Status ujian

URTIKARIA KRONIK

mbimbing:

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS

KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI

SURAKARTA

2012

STATUS PENDERITA

I IDENTITAS PENDERITA

Nama : Nn. S

Umur : 19 tahun

Jenis Kelamin : perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : mahasiswi

Alamat : Tegalmulya RT 03/IV mojosongo jebres surakarta

Tanggal Pemeriksaan : 4 Februari 2012

No. RM : 011109030

II ANAMNESIS

A. Keluhan utama : Gatal di seluruh tubuh

B. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengeluh rasa gatal pada seluruh tubuh. Keluhan dirasakan sejak 2 bulan

terakhir. Gatal dirasakan terus menerus dan gatal terutama dirasakan pada pagi dan

malam hari.Pada awalnya timbul kemerahan di kaki, lalu menyebar ke seluruh

tubuh.karena gatal oleh penderita digaruk.

Pasien sudah berobat ke dokter umum diberi salep namun tidak tau salep apa,

sedikit membaik. Karena tidak dirada membaik pasien berobat ke sinshe dan diberi obat

salep Yang pasien juga tidak tau namanya. Pasien menghentikan semua obat dan mulai

gatal 1 minggu terakhir.

Dua bulan yang lalu pasien di diagnose demam thifoid. Dan sudah di obati oleh

puskesmas gading.

Riwayat di gigit serangga tidak ada.

C. Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Penyakit serupa : disangkal

Riwayat Alergi obat : disangkal

Riwayat Alergi makanan : disangkal

Riwayat Asma : disangkal

Riwayat DM : disangkal

Riwayat Hipertensi : disangkal

D. Riwayat Keluarga :

Riwayat Penyakit serupa : disangkal

Riwayat Alergi obat : disangkal

Riwayat Alergi makanan : disangkal

Riwayat Asma : disangkal

E. Riwayat kebiasaan :

Pasien makan tiga kali sehari, dengan nasi dan sayur serta lauk pauk seperti telur,

ayam, tempe dan tahu. Pasien tidak pernah mengalami gatal atupun kelainan lain setelah

mengkonsumsi makanan tersebut.

Penderita biasa mandi 2x sehari dengan sabun dan tidak mengganti sabun yang

biasa di pakai .

F. Riwayat ekonomi :

Penderita hidup bersama orang tua, kakak dan adiknya. Penderita masih

bersekolah.

III PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis

1. Keadaan Umum : Baik, composmentis, gizi kesan cukup

2. Vital Sign : Tensi : 120/80

Respirasi rate : 20x/menit

Nadi : 80x/menit

Suhu : afebril

3. Kepala : dalam batas normal

4. Mata : dalam batas normal

5. Hidung : dalam batas normal

6. Mulut : dalam batas normal

7. Leher : lihat status dermatologis

8. Punggung : lihat status dermatologis

9. Thorak : lihat status dermatologis

10. Abdomen : lihat status dermatologis

11. Gluteus dan anogenital : dalam batas normal

12. Ekstremitas atas : lihat status dermatologis

13. Ekstremitas bawah : lihat status dermatologis

B. Status Dermatologis

Region generalisata: urtika papuler multiple diskret dan beberapa dengan

ekskoriasi.

IV PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

V. USULAN PEMERIKSAAN

Pemeriksaan skin prick test

Pemeriksaan Ig E ,eosinophil, komplemen

Pemeriksaan gigi, telinga-hidung tenggorok

VI. DIAGNOSA BANDING

Dermatitis Atopi

Purpura

Urtikaria papular

VII DIAGNOSIS

Urtikaria kronis

VIII TERAPI

a. Medikamentosa : R/ cetirizin tab mg 10 No. X

S 1dd tab I

IX PROGNOSIS

Ad vitam : baik

Ad sanam : baik

Ad fungsionam : baik

Ad kosmetikum : baik