131 lembar persetujuan menjadi responden (inform

131

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Inform Concent)

Nama : Ervina Pangaribuan

NIM : 137046033

Saya adalah mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan

Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian

dengan judul “Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat berdasarkan Beban Kerja

dengan Metode Time and Motion Study dan Metode Workload Indicators of

Staffing Need (WISN) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih

Pematangsiantar”. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kebutuhan tenaga

perawat di Instalasi Hemodialisa berdasarkan beban kerja. Penelitian ini

merupakan salah satu kegiatan sebagai langkah awal untuk menyelesaikan tesis

di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara.

Berdasarkan penjelasan diatas saya mengharapkan partisipasi Saudara

untuk diobservasi. Saya menjamin kerahasiaan identitas Saudara. Informasi yang

Saudara berikan hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu

keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud lain.

Partisipasi Saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela, karena Saudara

memiliki hak untuk bersedia atau tidak bersedia untuk menjadi responden tanpa

ada sanksi apapun. Jika Saudara berkenan menjadi responden pada penelitian

ini, silahkan Saudara menandatangani surat persetujuan ini pada tempat yang

telah disediakan. Terima kasih atas partisipasi Saudara pada penelitian ini.

Tanda tangan :

Tanggal :

Kode Responden :

(Diisi oleh peneliti)

132

Formulir Observasi Tahapan Kerja Perawatan Hemodialisa

(Time and Motion Study)

Peneliti : Tanggal : Nama Perawat : ………. (inisial) Lama Kerja : ………. (tahun) Pendidikan : (SPK/DIII Keperawatan/S1 Keperawatan)* Pengalaman di HD : (< 5 tahun / ≥ 5 tahun) * Jenis Kelamin : (Laki-laki / Perempuan) * Usia : (< 30 tahun / ≥ 30 tahun) * Dinas : (Pagi / Sore)*

No Jenis Kegiatan Waktu Total

waktu

Kegiatan

Mulai Akhir Produktif Non produktif L TL

)* : lingkari yang tepat

133

Lembar Check Kegiatan Produktif Langsung 1. Memasang alat pada pasien 2. Injeksi heparin IV via infus 3. Mengukur tekanan darah 4. Observasi pasien 5. Observasi pasien komplikasi 6. Konsultasi dengan pasien seputar keluhan yang dirasakan 7. Penanganan pasien dengan komplikasi (tensi turun/naik, muntah) 8. Memasang alat untuk pasien CITO 9. Injeksi hemapoetrin untuk pasien dengan indikasi 10. Injeksi parbion untuk pasien dengan indikasi 11. Menghentikan perawatan hemodialisa 12. Menjelaskan prosedur hemodialisa untuk pasien baru

Kegiatan Produktif Tidak Langsung 1. Menyapu instalasi hemodialisa 2. Menyalakan mesin hemodialisa 3. Mempersiapkan alat hemodialisa

• Selang • Menyalakan mesin hemodialisa • Mempersiapkan infuse

4. Reuse dialyzer 5. Mempersiapkan tempat tidur dengan seprai dan bantal 6. Menyiapkan acid dan bikarbonat baru 7. Mengganti acid dan bikarbonat mesin hemodialisa 8. Membuang limbah infeksius 9. Mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah 10. Membereskan logistik di gudang instalasi hemodialisa 11. Mengisi rekam medik 12. Mengurus berkas pasien dengan jaminan 13. Menyiapkan tempat bahan untuk pasien 14. Menyiapkan infus baru 15. Distribusi tempat bahan untuk pasien 16. Distribusi infus baru untuk pasien 17. Sterilisasi duk dan kasa 18. Menyiapkan heparin untuk pasien 19. Menyiapkan epoetrin untuk pasien dengan indikasi 20. Mendistribusikan epoetrin untuk pasien dengan indikasi 21. Menyiapkan parbion untuk pasien dengan indikasi 22. Mendistribusikan parbion untuk pasien dengan indikasi 23. Melipat linen kotor 24. Aktivasi mesin untuk rinsing 25. Membersihkan mesin hemodialisa

134

Kegiatan Non Produktif 1. Sarapan/makan 2. Toilet 3. Waktu pribadi (terima telphone, sholat) 4. Mengobrol 5. Persiapan beres-beres pribadi

135

LAMPIRAN 2

IJIN PENELITIAN

141

LAMPIRAN 3

HASIL PENGAMATAN

142

Tabel 1. Kegiatan Perawat 1 pada shift pagi (Senin, 18 Mei 2015) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar

No Jenis Kegiatan Waktu

Total waktu

Kegiatan

Mulai Akhir Produktif Non

produktif L TL 1 Mempersiapkan alat

a. Kabel dan selang 06.32 06.39 7 √ b. Menyalakan mesin hemodialisa 06.39 06.41 2 √ c. Mempersiapkan infuse 06.41 06.46 5 √

2 Reuse dialyzer (5 buah) 06.46 07.31 45 √ 3 Menggantungkan dialyzer ke mesin 07.31 07.35 4 √ 4 Memasang alat pada pasien A 07.35 07.42 7 √ 5 Memasang alat pada pasien B 07.42 07.52 10 √ 6 Memasang alat pada pasien C 07.52 08.00 8 √ 7 Membuang limbah infeksius 08.00 08.02 2 √ 8 Memasang alat pada pasien D 08.02 08.15 13 √ 9 Membantu dan mengajari perawat

lain mengerjakan pasien E 08.15 08.31 16 √

10 Membuang limbah infeksius I 08.31 08.36 5 √ 11 Mengaktivasi kembali mesin yang

bermasalah I 08.36 08.43 7 √

12 Injeksi Heparin 08.43 08.51 8 √ 13 Menyusun selang dan dialyzer baru

dari gudang 08.51 09.05 14 √

14 Sarapan 09.05 09.23 18 √ 15 Observasi keadaan pasien 09.23 09.28 5 √ 16 Waktu pribadi 09.28 09.43 15 √ 17 Konsultasi dengan pasien dan

keluarga seputar keluhan yang dirasakan I

09.43 09.50 7 √

18 Mengganti acid dan bikarbonat mesin hemodialisa

09.50 09.54 4 √

19 Mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah II

09.54 09.59 5 √

20 Toilet 09.59 10.06 7 √ 21 Mengajari perawat baru tentang

prosedur pemasangan alat 10.06 10.16 10 √

22 Mengangkat bahan-bahan hemodialisa dari gudang instalasi hemodialisa

10.16 10.33 17 √

23 Mengukur tekanan darah I 10.33 10.43 10 √ 24 Konsultasi dengan kepala ruangan

terkait keadaan peralatan di ruangan

10.43 11.05 22 √

143

Lanjutan Tabel 1.


Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 25 Memperbaiki selang yang rusak 11.05 11.20 15 √ 26 Konsultasi dengan pasien dan

keluarga seputar keluhan yang dirasakan II

11.20 11.25 5 √

27 Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang prosedur dan syarat pendaftaran pasien baru

11.25 11.50 25 √

28 Mengukur tekanan darah II 11.50 11.58 8 √ 29 Toilet 11.58 12.03 5 √ 30 Mengangkat dan mengganti acid

bikarbonat yang habis 12.03 12.15 12 √

31 Observasi keadaan pasien 12.15 12.22 7 √ 32 Mengobrol 12.22 12.30 8 √ 33 Menghentikan perawatan

hemodialisa pasien A 12.30 12.44 14 √

34 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien B

12.44 12.52 8 √

35 Membuang limbah infeksius II 12.52 12.55 3 √ 36 Injeksi parbion untuk pasien

dengan indikasi 12.55 12.58 3 √

37 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien C

12.58 13.05 7 √

38 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien D

13.05 13.16 11 √

39 Aktivasi mesin untuk rinsing 13.16 13.26 10 √ 40 Injeksi hemapoetrin untuk pasien


41 Menghitung kebutuhan cairan dan obat-obatan yang mau diamprah bersama kepala ruangan

13.30 13.45 15 √

42 Persiapan beres‐beres pribadi 13.45 13.51 6 √ Total Waktu 439 168 212 59

144

Tabel 2. Kegiatan Perawat 2 pada shift siang (Selasa, 19 Mei 2015) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar


Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 1 Memakai alat pelindung diri

(handscoen dan masker) 12.05 12.06 1 √

2 Menyediakan acid dan bikarbonat baru

12.06 12.22 16 √

3 Membantu perawat menghentikan perawatan hemodialisa A

12.22 12.28 6 √


12.28 12.40 12 √

5 Menyuci dialyzer yang sudah dipakai

12.40 13.27 47 √

6 Makan siang 13.27 13.42 15 √ 7 Merapihkan tempat tidur pasien 13.42 13.52 10 √ 8 Memasang alat pada pasien A 13.52 14.00 8 √ 9 Memasang alat pada pasien B 14.00 14.11 11 √

10 Injeksi heparin I 14.11 14.15 4 √ 11 Memasang alat pada pasien C 14.15 14.27 12 √ 12 Memasang alat pada pasien D 14.27 14.36 9 √ 13 Membuang limbah infeksius 14.36 14.40 4 √ 14 Injeksi heparin II 14.40 14.47 7 √ 15 Mengukur tekanan darah I 14.47 15.03 16 √ 16 Menulis buku rawatan 15.03 15.25 22 √ 17 Mengisi rekam medik 15.25 16.03 38 √ 18 Toilet I 16.03 16.09 6 √ 19 Merapikan dan membersihkan rak

alat dan bahan 16.09 16.21 12 √

20 Observasi pasien 16.21 16.28 7 √ 21 Menanyakan keluhan pasien 16.28 16.33 5 √ 22 Merapihkan berkas rekam medik 16.33 16.39 6 √ 23 Menyiapkan obat-obat injeksi 16.39 16.50 11 √ 24 Toilet II 16.50 16.54 4 √ 25 Mengukur tekanan darah pasien II 16.54 17.09 15 √ 26 Waktu pribadi 17.09 17.24 15 √ 27 Mengisi bahan hemodialisa ke

tempat obat 17.24 17.43 19 √

28 Mempersiapkan lembar rekam medik untuk pasien keesokan harinya

17.43 17.55 12 √

145

Lanjutan Tabel 2.


Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 29 Mengaktivasi kembali mesin yang

bermasalah 17.55 18.02 7 √

30 Penanganan pasien komplikasi (tensi drop)

18.02 18.10 8 √

31 Mendistribusikan tempat obat untuk pasien

18.10 18.14 4 √

32 Melipat linen kotor 18.14 18.21 7 √ 33 Menghentikan perawatan

hemodialisa pasien B 18.21 18.31 10 √


18.31 18.39 8 √


18.39 18.49 10 √

35 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien E

18.49 18.58 9 √

37 Aktivasi mesin untuk rinsing 18.58 19.07 9 √ 38 Injeksi hemapoetrin untuk pasien


39 Persiapan beres‐beres pribadi 19.15 19.30 15 √ Total Waktu 445 161 225 55

Tabel 3. Kegiatan Perawat 3 pada shift pagi (Rabu, 20 Mei 2015) di Instalasi

Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar


Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 1 Mempersiapkan alat untuk reuse

dialyzer 06.59 07.04 5 √

2 Reuse dializer (4) 07.04 07.42 38 √ 3 Memasang alat pada pasien A 07.42 07.53 11 √ 4 Memasang alat pada pasien B 07.53 08.00 7 √ 5 Memasang alat pada pasien C 08.00 08.09 9 √ 6 Memasang alat pada pasien D 08.09 08.19 10 √ 7 Injeksi Heparin 08.19 08.31 12 √ 8 Mengganti acid dan bikarbonat

mesin hemodialisa 08.31 08.44 13 √

9 Menyusun alat dan bahan hemodialisa di rak

08.44 08.52 8 √

10 Observasi keadaan pasien 08.52 08.55 3 √ 11 Konsultasi dengan pasien dan

keluarga seputar keluhan yang dirasakan

08.55 09.00 5 √

146

Lanjutan Tabel 3.


Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 12 Sarapan 09.00 09.15 15 √ 13 Menangani pasien komplikasi

(sesak nafas) 09.15 09.22 7 √

14 Mengukur tekanan darah I 09.22 09.36 14 √ 15 Mengisi rekam medik 09.36 09.54 18 √ 16 Merapihkan rekam medik 09.54 09.59 5 √ 17 Toilet I 09.59 10.02 3 √ 18 Melipat kasa 10.02 10.22 20 √ 19 Konsultasi dengan pasien dan

keluarga seputar keluhan yang dirasakan

10.22 10.27 5 √

20 Mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah

10.27 10.29 2 √

21 Mengantar laken kotor ke loundry 10.29 10.44 15 √ 22 Waktu pribadi 10.44 10.57 13 √ 23 Mengukur tekanan darah II 10.57 11.04 7 √ 24 Menyiapkan tempat bahan untuk

pasien 11.04 11.15 11 √

25 Menyiapkan cairan infus baru 11.15 11.24 9 √ 26 Distribusi cairan infus baru 11.24 11.28 4 √ 27 Mengaktivasi kembali mesin yang

bermasalah 11.28 11.31 3 √

28 Observasi pasien komplikasi 11.31 11.43 12 √ 29 Toilet II 11.43 11.48 5 √ 30 Membersihkan mesin hemodialisa 11.48 11.55 7 √ 31 Mempersiapkan drigen acid dan

bikarbonat 11.55 12.06 11 √

32 Mengobrol I 12.06 12.22 16 √ 33 Mengukur tekanan darah III 12.22 12.32 10 √ 34 Menyusun duk dan kasa untuk

disterilkan dan mengantar ke KBU 12.32 12.45 13 √

35 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien A

12.45 12.59 14 √

36 Injeksi Gentamicin pada pasien A 12.59 13.03 4 √ 37 Menghentikan perawatan



13.14 13.22 8 √

39 Membuang limbah infeksius 13.22 13.26 4 √ 40 Injeksi parbion untuk pasien


41 Membantu perawat lain memasang alat pada pasien

13.33 13.45 12 √

42 Mengobrol II 13.45 13.59 14 √ 43 Persiapan beres‐beres pribadi 13.59 14.01 2 √ Total Waktu 422 168 186 68

147

Tabel 4. Kegiatan Perawat 4 pada shift siang (Kamis, 21 Mei 2015) di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar


Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 1 Menghentikan perawatan


2 Membantu perawat menghentikan perawatan hemodialisa pasien B

12.44 12.54 10 √

3 Menyiapkan bahan hemodialisa kedalam tempatnya (kasa, spuit, plester, fistula)

12.54 13.09 15 √

4 Mendistribusikan bahan kesetiap mesin

13.09 13.17 8 √

5 Reuse dialyzer (5) 13.17 14.05 48 √ 6 Menggantungkan dialyzer yang

sudah di reuse ke mesin hemodialisa

14.05 14.17 12 √

7 Memasang alat pada pasien A 14.17 14.26 9 √ 8 Memasang alat pada pasien B 14.26 14.38 12 √ 9 Injeksi heparin 14.38 14.43 5 √

10 Memasang alat pada pasien C 14.43 14.52 9 √ 11 Memasang alat pada pasien D 14.52 15.03 11 √ 12 Injeksi heparin 15.03 15.08 5 √ 13 Mengganti acid dan bikarbonat


14 Membuang limbah infeksius I 15.13 15.15 2 √ 15 Mengukur tekanan darah I 15.15 15.30 15 √ 16 Toilet I 15.30 15.33 3 √ 17 Mengisi rekam medik 15.33 15.56 23 √ 18 Mengisi buku rawatan 15.56 16.10 14 √ 19 Waktu pribadi I 16.10 16.17 7 √ 20 Menjelaskan kepada keluarga

pasien tentang prosedur dan syarat pendaftaran hemodialisa di RS

16.17 16.34 17 √

21 Menanyakan keluhan pasien 16.34 16.40 6 √ 22 Mengobrol I 16.40 16.46 6 √ 23 Mengaktivasi kembali mesin yang

bermasalah I 16.46 16.54 8 √

24 Waktu pribadi II 16.54 17.15 21 √ 25 Mengaktivasi kembali mesin yang

bermasalah 17.15 17.19 4 √

26 Melipat kasa 17.19 17.29 10 √ 27 Toilet II 17.29 17.34 5 √

148

Lanjutan Tabel 4.


Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 28 Membereskan alat dan bahan

hemodialisa di gudang instalasi hemodialisa

17.34 17.53 19 √

29 Mengukur tekanan darah II 17.53 18.05 12 √

30 Mengobrol dengan pasien dan keluarga pasien

18.05 18.10 5 √

31 Merapihkan rekam medik 18.10 18.15 5 √ 32 Mengobrol II 18.15 18.32 17 √ 33 Menghentikan perawatan

hemodialisa pasien C 18.32 18.42 10 √


18.42 18.54 12 √

35 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien E

18.54 19.02 8 √

36 Membuang limbah infeksius II 19.02 19.05 3 √ 37 Menyuci dialyzer 19.05 19.38 33 √ 38 Persiapan beres‐beres pribadi 19.38 19.45 7 √ Total Waktu 430 138 226 66

Tabel 5. Kegiatan Perawat 5 pada shift pagi (Sabtu, 23 Mei 2015) di Instalasi



Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 1 Mempersiapkan bahan untuk

pasien pada tempatnya 07.01 07.16 15 √

2 Mendistribusi bahan ke mesin hemodialisa

07.16 07.23 7 √

3 Mempersiapkan obat-obat injeksi untuk pasien

07.23 07.28 5 √

4 Membuat permintaan kebutuhan cairan dan bahan yang kurang

07.28 07.37 9 √

5 Mengukur tekanan darah pasien I 07.37 07.46 9 √ 6 Memasang alat pada pasien A 07.46 07.54 8 √ 7 Memasang alat pada pasien B 07.54 08.02 8 √ 8 Memasang alat pada pasien C 08.02 08.12 10 √ 9 Memasang alat pada pasien D 08.12 08.20 8 √

10 Mengajari perawat baru memasang alat pada pasien E

08.20 08.34 14 √

149

Lanjutan Tabel 5.


Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 11 Menghubungi perawat UGD untuk

menanyakan kondisi pasien komplikasi yang mau di hemodialisa

08.34 08.40 6 √

12 Komunikasi dengan staf terkait dengan pasien komplikasi yang mau di hemodialisa

08.40 08.51 11 √

13 Mengukur tekanan darah II 08.51 09.06 15 √ 14 Observasi pasien komplikasi 09.06 09.18 12 √ 15 Waktu pribadi I 09.18 09.26 8 √ 16 Sarapan 09.26 09.41 15 √ 17 Mengganti acid dan bikarbonat

mesin 09.41 09.46 5 √

hemodialisa 18 Membuat laporan pasien 09.46 10.20 34 √ 19 Menghubungi bagian teknisi alat

hemodialisa 10.20 10.30 10 √

20 Mengobrol 10.30 10.35 5 √ 21 Menjelaskan prosedur penerimaan

pasien baru kepada keluarga pasien yang mau hemodialisa

10.35 10.48 13 √

22 Penanganan pasien komplikasi (penanganan pasien muntah)

10.48 10.59 11 √

23 Merapihkan alat dan obat-obatan di rak

10.59 11.14 15 √

24 Konsultasi dengan pasien seputar keluhan yang dirasakan

11.14 11.23 9 √

25 Mengukur tekanan darah pasien III 11.23 11.37 14 √ 26 Konsultasi dengan keluarga pasien

seputar jaminan 11.37 11.39 12 √

27 Toilet 11.39 11.45 6 √ 28 Waktu pribadi II 11.45 12.10 15 √ 29 Menyiapkan dirigen acid dan

bikarbonat 12.10 12.21 11 √

30 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien A

12.21 12.35 14 √

31 Injeksi Gentamicin 12.35 12.39 4 √ 31 Menghentikan perawatan


33 Membuang limbah infeksius 12.48 12.52 4 √ 34 Menghentikan perawatan


150

Lanjutan Tabel 5.


Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 35 Menghentikan perawatan

hemodialisa pasien D 13.00 13.08 8 √

36 Injeksi Neurobion 13.08 13.11 3 √ 37 Membantu perawat menghentikan

perawatan hemodialisa pasien E 13.11 13.17 6 √

38 Aktivasi mesin untuk rinsing 13.17 13.24 7 √ 39 Merapikan berkas-berkas

administrasi 13.24 13.38 14 √

40 Berbicara dengan perawat terkait kebutuhan di ruang hemodialisa

13.38 13.49 11 √

41 Persiapan beres-beres pribadi 13.49 13.55 6 √ Total Waktu 414 186 173 55

Tabel 6. Kegiatan Perawat 6 pada shift siang (Senin, 25 Mei 2015) di Instalasi



waktu

Kegiatan


1 Menggunakan alat pelindung diri 12.57 12.59 2 √ 2 Membantu perawat menghentikan

perawatan hemodialisa pasien A 12.59 13.08 9 √

3 Menyediakan acid dan bikarbonat 13.08 13.23 15 √ 4 Mempersiapkan tempat bahan

untuk pasien 13.23 13.40 17 √

5 Mendistribusikan tempat bahan untuk pasien

13.40 13.50 10 √

6 Memasang alat pada pasien A 13.50 14.02 12 √ 7 Memasang alat pada pasien B 14.02 14.14 12 √ 8 Memasang alat pada pasien C 14.14 14.23 9 √ 9 Menyuntik heparin I 14.23 14.29 6 √

10 Memasang alat pada pasien D 14.29 14.40 11 √ 11 Menyuntik heparin II 14.40 14.43 3 √ 12 Membuang limbah infeksius I 14.43 14.48 5 √ 13 Mengganti acid dan bikarbonat


14 Mengukur tekanan darah I 15.02 15.19 17 √ 15 Observasi pasien komplikasi (tensi

drop) 15.19 15.31 12 √

16 Mengisi buku rawatan 15.31 15.46 15 √ 17 Mengisi rekam medik 15.46 16.21 35 √ 18 Toilet I 16.21 16.26 5 √ 19 Waktu pribadi I 16.26 16.36 10 √

151

Lanjutan Tabel 6.


waktu

Kegiatan


20 Penanganan pasien komplikasi 16.36 16.43 7 √ 21 Membersihkan mesin hemodialisa 16.43 17.00 17 √ 22 Menanyakan keluhan pasien 17.00 17.04 4 √ 23 Mengobrol 17.04 17.17 13 √ 24 Mengaktivasi kembali mesin yang

bermasalah I 17.17 17.23 6 √

25 Waktu pribadi II 17.23 17.39 16 √ 26 Mengaktivasi kembali mesin yang

bermasalah II 17.39 17.41 2 √

27 Mempersiapkan lembar rekam medik untuk besok

17.41 17.53 12 √

28 Toilet II 17.53 17.57 4 √ 29 Mengangkat acid dan bikarbonat

dari gudang ke ruangan hemodialisa

17.57 18.22 25 √

30 Merapikan rak alat dan bahan 18.22 18.35 13 √ 31 Menghentikan perawatan



18.45 18.53 8 √

33 Injeksi hemapoetrin untuk pasien dengan indikasi

18.53 18.56 3 √


18.56 19.07 11 √

35 Membuang limbah infeksius II 19.07 19.11 4 √ 36 Menghentikan perawatan

hemodialisa pasien E 19.11 19.21 10 √

37 Menghentikan perawatan hemodialisa pasien F

19.21 19.29 8 √

38 Aktivasi mesin untuk rinsing 19.29 19.36 7 √ 39 Mengumpulkan selang connector 19.36 19.42 6 √ 40 Menyapu ruangan 19.42 19.52 10 √ 41 Persiapan beres-beres pribadi 19.52 19.57 5 √

Total Waktu 420 156 211 53

152

Tabel 7. Kegiatan Perawat 7 pada shift pagi (Selasa, 26 Mei 2015) di Instalasi



Total waktu

Kegiatan


1 Mempersiapkan alat a. Kabel dan selang 06.30 06.37 7 √ b. Menyalakan mesin hemodialisa 06.37 06.41 4 √ c. Mempersiapkan cairan infuse 06.41 06.46 5 √

2 Reuse dialyzer (6) 06.46 07.40 54 √ 3 Menggantungkan dialyzer ke mesin

hemodialisa 07.40 07.45 5 √

4 Memasang alat pada pasien A 07.45 07.53 8 √ 5 Memasang alat pada pasien B 07.53 08.02 9 √ 6 Membantu perawat memasang alat

pada pasien C 08.02 08.09 7 √

7 Memasang alat pada pasien D 08.09 08.17 8 √ 8 Memasang alat pada pasien E 08.17 08.28 11 √ 9 Membuang limbah infeksius I 08.28 08.32 4 √

10 Injeksi heparin 08.32 08.44 12 √ 11 Mengganti acid dan bikarbonat


12 Mengukur tekanan darah I 08.58 09.10 12 √ 13 Membereskan selang dan dialyzer

baru 09.10 09.20 10 √

14 Mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah I

09.20 09.25 5 √

15 Menyusun kain kasa dan duk ke dalam tromol untuk disterilkan ke KBU

09.25 09.40 15 √

16 Sarapan 09.40 10.00 20 √ 17 Mengukur tekanan darah II 10.00 10.07 7 √ 18 Mengisi rekam medik 10.07 10.41 34 √ 19 Toilet I 10.41 10.45 4 √ 20 Waktu pribadi 10.45 11.01 16 √ 21 Menghitung dan mengantar laken

dan duk kotor ke loundry 11.01 11.12 11 √

22 Konsultasi dengan pasien dan keluarga seputar keluhan yang dirasakan I

11.12 11.16 4 √


11.16 11.19 3 √

24 Mengukur tekanan darah III 11.19 11.33 14 √ 25 Mengaktivasi kembali mesin yang

bermasalah II 11.33 11.35 2 √

153

Lanjutan Tabel 7.


Total waktu

Kegiatan


26 Toilet II 11.35 11.41 6 √ 27 Mengobrol 11.41 11.57 16 √ 28 Penanganan pasien komplikasi

(muntah) 11.57 12.01 4 √

29 Melipat kasa 12.01 12.17 16 √ 30 Konsultasi dengan pasien dan

keluarga seputar berkas jaminan 12.17 12.24 7 √

31 Konsultasi dengan pasien seputar keluhan yang dirasakan II

12.24 12.29 5 √

32 Merapikan rak obat 12.29 12.37 8 √ 33 Observasi pasien komplikasi 12.37 12.43 6 √ 34 Menghentikan perawatan



12.52 13.02 10 √


13.02 13.10 8 √

37 Membuang limbah infeksius II 13.10 13.15 5 √ 38 Injeksi parbion untuk pasien


39 Menyuci dialyzer 13.18 13.54 36 √ 40 Persiapan beres-beres pribadi 13.54 14.00 6 √ Total Waktu 450 144 238 68

Tabel 8. Kegiatan Perawat 8 pada shift siang (Rabu, 27 Mei 2015) di

Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar


Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 1 Reuse dialyzer (7) 12.45 13.48 63 √ 2 Waktu pribadi I 13.48 14.03 15 √ 3 Memasang alat pada pasien A 14.03 14.16 13 √ 4 Memasang alat pada pasien B 14.16 14.26 10 √ 5 Memasang alat pada pasien C 14.26 14.36 10 √ 6 Memasang alat pada pasien D 14.36 14.44 8 √ 7 Membuang limbah infeksius 14.44 14.47 3 √ 8 Injeksi heparin 14.47 14.58 11 √ 9 Membantu perawat lain memasang

alat pada pasien E 14.58 15.06 8 √

10 Menyiapkan acid dan bikarbonat baru

15.06 15.11 5 √

154

Lanjutan Tabel 8.


Total waktu

Kegiatan


produktif L TL 11 Mengganti acid dan bikarbonat


12 Mengukur tekanan darah I 15.18 15.31 13 √ 13 Mengobrol I 15.31 15.38 7 √ 14 Mengisi buku rawatan 15.38 15.59 21 √ 15 Toilet I 15.59 16.04 5 √ 16 Mengaktivasi kembali mesin yang

bermasalah I 16.04 16.08 4 √

17 Observasi pasien komplikasi 16.08 16.15 7 √ 18 Penanganan pasien komplikasi

(sesak) I 16.15 16.20 5 √

19 Melipat kasa 16.20 16.30 10 √ 20 Merapikan alat dan bahan di rak 16.30 16.39 9 √ 21 Waktu pribadi II 16.39 16.49 10 √ 22 Mengukur tekanan darah II 16.49 16.58 9 √ 23 Penanganan pasien komplikasi

(muntah) II 16.58 17.13 15 √

24 Mempersiapkan tempat bahan untuk pasien

17.13 17.22 9 √


17.22 17.24 2 √

26 Menanyakan keluhan pasien 17.24 17.28 4 √ 27 Toilet I 17.28 17.33 5 √ 28 Mendistribusikan tempat bahan

untuk pasien 17.33 17.39 6 √

29 Membereskan berkas rekam medik pada tempatnya

17.39 17.47 8 √

30 Melipat dan merapikan linen kotor 17.47 17.58 11 √ 31 Mengobrol II 17.58 18.13 15 √ 32 Mempersiapkan berkas rekam

medik untuk pasien besoknya 18.13 18.30 17 √

33 Waktu pribadi III 18.30 18.45 15 √ 34 Menghentikan perawatan



18.56 17.05 9 √

36 Injeksi Gentamicin 17.05 17.09 4 √ 37 Menghentikan perawatan



17.18 17.26 8 √

39 Aktivasi mesin untuk rinsing 19.26 19.32 6 √ 40 Menyapu ruangan 19.32 19.37 5 √ 41 Persiapan beres‐beres pribadi 19.37 19.41 4 √ Total Waktu 416 154 186 76

Keterangan: L : Kegiatan produktif langsung, TL : Kegiatan produktif tidak langsung

155

LAMPIRAN 4

DOKUMENTASI PENELITIAN

156

INSTALASI HEMODIALISA RSUD dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR

Foto 1. Mesin Hemodialisa dalam keadaan off dan cairan dialisat

1a. Butuh waktu 47 menit untuk rinse

1b. Mesin Hemodialisa butuh waktu 30 menit untuk rinse

bicarbonat acid

connector

157

Foto 2. Mesin Hemodialisa sedang digunakan oleh pasien(aktif)

2a. Butuh waktu 20 menit untuk rinse

2b.

dialyzer

Cairan desinfeksatan

Cairan infus + infus set

158

2c. Mesin Hemodialisa Tipe Baru

Foto 3. Perawat X sedang melakukan proses reuse dialyzer

Tabung oksigen

Perawat X sedang me reuse

159

Foto 4. Tn. A sedang menjalani hemodialisa dengan menggunakan cimino, Perawat Y sedang mengaktivasi kembali mesin yang bermasalah (alaram berbunyi dan menyala)

Foto 5 Tn. B sedang menjalani hemodialisa dengan menggunakan double lumen kateter

Perawat Z sedang mengasepsis Pasien

Perawat Y mengaktivasi mesin bermasalah

Double lumen kateter

Alaram berbunyi dan lampu menyala

bayclin

Tn. B dengan cimino

160

Foto 6. Ruangan Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar dengan pasien kelompok Selasa-Jumat

6a. Ruang I

6b. Ruang II

Timbangan

Lampu alaram

Rak bahan HD

161

Foto 7. Ruangan Reuse dialyzer

7a.

7b.

Exhaust fan

Ember tempat dialyzer

Cairan desinfektan

162

Foto 8. Rak pelaratan hemodialisa

Kepala ruangan dan beberapa perawat pelaksana di Instalasi Hemodialisa RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar

163

LAMPIRAN 5

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) DI INSTALASI HEMODIALISA RSUD

dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR

131 lembar persetujuan menjadi responden (inform

Documents