2 penilaian pasien bayi anak

KASUS PEMICU

1. Apa yang dimaksud dengan bayi risiko tinggi

2. Yang termasuk dalam ibu-ibu risiko tinggi/kehamilan risiko tinggi

3. Yang termasuk bayi risiko tinggi.4. Bagaimana penanggulangannya.

PENILAIAN PASIEN BAYI/ANAK YANG MEMERLUKAN PERAWATAN

KHUSUS/KRITIS

Ns. Amatus Yudi Ismanto

PENDAHULUAN PELAYANAN PERINATAL

RISIKO TINGGI ADALAH UNTUK MENJAMIN KONDISI IBU ATAU BAYI AGAR TUMBUH DAN KEMBANG YANG OPTIMAL SERTA TERHINDAR DARI MORBIDITAS DAN MORTALITAS.

UNIT PELAYANAN PERINATAL RISIKO TINGGI MERUPAKAN UNIT GAWAT DARURAT

TAHAPAN TATALAKSANA ANAK SAKIT YANG DI RAWAT DI RS

1. TRIASE

2. ANAMNESE DAN PEMERIKSAAN (LAB. & LAINNYA)

3. DIAGNOSIS UTAMA…. DIAGNOSIS BANDING,.

4. RAWAT INAP (PEMANTAUAN)..ATAU RAWAT JALAN (TINDAK LANJUT).

5. PEMANTAUAN RAWAT INAP …ADA PERBAIKAN / TIDAKPENILAIAN ULANG (PENETAPAN DIAGNOSIS ULANG) ATAU PEMULANGAN PASIEN (TINDAK LANJUT)

6. UBAH TATALKSANA…..PEMANTAUAN

I. RINGKASAN LANGKAH TRIASE

TRIASE (TRIAGE): MEMILIH.1. TANDA KEGAWAT

DARURATAN (EMERGENCY SIGNS)

2. TANDA PRIORITAS (PRIORITY SIGNS)

3. TANPA TANDA KEGAWATDARURARURATAN MAUPUN PRIORITAS (NON-URGENT)

A. EMERGENCY SIGNS

1. AIRWAY: Apakah jalan napas bebas? Sumbatan jalan napas (Stridor)?

2. BREATHING : Apakah ada kesulitan bernapas? Sesak napas berat (retraksi dinding dada, merintih, sianosis)?

3. CIRCULATION: Tanda syok (akral dingin, CRT > 3 detik, nadi cepat dan lemah). Consciousness: apakah anak dalam keadaan tidak sadar (Coma)? Apakah kejang (Convulsion)? Atau gelisah (Confusion)?

4. DEHYDRATION: Tanda dehidrasi berat pada anak dengan diare (lemah, mata cekung, turgor menurun)

B. PRIORITY SIGNS (4T3PR MOB)1. TINY BABY (BAYI KECIL < 2 BULAN)2. TEMPERATURE: ANAK SANGAT PANAS3. TRAUMA (TRAUMA ATAU TINDAKAN YANG PERLU

TINDAKAN BEDAH SEGERA)4. TRISMUS5. PALLOR6. POISONING7. PAIN8. RESPIRATORY DISTRESS9. RESTLESS, IRRITABLE ATAU LETHARGIC (GELISAH, MUDAH

MARAH,LEMAH)10. REFERRAL (RUJUKAN SEGERA)11. MALNUTRITION12. OEDEMA (KE 2 PUNGGUNG KAKI)13. BURNS

DIAGNOSIS BANDING1. ANAK DENGAN MASALAH JALAN NAPAS ATAU

PERNAPASAN BERAT: Pneumoni, asma, aspirasi benda asing, abses retrofaringeal, croup, difteri.

2. ANAK DENGAN SYOK: Syok karena perdarahan, DSS, syok kardiogenik, syok septik, syok ybd dehidrasi berat

3. ANAK YANG LEMAH/LETARGIS, TIDAK SADAR ATAU KEJANG: Meningitis, malaria serebral hipoglikemi, cedera kepala, keracunan, syok, GNA dengan ensefalopati, ketoasidosis diabetikum.

4. BAYI MUDA (< 2 BULAN) YANG MENGALAMI LEMAH/LETARGIS, TIDAK SADAR ATAU KEJANG: Asfiksia, HIE (ensefalopati hipoksi iskemik), trauma lahir, perdarahan intrakranial, penyakit hemolitik pada BBL, kern-ikterus, tetanus neonatorum, meningitis, sepsis.

II. BAYI RISIKO TINGGI Bayi risiko tinggi adalah bayi yang

mempunyai kemungkinan lebih besar untuk mengalami hambatan dalam tumbuh kembang selanjutnya.

Istilah bayi risiko tinggi mengarah pada bayi yang harus berada di bawah pengamatan ketat oleh dokter dan perawat yang berpengalaman.

Penyebab terjadinya:1. Faktor ibu2. Faktor Persalinan3. Faktor bayi

A. FAKTOR IBU

Ketuban pecah > 24 jam Cairan ketuban hijau kental Prematuritas Postmaturitas Toxaemia Ibu Diabetes Melitus Primigravida muda < 17

tahun Primigravida tua > 35 tahun Kehamilan multipel Ketidak cocokan golongan

darah Rh

Hipertensi Penyakit jantung Penyakit ginjal Penyakit epilepsi Perdarahan antepartum Gawat janin Kelahiran dengan operasi Adiksi obat Bayi KMK atau BMK Dicurigai adanya abnormalitas bayi Komplikasi obstetri lain

B. FAKTOR BAYI1. BBLR

2. Gawat napas, RDS/HMD

3. Sianosis, pucat

4. Hiperbilirubinemia

5. Kejang

6. Hipotermi/hipertermi

7. Sepsis

8. Refleks yang buruk

9. Letargi

10. Tangisan lemah atau melengking

11. Bayi dari ibu DM

12. Trauma lahir

13. Kasus bedah: Hirschsprung, ASD, VSD, TOF, dll

SCORE 0 1 2

WARNA KULIT (APPEARANCE)

SIANOSIS EKSTRIMITAS KEBIRUAN , BAGIAN TENGAH PINK

EKSTRIMITAS MERAH

NADI (PULSE) TIDAK TERABA

< 100 X/Mnt ˃ 100 X/Mnt

RESPON THDP STIMULI (GRIMACE)

TIDAK ADA PENARIKAN KAKI MINIMAL

PENARIKAN KAKI YANG KUAT

TONUS OTOT (ACTIVITY)

TIDAK ADA/TAMPAK LUNGLAI

CUKUP BAIK, TAMPAK BEBERAPA GERAKAN

BAIK, MENENDANG2

RESPIRASI (RESPIRATORY

SAMA Sx TDK BERANAPAS

INTERMITEN, SEKALI-KALI MENARIK NAPAS

MENANGIS, HAMPIR TERATUR

Delivery Room Assessment: APGAR ScoreA test developed in 1952 by Dr. Virginia Apgar

APGAR Score (cont.) Taken at 1 and 5 minutes after birth Heart rate, Respiratory rate, and Color are

used as the basis for resuscitation needTotals: 0-3= severe distress= ASFIKSI BERAT 4-6 = moderate distress= Asfiksia sedang 7-10 = minimal distress= Baik

PENCEGAHAN Mengenal dan mengetahui ibu-

ibu yang termasuk dalam risiko tinggi

Meningkatkan mutu Perinatal care

Menganjurkan setiap ibu hamil kontrol ke BKIA

Penyuluhan oleh bidan desa terhadap kesehatan ibu, bayi serta penyakit yang dapat diserita ibu selama kehamilan

secara aktif….rujukan.

ADA PERTANYAAN

?

A. PENGKAJIAN1. RIWAYAT KESEHATAN (IBU &

BAYI)a. DAPATKAN DESKRIPSI

TENTANG GEJALA (AWITAN, DURASI, LOKASI DAN FAKTOR PENCETUS)

MASALAH-MASALAH YANG DIDENTIFKASI :

INFEKSI IBU DAN NEONATUSGAWAT NAFAS KESULITAN KARDIOVASKULER PADA JANINTERMOREGULASI TIDAK EFEKTIFKETIDAKMAMPUAN UNTUK MENGAMBIL ATAU MENCERNA CAIRAN.

HIPOGLIKEMI NEONATUS :HIPERBILIRUBINEMIA, ANEMIA, WARNA KULIT PUCAT SAMPAI BIRU, ANOREKSIA, DAN KEGAGALAN UNTUK TUMBUH.

b. GALI RIWAYAT PERSONAL & KELUARGA TERHADAP FAKTOR RISIKO :

FAKTOR PERSONAL :PENGGUNAAN ALKOHOL, ZAT NUTRISI IBU BURUKFAKTOR KELUARGA :USIA, RIWAYAT MEDIS, RIWAYAT GENETIK, RIWAYAT OBSTETRI, PERAWATAN PRENATAL (ANC), GAYA HIDUP.PENGKAJIAN PRILAKU :OBSERVASI IKATAN IBU DAN BAYI, KEGIATAN PERAWATAN IBU (PERHATIAN UTAMA KESEJAHTERAAN BAYI).

2. PEMERIKSAAN FISK :a. TTV : DIPANTAU TERUS MENERUS.

LETAKKAN BAYI DALAM PENGHANGAT, PANTAU BAYI (APNEA, NADI, TENSI, BB SETIAP HARI, UKUR PB, LD, LK)

b. INSPEKSI :DADA & ABD. BAYI APAKAH POLA NAPAS TIDAK TERATUR DAN PENGGUNAAN OBAT TAMBAHAN, PERUBAHAN WARNA KULIT, Px URINE DAN DEVIASI PADA POPOK.

c. PALPASI :PALPASI UBUN2 UNTUK MENGUKUR KELEBIHAN DAN KEKURANGAN CAIRAN.

d. AUSKULTASIHITUNG DJJ, DENGAR SUARA NAPAS, DENGAR BISING USUS.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

HITUNG DARAH LENGKAPUJI GLUKOSA DARHPx. ELEKTROLIT SERUMSERUM BILIRUBIN & KADAR BILIRUBIN INDIREKFOTO RONTGENPEMERIKSAAN GAS DARAH

HEEL PRICK TEST

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

MASALAH KEPERAWATAN YANG SERING MUNCUL DIANTARANYA :

INEFEKTIF BERSIHAN JALAN NAPAS INEFEKTIF POLA NAPAS GANGGUAN PERTUKARAN GAS RISIKO INEFEKTIF PERFUSI JARINGAN INEFEKTIF TERMOREGULASI RISIKO INFEKSI KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI :

KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH PERUBAHAN PERAN ORANG TUA DEFISIENSI PENGETAHUAN

C. RENCANA KEPERAWATAN

TUJUAN / HASIL YANG DI HARAPKAN :

BBL AKAN MENDAPATKAN DUKUNGAN PERNAPASAN YANG EFEKTIF LINGKUNGAN TERMAL NETRAL AKAN DICAPAI OLEH BBL INFEKSI AKAN DICEGAH BBL AKAN MENDAPAT CAIRAN, ELEKTROLIT DAN NUTRISI YANG ADEKUAT. PELEKATAN EMOSI ORTU AKAN MENERIMA PENDIDIKAN DAN DUKUNGAN EMOSI.

D. IMPLEMENTASI

1. MEMBERIKAN DUKUNGAN PERNAPASAN :

KAJI TTV, BUNYI NAPAS, USAHA BERNAPAS, DAN OKSIGENASI.

PERTAHAN JALAN NAPAS TERBUKA

BERIKAN OKSIGEN BILA BBL GAGAL NAPAS

HENTIKAN PEMBERIAN MAKAN PERORAL

KOLABORASI : BERI MEDIKASI SESUAI PROGRAM.

2. MEMPERTAHAN LINGKUNGAN TERMAL NETRAL :

PERTAHANKAN SUIHU ANTARA 36,5 – 37,5 O C.

BERIKAN MEKANISME PENYIMPANAN PANAS YANG TEPAT

PANTAU SUHU INKUBATOR / SUHU PEMGHANGAT

CEGAH KEHILANGAN PANAS YANG TIDAK PERLU

CEGAH TRAUMA DINGIN

3. MENCEGAH INFEKSI : PRINSIP UNIVERSAL PRE-CAUTION DALAM

MERAWAT BBL.

4. MEMBERIKAN CAIRAN, ELEKTROLIT, DAN NUTRISI YANG ADEKUAT

PANTAU KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

UKUR SECARA TEPAT ASUPAN DAN HALUARAN CAIRAN

UKUR BB BAYI TIAP HARI, UKUR LK, CATAT PERTUMBUHAN BAYI DALAM GRAFIK

KAJI ELEKTROLIT SERUM MEMINIMALKAN KEHILANGAN AIR YANG

TIDAK DISADARI MEMINIMALKAN JUMLAH DARAH YANG

DIAMBIL BERIKAN ASI. BIARKAN BAYI MENYUSU

ASI JIKA STABIL POSISIKAN BAYI MIRING KE KANAN

SETELAH PEMBERIAN MAKAN

5. MENINGKATKAN PELEKATAN IBU & BBL :

DORNG KUNJUNGAN ORTU LEBIH DINI DAN SERING

PASANG NAMA BAYI PADA INKUBATOR

BERIKANPADA ORTU NO TELEPON, NAMA PERAWAT YANG MERAWAT

BERIKAN KESEMPATAN PADA ORTU (PERAWATAN DASAR PADA BAYI AYNG TEPAT).

TUNJUKKAN KARAKTERISTIK UNIK BAYI

6. MEMBERIKAN PENYULUHAN DUKUNGAN EMOSI :

JELASKAN : KEBUTUHAN BAYI, OBS. KETAT, UJI LAB YANG SERING.

DEMONSTRASIKAN DAN DISKUSIKAN PERAWATAN BBL

JELASKAN PERASAAN DAN EMOSI NORMAL YANG DAPAT DIALAMI ORTU & ANGGOTA KELUARGA

BERI KESEMPATAN PADA IBU UNTUK MENDISKUSIKAN PERASAAN & PERHATIANNYA

PENKES

E. EVALUASI 1. BAYI MENERIMA DUKUNGAN

PERNAPASAN YANG EFEKTIF DAN TIDAK MENGALAMI KOMPLIKASI

2. BAYI MEMPERTAHANKAN LINGKUNGAN TERMAL DAN TIDAK MENGALAMI STRES KARENA KEHILANGAN PANAS

3. BAYI BEBAS DARI INFEKSI4. BAYI MENDAPATKAN CAIRAN DAN

ELEKTROLIT SERTA NUTRISI YANG ADEKUAT

5. ORTU MEMPERLIHATKAN PELEKATAN DENGAN BAYI MEREKA

6. ORTU MENYATAKAN BAHWA MEREKA MEMPUNYAI PENGETAHUAN YANG CUKUP TTG KONDISI BAYI & MAU MENYESUAIKAN SECARA POSITIF TRHDP PENGALAMAN YANG PENUH STRES.

AKU SEHAT

ADA PERTANYAAN

?

TUGAS BACAASKEP BAYI RISIKO TINGGI HIPERBILIRUBINEMIA RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME SEPSIS NEONATORUM BBLR/PREMATUR NECROTIZING ENTEROCOLITIS

KASUS PEMICU: PERNAPASAN1. Seorang ibu membawa anaknya umur 1 tahun ke

rumah sakit dengan keluhan batuk dan panas. Saat anamnese ibu mengatakan awalnya anaknya batuknya biasa saja tapi semakin hari semakin parah.Pemeriksaan fisik ditemukan frekwensi napas: 50x/menit, suhu 38O C pada auskultasi terdengar ronki.PERTANYAAN:

1. DIAGNOSA MEDIS YANG MUNGKIN ADA?2. ETIOLOGI?3. PATOFISIOLOGI4. PENATALAKSANAAN MEDIS5. ASKEP.

2. Seorang ibu membawa anaknya laki-laki umur 5 tahun kerumah sakit dengan keluhan sesak. Saat anamnese ibu mengatakan sesak anaknya berkurang atau membaik bila diberikan bronkodilator. Pemeriksaan fisik ditemukan pada auskultasi terdengar mengi (wheezing), ekspirasi memanjang, ada riwayat mengi berulang.PERTANYAAN:


3. Seorang ibu membawa anaknya laki-laki umur 5 tahun kerumah sakit dengan keluhan kesulitan bernapas. Saat anamnese ibu mengatakan anaknya menelan benda padat. Pemeriksaan fisik ditemukan pada auskultasi terdengar mengi (wheezing), suara napas menurun, terdapat stridor, ada riwayat tersedak mendadak.PERTANYAAN:


SEMANGAT

TERIMA KASIH

2 penilaian pasien bayi anak

Documents