Pedoman Dokumen.Akreditasi Puskesmas dan Klinik .7/14 Lampiran

PEMERINTAH KABUPATEN ROWOPUDUDINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS MALOWOPATIJalan A,Yayuli Nomor. 22. Kotak Pos 115.Karangelo Malowopati

KEBIJAKAN PUSKESMAS MALOWOPATI NOMOR: : A/ II/Kb/ 6/ 14/ 005.

TENTANG

PENGENDALIAN DOKUMMEN PUSKESMAS.

Menimbang : 1. bahwa pentingnya sistem pengendalian dokumen agar memudahkan didalam pengelolaan, penyimpanan dan pencarian untuk diberlakukan pelaksanaannya,

2. bahwa sebagi pedoman didalam pengelolaan dokumen di Puskesmas, baik dokumen yang bertalian dengan dokumen administrasi Puskesmas maupun dokumen akreditasi Puskesmas,

Mengingat : 1. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.2. Peraturan pemerintah Nomor 8 tahun 2003 tentang pedoman

organisasi perangkat daerah ( Lembaran Negara Tahun 2003 nomor 14, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4262.

3. Peraturan pemerintah Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah Daerah Propinsi an Pemerintah Daerah Kabupaten / Kota.

4. Peraturan Daerah Kabupaten Rowopudu Nomor 8 Tahun 2008 tentang Susunan, Kedudukan dan tugas pokok Organisasi Dinas Daerah Kabupaten Rowopudu.

5. Peraturan Bupati Rowopudu Nomor 28 Tahuun 2008 tentang Tugas pokok, Fungsi, Uraian Tugas Jabatatan dan tata kerja organisasi Dan dan tata kerja organisasi Dinas Kesehatan Kabuaten Rowopudu.

6. Manajemen Kearsipan, Alamsyah, Gramedia Pustaka Utama,1995.

7. Sistem kearsipan, Manajemen Perkantorkan, Depkes.RI.2009.

8. Kepmenkes nomor: 269/ Menkes/ Per / III/ 2008, Tentang Rekam Medik,

9. Standar Akreditasi Puskesmas Kriteria 2.1.11. Elemen Penilaian 4,

MEMUTUSKAN

37

Menetapkan Kebijakan

: 1. Pengendalian dokumen Puskesmas Malowopati dengan sistem pengelolaan dokumen/ surat menyurat, yang meliputi sistem penomoran maupun penyimpanan dokumen Puskesmas, baik dokumen perkantoran maupun dokumen akreditasi Puskesmas.

2. Dokumen ekternal adalah: buku, peraturan, standar, surat keputusan, kebijakan yang merupakan acuan/ referensi di dalam penyusunan dokumen akreditasi Puskesmas,

3. Dokumen/ arsip aktif dokumen yang frekuensi pemakaian masih tinggi/ masih dipakai didalam kegiatan, dan masih disimpan diunit- unit pelayanan,

4. Dokumen/ arsip inaktif dokumen yang frekuensi pemakaiannya sudah rendah/ sudah tidak dipakai, untuk dokumen rekam medik apabila pasien yang sudah mati atau sudah pindah.

5. Master dokumen akreditasi yang telah lengkap/ telah dinomori, disyahkan dan ditanda-tangani namun belum dibubuhi cap Puskesmas.

6. Kelompok dokumen kelompok jenis- jenis dokumen/ rekaman (contoh kelompok SPO),

Kesatu : Pengendalian dokumen akreditasi Puskesmas Malowopati wajib mentaati sistem pengendalian dokumen yang telah ditentukan didalam kebijakan pengendalian dokumen ini,

Kedua : Pengendalian dokumen dengan menerapkan hal- hal sebagai Berikut:

A. Pengkodean dokumen kelompok pelayanan:

1. Administrasi Manajemen dengan kode: A.,

a. Bab I, (A/I),

b. Bab II, (A/II),

c. Bab III, (A/ III),

2. Pelayanan Upaya kode : B,

a. Bab IV, (B/ IV),

b. Bab V, (B/ V),

c. Bab VI, (B/ VI),

d. Apabila dari upaya Puskesmas dengan ditambahkan upaya (contoh upaya KIA= B/ KIA, upaya promkes = B/ Promkes, dan lain- lain),

3. Pelayanan Klinis kode : C,

a. Bab VII, (C/ VII),

b. Bab VIII, (C/ VIII),

c. Bab IX, (C/ IX),

4. Standar Prosedur Operasional, disingkat: SPO,

38

5. Daftar tilik disingkat: Dt,

6. Kerangka Acuan disingkat: KA,

7. Surat Keputusan disingkat: SK,

8. Kebijakan disingkat: Kb,

9. Dokumen ekternal disingkat: Dek,

10. Manual Mutu disingkat MM.

11. Pedoman Mutu disingkat PM,

12. Audit Internal disingkat AI.

B. Penyimpanan Dokumen/ arsip.

1. Dokumen rekam klinik/ medik inaktif wajib disimpan sekurang- kurangnya dua tahun, terhitung dari tanggal terakhir pasien meninggal, atau pindah tempat, setelah batas waktu sebagaimana dimaksud diatas dilampaui, rekam klinis dapat dimusnahkan, kecuali persetujuan tindakan dan persetujuan lain harus disimpan jangka waktu 10 tahun, terhitung dari tanggal dibuatnya,

2. Sistem penyimpanan resep yang telah dilayani di Puskesmas harus dipelihara dan disimpan minimal dua tahun dan pada setiap resep harus diberi tanda:

a. Umum: resep umum,

b. Askes: untuk resep yang diterima oleh peserta asuransi kesehatan,

c. Gratis/ Jamkesmas/ Jamkesda/ Jamsostek/ Jampersal untuk resep yang diberikan kepada pasien yang dibebaskan dari pembiayaan retribusi,

3. Penyimpanan dokumen/ arsip perkantoran sesuai dengan sistem penyimpanan dokumen/ arsip aturan Pemerintah Daerah Kabupaten Rowopudu,

4. Penyimpanan dokumen akreditasi disimpan dimasing- masing kelompok pelayanan, sedangkan di administrasi dan manajemen (admen) menyimpan master dokumen semua kelompok pelayanan dan program,

C. Sistem penomoran:

1. Surat masuk dan keluar sesuai dengan aturan Pemerintah Daerah Kabupaten Rowopudu

2. Penomoran kelompok pelayanan dilakukan oleh kelompok pelayanan masing- masing disesuaikan dengan sistem pengkodean yang telah ditentukan,

3. Penomoran dokumen diurutkan sesuai dengan pengodean,

4. Urutan penomoran meliputi: Kode pelayanan, Kode dokumen, Bulan, Tahun dan nomor urut dokumen:

39

Contoh: B/ IV/SPO/ 6/ 13/ 005 (B: Kode pelayanan upaya, IV: Bab IV, SPO: Standar Prosedur Operasional,6: bulan 6/ Juni, 13 tahun 2013, 005: nomor urut SPO),

Ketiga : Kebijakan ini berlaku mulai diberlakukan kebijakan ini, dengan ketentuan apabila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Malowopati 8 Juni 2013.Kepala Puskesmas Malowopati

Dr. Mangunceki. NIP. 196903102002122003

40

LAMPIRAN : KEBIJAKAN PUSKESMAS MALOWOPATI NOMOR: : A/ II/Kb/ 6/ 14/ 005.

FORMAT- FORMAT YANG DISTANDARKAN

1. Format Standar Prosedur Operasional, (SPO),

2. Format rekam klinis,

3. Format resep,

4. Format rujukan ekternal,

5. Format rujukan internal,

6. Format persetujuan tindakan (Inform Consent),

7. Format penolakan tindakan,

8. Format permintaan rujukan ekternal,

9. Format penolakan rujukan ekternal

10. Format permintaan pulang paksa,11. Format penolakan pasien pulang,

Malowopati, 1 Juni 2013.

Kepala Puskesmas Malowopati

Dr. Mangunceki. NIP. 196903102002122003

41

42