4Sistemas de Información para Vigilancia de la SaludGuillermo Guibovich, OPS/OMS Venezuela

Contenido

• ¿Qué es epidemiología?• ¿Qué es vigilancia de la salud?• ¿Qué es un sistema de información en salud?• ¿Cuál es la diferencia entre sistema de

información y vigilancia de la salud?• Referencias

¿Qué es epidemiología?

“Es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicación de este estudio en la prevención y control de los problemas de salud”

Last JM, 1988

“I hate definitions.” Benjamin Disraeli (1804-1881)

Varios enfoques

• “… ciencia de las enfermedades infecciosas … consagrada al estudio de su historia natural y su propagación …” Frost, 1927

• “… estudio de la distribución de las enfermedades en el hombre y de los factores que determinan su frecuencia … “ MacMahon y Pugh, 1970

• “… una ciencia … que debe estudiar y sintetizar los conocimientos de las ciencias biológicas, … del medio ambiente y … sociedad humana…” Terris, 1980

Interés de la Epidemiología

Epidemias

Procesos infecciosos

Procesos crónicos

Medicina preventiva

Salud comunitaria

Servicios de salud

¿Qué es vigilancia de la salud?

S XIV S XVI S XVII S XVIII S XIX S XX

Guardianes para detectar

peste en barcos:

cuarentena Registros mortalidad con fines

estadísticos y censales

Boletín de número y causas de mortalidad en

Londres: recolección de

datos, análisis e interpretación y diseminación de

informaciónVigilancia como responsabilidad en provisión de

salud: policía médica (Johann

Peter Frank)

Se amplían condiciones a

vigilar; certificación universal de defunciones

Langmuir enfatiza

monitoreo de condiciones de

salud

Vigilancia en salud como

función esencial de salud pública

Concepto de vigilancia• “Recolección, análisis e interpretación sistemática y

continuada de datos sobre la salud, esenciales para el planeamiento, implementación y evaluación de la práctica de la salud pública, estrechamente integrada con la diseminación oportuna de estos datos a los responsables de la prevención y control” (CDC, 1992)

• Características:– Proceso continuo y sistemático, por lo tanto, con método– Proceso de escrutinio de tendencias– Proceso de comparación para detectar y anticipar

Vigilancia epidemiológica o de salud

• “Vigilancia epidemiológica” (Res. 21ª AMS, 1965) incluía la investigación epidemiológica lo cual fue posteriormente discutido (Langmuir)

• Concepto inicial fue adoptado por “programas verticales”: vigilancia como contención

• Vigilancia y monitoreo no son sinónimos• “El concepto de vigilancia en salud pública no

incluye la administración de programas de prevención y control” (CDC, 1992)

Fuentes de datos para vigilancia

• Notificación rutinaria y obligatoria de eventos de interés

• Registros administrativos: registro civil, reportes de laboratorio, historias clínicas hospitalarias, reportes de consulta externa, protocolos de necropsia

• Investigación o búsqueda activa de casos y brotes• Encuestas serológicas, entomológicas, morbilidad,

demográficas y de salud• Rumores originados y divulgados en comunidad

¿Qué es un sistema de información en salud?

“Conjunto de componentes y procedimientos organizados con el objetivo de generar información que mejore las decisiones para la gestión en salud en todos los niveles del sistema de salud”

Lippeveld, 2000

Componentes de un sistema de información en salud

Fuente: Framework and standards for country health information systems / Health MetricsNetwork, World Health Organization. Geneva, 2008.

• Recursos: marco legal y regulador, financieros, humanos, infraestructura de comunicación y coordinación/liderazgo

• Indicadores: determinantes de la salud, sistema de salud y estado de salud

• Fuentes de datos: basadas en población (censo, registro de hechos vitales, encuestas de población), basadas en servicios de salud (estado de salud, servicios otorgados, registros administrativos)

• Administración de los datos: recolección, flujo, procesamiento y análisis

• Productos de la información: convertir datos en información, evidencia y conocimiento

• Difusión y uso: establecer mecanismos e incentivos institucionales para el uso de la información (vincular datos con presupuesto, planeación enfocada al indicador)

Proc

esos

Out

puts

Inpu

ts

Dominios en los cuales un sistema de información debe medir cambios

Determinantes de la Salud (Contexto)

• Factores socioeconómicos y demográficos• Factores de riesgo ambientales y conductuales

• Mortalidad• Morbilidad/

discapacidad• Bienestar

Sistema de SaludInputs• Políticas• Financiamiento• Recursos

humanos• Organización y

gestión

Outputs• Información• Disponibilidad

y calidad de servicios

Resultados• Cobertura

de servicios• Utilización

Estadode Salud

Fuentes de datos de información en salud

Censos

Registros Civiles

Encuestas en Población

Registros individuales

Registros de servicios

Registros de recursos

Basadas en Población Basadas en Institución

¿Cuál es la diferencia entre sistema de información y vigilancia de salud?

• Tradicionalmente se ha usado vigilancia para referirse a la detección de enfermedades con potencial epidémico (ENOs)

• Paradigma actual de vigilancia de la salud ha ampliado el objeto de la vigilancia

• Sistema de vigilancia en salud es un set especial de métodos para el manejo de datos procedentes de una amplia gama de fuentes de datos (Red de Métricas en Salud, 2008)

Fuentes de datos para la vigilancia de la salud

Censos

Registros Civiles

Encuestas en Población

Registros individuales

Registros de servicios

Registros de recursos

Basados en Población Basados en Institución

Vigilancia

Referencias• Buehler JW. Surveillance. En: Rothman KJ, Greenland S. Modern epidemiology.

Second Edition. Lippincott-Raven Publishers; Philadelphia, 1998.• Declich S, Carter AO: Public health surveillance: historical origins, methods and

evaluation. Bulletin of the World Health Organization 1994; 72(2):285-304.• Gordis L. Epidemiology. Second Edition. W.B. Saunders Company; Philadelphia,

2000• Last J [Editor]. A dictionary of epidemiology. Third Edition. International

Epidemiological Association. Oxford University Press; New York, 1995.• Lippeveld T, Sauerborn R, Bodart C. Design and implementation of health

information systems. WHO; Geneva, 2000.• Pan American Health Organization. Essential public health functions. 42nd

Directing Council CD42/15 (Eng.); Washington DC, 2000.• World Health Organization. Framework and standards for country health

information systems / Health Metrics Network; Geneva, 2008.