TEORI DAN MODELPRAKTIK KEPERAWATAN KOMUNITAS

Bondan Palestin, SKM, M.Kep., Sp.Kom.

KARAKTERISTIK PRAKTIK CHN: KOM SBG KLIEN

CHN area spesialisasi dgn unit pelayanan adalah komunitas dan aggregate tertentu, sudah diterima ners bertanggung jawab utk membantu meningkatkan kesehatan

Goal peningkatan kesehatan komunitasSkills ketrampilan praktik CHN yg sangat

baik (excellent), a.l: skills in epidemiology, research, teaching, community organizing, and interpersonal relationship care.

PELAYANAN BERORENTASI KOMUNITAS DAN BERFOKUS PADA POPULASI

Community-Oriented:Gunakan keunikan:Pengalaman; pengetahuanPerhatian; nilai; keyakinan ; dan kultur dari

anggota komunitas

Population fokus:Ners gunakan populasi sebagai fokuspelayanan

YAN BERORIENTASI ….Contoh: Terjadi wabah hepatitis di Komunitas,CHN akan: Gunakan ketrampilan investigasi utk merelokasi

kemungkinan sumber infeksi Menentukan bagaimana pengetahuan, nilai, keyakinan

dan pengalaman komunitas sebelumnya terkait penyakit infeksi interpretasi mereka thd wabah, respons dan terapi yg mereka perlukan

Gunakan pengetahuan dan saran-saran yg dikumpulkan dari komunitas utk mengembangkan, bekerjasama dgn profesi kes lain dan program komunitas yg spesifik utk mencegah wabah di masa yang akan datang.

PELAYANAN DIDASARKAN HUBUNGAN

Membina & mempertahankan hubungan timbal balik dan Caring relationship dgn Komunitas penting dan aspek yg dikungkinkan dlm praktik komunitas

Hubungan timbal balik & caring dgn komunitas mencakup: listening, participatory dialogue, critical reflection & sociopolitical elements of practice such as advocacy, community empowerment, and movement to action.

TEORI & MODEL

• TEORI : Seperangkat konsep yg saling berhubungan secara sistematis atau hipotesis yg digunakan utk mendapatkan penjelasan dan prediksi fenomena

• MODEL : deskripsi atau analogi yg digunakan sbg pola utk menambah pemahaman thd beberapa fakta atau realitas

Teori lingkungan oleh Nightingale

(Nightingale’s theory of environment)Self-Care Model oleh OremAdaptation Model dari Roy, S.CHealth Care System Model oleh Betty

NeumanCommunity as Client or Partnership

Model oleh McFarlane

Beberapa Teori & Model yg dpt digunakandidalam praktik keperawatan komunitas :

Community as partner model

Community assessment

Anderson & McFarlane (2000)

PENDEKATAN: PROSES KEP. KOM

Core:Kom

DIAGNOSIS

12 3

4

567

8

9

PERENCANAAN

KenyataanTeori

Prevensiprimer

Prevensi tersier

IMPLEMENTASI

EVALUASI

Prevensisekunder

Entry point: Individu, Keluarga, klp/kom

Core: kumpulan agregat (individu,keluarga, klp/kom) di suatu wilayah :

Lingkungan: Bio-Psiko-Sosio-Kul-Spiritual

1 s.d 9 elemen-elemen yg mem-pengaruhi kom

COM. AS CLIENT ….

• Fokus : komunitas sbg partner dan penggunaan proses keperawatan didalam praktik CHN

• Core (inti) : demografi, nilai, keyakinan, dan riwayat komunitas

• Sbg anggota komunitas akan dipengaruhi oleh delapam subsistem komunitas

• Sembilan subsistem komunitas: 1. lingkungan fisik2. Pendidikan3. keamanan & transportasi4. politik & pemerintahan5. pelayanan kesehatan dan sosial6. Komunikasi7. Ekonomi8. Rekreasi9. Budaya

COM. AS CLIENT ….

• Garis pertahanan yg kokoh melingkari komunitas yakni garis fleksibel (buffer zoon); garis normal (temporary response) level sehat yg dicapai komunitas setiap waktu; dan garis resisten: mekanisme pertahanan internal

• Stresor : ketegangan dihasilkan dari stimulus berpotensi menyebabkan ketidak seimbangan didalam sistem komunitas; dapat berasal dari dalam atau luar komunitas

• Tingkat reaksi : level ketidak seimbangan atau gangguan yg terjadi sbg akibat stresor

PRINSIP-PRINSIP PHN DIAPLIKASIKAN DLM CHN

PHN & CHN

Ngs Care of-Individual-Family-Aggregate

Nursing care of population

CHN

Clinical nursing PHN

ALIR YAN/ASKEP KOMKlien dari Sarana Yan Kes

PUSKESMAS

Basic Six: PROMKES,KIA/KB, GIZIKES.LING, PPM & YANMED DASAR

Proses Seleksi masalah

Pertemuan: Lokmin bulanan & 3 bulanan

Yan/Askep Kom Tingkat Desa

Evaluasi/Tindak Lanjut

Askep Individu

Askep klgAskep Klp/

Kom

Tindak lanjutPerawatan RS

Pulang ke rumah tdk perlu tindak lanjut

PRINSIP ….

1. Menggunakan proses sistematis dan komprehensif

2. Bekerja didalam kemitraan dgn komunitas3. Berfokus pada prevensi primer4. Promosi lingkungan sehat5. Target utk semua yg mungkin merasakan

manfaat6. Memberikan prioritas pada kebutuhan komunitas7. Meningkatkan alokasi sumber yg optimal8. Bekerjasama dgn berbagai pihak di komunitas

Daftar Acuan

• Anderson, E.T., and McFarlane, J.(2000). Community as partner:Theory and practice in

nursing, 3rd.ed, Philadelpia: Lippincott• Allender, J.A., and Spradley, B.W.(2001).

Community health nursing : Concepts and practice, 4th.ed, Philadelpia: Lippincott

• Clark, M.J.(1999). Nursing in the community: Dimensions of community health nursing, Samford, Connecticut: Appleton & Lange