112556951 92852615 program puskesmas dalam menaggulangi penyakit demam berdarah

8/18/2019 112556951 92852615 Program Puskesmas Dalam Menaggulangi Penyakit Demam Berdarah

1/64

Program Puskesmas dalam Menaggulangi Penyakit Demam Berdarah

Henrikus Sejahtera

Mahasiswa Fakultas Kedokteran UKRIDA Semester 6

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana 20

!l" Ar#una Utara $o" 6 !akarta %arat &0

henrikus'se#ahtera()ahoo"com

1. Latar Belakang

*en)akit demam +erdarah ,D%D- meru*akan salah satu masalah kesehatan

mas)arakat di Indonesia )an. semakin luas *en)e+arann)a dan semakin menin.kat #umlah

kasusn)a" Di wila)an. DKI !akarta *en)akit D%D men#adi salah satu *en)akit )an.

meresahkan man)arakat/ karena mem*un)ai *otensi menim+ulkan kematian dan Ke#adian

uar %iasa ,K%-"

2. Epidemiologi

1. Lingkungan

a" Fisik

• etak .eo.ra1is

en)akit aki+at in1eksi virus den.ue ditemukan terse+ar luas di +er+a.ai ne.ara

terutama di ne.ara tro*ik dan su+tro*ik )an. terletak antara 304 intan. Utara dan 504

intan. Selatan se*erti Asia en..ara/ asi1ik %arat dan 7ari++ean den.an tin.kat ke#adian

sekitar &0800 #uta kasus setia* tahunn)a" In1eksi virus den.ue di Indonesia telah ada se#ak

a+ad ke89 se*erti )an. dila*orkan oleh David %)lon seoran. dokter +erke+an.saan

%elanda" ada saat itu virus den.ue menim+ulkan *en)akit )an. dise+ut *en)akit demam

lima hari ,vi#1daa.se koorts- kadan.8kadan. dise+ut demam sendi ,knokkel koorts-" Dise+ut

demikian karena demam )an. ter#adi men.hilan. dalam lima hari/ disertai n)eri otot/ n)eri

*ada sendi dan n)eri ke*ala" Sehin..a sam*ai saat ini *en)akit terse+ut masih meru*akan

*ro+lem kesehatan mas)arakat dan da*at muncul secara endemik mau*un e*idemik )an.

men)e+ar dari suatu daerah ke daerah lain atau dari suatu ne.ara ke ne.ara lain

• Musim

$e.ara den.an 5 musim/ e*idemi D%D +erlan.sun. *ada musim *anas/ meski*un

ditemukan kasus D%D s*oradis *ada musim 9 din.in" Di Asia en..ara e*idemi D%D

ter#adi *ada musim hu#an/ se*erti di Indonesia/ hailand/ Mala)sia dan hili**ines e*idemi

D%D ter#adi +e+era*a min..u setelah musim hu#an" eriode e*idemi )an. terutama

Blok 26 Community Medicine-Program Puskesmas dalam MenanggulangiPenyakit DBD Page 1

mailto:[email protected]:[email protected]


2/64

+erlan.sun. selama musim hu#an dan erat kaitann)a den.an kelem+a+an *ada musim hu#an"

:al terse+ut men)e+a+kan *enin.katan aktivitas vektor dalam men..i.it karena didukun.

oleh lin.kun.an )an. +aik untuk masa inku+asi" 2

+" $on 1isik

• Sosial %uda)a

• ;konomi

• in.kat *endidikan

2. Frekuensi

a" Insidens

An.ka insiden dirancan. untuk men.ukur rate *ada oran. sehat )an. men#adi sakit

selama suatu *erioede waktu tertentu/ )aitu #umlah kasus +aru suatu *en)akit dalam suatu

*o*ulasi selama suatu *eriode waktu tertentu<

Insiden men.ukur kemunculan *en)akit/ +earti kasus +aru" Suatu *eru+ahan *ada

insiden +earti terda*at suatu *eru+ahan dalam keseim+an.an 1actor81aktor etiolo.i +aik

ter#adi 1liktuasi secara alami mau*un kemun.kinan adn)a *enera*an suatu *ro.ram

*ence.ahn )an. e1ekti1" An.ka insiden di.unakan untuk mem+uat *ern)ataan tntan.

*ro+a+ilitas atau risiko *en)akit" (ukuran mortalitas)

Insiden D%D menin.kat dari 0/00& *er 00"000 *enduduk *ada tahun =69 men#adi

+erkisar antara 6/2> *er 00"000 *enduduk" Mor+iditas dan mortalitas in1eksi virus den.ue

di*en.aruhi oleh +e+era*a 1actor antara lain < status imun *e#amu/ ke*adatan vector n)amuk/

transmisi virus den.ue/ ke.anasan ,virulensi- virus den.ue dn kondisi .eo.ra1is setem*at"

Sam*ai saat ini D%D telah ditemukan di seluruh *ro*insi dan 200 kota telah mela*orkan

adn)a ke#adian luar +iasa ,K%-"

eru+ahan iklim )an. +er*en.aruh terhada* kehidu*an vektor/ di luar 1aktor81aktor

lain )an. mem*en.aruhin)a"" Selain itu/ 1aktor *erilaku dan *artisi*asi mas)arakat )an.

masih kuran. dalam ke.iatan" em+erantasan Saran. $)amuk ,S$- serta 1aktor

*ertam+ahan #umlah *enduduk dan 1aktor *enin.katan mo+ilitas *enduduk )an. se#alan

den.an semakin mem+aikn)a sarana trans*ortasi men)e+a+kan *en)e+aran virus D%D

semakin mudah dan semakin luas" 3

+" 7ase Fatalit) Rate , 7FR -



3/64

ukuran ini men..am+arkan *ro+a+ilitas kematian di kalan.an kasus )an.

didia.nosis" 7FR untuk *en)akit )an. sama da*at +ervariasi +esarn)a *ada wa+ah )an.

+er+eda karena keseim+an.an antara a.en/ *e#amu dan lin.kun.an"

7FR *en)akit D%D men.alami *enurunan dari tahun ke tahun walau*un masih teta*

tin..i" 7FR tahun =69 se+esar 53?/ tahun => se+esar 5?/ tahun =90 se+esar 5/9 ?

dan tahun === di atas 2?" !umlah kasus demam +erdarah den.ue di Indonesia se#ak #anuari

sam*ai mei 2005 menca*ai 65"000" Insiden rate 2=/> *er 00"000 *enduduk den.an

kematian se+an)ak >25 oran./ case 1atalit) rate / ?" (pedomam tatalaksana klinis).5

3. Distribusi

a. Distri+usi en)akit D%D Menurut @ran.D%D da*at diderita oleh semua .olon.an umur/ walau*un saat ini D%D le+ih +an)ak

*ada anak8anak/ teta*i dalam dekade terakhir ini D%D terlihat kecenderun.an

kenaikan *ro*orsi *ada kelom*ok dewasa/ karena *ada kelom*ok umur ini mem*un)ai

mo+ilitas )an. tin..i dan se#alan den.an *erkem+an.an trans*ortasi )an. lancar/ sehin..a

memun.kinkan untuk tertularn)a virus den.ue le+ih +esar/ dan #u.a karena adan)a in1eksi

virus den.ue #enis +aru )aitu D;$ / D;$ 2/ D;$ 3 dan D;$ 5 )an. se+elum)a +elum

*ernah ada *ada suatu daerah" ada awal ter#adin)a wa+ah di suatu ne.ara/ distri+usi umur

mem*erlihatkan #umlah *enderita ter+an)ak dari .olon.an anak +erumur kuran. dari &

tahun ,968=&?- $amun *ada wa+ah8wa+ah selan#utn)a #umlah *enderita )an. di.olon.kan

dalam usia dewasa muda menin.kat" Di Indonesia *enderita D%D ter+an)ak *ada .olon.an

anak +erumur &8 tahun/ *ro*orsi *enderita )an. +erumur le+ih dari & tahun menin.kat

se#ak tahun =95" 5

b. Distri+usi en)akit D%D Menurut em*at

en)akit D%D da*at men)e+ar *ada semua tem*at kecuali tem*at8tem*at den.an

ketin..ian 000 meter dari *ermukaan laut karena *ada tem*at )an. tin..i den.an suhu

)an. rendah *erkem+an.+iakan Aedes aegypti tidak sem*urna" Dalam kurun waktu 30 tahun

se#ak ditemukan virus den.ue di Sura+a)a dan !akarta tahun =69 an.ka ke#adian sakit

in1eksi virus den.ue menin.kat dari 0/0& *er 00"000 *enduduk men#adi 3&/= *er 00"000

*enduduk tahun ==9" Sam*ai saat ini D%D telah ditemukan diseluruh *ro*insi di Indonesia"

Menin.katn)a kasus serta +ertam+ahn)a wila)ah )an. ter#an.kit dise+a+kan karena semakin

+aikn)a saran trans*ortasi *enduduk/ adan)a *emukiman +aru/ dan terda*atn)a vektor



4/64

n)amuk ham*ir di seluruh *elosok tanah air serta adan)a em*at ti*e virus )an. men)e+ar

se*an#an. tahun"2

c. Distri+usi en)akit D%D Menurut Waktuola +er#an.kitn)a in1eksi virus den.ue di*en.aruhi oleh iklim dan kelem+a+an

udara" ada suhu )an. *anas ,2983207- den.an kelem+a+an )an. tin..i/ n)amuk Aedes

aegypti akan teta* +ertahan hidu* untuk #an.ka waktu lama" Di Indonesia karena suhu udara

dan kelem+a+an tidak sama di setia* tem*at maka *ola ter#adin)a *en)akit a.ak +er+eda

untuk setia* tem*at" Di *ulau !awa *ada umumn)a in1eksi virus den.ue ter#adi mulai awal

!anuari/ menin.kat terus sehin..a kasus ter+an)ak terda*at *ada sekitar +ulan A*ril8Mei

setia* tahun" &

5" Faktor penyebaran5/&

Ada ti.a 1actor )an. meme.an. *eranan *ada *enularan in1eksi virus den.ue/ )aitu <

• A.ent ,virus den.ue-

A.en *en)e+a+ *en)akit D%D +eru*a virus den.ue dari enus Flavivirus

,Ar+ovirus ru* %- salah satu enus Familia o.aviradae" Dikenal ada em*at seroti*e

virus den.ue )aitu Den8/ Den82/ Den83 dan Den85" Birus den.ue ini memiliki masa

inku+asi )an. tidak terlalu lama )aitu antara 38> hari/ virus akan terda*at di dalam tu+uh

manusia" Dalam masa terse+ut *enderita meru*akan sum+er *enular *en)akit D%D" Bector

utama *en)akit D%D adalah n)amuk Aedes ae.)*ti , di daerah *erkotaan- dan Aedes

al+o*ictus di daerah *edesaan" 7irri8ciri n)amuk Ades ae.)*ti adalah <

Sa)a* dan +adan +elan.8+elan. atau +er.aris *utih

%erkem+an. +iak di air #ernih )an. tidak +eralaskan tanah se*erti +ak mandi/

W7/ tem*a)an/ drum/ +aran.8+aran. )an. menam*un. air se*erti kalen./

+an +ekas/ *ot tanaman/ tem*at minum +urun./ dan lain8lain"

!arak ter+an. 00 m

ahan suhu *anas dan kelem+a*an tin..i

Reservoir adalah manusia )an. sakit , viremia-

:ost

:ost adalah manusia )an. *eka terhada* in1eksi virus den.ue" %e+era*a 1aktor )an.

mem*en.aruhi manusia adalah<

a" Umur

Umur adalah salah satu 1aktor )an. mem*en.aruhi ke*ekaan terhada* in1eksi

virus den.ue" Semua .olon.an umur da*at terseran. virus den.ue/ meski*un

+aru +erumur +e+era*a hari setelah lahir" Saat *ertama kali ter#adi e*demiden.ue di orontalo ke+an)akan anakanak +erumur 8& tahun" Di Indonesia/



5/64

Fili*ina dan Mala)sia *ada awal tahun ter#adi e*idemi D%D *en)akit )an.

dise+a+kan oleh virus den.ue terse+ut men)eran. terutama *ada anak8anak

+erumur antara &8= tahun/ dan selama tahun =698=>3 kuran. le+ih =&? kasus

D%D men)eran. anak8anak di +awah & tahun"

+" !enis kelaminSe#auh ini tidak ditemukan *er+edaan kerentanan terhada* seran.an D%D

dikaitkan den.an *er+edaan #enis kelamin ,.ender-" Di hili**ines dila*orkan

+ahwa rasio antar #enis kelamin adalah


6/64

hili**ines e*idemi D%D ter#adi +e+era*a min..u setelah musim hu#an" eriode

e*idemi )an. terutama +erlan.sun. selama musim hu#an dan erat kaitann)a den.an

kelem+a+an *ada musim hu#an" :al terse+ut men)e+a+kan *enin.katan aktivitas

vektor dalam men..i.it karena didukun. oleh lin.kun.an )an. +aik untuk masa

inku+asi"

2" in.kun.an +iolo.is

a" o*ulasi

Ke*adatan *enduduk )an. tin..i akan mem*ermudah ter#adin)a in1eksi virus

den.ue/ karena daerah )an. +er*enduduk *adat akan menin.katkan #umlah insiden

kasus D%D terse+ut" Den.an semakin +an)akn)a manusia maka akan semakin +esar

*eluan. n)amuk men.i.it/ sehin..a *en)e+aran kasusu D%D da*at men)e+ar

den.an ce*at dalam suatu wila)ah"

+" $utrisi

eori nutrisi mem*en.aruhi dera#at +erat rin.an *en)akit dan ada hu+un.ann)a

den.an teori imunolo.i/ +ahwa *ada .iCi )an. +aik mem*en.aruhi *enin.katan

anti+odi dan karena ada reaksi anti.en dan anti+odi )an. cuku* +aik/ maka ter#adi

in1eksi virus den.ue )an. +erat"

3" in.kun.an Sosial

a" Mo+ilitas *enduduk

Mo+ilitas *enduduk meme.an. *eranan *entin. *ada transmisi *enularan in1eksi

virus den.ue" Salah satu 1aktor )an. mem*en.aruhi *en)e+aran e*idemi dari

ueensland ke $ew South Wales *ada tahun =52 adalah *er*indahan *ersonil

militer dan an.katan udara/ karena #alur trans*ortasi )an. dilewati meru*akan #alul

*en)e+aran virus den.ue

5. Cara transmisi

Demam +erdarah ditularkan oleh n)amuk< Aedes ae.e*ti" $)amuk terse+ut menda*at

virus dari oran. )an. dalam darahn)a terda*at virus itu" @ran. itu ,carrier- tidak harus oran.

)an. sakit Demam %erdarah" Se+a+/ oran. )an. mem*un)ai keke+alan/ tidak tam*ak sakit

atau +ahkan sama sekali tidak sakit/ walau*un dalam darahn)a terda*at virus den.ue"

Den.an demikian oran. ini da*at menularkan *en)akit ke*ada oran. lain" Birus den.ue akan



7/64

+erada dalam darah manusia selama E min..u" @ran. dewasa +iasan)a ke+al terhada*

virus den.ue"

em*at8tem*at )an. mem*un)ai resiko tin..i untuk ter#adin)a *enularan demam

+erdarah ialah tem*at umum ,Rumah Sakit/ uskesmas/ Sekolah/ :oteltem*at *en.ina*an-

)an. ke+ersihan lin.kun.ann)a tidakter#a.a/ khususn)a ke+ersihan tem*at8tem*at

*enam*un.an air ,+ak mandi" W7/ ds+-"6

6" Teknik pencarian kasus DHF >

Dalam menentukan ke+i#akan )an. diam+il dalam *roses *em+erantasan D%D/ harus

diadakan *en)elidikan e*idemiolo.i ,;- )an. ter.a+un. dalam roses enan..ulan.an

Fokus terle+ih dahulu" en)elidikan e*idemiolo.i adalah ke.iatan *encarian *enderita D%D

atau tersan.ka D%D lainn)a dan *emeriksaan #entik n)amuk *enular D%D di tem*at tin..al

*enderita dan rumah+an.unan sekitar/ termasuk tem*at8tem*at umum dalam radius

sekuran.8kuran.n)a 00 meter"

elaksanaan *en)elidikan e*idemiolo.i da*at dilakukan se+a.ai +erikut <

a" etu.as uskesmas mem*erkenalkan diri dan selan#utn)a melakukan wawancara

den.an keluar.a/ untuk men.etahui ada tidakn)a *enderita D%D lainn)a ,sudah ada

kon1irmasi dari rumah sakit atau unit *ela)anan kesehatan lainn)a-/ dan *enderita

demam saat itu dalam kurun waktu min..u se+elumn)a"

+" %ila ditemukan *enderita demam tan*a se+a+ )an. #elas/ dilakukan *emeriksaan

kulit ,*etekie- melalui u#i tourniGuet"

7ara melakukan u#i orniGuet <

U#i tourniGuet se+a.ai tanda *enadarahan rin.an/ da*at dinilai se+a.ai presumptimf

test ,du.aan keras-/ oleh karena *ada awal *er#alanan *en)akit 93? kasus D%D

mem*un)ai hasil u#i orniGuet *ositi1" U#i tourniGuet din)atakan *ositi1 a*a+ila

terda*at le+ih dari 0 *etekie ,+intik8+intik merah- *ada area inci *erse.i ,2/9 cm H

2/9 cm- di len.an +awah +a.ian de*an termasuk *ada li*atan siku"

an.kah8lan.kah u#i orniGuet se+a.ai +erikut <

o asan. manset anak *ada len.an atas ,ukuran manset sesuaikan den.an umur

anak/ )aitu le+ar manset 23 len.an atas-

o om*a tensimeter untuk menda*atkan tekanan sistolik ,*ada saat kontraksi-

dan tekanan diastolik ,*ada saat relaksasi-"

Blok 26 Community Medicine-Program Puskesmas dalam MenanggulangiPenyakit DBD Page


8/64

o Aliran darah *ada len.an atas di+endun. *ada tekanan antara sistolik dan

diastolic ,rata8rata tekanan darah sistolik dan diastolik- selama & menit" ,+ila

telah terlihat adan)a +intik8+intik merah J 0 +uah/ *em+endun.an da*at

dihentikan-"

o ihat *ada +a.ian +awah len.an de*an atau daerah li*atan siku/ a*akah

tim+ul +intik8+intik merah se+a.ai tanda *endarahan"

o :asil u#i tourniGuet din)atakan *ositi1 ,-/ +ila ditemukan J0 +intik

*endarahan/ *ada luas inci *erse.i ,2/9 cm2-

c" Melakukan *emeriksaan #entik *ada tem*at *enam*un.an air ,A- dan tem*at8

tem*at lain )an. da*at men#adi tem*at *erkem+an.+iakan n)amuk Aedes

aegypti +aik di dalam mau*un di luar rumah+an.unan"

3. paya !esehatan Pokok Puskesmasa. Penyakit – penyakit menular (P2!

Demam %erdarah , Den.ue :aemorrha.ic Fever -

1. Pengertian

Demam +erdarah ,Den.ue :aemorrha.ic Fever D:F- ialah suatu *en)akit menular

)an. dise+a+kan oleh virus dan ditularkan melalui n)amuk Aedes ae.e*ti" en)akit ini

terutama men)eran. anak8anak dan da*at men)e+a+kan kematian"6

2. Tan"a#tan"a "an ge$ala

a- :arike8 < ,- Mula8mula tim+ul *anas mendadak ,suhu +adan 39L

8 50L-

,2- %adan lemah dan lesu

+- :ari ke82 atau ke83 < ,3- erut ,ulu hati- terasa n)eri

,5- etechiae ,+intik8+intik merah di kulit- *ada muka/

len.an/ *aha/ *erut atau dada" Kadan.8kadan. +intik8

+intik merah ini

han)a sedikit sehin..a serin. *erlu *emeriksaan )an.

teliti"

Blok 26 Community Medicine-Program Puskesmas dalam MenanggulangiPenyakit DBD Page !


9/64

%intik8+intik merah ini miri* den.an +ekas .i.itan

n)amuk"

Untuk mem+edakann)a ran..an.kan kulit< +ila hilan./

+ukan demam +erdarah" Untuk melihat adan)a *etechiae

lakukan *emeriksaan den.an tourniGuet ,rum*el leede-

test" est *ositi1 setelah *emeriksaan tourniGuet ,rum*el

leede- keluar *etechiae di tan.an"

,&- Kadan.8kadan. ter#adi *erdarahan hidun. ,mimisan-/

mulut atau .usi dan muntah darah atau +erak darah"

anda8tanda dan .e#ala di atas dise+a+kan karena

*ecahn)a *em+uluh darah ka*iler )an. ter#adi di semua

or.an tu+uh"

c- :ari ke85 sd > < ,6- %ila keadaan *en)akit men#adi *arah/ *enderita

.elisah/ +erkerin.at +an)ak/ u#un.8u#un. tan.an dan

kaki din.in ,*re shock-"

,>- %ila keadaan ,*re8shock- ini +erlan#ut/ maka

*enderita da*at men.alami shock ,lemah tak +erda)a/

den)ut nadi ce*at atau sukar dira+a-/ atau dise+ut

den.an Den.ue shock S)ndrome ,DSS-/ dan +ila

tidak se.era ditolon. da*at menin..al"

Keadaan *re8shock dan shock ini dise+a+kan oleh

adan)a .an..uan *ada *em+uluh darah ka*iler )an.

men.aki+atkan merem+esn)a *lasma darah keluar

dari *em+uluh darah" Selain itu #u.a oleh karena

adan)a *erdarahan"6

d- emeriksaan la+oratorium <

:asil *emeriksaan la+oratorium menun#ukkan <

, - hrom+oc)to*enia ,00"000mm3 atau kuran.-" %iasan)a +aru ter#adi *ada

hari ke83 atau ke85" Dalam *raktek untuk *asien8*asien luar/ *erhitun.an

kwalitati1 dari sediaan darah *eri1er da*at dilakukan" ada oran. normal 5 8 0

throm+oc)t ,den.an rata8rata 0- menun#ukkan #umlah throm+oc)t

)an. cuku*" Rata8rata kuran. dari 283 dian..a* rendah ,kuran. dari

00"000-"

,2- :emo konsentrasi

Blok 26 Community Medicine-Program Puskesmas dalam MenanggulangiPenyakit DBD Page "


10/64

:mt menin.kat 20? atau le+ih dari nilalaku+elumn)a" %iasan)a ter#adi *ada

hari ke 3 atau 5" 7ontoh<

:mt waktu datan. *ertama kali 30? / :mt *ada *emeriksaan +erikutn)a

39 ? / $ilala:mt menin.kat 39 8 30 H 00? 26?

%ila tidak tersedia alat haematokritcentri1u.e da*at di.unakan *erhitun.an

:mt ini den.an hemo.lo+inometer Sahli"6

3. Diagnosa

Adan)a 2 atau 3 kriteria klinik )an. *ertama disertai adan)a throm+oc)to*enia sudah

cuku* untuk mene.akkan dia.nosa Demam %erdarah secara klinik" %ila kriteria terse+ut

+elumtidak di*enuhi dise+ut se+a.alakus*ect Demam %erdarah" Dia.nosa *asti dilakukan

den.an *emeriksaan serolo.is s*esimen akut dan konvalescen"6

%. &kibat 'neksi )irus Dengue

Seseoran. )an. di.i.it n)amuk Aedes ae.e*ti )an. in1ekti1 ,men.andun. virus

den.ue- da*at +eraki+at se+a.ala+erikut<

a# idak sakit ,karena ke+al-

a# Demam rin.an )an. sulit di+edakan den.an *en)akit in1eksi lain ,Fever Unknown

@ri.in FU@-

b# Demam den.ue ,demam lima hari Den.ue Fever DF-

c# Demam +erdarah ,D%- 8 *SS 8 menin..al"6

5. Pemberantasan *ektor

u#uan *em+erantasan demam +erdarah den.ue adalah *enurunan an.ka kematian

,7ase Fatalit) Rate- dan insidens demam +erdarah den.ue serendah mun.kin"

Selain itu #u.a mem+atasi *en)er+ar8luasan *en)akit

- en.amatan ;*idemiolo.i dan tindakan em+erantasan

a- Surveillance e*idemiolo.i

,- u#uan<

- Deteksi secara dini adan)a Nout +reakN atau kakus8kakus )an. endemis/

sehin..a da*at dilakukan usaha *enan..ulan.an sece*atn)a"

- Men.etahui 1aktor81aktor ter*entin. )an. men)e+a+kan atau mem+antu adan)a

*enularan8*enularan atau wa+ah"

,2- Daerah *elaksanaan<

Blok 26 Community Medicine-Program Puskesmas dalam MenanggulangiPenyakit DBD Page 1$


11/64

8 Surveillance tidak han)a dilaksanakan di desa8desa dimanaakudah *ernah ter8

da*at *enderita*enularan D:F sa#a/ teta*i harus dilaksanakan #u.a di daerah8

daerah )an. rece*tive/ )aitu daerah8daerah dimanaadiketahui terda*at Aedes

ae.e*ti sa#aakudah cuku* untuk din)atakan rece*tive"

,3- elaksanaan<

- enemuan *enderita"

- Untuk hal ini *erlu ditentukan kriteria )an. Standard .una dia.nosa klinis dan

kon1irmasi la+oratorium dari D:F"

- ela*oran *enderita"

- enderita )an. telah ditemukan di uskesmasuskesmas em+antu *erlu

dila*orkan ke*ada unit8unitakurveillance e*idemiolo.i"

- enelitian K% wa+ah"

Didalam *em+atasan *en)akit serin. di*akai istilah wa+ah dan ke#adian luar +iasa

,K%- )an. artin)a se+a.ala+erikut<

- Wa+ah

Wa+ah adalah suatu *enin.katan ke#adian kesakitankematian )an. telah meluas

secara ce*at +aik #umlah kakus mau*un luas daerah ter#an.kit"

2- Ke#adian uar %iasa

a- K% adalah<

im+uln)a suatu ke#adian kesakitankematian dan atau menin.katn)a suatu

ke#adian kesakitankematian )an. +ermaknaakecara e*idemiolo.is *ada suatu

kelom*ok *enduduk dalam kurun waktu tertentu"

+- Kriteria K% ,kriteria ker#a- antara lain<

%1# im+uln)a suatu *en)akit menular )an. ku+elumn)a tidak adatidak dikenal

di suatu daerah"

%2# Adan)a *enin.katan ke#adian kesakitankematian )an. dua kali atau le+ih

di+andin.kan den.an #umlah kesakitankematian )an. +iasa ter#adi *ada

kurun waktu ku+elumn)a ,#am/ hari/ min..u- ter.antun. dari #enis

*en)akitn)a"

%3# Adan)a *enin.katan ke#adian kesakitan terus menerus selama 3 kurun waktu

,#am/ hari/ min..u- +erturut8turut menurut #enis *en)akitn)a"



12/64

%ila dicuri.ai adan)a wa+ah *erlu dilakukan *enelitian di la*an.an/ maksudn)a

ialah<

Untuk men.etahui adan)a *enderita8*enderita lain atau *enderita8*enderita

tersan.ka D:F )an. *erlu dikon1irmasi la+oratorium" Menentukan luas

daerah )an. terkena dan luas daerah )an. *erlu ditan..ulan.i"

enilaian sum+er8sum+er ,inventor)- men.enai keadaan umumaketem*at/

men.enai 1asilitas dan 1aktor81aktor )an. +er*eranan *entin. *ada tim+uln)a

wa+ah"

Setia* kakus demam +erdarahtersan.ka demam +erdarah *erlu dilakukan

kun#un.an rumah oleh *etu.as uskesmas untuk *en)uluhan dan *emeriksaan

#entik di rumah kakus terse+ut dan 20 rumah di sekelilin.n)a" %ila terda*at

#entik/ mas)arakat diminta melakukan *em+erantasan saran. n)amuk ,ada

umumn)a en)em*rotan1o..in./ dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Dati II"

rioritas 1o..in. adalah *ada areal den.an kakus8kakus demam +erdarah )an.

men.elom*ok/ dan )an. menin..al-">

+- Surveillance Bektor

Untuk tin.kat uskesmas ke.iatann)a mem+antu im dari Dati II atau Dati I dalam

*elaksanaan kurveillance vektor ini"

Perlindungan perseorangan:

Mem+erikan an#uran untuk mence.ah .i.itan n)amuk Aedes ae.)*ti )aitu den.an

meniadakan saran. n)amukn)a di dalam rumah" Oaitu den.an melakukan *en)em*rotan

den.an o+at anti seran..a )an. da*at di+eli di toko8toko se*erti +a).on/ raid dan lain8

lain"

,- em+erantasan vektor #an.ka *an#an. ,*ence.ahan-

- Satu cara *okok untuk *em+erantasan vektor #an.ka *an#an. ialah usaha *eniadaan saran. n)amuk/

- Bas +un.a dikoson.kan tia* min..u"

- Men.uras +ak mandi semin..u sekali )aitu den.an men..osok dindin. +a.ian

dalam dari +ak mandi terse+ut"

- em*at8tem*at *ersediaan air a.ar dikoson.kan le+ih dahulu ku+elum diisi kem8

+ali" Maksudn)a a.ar larva8larva da*at disin.kirkan"

,2- Dalam usaha #an.ka *an#an. untuk daerah den.an vektor tin..i dan riwa)at wa+ah

D:F maka ke.iatan uskesmas le+ih lan#ut )aitu<



13/64

- A+atesasi untuk mem+unuh larva dan n)amuk

- Fo..in. den.an malathion atau 1onitrothion"

,3- em+erantasan vektor dalam keadaan wa+ah"

Ke.iatan uskesmas adalah mem+antu <

%a# im ro*insiDati II untuk kurvai larva dan n)amuk"

%b# Mem+antu *en)ia*an rumah *enduduk untuk di81o..in."6

+. Pelaksanaan ,ur*ei -entik (pemeriksaan -entik!

Survei #entik dilakukan den.an cara ku+a.ai +erikut <

1. Semua tem*at atau +e#ana )an. da*at men#adi tem*at *erkem+an.+iakan

n)amuk Aedes aegypti di*eriksa ,den.an mata telan#an.- untuk men.etahui

ada tidakn)a #entik"

2. Untuk memeriksa tem*at *enam*un.an air )an. +erukuran +esar/ se*erti <

+ak mandi/ tem*a)an/ drum/ dan +ak *enam*un.an air lainn)a" !ika *ada

*andan.an ,*en.lihatan- *ertama tidak menemukan #entik/ tun..u kira8kira

,satu- menitauntuk memastikan ke+eradaan #entik"

3. Untuk memeriksa tem*at8tem*at *erkem+an.+iakan )an. kecil/ se*erti< vas

+un.a*ot/ tanaman air+otol )an. airn)a keruh/ serin.kali airn)a *erlu

di*indahkan ke tem*at lain"

4. Untuk memeriksa #entik di tem*at )an. a.ak .ela*/ atau airn)a keruh/

+iasan)a di.unakan senter"

Adapun metode kurvey jentik kecara visual dapat dilakukan kubagai berikut :

7ara ini cuku* dilakukan den.an melihat ada atau tidakn)a #entik di setia* tem*at

.enan.an air tan*a men.am+il #entikn)a" Ukuran )an. di*akai untuk men.etahui ke*adatan

#entik Aedes aegypti +iasan)a men..unakan *ersamaan house index ku+a.ai +erikut <

Ke.iatan ; dilakukan dalam radius 00 meter dari lokaki tem*at tin..al *enderita"

%ila *enderita adalah siswa sekolah atau *eker#a/ maka ; selain dilakukan di rumah #u.a dilakukan di sekolahtem*at ker#a *enderita oleh *uskesmas"



14/64

:asil ; se.era dila*orkan ke*ada Ke*ala Dinas Kesehatan Ka+u*atenKota/auntuk

tindak lan#ut la*an.an dikoordinasikan den.an Kadesurah"

%ila hasil ; *ositi1 ,Ditemukan atau le+ih *enderita D%D lainn)a dan atau J 3

oran. tersan.ka D%D/ dan ditemukan #entik ,J&?-/ dilakukan *enan..ulan.an 1okus/melakukan *en.asa*an (fogging), *en)uluhan/ *em+erantasan saran. n)amuk ,S$- dan

larvasidaki selekti1-/ sedan.kan +ila hasiln)a ne.ati1 dilakukan *en)uluhan/ S$ dan

larvasidaki selekti1"

%erikut adalah +a.an *en)elidikan e*idemiolo.i )an. ter.a+un. dalam

*enan..ulan.an 1okus *enan..ulan.an *enderita D%D di la*an.an <

Dalam *enentuan ke+i#akan dari hasil *elaksanaan *en)elidikan e*idemiolo.i/ maka

disediakan 1asilitas *encarian kasus lewat metode case based reasoning. Silahkan masukkan

nilai8nilai dari indikator *en)elidikan e*idemiolo.i )an. ada/ maka anda akan dihu+un.kan

den.an kasus8kasus )an. seru*a )an. da*at di#adikan *atokan ke+i#akan *em+erantasan

demam +erdarah ,D%D-" $ilai indikator )an. anda masukkan mem*un)ai +atasan daerah

*en)elidikan e*idemiolo.is )aitu dalam seko* kelurahandesa" 6

. &ngka /ubas -entik (&/-!

Meru*akan salah satu indicator ke+erhasilan *ro.ram *em+erantasan vector *enular

D%D" An.ka %u+as !entik ku+a.ai tolak ukur u*a)a *em+erantasan vector melalui .erakan



15/64

S$83M menun#ukan tin.kat *artisi*aki mas)arakat dalam mence.ah D%D" Rata8rata A%!

)an. di+awah =&? men#elaskan +ahwa *artisi*aki mas)arakat dalam mence.ah D%D di

lin.kuna.nn)a masin.8masin. +elum o*timal"

0. P, (pemberantasan sarang nyamuk!

*ence.ahann)a dilakukan melalui #alur <

a- en)uluhan kelom*ok<

KK/ or.anisasi sosial mas)arakat lain/ kelom*ok a.ama/ .uru/ murid sekolah/

*en.elola tem*at umuminstansi/ dll"

+- en)uluhan *eroran.an<

- Ke*ada i+u8i+u *en.un#un. os)andu

- Ke*ada *enderitakeluar.an)a di uskesmas

- Kun#un.an rumah oleh Kader*etu.as uskesmas

c- en)uluhan melalui media massa<

B/ radio/ dll ,oleh Dinas Kesehatan k" II/ I dan *usat-"

Men..erakkan mas)arakat untuk S$ *entin. terutama ku+elum musim *enularan

,musim hu#an- )an. *elaksanaann)a dikoordinasikan oleh ke*ala Wila)ah setem*at"

Ke.iatan S$ oleh mas)arakat ini se)o.)an)a diinte.rasikan ke dalam ke.iatan di

wila)ah dalam ran.ka *ro.ram Ke+ersihan dan Keindahan Kota"

Di tin.kat uskesmas/ausahake.iatan *em+erantasan saran. n)amuk ,S$- demam +er8

darah ini se)o.)an)a diinte.rasikan dalam *ro.ram Sanitasi in.kun.an" 6

. Pelaporan pen"erita "an pelaporan kegiatan

a- Sesuai den.an ketentuansistim *ela*oran )an. +erlaku/ *ela*oran *enderita demam

+erdarah den.ue men..unakan 1ormulir<

- Wla*oran K% ,wa+ah- 8

- W2la*oran min..uan wa+ah

- P!"P: #$ %iaporan +ulanan data kesakitan

% !&laporan bulanan data kematian.

Sedan.kan untuk *ela*oran ke.iatan men..unakan 1ormulir %3la*oran +ulanan

ke.iatan uskesmas ,S2-"

+- enderita demam +erdarahsus*ect demam +erdarah *erlu diam+il s*ecimen darahn)a

,akut dan konvalesens-auntuk *emeriksaan serolo.is" S*ecimen dikirim +ersama8



16/64

sama

ke %alai a+oratorium Kesehatan ,%K- melalui Dinas Kesehatan Dati II setem*at" 6

1. Pertolongan pa"a pen"erita

ada dasarn)a *en.o+atan D%D +ersi1at su*orti1/ )aitu men.atasi kehilan.an cairan

*lasma se+a.ai aki+at *enin.katan ka*iler dan se+a.ai aki+at *erdarahan" asien DD da*at

+ero+at #alan sedan.kan *akien D%D dirawat di ruan. *erawatan +iasa" eta*i *ada kasus

D%D den.an kom*likasi *erlu *erawatan intensi1" irah +arin. selama masih demam @+at anti*iretik atau kom*res *anas han.at" Untuk menurunkan suhu dian#urkan *em+erian *arasetamol"

Asetosalsalisilat tidak dian#urkan oleh karena da*at men)e+a+kan

.astritis/ *erdarahan atau asidosis" Dia#urkan *em+erian cairan elektrolit ,mence.ah dehidrasi se+a.ai aki+at

demam/ anoreksia dan muntah- *er oral/ #us +uah/ siru*/ susu" Disam*in.

air *utih/ dian#urkan di+erikan selama 2 hari" akien harus diawasi ketat terhada* ke#adian s)ok" eriode kritis adalah

*ada saat suhu turun *ada umumn)a hari ke83 8& 1ase demam" emeriksaan kadar hematokrit +erkalaauntuk *en.awasan hasil *em+erian

cairan )aitu men..am+arkan dera#at ke+ocoran *lasma dan *edoman

ke+utuhan cairan vena" !enis cairan kristaloid < larutan rin.er laktat , R-/ larutan rin.er asetat

,RA-/ larutan .aram 1aali ,F-/ detroksa &? dalam larutan rin.er laktat

,D&R-/ detroksa &? dalam larutan rin.er asetat ,D&RA-" ,catatan


17/64

Men..erakam mas)arakat untuk melaksanankan S$ *entin. terutama ku+elum

musim *enularan ,musim hu#an- )an. *elaksanaann)a dikoordinasi oleh ke*ala wila)ah

setem*at" Di tin.kat *uskesmas/ausaha *em+erantasan saran. n)amuk se)o.)an)a

diinte.rasikan dalam *ro.ram sanitasi lin.kun.an"

". PS!ESM#S DE$%#$ &'L#(#H !E)*#$(#

" PS!ESM#S 9

a. Pengertian

Suatu kesatuan or.anisasi kesehatan 1un.sional )an. meru*akan *usat

*en.em+an.an kesehatan mas)arakat )an. #u.a mem+ina *eran serta mas)arakat disam*in.

mem+erikan *ela)anan secara men)eluruh dan ter*adu ke*ada mas)arakat di wila)ah

ker#an)a dalam +entuk ke.iatan *okok"

Den.an lain *erkataan uskesmas mem*un)ai wewenan. dan tan..un.8#awa+ atas

*emeliharaan kesehatan mas)arakat dalam wila)ah ker#an)a"

" Wila)ah uskesmas

Wila)ah ker#a uskesmas meli*uti satu kecamatan atau se+a.ian dari kecamatan"

Faktor ke*adatan *enduduk/ luas daerah/ keadaan .eo.ra1ik dan keadaan in1rastruktur

lainn)a meru*akan +ahan *ertim+an.an dalam menentukan wila)ah ker#a uskesmas"

uskesmas meru*akan *eran.kat *emerintah Daerah in.kat II sehin..a *em+a.ian

wila)ah ker#a uskesmas diteta*kan oleh %u*ati KD:/ den.an saran teknis dari

Ke*alaaKantor De*artemen Kesehatan Ka+u*atenKod)a )an. telah disetu#ui oleh

Ke*alaaKantor Wila)ah De*artemen Kesehatan ro*insi"

Sasaran *enduduk )an. dila)ani oleh se+uah uskesmas rata8rata 30"000 *enduduk

setia* uskesmas"

Untuk *erluasan #an.kauan *ela)anan kesehatan maka uskesmas *erlu ditun#an.

den.an unit *ela)anan kesehatan )an. le+ih sederhana )an. dise+ut uskesmas em+antu

dan uskesmas Kelilin."

Khususauntuk Kota %esar den.an #umlah *enduduk satu #uta atau le+ih/ wila)ah

ker#a uskesmas +isa meli*uti satu Kelurahan" uskesmas di i+ukota kecamatan den.an

#umlah *enduduk &0 000 #iwa atau le+ih/ meru*akan Nuskesmas em+inaN )an. +er1un.si

se+a.ai *usat ru#ukan +a.i uskesmas kelurahan dan #u.a mem*un)ai 1un.si koordinasi.



18/64

2" ela)anan Kesehatan Men)eluruh

ela)anan Kesehatan )an. di+erikan di uskesmas ialah *ela)anan kesehatan )an.

meli*uti *ela)anan<

8 kurati1 ,*en.o+atan-

8 *reventi1 ,u*a)a *ence.ahan-

8 *romoti1 ,*enin.katan kesehatan-

8 reha+ilitati1 ,*emulihan kesehatan-

)an. ditu#ukan ke*ada semua *enduduk dan tidak di+edakan #enis kelamin dan

.olon.an umur/ se#ak *em+uahan dalam kandun.an sam*ai tutu* usia"

3" ela)anan Kesehatan Inte.rasi ,ter*adu-

Se+elum ada uskesmas/ *ela)anan kesehatan di dalam satu Kecamatan terdiri dari

%alai en.o+atan/ %alai Kese#ahteraan I+u dan Anak/ Usaha :).iene Sanitasi in.kun.an/

em+erantasan en)akit Menular dan lain se+a.ain)a"

Usaha8usaha terse+ut masin.8masin. +eker#a sendiri dan lan.sun. mela*or ke*ada

Ke*ali Dinas Kesehatan Dati II"

etu.as %alai en.o+atan tidak tahu menahu a*a )an. ter#adi di %KIA/ +e.itu #u.a

*etu.a %KIA tidak men.etahui a*a )an. dilakukan oleh etu.as :).iene Sanitasi dan

se+alikn)a"

Den.an adan)a sistem *ela)anan kesehatan melalui usat Kesehatan Mas)arakat

,uska mas-/ maka +er+a.ai ke.iatan *okok uskesmas dilaksanakan +ersama di +awah satu

koordina dan satu *im*inan"

b. 'egiatan Pokok Puskesmas

Sesuai den.an kemam*uan tena.a mau*un 1asilitas )an. +er+eda8+eda/ maka

ke.iatan *okok )an. da*at dilaksanakan oleh se+uah uskesmas akan +er+eda *ula" $amun

demikian ke.iatan *okok uskesmas )an. seharusn)a dilaksanakan adalah se+a.ai +erikut

" KIA

2" Keluar.a %erencana3" Usaha enin.katan iCi

5" Kesehatan in.kun.an

Blok 26 Community Medicine-Program Puskesmas dalam MenanggulangiPenyakit DBD Page 1!


19/64

&" ence.ahan dan em+erantasan en)akit Menular

6" en.o+atan termasuk ela)anan Darurat KarenaaKecelakaan

>" en)uluhan Kesehatan Mas)arakat

9" Kesehatan Sekolah

=" Kesehatan @lah Ra.a

0" erawatan Kesehatan Mas)arakat

" Kesehatan Ker#a2" Kesehatan i.i dan Mulut

3" Kesehatan !iwa

5" Kesehatan Mata

&" a+oratorium Sederhana

6" encatatan dan ela*oran dalam ran.ka Sistem In1ormasi Kesehatan

>" Kesehatan Usia an#ut

9" em+inaan en.o+atan radisional

elaksanaan ke.iatan *okok uskesmas diarahkan ke*ada keluar.a se+a.ai satuan

mas)arakat terkecil . Den.an lain *erkataan ke.iatan *okok uskesmas ditu#ukan untuk

ke*entin.an kesehatan keluar.a se+a.ai +a.ian dari mas)arakat wila)ah ker#an)a"Setia* ke.iatan

*okok uskesmas dilaksanakan den.an *endekatan em+an.unan Kesehatan Mas)arakat

Desa"

c. ungsi Puskesmas

" Se+a.ai usat em+an.unan Kesehatan Mas)arakat di wila)ah ker#an)a"

2" Mem+ina *eran serta mas)arakat di wila)ah ker#an)a dalam ran.ka menin.katkan

kemam*uan untuk hidu* sehat"3" Mem+erikan *ela)anan kesehatan secara men)eluruh dan ter*adu ke*ada

mas)arakat wila)ah ker#an)a"

roses dalam melaksanakan 1un.sin)a/ dilaksanakan den.an cara<

a" Meran.san. mas)arakat termasuk swasta untuk melaksanakan ke.iatan dalam ran.ka

menolon. dirin)a sendiri"

+" Mem+erikan *etun#uk ke*ada mas)arakat tentan. +a.aimana men..ali dan

men..unakan sum+erda)a )an. ada secara e1ekti1 dan e1isien"c" Mem+eri +antuan )an. +ersi1at +im+in.an teknis materi dan ru#ukan medis mau*un

ru#ukan kesehatan ke*ada mas)arakat den.an ketentuan +antuan terse+ut tidak

menim+ulkan keter.antun.an"

d" Mem+eri *ela)anan kesehatan lan.sun. ke*ada mas)arakat"

e" %eker#asama den.an sektor8sektor )an. +ersan.kutan dalam melaksanakan *ro.ram

uskesmas"

d. 'edudukan:

" Kedudukan secara administrati1<

Blok 26 Community Medicine-Program Puskesmas dalam MenanggulangiPenyakit DBD Page 1"


20/64

uskesmas meru*akan *eran.kat emerintah Daerah in.kat II dan +ertan..un.8

#awa+ lan.sun. +aik teknis mau*un administrati1 ke*ada Ke*ala Dinas kesehatan Dati II"

2" Kedudukan dalam hirarki *ela)anan kesehatan<

Dalam urutan hirarkhi *ela)anan kesehatan/ sesuai SK$ maka uskesmas

+erkedudukan *ada in.kat Fasilitas ela)anan Kesehatan ertama"

e. Program berdasarkan asas bantuan

Disam*in. *en)elen..araan usaha8usaha ke.iatan *okok uskesmas se*erti terse+ut

di atas uskesmas sewaktu8waktu da*at diminta untuk melaksanakan *ro.ram kesehatan

tertentu oleh emerintah usat" Dalam hal demikian/ +aik *etun#uk *elaksanaan teknis

mau*un *er+ekalan akan di+erikan"

f. paya 'esehatan *arurat

Keadaan darurat men.enai kesehatan mun.kin sa#a da*at ter#adi/ misaln)a

karenaatim+uln)a wa+ah *en)akit menular atau +encana alam" Ke#adian8ke#adian semacam

ini mun.kin memerlukan *enundaan atau *en.uran.an ke.iatan8ke.iatan lain sam*ai

keadaan darurat da*at diatasi"

g. +angkauan Pelayanan 'esehatan

Sesuai den.an keadaan .eo.ra1i/ luas wila)ah sarana *erhu+un.an dan ke*adatan

*enduduk dalam wila)ah ker#a uskesmas/ tidak semua *enduduk da*at den.an mudahmenda*atkan *ela)anan uskesmas"

A.ar #an.kauan *ela)anan uskesmas le+ih merata dan meluas/ uskesmas *erlu

ditun#an. den.an uskesmas em+antu/ *enem*atan +idan di desa8desa )an. +elum

ter#an.kau oleh *ela)anan )an. ada/ dan uskesmas Kelilin."

Disam*in. itu *en..erakan *eran serta mas)arakat untuk men.elola os)andu dan

mem+ina Dasa Wisma akan da*at menun#an. #an.kauan *ela)anan kesehatan"

h. emelihara -itra Pelayanan Puskesmas yang $aik :

A.ar mas)arakat men.har.ai *ela)anan uskesmas/ maka uskesmas *erlu

memelihara citra )an. +aik se+a.ai +erikut<

" Ke+ersihan .edun. serta #am+an uskesmas"

2" Sen)um dan sika* ramah dari setia* *etu.as uskesmas"

3" em+erian *ela)anan den.an mutu )an. se+aik8+aikn)a"

5" Ker#asama )an. +aik den.an *amon. setem*at dan *etu.as sektor lain"

&" Selalu mene*ati #an#i *ela)anan )an. telah dise*akati +ersama"

i. rganisasi dan "enaga 'erja

Blok 26 Community Medicine-Program Puskesmas dalam MenanggulangiPenyakit DBD Page 2$


21/64

" @r.anisasi

Susunan or.anisasi uskesmas terdiri dari<

a" Unsur *im*inan < Ke*ala uskesmas

+" Unsur *em+antu *im*inan < Urusan ata Usaha

c" Unsur elaksana

" Unit )an. terdiri dari tena.a*e.awai dalam #a+atan 1un.sional

2" !umlah unit ter.antun. ke*ada ke.iatan/ tena.a dan 1asilitas daerah

masin.8masin."

3" Unit8unit terdiri dari<

8 Unit I

8 Unit II

8 Unit III

8 Unit IB

8 Unit B

8 Unit BI

8 Unit BII

Ke*ala uskesmas/ mem*un)ai tu.as memim*in/ men.awasi dan men.koordinasi

ke.iatan uskesmas )an. da*at dilakukan dalam #a+atan struktural dan #a+atan 1un.sional"

Ke*ala Urusan ata Usaha/ mem*un)ai tu.as di +idan. ke*e.awaian/ keuan.an/ *erlen.ka*an dan surat men)urat serta *encatatan dan *ela*oran"

8 Unit I"

mem*un)ai tu.as melaksanakan ke.iatan kese#ahteraan i+u dan anak/ keluar.a +erencana

dan *er+aikan .iCi"

8Unit II/

mem*un)ai tu.as melaksanakan ke.iatan *ence.ahan dan *em+erantasan *en)akit/

khususn)a imunisasi/ kesehatan lin.kun.an dan la+oratorium sederhana"

8Unit III/

mem*un)ai tu.as melaksanakan ke.iatan kesehatan .i.i dan mulut/ kesehatan tena.a ker#a

dan manula"

8Unit IB/

mem*un)ai tu.as melaksanakan ke.iatan *erawatan kesehatan mas)arakat/ kesehatan

sekolah dan olah ra.a/ kesehatan #iwa/ kesehatan mata dan kesehatan khusus lainn)a"

8Unit B/



22/64

mem*un)ai tu.as melaksanakan ke.iatan *em+inaan dan *en.em+an.an u*a)a kesehatan

mas)arakat dan *en)uluhan kesehatan mas)arakat"

8Unit BI/

mem*un)ai tu.as melaksanakan ke.iatan *en.o+atan rawat #alan dan rawat n.ina*"

8Unit BII/

mem*un)ai tu.as melaksanakan ke1armasian"

2" ata ker#a

Dalam melaksanakan tu.asn)a/ Ke*ala uskesmas wa#i+ meneta*kan *rinsi*

koordinasi/ inte.rasi dan sinkronisasi +aik dalam lin.kun.an uskesmas mau*un den.an

satuan or.anisasi di luar uskesmas sesuai den.an tu.asn)a masin.8masin."

Dalam melaksanakan tu.asn)a" Ke*ala8uskesmas wa#i+ men.ikuti dan mematuhi

*etun#uk8 *etun#uk atasan serta men.ikuti +im+in.an teknis *elaksanaan )an. diteta*kan

oleh Ke*ala Kantor De*artemen Kesehatan Ka+u*atenKotam ad)a/ sesuai den.an *eraturan

*erundan.8undan.an )an. +erlaku.

Ke*ala uskesmas +ertan..un.8#awa+ memim*in/ men.koordinasi semua unsur

dalam lin.kun.an uskesmas/ mem+erikan +im+in.an serta *etun#uk +a.i *elaksanaan tu.as

masin.8 masin."

Setia* unsur di lin.kun.an uskesmas wa#i+ men.ikuti dan mematuhi *etun#uk daridan +ertan..un.8#awa+ ke*ada Ke*ala uskesmas"

:al8hal )an. men)an.kut atahu+un.an dan koordinasi den.an instansi vertikal

De*artemen Kesehatan R"I"/ akan diatur den.an Surat Ke*utusan %ersama Menteri Dalam

$e.eri dan Menteri Kesehatan R"I"

2. #+a+ Penyelenggaraan Puskesmas

en)elen..araan u*a)a kesehatan wa#i+ dan u*a)a kesehatan *en.em+an.an harus

menera*kan aCas *en)elen..araan *uskesmas secara ter*adu" ACas *en)elen..araan

*uskesmas terse+ut dikem+an.kan dari keti.a 1un.si *uskesmas" Dasar *emikirann)a adalah

*entin.n)a menera*kan *rinsi* dasar dari setia* 1un.si *uskesmas dalam men)elen..arakan

setia* u*a)a *uskesmas/ +aik u*a)a kesehatan wa#i+ mau*un u*a)a kesehatan

*en.em+an.an" ACas *en)elen..araan *uskesmas )an. dimaksud adalah<

" ACas ertan..un.#awa+an Wila)ah



23/64

uskesmas +ertan..un.#awa+ menin.katkan dera#at kesehatan mas)arakat )an.

+ertem*at tin..al di wila)ah ker#an)a" Untuk ini *uskesmas harus melaksanakan

ke.iatan/ antara lain se+a.ai +erikut<

• Men..erakan *em+an.unan +er+a.ai sector tin.kat kecamatan sehin..a

+erwawasan kesehatan"• Memantau dam*ak +er+a.ai ua*a)a *em+an.unan terhada* kesehatan

mas)arakat di wila)ah ker#an)a"

• Mem+ina setia* u*a)a kesehatan strata *ertama )an. diselen..arakan oleh

mas)arakat dan dunia usaha di wila)ah ker#an)a"

• Men)elen.arakan u*a)a kesehatan strata *ertama ,*rimer- secara merata dan

ter#an.kau di wila)ah ker#an)a"

2" ACas em+erda)aan Mas)arakat

uskesmas wa#i+ mem+erda)akan *eroran.an/ keluar.a mas)arakat/ a.ar +er*eran

akti1 dalam *en)elen..araan setia* u*a)a *uskesmas" Untuk itu +er+a.ai *otensi

mas)arakat *erlu dihim*un melalui em+entukan %adan en)atuan uskesmas

,%-" %e+era*a ke.iatan )an. dilaksanakan oleh *uskesmas dalam ran.ka

*em+erda)aan mas)arakat antara lain<

• U*a)a kesehatan i+u dan anaka< os)andu/ olindes/ %ina Keluar.a %alita

,%K%-

• U*a)a en.o+atan < os)andu/ osa @+at Desa ,@D-

• U*a)a er+aikan iCi < os)andu/ anti emulihan iCi/ Keluar.a Sadar iCi

,KadarCi-"

• U*a)a Kesehatan Sekolah < Dokter Kecil/ en)etaraan .uru dan oran.

tuawali murid/ Sakti %akti :usada/ os Kesehatan esantren

• U*a)a Kesehatan in.kun.an < Kelom*ok emakai Air ,okmair-/ Desa

ercontohan Kesehatan in.kun.an ,DK-

• U*a)a Kesehatan Usia an#ut < os)andu Usila/ anti Wedra

• U*a)a Kesehatan Ker#a < os U*a)a Kesehatan Ker#a , os UKK-

• U*a)a Kesehatan !iwa < os)andu/ im elaksana Kesehatan !iwa

Mas)arakat ,K!M-• U*a)a em+inaan en.o+atan radisional < aman @+at Keluar.a ,@A-/

em+inaan en.o+atan radisional ,%attra-

• U*a)a em+inaan dan !asmanan Kesehatan ,inovati1- < dana sehat/ a+un.an

I+u %ersalin ,a+ulin-/ mo+ilisasi dana ke.amaan

3" ACas Keter*aduan

Untuk men.atasi keter+atasan sum+erda)a serta di*erolehn)a hasil )an. o*timal/

*en)elen..araan setia* u*a)a *uskesmas harus diselen..arakan secara ter*adu/ #ika

mun.kin se#ak taha* *erencanaan/ ada dua macam keter*aduan )an. *erludi*erhatikan )akni<

a" Keter*aduan intas ro.ram



24/64

U*a)a memadukan *en)elen..araan +er+a.ai u*a)a kesehatan )an. men#adi

tan..un.#awa+ *uskesmas" 7ontoh keter*aduan lintas *ro.ram antara lain<

• Mana#emen er*ad %alita Sakit ,M%S- < ketr*aduan KIA den.an 2M/

iCi/ romosi Kesehatan en.o+atan"

• U*a)a Kesehatan Sekolah < ketr*aduan kesehatan lin.kun.an den.an

*romosi kesehatan/ *en.o+atan/ kesehatan .iCi/ kesehatan re*roduksi

rema#a dan kesehatan #iwa"

• uskesma kelilin.< keter*aduan *en.o+atan den.an KIAK%/ .iCi/

*romosi kesehatan/ kesehatan .iCi" Keter*aduan KIA den.an K%/ iCi/

2M/ kesehatan #iwa/ *romosi kesehatan"

+" Keter*aduan lintas sektoral

U*a)a memadukan *en)elen..araan u*a)a *uskesmas ,wa#i+/ *en.em+an.an

dan inovasi- den.an +er+a.ai *ro.ram dari sector terkait tin.kat kecamatan/

termasuk or.anisasi kemas)arakatan dan dunia usaha" 7ontoh ketr*aduan lintas

sektoral antara lain<

• U*a)a kesehatan sekolah < keter*adua sector kesehatan den.an camat/

lurahke*ala desa/ *endidikan/ a.ama"

• U*a)a *romosi kesehatan< keter*adua sector kesehatan den.an camat/

lurahke*ala desa/ *endidikan/ a.ama dan kesehatan"

• U*a)a kesehatan i+u dan anak < keter*aduan sector kesehatan den.an

camat/ lurahke*ala desa/ or.anisasi *ro1esi/ or.anisasi kemas)arakatan/KK/K%"

• U*a)a *er+aikan .iCi < keter*aduan sector kesehatan den.an camat/

lurahke*ala desa/ *ertanian/ *endidikan/ a.ama/ ko*erasi/ dunia usaha/

KK/ K%"

• U*a)a *em+ia)aan dan #aminan kesehatan < keter*aduan sector kesehatan

den.an camat/ lurahke*ala desa" ena.a ker#a/ ko*erasi/ dunia usaha

or.anisasi mas)arakat"

•

U*a)a kesehatan ker#a < keter*aduan sector kesehatan den.an camatlurahke*ala desa/ tena.a ker#a/ dunia usaha

5" ACas Ru#ukan

Se+a.ai sarana *ela)anan kesehatan tin.kat *ertama/ kemam*uan )an. dimiliki oleh

*uskesmas ter+atas" adahal *uskesmas +erhada*an lan.sun. den.an mas)arakat

den.an +er+a.ai *ermasalahan kesehatann)a" Untuk mem+antu *uskesmas

men)elesaikan masalah dan #u.a untuk menin.katkan e1isiensi/ maka

*en)elen..araan setia* u*a)a uskesmas harus dito*an. oleh aCas ru#ukan"

Ru#ukan adalah *elim*ahan wewenan. dan tan..un.#awa+ atas kasus *en)akit atau

masalah kesehatan )an. diselen..arakan tim+ale +alik/ +aik secara vertical dalam



25/64

arti dari satu strata sarana *ela)anan kesehatan ke strata *ela)anan kesehatan lainn)a/

mau*un secara horiContal dalam arti antara strata sarana *ela)anan kesehatan )an.

sama" Sesuai den.an #enis u*a)a kesehatan )an. diselen..arakan oleh *uskesmas

ada dua macam ru#ukan )an. dikenal )akni<

a" Ru#ukan u*a)a kesehatan *eroran.an <7aku*an ru#ukan *ela)anan kesehatan *eroran.an adalah kasus *en)akit"

A*a+ila *uskesmas tidak mam*u manan..ulan.i suatu kasusu *en)akit tertentu/

maka *uskesmas terse+ut wa#i+ meru#ukn)a ke sarana *ela)anan kesehatan )an.

le+ih mam*u" Sa+alikn)a *asien *asca rawat ina* )an. han)a memerlukan rawat

#alan sederhan diru#uk ke *uskesmas" Ru#ukan u*a)a kesehatn *eroran.an

di+edakan men#adi ti.a macam<

• Ru#ukan kasus untuk ke*erluan dia.nostic/ *en.o+atan/ tindakan medic

,misal< o*erasi-• Ru#ukan +ahan *emeriksaan ,s*ecimen- untuk *emeriksaan la+oratorium

• Ru#ukan ilmu *en.etahuan antara lain mendatan.kan tena.a )an. le+ih

kom*oten untuk melakukan +im+in.an tentan. *uskesmas dan atau *un

men)elen..arakan *ela)anan medic di *uskesmas"

+" Ru#ukan u*a)a kesehatan mas)arakat

7aku*an ru#ukan *ela)anan kesehatan mas)arakat adalah masalah kesehatan

misaln)a ke#adian luar +iasa/ *encemaran lin.kun.an dan +encana"

R#ukan *ela)an kesehatan mas)arakat #u.a dilakukan a*a+ila satu *uskesmas

tidak mam*u men)elen..arakan u*a)a kesehatan wa#i+ dan *en.em+an.an/

*adahal u*a)a kesehatan mas)arakat telah men#adi ke+utuhan mas)arakat"

A*a+ila *uskesmas tidak /mam*u men)elen..arakan u*a)a kesehatan/

*uskesmas wa#i+ meru#ukn)a ke dinas kesehatan ka+u*atenkota"

Ru#ukan u*a)a kesehatan di+a.i men#adi ti.a macam<

• Ru#ukan sarana dan lo.istic < *emin#aman alat la+oratorium/ *emin#aman

alat audiovisual/ +antuan o+at/ vaksin/ +ahan8+ahan ha+is *akai dan +ahan

makanan"

• Ru#ukan tena.a < dukun.an ahli untuk *en)elidikan K%/ +antuan

*en)elesaian masalah hukum kesehatan/ *enan..ulan.an masalah

kesehatan karena +ancana alam"

• Ru#ukan o*erasional < men)erahkan se*enuhn)a kewenan.an dan

tan..un. #awa+ *en)elesaian masalah kesehatan mas)arakat atau

*en)elen..ara u*a)a kesehatan mas)arakat , antara lain < UKS/ UKK/

UK!/ *emeriksaan contoh air +ersih- ke*ada Dnas Kesehatan

Ka+u*atanKota"3. ,asilitas Penunjang

a. Puskesmas Pembantu



26/64

uskesmas em+antu adalah unit *ela)anan kesehatan )an. sederhana dan +er1un.si

menun#an. dan mem+antu melaksanakan ke.iatan8ke.iatan )an. dilakukan uskesmas

dalam ruan. lin.ku* wila)ah )an. le+ih kecil"

Dalam elita B di wila)ah ker#a uskesmas em+antu di*erkirakan meli*uti 2 sam*ai 3

desa/ den.an sasaran *enduduk antara 2"&00 oran. ,di luar !awa %ali- sam*ai 0"000 oran.

,di *erkotaan !awa %ali-"

uskesmas em+antu meru*akan +a.ian inte.ral dari uskesmas/ den.an lain

*erkataan satu uskesmas meli*uti #u.a seluruh uskesmas em+antu )an. ada di dalam

wila)ah ker#an)a"

b. Puskesmas 'eliling

uskesmas Kelilin. meru*akan unit *ela)anan kesehatan Kelilin. )an. dilen.ka*i

den.an kendaraan +ermotor roda 5 atau *erahu +ermotor dan *eralatan kesehatan/ *eralatan

komunikasi serta se#umlah tena.a )an. +erasal dari uskesmas"

uskesmas Kelilin. +er1un.si menun#an. dan mem+antu melaksanakan ke.iatan8

ke.iatan uskesmas dalam wila)ah ker#an)a )an. +elum ter#an.kau oleh *ela)anan

kesehatan" Ke.iatan uskesmas Kelilin. adalah<

a" Mem+erikan *ela)anan kesehatan ke*ada mas)arakat di daerah ter*encil )an. tidak

ter#an.kau oleh *ela)anan uskesmas atau uskesmas em+antu/ 5 hari dalam satu

min..u"

+" Melakukan *en)elidikan tentan. ke#adian luar +iasa"

c" Da*at di*er.unakan se+a.ai alat trans*ort *enderita dalam ran.ka ru#ukan +a.i kasus

darurat .awat"

d" Melakukan *en)uluhan kesehatan den.an men..unakan alat audio8visual"

c. $idan yang bertugas di desa

ada setia* desa )an. +elum ada 1asilitas *ela)anan kesehatann)a/ akan ditem*atkan

seoran. +idan )an. +ertem*at tin..al di desa terse+ut dan +ertan..un.8#awa+ lan.sun.

ke*ada Ke*ala uskesmas"

Wila)ah ker#a +idan terse+ut adalah satu desa den.an #umlah *enduduk rata8rata

3000 oran." u.as utama +idan terse+ut adalah mem+ina *eran serta mas)arakat melalui

*em+inaan os)andu dan *em+inaan *im*inan kelom*ok *erse*uluhan/ disam*in. mem+eri

*ela)anan lan.sun. di os)andu dan *ertolon.an *ersalinan di rumah8rumah" Selain itu #u.a

menerima ru#ukan masalah kesehatan an..ota keluar.a *erse*uluhan untuk di+eri *ela)anan

se*erlun)a atau diru#uk le+ih lan#ut ke uskesmas atau ke 1asilitas *ela)anan kesehatan )an.

le+ih mam*u dan ter#an.kau secara rasional"



27/64

". Dukungan )ujukan

a. istem rujukan upaya kesehatan

Adalah suatu sistem #arin.an *ela)anan kesehatan )an. memun.kinkan ter#adin)a

*en)erahan tan..un.8#awa+ secaratim+al +alik atas tim+uln)a masalah dari suatu kasus atau

masalah kesehatan mas)arakat/ +aik secara vertikal mau*un horisontal/ ke*ada )an. le+ih

kom*eten/ ter#an.kau dan dilakukan secara rasional"

b. +enis rujukan

Sistem ru#ukan ini secara konse*sional men)an.kut hal8hal se+a.ai +erikut<

" Ru#ukan medik )an. meli*uti

a" Konsultasi *enderita/ untuk ke*erluan dia.nostik/ *en.o+atan/ tindakan o*erati1 dan lain#

lain.

+" en.iriman +ahan ,s*esimen- untuk *emeriksaan la+oratorium )an. le+ih len.ka*"

c" Mendatan.kan atau men.irim tena.a )an. le+ih kom*eten atau ahli untuk menin.katkan

mutu *ela)anan *en.o+atan setem*at"

2" Ru#ukan Kesehatan<

Adalah ru#ukan )an. men)an.kut masalah kesehatan mas)arakat )an. +ersi1at *reventi1 dan

*romoti1 )an. antara lain meli*uti +antuan<

a" Survei e*idemiolo.i dan *em+erantasan *en)akit atas Ke#adian luar +iasa atau

+er#an.kitn)a *en)akit menular"

+" em+erian *an.an atas ter#adin)a kela*aran di suatu wila)ah"

c" en)idikan se+a+ keracunan/ +antuan teknolo.i *enan..ulan.an keracunan dan

+antuan o+at8o+atan atas ter#adin)a keracunan masal"

d" em+erian makanan/ tem*at tin..al dan o+at8o+atan untuk *en.un.si atas ter#adin)a

+encana alam"

e" Saran dan teknolo.i untuk *en)ediaan air +ersih atas masalah kekuran.an air +ersih

+a.i mas)arakat umum"

1" emeriksaan s*esimen air di a+oratorium Kesehatan dan se+a.ain)a"

c. "ujuan sistem rujukan upaya kesehatan

" Umum

Dihasilkann)a *emerataan u*a)a *ela)anan kesehatan )an. didukun. mutu

*ela)anan )an. o*timal dalam ran.ka memecahkan masalah kesehatan secara +erda)a .una

dan +erhasil .una"

2" Khusus



28/64

a" Dihasilkann)a u*a)a *ela)anan kesehatan klinik )an. +ersi1at kurati1 dan

reha+ilitati1 secara +erhasil .una dan +erda)a .una"

+" Dihasilkann)a u*a)a kesehatan mas)arakat )an. +ersi1at *reventi1 dan *romoti1

secara +erhasil .una dan +erda)a .una"

d. +enjang tingkat pelayanan kesehatan

!en#an. ,:irarki- Kom*onenunsur *ela)anan kesehatan

in.kat Rumah an..a ela)anan kesehatan oleh individu atau oleh /

keluar.an)a sendiri

in.kat Mas)arakat Ke.iatan swada)a mas)arakat dalam

menolon. mereka sendiri oleh Kelom*ok

a.u)u+an/ KK/ Saka %hakti :usada/

an..ota RW/ R dan mas)arakatFasilitas ela)anan

Kesehatan ro1esional

in.kat ertama

uskesmas/ uskesmas em+antu/ uskesmas

Kelilin./ raktek Dokter Swasta/ oliklinik

Swasta/ dll"

Fasilitas ela)anan Ru#ukan

in.kat ertama

Rumah Sakit Ka+u*aten/ R"S" Swasta/

a+oratorium/ Klinik Swasta/ dll"

Fasilitas ela)anan

Ru#ukan )an. le+ih tin..i

Rumah Sakit kelas % dan A serta em+a.a

S*esialistik Swasta/ a+" Kes" Da"/ a+" Klinik

Swasta/ dll"

e" +alur rujukan dapat berlangsung sebagai berikut:

Ru#ukan Medik<

" Intern antara *etu.as uskesmas"

2" Antara uskesmas em+antu den.an Puskesmas.

3" Antara mas)arakat den.an Puskesmas.

5" Antara satu uskesmas den.an Puskesmas yang lain.

Antara Puskesmas dengan /umah ak it/ a+oratorium/ atau 1asilitas kesehatan lainn)a"

Blok 26 Community Medicine-Program Puskesmas dalam MenanggulangiPenyakit DBD Page 2!


29/64

Blok 26 Community Medicine-Program Puskesmas dalam MenanggulangiPenyakit DBD Page 2"


30/64

f. paya kesehatan rujukan

" an.kah & lan.kah dalam menin.katkan ru#ukan <

a" Menin.katkan mutu *ela)anan di uskesmas dalam menam*un. ru#ukan dari

uskesmas em+antu dan os kesehatan dari mas)arakat" +" Men.adakan Nusat Ru#ukan AntaraN den.an men.adakan ruan.an tam+ahan

untuk 0 tem*at tidur *erawatan *enderita .awat darurat *ada lokasi )an.

strate.is"

c" Menin.katkan sarana komunikasi antara unit8unit *ela)anan kesehatan den.an

*erantaraan tel*on atau radio komunikasi *ada setia* unit *ela)anan kesehatan"

d" Men)ediakan uskesmas Kelilin. *ada setia* kecamatan dalam +entuk kendaraan

roda 5 atau *erahu +ermotor )an. dilen.ka*i den.an radio komunikasi"

e" Men)ediakan sarana *encatatan dan *ela*oran )an. memadai +a.i sistem ru#ukan/

+aik ru#ukan medik mau*un ru#ukan kesehatan"

1" Menin.katkan u*a)a dana sehat mas)arakat untuk menun#an. *ela)anan ru#ukan

2" uskesmas *erawatan

en.ertian

uskesmas )an. di+eri tam+ahan ruan.an dan 1asilitas untuk menolon. *enderita

.awat darurat +aik +eru*a tindakan o*erati1 ter+atas mau*un rawat ina* sementara"

a" Kriteria<

8 uskesmas terletak kuran. le+ih 20 km" dari Rumah Sakit"

8 uskesmas mudah dica*ai den.an kendaraan +ermotor dari uskesmas sekitarn)a"

8 uskesmas di*im*in oleh dokter dan telah mem*un)ai tena.a )an. memadai"

8 !umlah kun#un.an uskesmas minimal 00 oran. *er hari rata8rata"8 enduduk wila)ah ker#a uskesmas dan *enduduk wila)ah 3 uskesmas di

sekelilin.n)a minimal rata8rata 20"000uskesmas"

8 emerintah Daerah +ersedia untuk men)ediakan an..aran rutin )an. memadai"

+" ungsi

Meru*akan Nusat Ru#ukan AntaraN mela)ani *enderita .awat darurat se+elum da*at

di+awa ke Rumah Sakit"


31/64

c" 'egiatan

" Melakukan tindakan o*erati1 ter+atas terhada* *enderita .awat darurat antara lain<

8 kecelakaan lalu lintas

8 *ersalinan den.an *en)ulit

8 *en)akit lain )an. mendadak dan .awat

2" Merawat sementara *enderita .awat darurat atau untuk o+servasi *enderita dalam

ran.ka dia.nostik den.an rata8rata hari *erawatan 3 hari atau maksimal > hari"

3" Melakukan *ertolon.an sementara untuk mem*ersia*kan *en.iriman *enderita

le+ih lan#ut ke Rumah Sakit"

5" Mem+eri *ertolon.an *ersalinan +a.i kehamilan den.an resiko tin..i dan

*ersalinan den.an *en)ulit"

&" Melakukan metoda o*erasi *ria dan metoda o*erasi wanita untuk keluar.a

+erencana"

d" 'etenagaan

" Dokter kedua di uskesmas )an. telah menda*atkan latihan Klinis di Rumah

Sakit 6 +ulan dalam +idan. +edah/ o+stetri8.)nekolo.i/ *ediatri dan interne"

2" Seoran. *erawat )an. telah dilatih selama 6 +ulan dalam +idan. *erawatan +edah-

ke+idanan/ *ediatri dan *en)akit dalam"

3" 3 oran. *erawat kesehatan*erawat+idan )an. di+eri tu.as secara +er.ilir"

5" oran. *ekar)a kesehatan SMA"

e" arana

Untuk melaksanakan ke.iatann)a uskesmas den.an tem*at *erawatan memiliki luas

+an.unan/ ruan.an8ruan.an *ela)anan serta *eralatan )an. le+ih len.ka* dari*ada uskes8

mas/ antara lain <

8 Ruan.an rawat tin..al

8 Ruan.an o*erasi

8 Ruan.an *ersalinan

8 Kamar *erawat #a.a

8 Ruan.an *ost o*erati1

8 Kamar linen

8 Kamar cuci

eralatan medis +eru*a <

8 eralatan o*erasi ter+atas

8 eralatan o+stetri *atholo.is


32/64

8 eralatan resusitasi

8 eralatan vasektomi dan tu+ektomi

8 0 tem*at tidur len.ka* den.an *eralatan *erawatan

Alat8alat komunikasi +eru*a <

8 el*on atau radio komunikasi #arak sedan.

8 +uah am+ulance

". Peranan dokter puskesmas

0. *okter 'epala Puskesmas sebagai seorang dokter

enda*at umum men.enai seoran. dokter +iasan)a ialah seoran. )an. +erilmu untuk

men)em+uhkan oran. sakit" Demikian *ula mas)arakat men.hara*kan seoran. dokter

Ke*ala uskesmas untuk melakukan *emeriksaan dan *en.o+atan oran. sakit"

$amun demikian/ dalam ken)ataan tan..un.8#awa+ seoran. dokter Ke*ala

uskesmas tidak han)a men.o+ati oran. sakit sa#a akan teta*i #auh le+ih +esar/ )aitu

memelihara dan menin.katkan kesehatan dari mas)arakat di dalam wila)ah ker#an)a"

Disam*in. itu ia +er1un.si #u.a se+a.ai seoran. *emim*in dan seoran. mana.er *ula"

@leh karenan)a dalam ke.iatan *emeriksaan dan *en.o+atan *enderita sehari8hari

*ada waktu8 waktu tertentu/ dimana dokter uskesmas sedan. melakukan tu.as8tu.as

mana#emen uskesmas dan tu.as8tu.as kemas)arakatann)a/ ia da*at mendele.asikan

wewenan.n)a ke*ada seoran. erawat dan seoran. %idan" Dokter uskesmas memeriksa dan

men.o+ati *enderita ru#ukan ,re1erral dari erawat atau %idan- sa#a Akan teta*i mas)arakat

+iasan)a kuran. *uas +ila han)a di*eriksa dan dio+ati seoran. erawat +ila di uskesmas ada

seoran. Dokter" @leh karena itu kiran)a waktun)a diatur sedemikian ru*a sehin..a

mas)arakat *uas dan *eker#aan lain da*at terlaksana den.an +aik" Misaln)a *emeriksaan oleh

dokter dilakukan *ada hari8hari tertentu sa#a dalam satu min..u/ sedan.kan *ada hari8hari

lain dokter han)a memeriksa ru#ukan/ sehin..a masih ada waktu untuk melakukan tu.as8

tu.as lain" :al ini *erlu diumumkan ke*ada mas)arakat secara #elas sehin..a tidak ter#adi

salah 1aham"

entin. kiran)a seoran. dokter uskesmas dalam melakukan *emeriksaan dan

*en.o+atan *enderita/ *andan.an dan cara +er1ikir dalam menentukan dia.nosa dan

*en.o+atan tidak semata8mata ditu#ukan ke*ada *enderita se+a.ai individu/ akan teta*i

*andan.an ditu#ukan ke*ada keluar.a *enderita dan dihu+un.kan *ula den.an mas)arakat

lin.kun.an *enderita terse+ut"


33/64

Dalam melaksanakan *emeriksaan dan tindakan *en.o+atan *er.unakanlah semua

1asilitas )an. ada dan kemam*uan )an. dimiliki se+aik8+aikn)a" :al ini san.at *entin. untuk

memu*uk ke*erca)aan mas)arakat dan *ara *e#a+at di lin.kun.an kecamatan ke*ada dokter

uskesmas )an. +ersan.kutan"

%ilamana ada *enderita )an. tidak da*at diatasi den.an 1asilitas dan kemam*uan

)an. ada- maka *enderita *erlu dikirim ke*ada Rumah Sakit )an. di*erkirakan memiliki

kemam*uan untuk men.atasi *enderita terse+ut/ tentun)a den.an *ersetu#uan *enderita

setelah cuku* di+eri motivasi"

Ilmu *en.etahuan terus +erkem+an./ maka *erlu kiran)a diusahakan kesem*atan

untuk men.ikuti ceramah klinik )an. diselen..arakan oleh I"D"I" +ila ada/ atau mem+aca

ma#alah8ma#alah +idan. klinik mau*un dalam +idan. kesehatan mas)arakat" %ila masih ada

kesem*atan untuk melakukan *raktek di luar #am ker#a tentun)a +isa dilakukan tan*a

men.a+aikan tu.as"

!. *okter kepala puskesmas sebagai seorang manager

a" @r.anisasi dan tatalaksana

uskesmas mem*un)ai wila)ah ker#a satu kecamatan atau se+a.ian dari kecamatan

)an. lan.sun. +ertan..un.8#awa+ dalam +idan. tehnis kesehatan mau*un administrati1

ke*ada Ke*ala Dinas Kesehatan in.kat II ,Doka+u-"

uskesmas em+antu dan %idan di Desa di dalam wila)ah ker#a uskesmas

meru*akan +a.ian inte.ral dari uskesmas" uskesmas em+antu melaksanakan se+a.ian

tu.as8tu.as uskesmas sesuai den.an kemam*uan tena.a dan 1asilitas )an. ada dalam

wila)ah ker#a tertentu )an. meru*akan se+a.ian dari wila)ah ker#a uskesmas" !enis dan

#umlah tena.a uskesmas )an. se+enarn)a tidak *erlu sama untuk setia* uskesmas/ teta*i

disesuaikan den.an #umlah *enduduk dan luas daerah )an. dicaku* serta keadaan .eo.ra1is

dan *erhu+un.an di wila)ah ker#an)a"

$amun demikian #umlah tena.a )an. tersedia +elum da*at memenuhi ke+utuhan *ada

waktu sekaran./ maka untuk sementara diadakan *ola tena.a )an. sera.am +a.i setia*

uskesmas I$R;S" Oan. *entin. tena.a terse+ut +eker#a dalam suatu eam/ +erarti

*eker#aan tena.a )an. satu men.isi kekuran.an dari tena.a )an. lain dan se+alikn)a"

Walau*un *eker#aan )an. dilakukan +er+eda8+eda akan teta*i semuan)a den.an satu tu#uan/

ialah menin.katkan kesehatan dari mas)arakat di wila)ah ker#a uskesmas dan di +awah satu

*im*inan/ ialah Ke*ala uskesmas" idak ada *en.kotakan struktur dalam uskesmas"

Ke*ala uskesmas *erlu melakukan *em+a.ian tu.as +ersama8sama sta1n)a

disesuaikan den.an #enis dan #umlah tena.a serta ke.iatan )an. *erlu dilakukan" Dalam hal


34/64

ini *erlu di*ertim+an.kan *ula lokasi *eker#aan dan waktu *eker#aan/ sehin..a +isa diadakan

*em+a.ian tu.as dan .iliran ker#a )an. merata di antara tena.a8tena.a uskesmas )an. ada

dan *eker#aan da*at dilaksanakan den.an +aik"

ertemuan +erkala antara Ke*ala uskesmas den.an se.ena* sta1n)a ,termasuk

uskesmas em+antu dan %idan di Desa- *erlu dilakukan secara teratur *alin. sedikit

se+ulan sekali" %uku edoman Mini okakar)a uskesmas den.an lam*irann)a meru*akan

*edoman untuk *en)elen..araan *ertemuan +erkala terse+ut"

u#uan *ertemuan +erkala itu antara lain adalah<

8 Menam*un. masalahham+atan )an. dihada*i dalam melaksanakan *eker#aan sehari8

hari untuk di*ecahkan +ersama"

8 Merencanakan +ersama ke.iatan )an. *erlu dilakukan dalam +ulan +erikutn)a atau

min..u )an. akan datan."

8 Menilai hasil8hasil *eker#aan )an. telah dilakukan dalam +ulan )an. lalu"

8 Meneruskan In1ormasiinstruksi*etun#uk dari atasan untuk diketahui dan

dilaksanakan +ersama"

+" %im+in.an teknis dan su*ervisi

Selain *ertemuan +erkala den.an se.ena* sta1 uskesmas )an. dilakukan di uskesmas/

Ke*ala uskesmas *erlu #u.a datan. untuk melihat dan mem+eri +im+in.an ke*ada sta1

uskesmas secara +erkala di tem*at mereka +eker#a/ di uskesmas/ di uskesmas em+antu/ di

la*an.an mau*un di rumah *enduduk dalam ran.ka kun#un.an rumah" :al ini *entin. sekali

dilakukan secara teratur untuk memelihara disi*lin ker#a sta1 uskesmas.

Dalam kun#un.an ini diman1aatkan *ula untuk menin.katkan sistem ru#ukan ,re1erral s)stem-

dimana konsultasi dari sta1 uskesmas da*at dilakukan di tem*at mereka +eker#a/ disam*in.

melim*ahkan *en.etahuan dan ketram*ilan ke*ada sta1 uskesmas )an. +ersan.kutan"

c" :u+un.an ker#a antara instansi kecamatan

7amat meru*akan koordinator dari semua instansidinas tin.kat Kecamatan" Ke*ala

uskesmas +ertan..un.8#awa+ secara tehnis kesehatan dan administrati1 ke*ada Doka+u"

:u+un.an den.an 7amat meru*akan hu+un.an koordinasi/ namun demikian tan..un.8#awa+

secara moril dari Ke*ala uskesmas terhada* 7amat teta* ada"

:u+un.an ker#asama )an. +aik *erlu di*u*uk antara uskesmas den.an semua

instansi di tin.kat kecamatan" Ke*ala uskesmas harus secara akti1 mencari hu+un.an

ker#asama den.an instansi8instansi di tin.kat kecamatan" Usaha kesehatan tidak da*at

+er#alan sendiri dan *erlu ker#asama den.an instansi8instansi lain" ertemuan +erkala antar

instansi tin.kat Kecamatan *erlu diadakan di +awah koordinasi *ak 7amat"


35/64

d" Dokter ke*ala *uskesmas se+a.ai *en..erak *em+an.unan di wila)an.

ker#an)a

Disam*in. hu+un.an lan.sun. antara dokter Ke*ala uskesmas dan sta1 den.an

an..ota mas)arakat se+a.ai *en.un#un. uskesmas dalam ran.ka *emeriksaan/ *en.o+atan

dan *en)uluhan kesehatan/ *erlu *ula dilakukan hu+un.an ker#asama den.an mas)arakat

dalam ran.ka mem+antu mas)arakat menolon. mereka sendiri dalam +idan. kesehatan"

Khususn)a den.an *ara *emuka mas)arakat dalam ran.ka mem*er+aiki nasi+ mereka +aik

dalam man. lin.ku* kesehatan mau*un dalam hal8hal )an. +erhu+un.an den.an kesehatan

sesuai den.an ke+utuhan mas)arakat"

Serin.kali mas)arakat +elum da*at men.enal masalPh )an. mereka hada*i/ dan +elum +isa

menentukan *rioritas masalah )an. *erlu ditan..ulan.i" Ke*ala uskesmas +eserta se.ena*

sta1n)a +eker#asama den.an instansi8instansi lain di tin.kat kecamatan/ *erlu mem+eri

+im+in.an ke*ada mas)arakat untuk men.enal masalahn)a dan menentukan *rioritas

masalah )an. *erlu ditan..ulan.i sesuai den.an kemam*uan swada)a mereka sendiri"

Untuk itu *erlu dilakukan *ertemuan8*ertemuan +aik secara individu den.an *emuka

mas)arakat/ mau*un secara kelom*ok" ertemuan ini +iasan)a dilakukan di luar #am ker#a/

sore atau malam" %ilamana di*erlukan latihan/ maka Ke*ala uskesmas dan se.ena* sta1n)a

harus da*at mela)anin)a"

1. *okter 'epala Puskesmas sebagai tenaga ahli dan pendamping -amat

ro.ram *emerintah *ada saat ini +aru +isa menem*atkan dokter uskesmas se+a.ai

seoran. sar#ana secara merata di kecamatan8kecamatan" Den.an sendirin)a hara*an dari

seluruh mas)arakat kecamatan adalah untuk menda*atkan man1aat dari keahliann)a dalam

+idan. kesehatan mas)arakat mau*un *andan.an dan cara +er1ikir )an. luas dan kreati1 dari

seoran. sar#ana" Maka *eranan dokter uskesmas di kecamatan disam*in. se+a.ai *emim*in

uskesmas/ #u.a meru*akan tena.a ahli dan *endam*in. 7amat"

. Peren/anaan di tingkat puskesmas 0mi/roplanningmanagemen

" en.ertian/ u#uan dan Ruan. in.ku*

a" en.ertian<

Untuk terselen..aran)a +er+a.ai u*a)a kesehatan *eroran.an dan u*a)a kesehatan

mas)arakat )an. sesuai den.an aCas *en)elen..araan uskesmas *erlu ditun#an. oleh

mana#emen uskesmas )an. +aik" Mana#emen uskesmas adalah ran.kaian ke.iatan )an.

+eker#a secara sistematik untuk men.hasilkan luaran uskesmas )an. e1ekti1 dan e1isien"

Ran.kaian ke.iatan sistematis )an. dilaksanakan oleh uskesmas mem+entuk 1un.si81un.si


36/64

mana#emen" Ada ti.a 1un.si mana#emen uskesmas )an. dikenal )akni erencanaan/

elaksanaan dan en.endalian/ serta en.awasan dan ertan..un.#awa+an" Semua 1un.si

mana#emen terse+ut harus dilaksanakan secara terkait dan +erkesinam+un.an"=

+" u#uan<

8 Umum<

Menin.katkan caku*an *ela)anan *ro.ram *rioritas sesuai den.an masalah )an.

dihada*i uskesmas/ sehin..a da*at menin.katkan 1un.si uskesmas"

8 Khusus<

• ersusunn)a rencana ker#a uskesmas untuk #an.ka waktu & tahun secara tertulis"

• ersusunn)a rencana ker#a tahunan uskesmas/ se+a.ai #a+aran rencana ker#a &

tahunan terse+ut secara tertulis"c" Ruan. in.ku*<

Rencana )an. disusun terse+ut se)o.)an)a meli*uti seluruh ke.iatan *okok

uskesmas/ akan teta*i da*at di+atasi sesuai den.an masalah )an. dihada*iQ den.an

mem*erhatikan *rioritas/ ke+i#aksanaan dan strate.i )an. telah diteta*kan oleh usat/ Dati I

dan Dati ll8n)a"

2" an.kah & lan.kah *en)usunan rencana

Dalam melaksanakan ke.iatan *en)usunan rencana tin.kat uskesmas/ ada 5 ,em*at-

lan.kah *okok )an. *erlu dilaksanakan )aitu<

• Identi1ikasi keadaan dan masalah"

• en)usunan rencana"

• en)usunan @A tahun *ertama"

• enulisan naskah rencana"

a" Identi1ikasi Keadaan dan Masalah

an.kah ini akan men.hasilkan satu rumusan tentan. keadaan dan *rioritas masalah

)an. dihada*i uskesmas serta alternati1 *emecahann)a"

Ke.iatan8ke.iatan ini mencaku*<

• Men.etahui ke+i#aksanaan )an. telah diteta*kan

• en.um*ulan data

• Analisa data

• *erumusan masalah

• enentuan *erin.kat masalah


37/64

engetahui kebijakan yang telah ditetapkan oleh:

USA/ misaln)a SK$/ R3!K/ Re*elita B dan ke+i#aksanaan sektor lain )an.

terkait

DAI8I/ misaln)a Re*elita ro*insi/ tar.et strate.i *elaksanaan *ro.ram *ro*insi dansektor lain )an. terkait )an. dikeluarkan Dati8I"

DAI8II/ misaln)a tar.et/ strate.i *elaksanaan *ro.ram dan ke+i#aksanaan sektor lain

terkait )an. dikeluarkan Dati8I I"

Pengumpulan *ata

,a- Data Umum

Data )an. dihim*un meli*uti keadaan umum wila)ah ker#a uskesmas/ misaln)a

*em+a.ian administrati1/ sosial/ ekonomi/ +uda)a dan lain se+a.ain)a"

,+- Data wila)ah

Data )an. dihim*un meli*uti *eta/ luas wila)ah/ #umlah desa/ #umlah RKRW/ #arak

desa ke uskesmas/ sarana komunikasi/ dan lain se+a.ain)a"

,c- Data enduduk

Data )an. dihim*un meli*uti #umlah seluruh *enduduk/ distri+usi *er desa dan *er

RKRWQ menurut #enis kelamin dan .olon.an umur den.an *enekanan *ada distri+usi )an.

disesuaikan den.an sasaran *ro.ram"

,d- Data Sum+er Da)a

o uskesmas<

Sarana Fisik

meli*uti seluruh +an.unan 1asilitas kesehatan ,uskesmas/ uskesmas em+antu-/

uskesmas Kelilin./ kendaraan/ *eralatan medis nonmedis"

ena.a

meli*uti seluruh macam tena.a/ status ke*e.awaiann)a/ #umlah dan latar +elakan.

*endidikann)a"

Dana

meli*uti semua dana )an. diterima uskesmas )aitu )an. +erasal dari A%$/ A%D I

dan II termasuk dari %KK%$/ :% dan sektor lain )an. terkait/ serta kemun.kinan

sum+an.an8sum+an.an )an. +isa dida*atkan"

o Mas)arakat<

Sarana Fisik


38/64

meli*uti os)andu/ os K% dan os lainn)a serta *eralatan )an. dimiliki se*erti

dacin/ set alat masak/ dukun kit dan lain se+a.ain)a"

ena.a

meli*uti kader KK/ kader Dasawisma/ kader os)andu dan kader lainn)a/ sertadukun +ersalin atau tena.a kesehatan tradisional lainn)a"

Dana

meli*uti Dana Sehat/ Dana Ko*erasi Sim*an in#am dan dana lainn)a )an. da*at

di*er.unakan untuk ke.iatan kesehatan"

,e- Data Status Kesehatan

Data )an. dihim*un meli*uti data indikator dera#at kesehatan )aitu MR ,In1ant

Mortalit) Rate-/ 7M R ,7hildren Mortalit) Rate-/ MMR ,Maternal Mortalit) Rate-/ 7DR

,7rude Death Rate-/ Incidencerevalence Rate dan 7FR ,7ase Fatalit) Rate-

*en)akittertentu/ 7%R ,7rude %irth Rate-/ FR ,Fertiiit) Rate-/ ; ,evel o1 ;ducation- dan

lain se+a.ain)a"

,1- Data 7aku*an ro.ram

Data )an. dihim*un meli*uti data caku*an untuk masin.8masin. *ro.ram sesuai

den.an indikator dan varia+eln)a" Se+a.ai *e.an.an da*at di*akai indikatorvaria+el )an.

di*er.unakan dalam *erhitun.an strati1ikasi uskesmas" Untuk mem*ermudah analisa data/

maka semua data )an. telah dikum*ulkan disusun dalam suatu ta+elmatriH"

3" Analisis data

Analisa keadaan dan masalah dalam *erencanaan meli*uti<

,a- Analisa Dera#at Kesehatan

Analisa ini akan men#elaskan masalah kesehatan )an. dihada*i/ dimana akan

ter.am+arkan ukuran8ukuran dera#at kesehatan secara kuantitati1/ *en)e+aran masalah

terse+ut menurut kelom*ok umur/ tem*at dan waktu" Den.an *erkataan lain/ *endekatan

analisa dera#at kesehatan mem*er.unakan *endekatan e*idemiolo.is"

,+- Analisa As*ek Ke*endudukan

Analisa ini akan men.hasilkan ukuran8ukuran demo.ra1is dalam wila)ah tertentu

misaln)a kecamatan"

%e+era*a ukuran )an. *entin. adalah #umlah *enduduk/ *en)e+arann)a +erdasarkan kelom*ok

umur dan wila)ah serta waktu/ *ertum+uhan *enduduk/ kelahiran/ kematian/ mo+ilitas *enduduk

dan lain se+a.ain)a" An.ka8an.ka ini san.at +er.una untuk di*er.unakan se+a.ai

NdenominatorN dari an.ka dera#at kesehatan dan luaran *ro.ram/ se+a.ai dasar *erhitun.an


39/64

tar.et *ela)anan serta dasar *erhitun.an tar.et *ela)anan serta dasar *erhitun.an intensitas

atau #umlah *ela)anan )an. di*erlukan"

,c- Analisa U*a)a ela)anan Kesehatan

Analisa ini akan men.hasilkan data atau in1ormasi men.enai masukan/ *roses/

keluaran atau kalau mun.kin dam*ak *ela)ananu*a)a kesehatan )an. da*at +er+entuk

u*a)a *romoti1/ *reventi1/ kurati1 atau reha+ilitati1"

As*ek masukan meli*uti sarana/ tena.a dan danaQ as*ek *roses meli*uti mekanisme

*elaksanaan u*a)a kesehatan termasuk koordinasi/ su*ervisi dan lain se+a.ain)aQ as*ek

luaran meli*uti hasil u*a)a kesehatan +eru*a caku*an dan lain se+a.ain)a"

,d- Analisa erilaku

Analisa ini mem+erikan .am+aran tentan. sika* dan *erilaku mas)arakat terhada*

kesehatan dan u*a)a kesehatan"

Se+a.ai contoh analisa ini mem+eri keteran.an tentan. sika* mas)arakat terhada*

uskesmas/ *ola mas)arakat dalam mencari *en.o+atan/ sika* mas)arakat terhada*

imunisasi/ *en..unaan oralit dan #u.a mem+erikan keteran.an tentan. dera#at *eran serta

mas)arakat dalam +er+a.ai u*a)a kesehatan"

,e- Analisa in.kun.an

Analisa lin.kun.an meli*uti lin.kun.an 1isik dan +iolo.is/ sosial +uda)a serta

ekonomi"

in.kun.an 1isik misaln)a sum+ersarana air +ersih/ *erui*ahan/ lim+ah rumah tan..a

atau industri/ sarana komunikasi/ trans*ortasi dan lain se+a.ain)a"

in.kun.an +iolo.is misaln)a .am+aran vektor *en)akit )an. ada di wila)ah

terse+ut"

in.kun.an sosial +uda)a men..am+arkan dera#at interaksi sosial dalam mas)arakat/

misaln)a *endidikan/ sistem sosial )an. ada ,.oton.8ro)on.- dan lain se+a.ain)a"

in.kun.an ekonomi misaln)a mata *encaharian/ *enda*atan/ *en.an..uran dan lain

se+a.ain)a"

5" erumusan masalah

Dari data )an. sudah dita+ulasikan/ kemudian dianalisa +erdasarkan ke8& as*ek

terse+ut di atas/ sehin..a da*at diidenti1ikasi *ermasalahan )an. dihada*i oleh uskesmas"

ermasalahan terse+ut harus dirumuskan den.an +aik secara e*idemiolo.is/ sehin..a

ter.am+arkan masalahn)a/ dimana/ ka*an dan se+era*a +esar" Den.an *erkataan lain/

+esarn)a masalah diusahakan da*at ter.am+ar secara kwantitati1"

&" enentuan *erin.kat masalah


40/64

Dari +e+era*a masalah )an. telah dirumuskan terse+ut/ lalu dilakukan *enentuan

*erin.kat masalah )an. *erlu diutamakan *enan..ulan.ann)a" Untuk menentukan *erin.kat

masalah/ da*at di*er.unakan cara *efoec2 atau cara :anlon

Den.an cara *elbec2 masalah terse+ut didiskusikan oleh an..ota kelom*ok den.an

saran dari nara sum+er" 7ara 3anlon le+ih serin. di.unakan/ karena le+ih sederhana dan

setia* an..ota ra*at uskesmas da*at ikut +er*eran" Semua an..ota ra*at diminta

mem+erikan nilai terhada* masalah terse+ut/ melalui sistem scoring untuk masin.8 masin.

kriterian)a"

Kriteria )an. di*akai untuk masin.8masin. masalah adalah

,a- %esarn)a masalah

enentuan score untuk +esarn)a masalah dilaksanakan den.an mem+eri nilai ,0 8 0-

*ada 1aktor81aktorn)a )aitu<

8 *ersentase *enduduk )an. terkena

8 +ia)a )an. dikeluarkan *er oran. *er +ulan karena masalah terse+ut

8 keru.ian )an. dialami *enduduk

,+- in.kat ke.awatan masalah

enentuan score untuk ke.awatan masalah dilaksanakan den.an mem+eri nilai ,0 8

0- *ada 1aktor81aktorn)a )aitu<

8 tin.kat ke.anasann)a

8 tin.kat ur.ensin)a

8 kecenderun.ann)a

,c- Kemudahan *enan..ulan.an masalah

enentuan kemudahan *enan..ulan.an masalah dilaksanakan den.an mem+eri nilai

,0/&8/&-

,d- ;AR 1actor )aitu untuk menentukan da*at atau tidakn)a *ro.ram terse+ut

dilaksanakan"

enentuan scoren)a untuk masin.8masin. 1aktor dilaksanakan melalui votin. , )a/

0 tidak-

8 A**ro*riatness ,te*at .una-

8 ; ;conomic Feasi+ilit) ,secara ekonomi murah-

8 A Acce*ta+ilit) ,da*at diterima-

8 R Resource Availa+ilit) ,tersedian)a sum+er-

8 e.alit) ,le.alitas ter#amin-


41/64

:asil votin. terse+ut untuk masin.8masin. 1aktor kemudian dkalikan sehin..a

dida*atkan hasil akhir dari ;AR 1actor terse+ut"

Score untuk masin.8masin. kriteria/ kemudian dita+ulasi dan dihitun. hasil akhirn)a

den.an mem*erhitun.kan *em+o+otan ,+ila dirasakan *erlu oleh uskesmas-" Dari hasil

*erhitun.an maka dida*atkan *erin.kat masalah8masalah terse+ut/ untuk kemudian disusun

secara sistematis" 7ontoh< ,+entuk ta+el scorin.-"

+" en)usunan rencana

Setelah uskesmas menentukan *erin.kat masalah di wila)ah ker#an)a/ kemudian

disusun rencana den.an sistematika ,urutan- se+a.ai +erikut<

• erumusan tu#uan dan sasaran

• erumusan ke+i#aksanaan dan lan.kah8lan.kah

• erumusan ke.iatan

• erumusan sum+er da)a

,- erumusan tu#uan dan sasaran"

erumusan tu#uan dan sasaran dilakukan setelah *erin.kat masalah kesehatan di

wila)ah ker#a uskesmas ditentukan" erencanaan *ada dasarn)a meru*akan +a.ian dari

*roses *emecahan masalah" @leh se+a+ itu *erumusan masalah secara te*at meru*akan

lan.kah awal )an. san.at menentukan/ terutama untuk menentukan tu#uan dan sasaran"

u#uan *ada dasarn)a meru*akan .am+aran suatu keadaan di masa )an. akan datan./ )an.

diwu#udkan melalui +er+a.ai ke.iatan )an. akan dilakukan untuk men.uran.i atau

men.hilan.kan masalah )an. dihada*i" Sedan.kan sasaran le+ih

me..am+arkan keadaan kuantitati1 )an. akan dica*ai di masa datan." Masa )an. akan datan. terse+ut

+isa #ann.ka *an#an. 02& tahunan-/ #an.ka menen.ah 0 tahunan- #an.ka *endek ,tahunan-" Sehin..a

den.an demikian/ tu#uan mem*un)ai silat kualttari dan sasaran mem*un)ai si1at kuantitati1Q

keduan)a meru*akan satu kesatuan"

u#uan dan sasaran #an.ka *an#an. ,oal-/ meru*akan *ern)ataan )an. tertin..i dan

akan dica*ai dalam kurun waktu #an.ka *an#an." Misaln)a< erca*ain)a Mas)arakat Adil dan

Makmur/ terwu#udn)a $orma Keluar.a Kecil %aha.ia dan Se#ahtera ,$KK%S menin.katn)a

dera#at kesehatan mas)arakat setin..i8tin..in)a/ dan lain8lain" Di sini sasarann)a sulit

ditentukan secara kuantitati1/ karena di sini le+ih +ersi1at 1iloso1is"

u#uan dan sasaran #an.ka menen.ah/ men)atakan )an. le+ih s*esi1ik dari a*a )ano

akan dica*ai *ada tu#uan dan sasaran #an.ka *an#an." Misaln)a untuk terwu#udn)a $KK%S


42/64

*erlu diturunkan kematian +a)i dari 00 *er 000 kelahiran hidu* men#adi >0 *er 000

kelahiran hidu* dalam waktu lima tahun )an. akan datan.Q atau *erlu ditin.katkan caku*an

imunisasi *ada i+u hamil di suatu Kecamatan dari 30? tahun =99 men#adi 90? *ada

tahun ==3"

u#uan dan sasaran #an.ka *endek/ meru*akan *en#a+aran dari tu#uan dan sasaran

#an.ka menen.ah" Misaln)a untuk menin.katkan caku*an imunisasi i+u hamil dari 30?

tahun =99 men#adi 90? *ada tahun ==3/ maka secara rata8rata setia* tahun harus dica*ai

kenaikan 0? dari tahun se+elumn)a"

Dari .am+aran terse+ut )an. *erlu diketahui dan ditentukan men.enai tu#uan dan

sasaran )an. akan dica*ai oleh suatu uskesmas *ada suatu wila)ah ker#a tertentu adalah

)an. men)an.kut #an.kah menen.ah ,lima tahun- dan #an.ka *endek ,tahunan-"

,2- erumusan ke+i#aksanaan dan lan.kah8lan.kah

Setelah tu#uan dan sasaran ditentukan/ +aik untuk #an.ka menen.ah mau*un #an.ka

*endek/ kemudian diteta*kan ke+i#aksanaan dan lan.kah8lan.kah/ untuk terca*ain)a tu#uan

dan sasaran )an. telah diteta*kan" Misaln)a < dalam mewu#udkan terca*ain)a $KK%S/

ke+i#aksanaan dan lan.kah8lan.kah )an. ditem*uh antara lain adalah<

8 enin.katan mutu *ela)anan kesehatan di uskesmas dan uskesmas

em+antu"

8 eman1aatan uskesmas Kelilin. seo*timal mun.kin/ Dan lain8lain"

,3- erumusan ke.iatan"

Setelah diteta*kan ke+i#aksanaan lan.kah8lan.kah/ kemudian disusun ke.iatan8

ke.iatann)a" Misaln)a dalam u*a)a untuk mewu#udkan $KK%S/ menurunkan kematian +a)i

meru*akan salah satu ke.iatan *entin." Untuk menurunkan kematian +a)i dian8 taran)a harus

dilakukan ke.iatan imunisasi" !adi di sini imunisasi adalah meru*akan ke.iatan untuk

terwu#udn)a tu#uan dan sasaran )an. in.in dica*ai" Setia* ke.iatan harus ada kuanti1ikasi

112556951 92852615 program puskesmas dalam menaggulangi penyakit demam berdarah

Documents