/27

Berbagai Pelanggaran Etika Profesidan Professional Conduct

Membohongi pasien dengan diagnosis dan terapifiktif; contoh: pasien dengan gangguan psikiatrik kronisyang sudah menjalani pengobatan lama, dikatakandarahnya sudah keracunan obat dan harus di detox

dulu sebelum di obati lanjut (bukan drug abuse)bahkan ada yang dirawat inap dan diberi infus yangtidak jelas.

Marah bila ada pasien yang minta izin menemui

sejawat lain untuk second opinion (apalagi tidak mintaizin).

Hal-hal pelanggaran etika lain yang terkait hubunganantar teman sejawat.



17/27

Pelanggaran Etika Profesi danProfessional Conduct

Pengobatan/peresepan yang tidak profesional, tidaksesuai aturan:

Pengobatan non-medis psikiatris diterapkan sebagaipengobatan utama di institusi/RS Jiwa.

Pemberian obat-obat ekstra diluar indikasi utama tanpamemberi penjelasan yang benar pada pasien.

Penulisan resep obat yang melanggar prosedur, memakaikode tanpa menuliskan komposisi obat, merupakan

pelanggaran serious yang membahayakan pasien. Informasi dan informed consent diberikan secara tidak

benar, apalagi bila disertai kebohongan.



18/27

Pelanggaran/Abuse Etika Profesi danProfesionalisme

Aktif membuat publikasi, memberi ceramah atauberbagai cara informasi/pendidikan kesehatan jiwamasyarakat, adalah hal yang sangat baik.

Namun jelas akan berbeda mana yang benar-benarpendekatan edukatif dan yang promosi terselubung,yang mengutamakan kepentingan pribadi, pamrih,dsb.

Berbagai cara promosi diri secara langsung maupuntidak, baik melalui media masa, promosi keliling, dll.,dapat merupakan hal yang tidak etis.



19/27

Pelanggaran/Abuse Etika Profesi danProfesionalisme

Mempromosikan/mengajarkankan kompetensi profesisecara tidak benar (i.e.: mengajarkan pemeriksaanpsikometri melampaui indikasi yang benar, tanpa ujivalidasi dan tanpa akreditasi Kolegium Psikiatri),

Memprovokasikan sebagai alat diagnostik maupunsebagai instrumen untuk seleksi kesehatan jiwa(sangat tidak profesional).

Pendidikan suatu kompetensi profesi yang dilakukanoleh lembaga pendidkan terakreditasi saja harusmemenuhi syarat, apalagi bila dilakukan oleh individuatau lembaga tak terakreditasi.



20/27

Mengapa melakukan pelanggaranEtika Profesi?

Umumnya pelanggaran etika profesi adalah demikepentingan pribadi, bukan loyalitas terhadap profesi.

Banyak pelaku pelanggaran memiliki kemampuan(bukan etika profesi) yang baik, yang sekiranya dapat

menjalankan kiprah profesional dengan baik, akanbermanfaat bagi profesi maupun dirinya sendiri.

Ada yang melakukan pelanggaran etik karena kurangpercaya dengan kemampuan profesionalnya sendiri,

dan mencari alternatif jalan pintas. Banyak juga yang tidak sabar dengan ambisi personal

baik dari segi finansiil maupun dari mengejar status.



21/27

Kepedulian vs. Pemanfaatan

Mencari rejeki/keuntungan adalah hak masing-masingorang, namun bila hal tersebut terkait dengan profesi,seharusnya mengacu pada Kode Etik Profesi.

Kode Etik Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa (Psikiater)

Indonesia yang telah ditetapkan di Manado tanggal 4Nopember 2009, memuat pasal-pasal yang cukup jelas.Psikiater seharusnya tidak sulit memahaminya.

Kode Etik Profesi hanya memberikan pedoman umum

dalam menjalankan profesi. Etika profesi jauh lebihluas dari yang tertulis. Disitu kita melihat derajatprofesionalisme seseorang dalam menjalankan profesi.



22/27

Profesioinalisme - perlu sikap positifdalamprofessional conduct

Sikap/perlakuan terhadap pasien yang sopan danempatik, manusiawi dan menjaga dignity.

Penatalaksanaan terbaik yang sesuai kemampuanpasien/keluarga, bukan terbaik bagi kepentingandokter, atau kepentingan lain.

Kerahasiaan pasien, merupakan hal yang kompleks dibidang psikiatri. Pembuatan surat keterangan sakit,keterangan berobat jalan/inap, harus berhati-hati

karena dapat disalah-gunakan oleh pihak lain, apalagiketerangan yang lebih spesifik mengenai diagnosis,terapi, prognosis dan kemampuan fungsional.



23/27

Profesioinalisme - perlu sikap positifdalamprofessional conduct

Psikiater dalam memeriksa pasien diajarkan untukmelakukan penilaian terhadap kemampuan uji dayanilai pasien (a.l.: RTA, discriminative judgement,discriminative insightdan daya nilai sosial).

Seringkali kita lupa untuk menilai kemampuan ujidaya nilai kita sendiri.

Harus dipahami bahwa pelanggaran ethics tidak

harus merupakan pelanggaran hukum formal, dansebaliknya.



24/27


Wawasan Profesionalisme

Banyaknya sentuhan tumpang tindih bidang psikiatridengan berbagai bidang ilmu lain, seharusnya memberikesempatan wawasan yang luas. Namun bila kurang bijak,dapat mendorong terjadinya penyimpangan dari bataskeprofesian.

Kecenderungan ini bertambah bila kita tidak cukuppercaya diri dalam kompetensi profesi kita sendiri.

Tumpang-tindih adalah wajar dan baik (dilihat dari

kacamata ilmuwan) khususnya untuk peningkatankerjasama menuju kemajuan ilmu/pelayanan. Namunlebih penting bagi klinikus untuk mengenal bataskompetensi sendiri dan menghargai domain profesi lain.


25/27

Penutup

Profesionalisme - refleksi dedikasi terhadap tujuanprofesi. Etika profesi lebih terkaitprofessional conduct.Unity sebagai kekuatan organisasi profesi, perludukungan etika profesi dan profesionalisme sebagai

pilar utama.

Berhubung pelanggaran etika profesi & pelecehanprofesionalisme saat ini telah membahayakanintegritas, dignity dan kehormatan profesi, makapembahasan etika profesi dan profesionalisme kali inilebih difokuskan pada kenyataan di lapangan, danbukan penjelasan normatif mengenai kode etik profesi.



26/27

Penutup

Kode Etik Profesi sudah cukup jelas. Mereka yangsemena-mena melanggar ethics dan tidak menegakkanprofesionalisme, merupakan individu-individu yangegosentris dan egoistis, tidak peduli terhadap

kepentingan pasien, profesi, organisasi profesi dan ke-setiakawanan sejawat (esprit de corps).

Marilah kita bersama-sama menegakkan integritasprofesi/profesionalisme, dengan tidak melibatkan diri

dalam pelanggaran etik dan merusak profesionalisme.

___________



27/27


2. prof. dr. sasanto wibisono, spkj (k) - etika profesi dan profesionalisme 2013 v2

Documents