101031756-askep-ab-imminen.doc

7/27/2019 101031756-ASKEP-Ab-Imminen.doc

1/13

ABORTUS IMMINEN

A. Pengetian

Abortus imminen adalah perdarahan bercak yang menunjukkan

ancaman terhadap kelangsungan sauatu kehamilan. Dalam kondisi seperti

ini kehamilan masih mungkin berlanjut atau dipertahankan. (Syaifudin.

Bari Abdul, 2000

Abortus imminen adalah perdarahan per!aginam pada kehamilan

kurang dari 20 minggu, tanpa tanda"tanda dilatasi ser!iks yang meningkat (

#ansjoer, Arif #, $%%%

Abortus imminen adalah pengeluaran secret per!aginam yang tampak

pada paruh pertama kehamilan ( &illiam 'bstetri, $%%0

B. Etiologi

Abortus dapat terjadi karena beberapa sebab yaitu

$. )elainan pertumbuhan hasil konsepsi, biasanya menyebabkan

abortus pada kehamilan sebelum usia * minggu. +aktor yang


2/13

menyebabkan kelainan ini adalah

a. )elainan kromosom, terutama trimosoma dan

monosoma

b. -ingkungan sekitar tempat impaltasi kurang sempurna

c. engaruh teratogen akibat radiasi, !irus, obat"obatan

temabakau dan alkohol


3/13

2. kelainan pada plasenta, misalnya endarteritis !ili korialis karena

hipertensi menahun

/. faktor maternal seperti pneumonia, typus, anemia berat,

keracunan dan toksoplasmosis.

0. kelainan traktus genetalia, seperti inkompetensi ser!iks (untuk

abortus pada trimester kedua, retro!ersi uteri, mioma uteri dan kelainan

ba1aan uterus.

C. Gambaran Klinis

$. erlambat haid atau amenorhe kurang dari 20 minggu

2. pada pemeriksaan fisik keadaan umum tampak lemah

kesadaran menurun, tekanan darah normal atau menurun, denyut nadi

normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal atau meningkat

/. perdarahan per!aginam mungkin disertai dengan keluarnya

jaringan hasil konsepsi

0. rasa mulas atau kram perut, didaerah atas simfisis, sering nyeri

pingang akibat kontraksi uterus

3. pemeriksaan ginekologi

a. 4nspeksi 5ul!a perdarahan per!aginam ada atau tidak

jaringan hasil konsepsi, tercium bau busuk dari !ul!a

a. 4nspekulo perdarahan dari ca!um uteri, osteum uteri

terbuka atau sudah tertutup, ada atau tidak jaringan keluar dari

ostium, ada atau tidak cairan atau jaringan berbau busuk dari

ostium.


4/13

c. 6olok !agina porsio masih terbuka atau sudah tertutup,

teraba atau tidak jaringan dalam ca!um uteri, besar uterus sesuai

atau lebih kecil dari usia kehamilan, tidak nyeri saat porsio

digoyang, tidak nyeri pada perabaan adneksa, ca!um douglas tidak

menonjol dan tidak nyeri.

D. Patofisiologi

ada a1al abortus terjadi perdarahan desiduabasalis, diikuti dengan

nerkrosis jaringan sekitar yang menyebabkan hasil konsepsi terlepas dan

dianggap benda asing dalam uterus. )emudian uterus berkontraksi untuk

mengeluarkan benda asing tersebut.

ada kehamilan kurang dari * minggu, !illi korialis belum menembus

desidua secara dalam jadi hasil konsepsi dapat dikeluarkan seluruhnya.

ada kehamilan * sampai $ minggu, penembusan sudah lebih dalam

hingga plasenta tidak dilepaskan sempurna dan menimbulkan banyak

perdarahan. ada kehamilan lebih dari $ minggu janin dikeluarkan terlebih

dahulu daripada plasenta hasil konsepsi keluar dalam bentuk seperti

kantong kosong amnion atau benda kecil yang tidak jelas bentuknya

(blightes o!um,janin lahir mati, janin masih hidup, mola kruenta, fetus

kompresus, maserasi atau fetus papiraseus.

)omplikasi

$. erdarahan, perforasi syok dan infeksi


5/13

2. pada missed abortion dengan retensi lama hasil konsepsi dapat

terjadi kelainan pembekuan darah.

E. Pat!a"

erdarahan

7ekrosis

8asil konsepsi terlepas dari uterus

9terus berkontraksi

8asil konsepsi keluar


6/13

8asil konsepsi keluarsempurna

#erasa kehilangan 8asil konsepsi keluar tidaksempurna6emaserdarahanStressDefisit !olume cairan7yeri

4nter!ensi aktifitas:angguan rasa :angguan istirahat dan tidur

nyaman, nyeri


7/13


8/13

#. Pemeri$saan %en&n'ang

$. es kehamilan positif jika janin masih hidup dan negatif bila

janin sudah mati

2. pemeriksaan Dopler atau 9S: untuk menentukan apakah janin

masih hidup

/. pemeriksaan fibrinogen dalam darah pada missed

abortion Data laboratori&m

$. es urine

2. hemoglobin dan hematokrit

/. menghitung trombosit

0. kultur darah dan urine

:. Masala $e%era!atan

$. )ecemasan

2. intoleransi aktifitas

/. gangguan rasa nyaman dan nyeri

0. defisit !olume cairan

(. Diagnosa $e%era!atan

$. 6emas berhubungan dengan pengeluaran konsepsi

4nter!ensi aktifitas:angguan rasa :angguan istirahat dan tidur

nyaman, nyeri


9/13

2. nyeri berhubungan dengan kontraksi uterus


10/13

/. resiko tinggi defisit !olume cairan berhubungan dengan perdarahan

0.kehilangan berhubungan dengan pengeluaran hasil konsepsi

3. intoleransi akti!itas berhubungan dengan nyeri

4. T&'&an

D 4 #engurangii atau menghilangkan kecemasan

D 44 #engurangi atau menghilangkan rasa sakit

D 444 #encegah terjadinya defisit cairan

D 45 #engurangi atau meminimalkan rasa kehilangan atau duka cita

D 5 )lien dapat melakukan aktifitas sesuai dengan toleransinya

;. fo$&s inter)ensi

DX I : Cemas berhubungan dengan pengeluaran hasil konsepsi

4nter!ensi

" Siapkan klien untuk reaksi atas kehilangan

" Beri informasi yang jelas dengan cara yang tepat

DX II : nyeri berhubungan dengan kontraksi uteri

4nter!ensi

" #enetapkan laporan dan tanda"tanda yang lain. anggil pasien

dengan nama lengkap. ;angan tinggalkan pasien tanpa

penga1asan dalam 1aktu yang lama

"


11/13

" #elakukan tindakan yang membuat klien merasa nyaman seperti

ganti posisi, teknik relaksasi serta kolaburasi obat analgetik

DX III : Resiko tinggi defisit volume cairan berhubungan dengan perdarahan

4nter!ensi

" )aji perdarahan pada pasien, setiap jam atau dalam masa

penga1asan

$. )aji perdarahan 5agina 1arna, jumlah pembalut yang

digunakan, derajat aliran dan banyaknya

2. kaji adanya gumpalan

/. kaji adanya tanda"tanda gelisah, taki kardia, hipertensi dan

kepucatan

" monitor nilai 8B dan 8ematokrit

DX IV : Kehilangan berhubungan dengan pengeluaran hasil

konsepsi 4nter!ensi

" asien menerima kenyataan kehilangan dengan tenang tidak

dengan cara menghakimi

" ;ika diminta bisa juga dilakukan pera1atan janin

" #enganjurkan pada pasien untuk mendekatkan diri pada uhan=#>

DX V : Intoleransi aktifitas berhubungan dengan nyeri

4nter!ensi


12/13

" #enganjurkan pasien agar tiduran

" idak melakukan hubungan seksual


13/13

101031756-askep-ab-imminen.doc

Documents