7/24/2019 12a KPSW.ppt

1/13

Ketuban Pecah Dini

7/24/2019 12a KPSW.ppt

2/13

Tujuan

Defnisi

Diagnosis

Penatalaksanaan pada preterm

dan aterm

7/24/2019 12a KPSW.ppt

3/13

Defnisi

Pecahnya ketuban sebelum

waktu persalinan dimulai

preterm < 37 minggu (PPR!"

term 37 minggu (TPR!"

7/24/2019 12a KPSW.ppt

4/13

Periode laten waktu saat pecahnya membran

sampai dimulainya persalinan

semakin muda usia kehamilansemakin lama periode laten

pada kehamilan aterm #$% akanmemulai persalinan dalam &' jam

pada kehamilan &)3' minggu *$% bersalin dalam waktu &' jam $)#$% bersalin dalam waktu +minggu

7/24/2019 12a KPSW.ppt

5/13

Penyebab ketuban pecah dini

idiopatik

in,eksi (mis- .aginosis bakterial"

polyhidramnion

inkompeten ser.ik

anomali uterin

akibat pemasangan cerclage pada

ser.ik atau amniosentesis

trauma

7/24/2019 12a KPSW.ppt

6/13

Diagnosis ketuban pecah dini riwayat sebelumnya

pemeriksaan dengan spekulum steril(hindari pemeriksaan digital" cuci .agina

cairan terkumpul di ,ornik posterior

cairan bebas dari ser.ik

pemeriksaan p/ cairan (kertas nitra0in"1 tidak spesifk

,erning ) gambaran daun pakis 24)normal bila jumlah cairan cukup

7/24/2019 12a KPSW.ppt

7/13

5omplikasi 5etuban PecahDini

in,eksi ,etus6neonatus

in,eksi ibu kompresi atau prolaps tali pusat

gagal induksi dan diikuti oleh

7/24/2019 12a KPSW.ppt

8/13

5omplikasi 5etuban Pecah Dini pada

kehamilan preterm Persalinan dan kelahiran preterm

in,eksi ,etus dan neonatus

in,eksi ibu

prolaps dan kompresi tali pusat

gagal induksi dan diikuti oleh

hipoplasia paru (oligohidramnion berat "

de,ormitas pada ,etus

7/24/2019 12a KPSW.ppt

9/13

!anajemen 2mum 8ilai kesejahteraan ibu dan bayi

Pastikan diagnosis

8ilai keadaan ser.ik dengan pemeriksaan spekulum(steril"

egah pemeriksaan ser.ik digital

8ilai kondisi yang memerlukan manajemen lanjutan

mis9 kenaikan suhu atau takikardi pada ,etus dan ibu

nilai adanya indikasi untuk segera memulai

persalinan

7/24/2019 12a KPSW.ppt

10/13

!anajemen pada kehamilan aterm (:37minggu"

/indari pemeriksaan dalam

8ilai adanya in,eksi

Pertimbangkan pemberian antibiotik bila

terjadi ketuban pecah dini yang telah lama

!anajemen akti, atau manajemenekspektati, tergantung pada keadaan dankeinginan pasien

7/24/2019 12a KPSW.ppt

11/13

!anajemen pada kehamilan preterm(3')37 minggu"

/indari pemeriksaan dalam

Pertimbangkan steroid antenatal Proflaksis antibiotik intrapartum

Pantau tanda)tanda in,eksi secara klinis

(nadi; suhu dan denyut jantung bayi" Pemberian antibiotik yang sesuai bila

terjadi korioamnionitis

7/24/2019 12a KPSW.ppt

12/13

7/24/2019 12a KPSW.ppt

13/13

Antibiotik yangdianjurkan:

bu hamil dengan korioamnionitismembutuhkan antibiotik spektrum luas

Penicillin G 5 juta units q 4-6 h !atau

AmpicillinAmpicillin"g ! dilanjutkan # g

q 4hatau

ClindamyinClindamyin6$$ ng q %h!