Eritroderma

Disusun oleh:Muhammad Najib Abdullah

Pembimbing:dr. Andri Catur Jatmiko, SpKK

Kepaniteraan Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD JOMBANG

Eritroderma

Kelainan kulit yang ditandai dengan adanya eritema universalis (90-100%) Biasanya disertai skuama tidak mutlak harus adaBila eritemanya antara 50-90% dinamakan pre-eritroderma. DEFINISI ERITRODERMAInsidens eritroderma sangat bervariasi. Sering pada pria dengan rasio 2 : 1 sampai 4 : 1, dengan onset usia rata-rata > 40 tahunInsiden eritroderma makin bertambah seiring dengan meningkatnya insiden psoriasisEPIDEMIOLOGI3ETIOLOGIOnset timbulnya penyakit bervariasi segera hingga 2 mingguBila ada obat lebih daripada satu: tersangka penyebabnya obat yang paling sering menyebabkan alergiGambaran klinis: Eritema universalAkut: tidak terdapat skuamaStadium penyembuhan: timbul skuama.GOLONGAN IEritroderma akibat alergi obat biasanya secara sistemik5

GOLONGAN IIEritroderma akibat perluasan penyakit kulitMenahun dan residifKelainan kulit berupa:skuama berlapis-lapis dan kasar di atas kulit yang eritematosa dan sirkumskrip.umumnya eritema yang tidak merata. Pada tempat predileksi psoriasis kelainan lebih eritematosa dan agak meninggi daripada sekitarnya, skuama >> tebal. Psoriasis Eritroderma

Sinonim: Eritroderma DeskuamativumEtiologi: belum diketahui pastiUmumnya disebabkan oleh dermatitis seboroik yang meluas karena pada pasien hampir selalu terdapat kelainan yang khas untuk dermatitis seboroik.Usia penderita: antara 4 s/d 20 minggu. Keadaan umum: baik, biasanya tanpa keluhan. Kelainan kulit: eritema universal disertai skuama yang kasar.

Penyakit LeinerPenyakit Leiner

Termasuk di dalam golongan ini Sindrom Sezary

GOLONGAN IIIEritroderma akibat penyakit sistemik termasuk keganasanPenyakit ini termasuk limfoma, ada yang berpendapat merupakan stadium dini mikosis fungoides. Penyebab: Belum diketahuiDiduga berhubungan dengan infeksi virus HTLV-V dan dimasukkan ke dalam CTCL (Cutaneus T-Cell Lymphoma).Yang diserang: orang dewasa (mulainya penyakit pada pria rata-rata umur 64 tahun, pada wanita 53 tahun)

Sindrom Sezary

Ditandai dengan:eritema berwarna merah membara yang universal disertai skuama dan rasa sangat gatalinfiltrat pada kulit edema Pada sepertiga s/d setengah pasien didapati: splenomegali, limfadenopati superficial, alopesia, hiperpigmentasi, hiperkeratosis palmaris dan plantaris, kuku-kuku yang distrofik.Pemeriksaan laboratorium: sebagian besar kasus menunjukkan leukositosis (rata-rata 20.000/mm)terdapat limfosit atipik disebut sel Sezary. Sel ini besarnya 10-20 mikro, mempunyai sifat yang khas diantaranya intinya homogen, lobular, dan tak teratur. terdapat dalam darah, KGB, dan kulit.Biopsi pada kulit terdapat infiltrat pada dermis bagian atas dan terdapatnya sel Sezary.Disebut sindrom Sezary jika jumlah sel Sezary yang beredar 1000/mm3 atau >10% sel-sel yang beredar. Bila jumlah sel tersebut 1 bulan) lebih baik digunakan metilprednisolon daripada prednison dengan dosis ekuivalen efeknya lebih sedikit

GOLONGAN IIISindrom Sezary: Kortikosteroid: Prednisone 30 mg/hari, atau Metilprednisolon dengan dosis ekuivalen (24 mg/hari) Sitostatik: biasanya digunakan klorambusil dengan dosis 2-6 mg sehariEritroderma kronis: ditambah diet tinggi proteinEmolien: untuk mengurangi radiasi akibat vasodilatasi oleh eritema, misalnya dengan salep lanolin 10% atau krim urea 10%

Golongan I Baik, penyembuhan cepatEtiologi tidak diketahui Pengobatan kortikosteroid hanya mengurangi gejala pasien bisa jadi ketergantungan kortikosteroidSindrom Sezary Buruk. Pasien meninggal biasanya disebabkan infeksi atau penyakit berkembang jadi mikosis fungoidesPROGNOSISJENIS OBAT YANG DIGUNAKAN