MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT

STANDAR MPO 1REKOMENDASIYATDKKETERANGAN

Kebijakan pelayanan farmasi lengkapv

Pedoman pengorganisasian farmasi, Struktur organisaasi, uraian tugasmasig-masingstafv

DokumenImplementasi:

Formularium rumah sakit& info obat di uitpelayananv

Bukti review system manajemen obat / setiap thn-

STANDAR MPO 1.1

Pedomanpengorganisasianfarmasi (uraianjabatansupevisor)V

SK pengangkatan supervisor (STRA dan SIPA lengkap)V

DokumenImplementasi:

Catatansupervise

STANDAR MPO 2

MemilikiFormularium RSV

Prosedurtentangpenangananbilaterjadiketidaktersediaanstokobat di RS V

Dokumenimplementasi : MOU denganpemasokV

FormulariumdanDaftarstokobat RSV

Bukti Rapt PFT dalammenyusunFormulariumV

STANDAR MPO 2.1

KebijakanpengawasanpenggunaanobatdanpengamananobatV

SK pembentukan PFTV

Pedoman pelayanan farmasitentang : pengawasandandistribusiobat di RSV

Dokumenimplementasi :

Kriteria menambahdanmengurangiobatdalamformulariumV

Form usulanobatbaruV

Form monitoring penggunaanobatbarudan KTD V

Proses revisiformularium (minimal setahunsekali) danNotulenrapaV

STANDAR MPO 2.2

SPO bilapersediaanobat/stokkosongV

SPO bilafarmasitutup/persediaanobatterkunciV

Dokumenimplementasi :

BukucatatandanFormulirpermintaanobat/alkesbilastokkosong/tidaktersedia di RS (form cito)V

STANDAR MPO 3

Pedomanpenyimpananobatlengkapuntukmasingmasing area penyimpananv

Kebijakanpelabelanobatobatdanbahankimia yang digunakanmenyiapkanobatV

Kebijakanpelaporanobatdari unit V

Dokumenimplementasi : FormulirrekonsiliaiobatV

Laporannarkotik&psikotropikV

Buktipelabelanobatdanbahankimia yang digunakanmenyiapkanobatV

Dokumen/catatan inspeksi berkala

STANDAR MPO 3.1

Pedomanpelayanantentangpenyimpananproduknutrisi, radioaktifdanobat sampleX

SPO penyimpanan produk nutrisi, X

SPO penyimpananradioaktifX

SPO penyimpananobatsampel

STANDAR MPO 3.2

EP 1 Kebijakanpenyimpananobatemergensi, standarobatemergensi di masing-masing unit. V

EP 2 SPO penyimpananobatemergensi di masing-masing unitV

EP 3 SPO penggantian obat emergensi yang rusak atau kadaluarsaV

JumlahDokumenImplementasi:

Catatan supervise/penggantian obat emergensiV

STANDAR MPO 3.3

Kebijakan penarikan obatV

KebijakanpengelolaanobatkadaluarsaV

Pedoman / prosedurpelayanantentangpenarikanobat, pengelolaanobatkadaluarsadanpemusnahanobatV

DokumenImplementasi

BeritaacarapemusnahanobatV

STANDAR MPO 4

Kebijakantentang : peresepan, pemesanan, penulisanV

SPO bilareseptakterbaca/takjelasV

Dokumenimplementasi :

RapatPanitiaFarmasidalammenyusun/mengmbangkanKebijakandan SPOV

Pelatihanstafdalampenulisanresep, pemesananobat, pencatatanobatV

FormulirrekonsiliasiobatV

STANDAR MPO 4.1

Kebijakanpenulisanresepmemuat 9 elemenV

Dokumenimplementasi :

Resepsesuaikebijakan

STANDAR MPO 4.2

Kebijakanpenulisanresepumumsesuaiketentuanperundang-undanganV

Kebijakanbatasanpenulisanresepkhusus (misalobatkemoterapi, radioaktif, narkotika/psikotropika, dll) V

SK direkturtentangdaftarorangnya yang berhakmenulisresep, memesanobatdanalkes?

STANDAR MPO 4.3

SPO Penyertaan formulir pencatatan obat dalam status pasien saat pasien dipindahkan/ dipulangkan-

Dokumenimplementasi :

Formulir pencatatanpemberianobat memuat namaobat dan dosissertamencakup Informasiobat (misal bilaperlu)V

STANDAR MPO 5

Pedoman/ prosedur pelayanan tentang penyiapan dan penyaluran obat dan produk steril mis. Kemoterapi

V

DokumenImplementasi

Sertifikat pelatihan teknik aseptic untuk petugas terkaitV

STANDAR MPO 5.1

Kebijakan ttgkriteriainformasispesifikpasien yang dibutuhkanuntuk telaahresep/pemesananV

SPO Penelaahanketepatanresepsebelumpemberian (minimal 7 elemen) -

SPO menghubungipetugasbilatulisanresep/pesanantakjelas/timbulpertanyaanV

Panduan telaah interaksi obat (bila belum memiliki soft-ware drug interaction)v

Dokumenimplementasi :

Uji kompetensi petugas penelaahresepv

Penetapansoftwarekomputeruntkinteraksiobatdanalergisertaketentuanuntukup-dating (3 bln sekali)v

Form telaahresep/pesananobatdanbuktitelaahV

STANDAR MPO 5.2

Kebijakanpenyalurandanpendistribusianobatseragamv

Kebijakan pemberian label untuk obat yang dikeluarkan dari wadah asli (nama obat, dosis, tgl penyiapan, tgl expired)

-

Dokumenimplementasi :

BuktipengecekankeakurasianpenyaluranobatdantepatwaktuV

LaporanindikatormutudanketepatanwaktupelayananV

STANDAR MPO 6

Kebijakan yang menetapkanstaf yang berwenangmemberikanobat

Pedomanpengorganisasian yang memuaturaianjabatanV

Dokumenimplementasi :

STR dan SIP dari orang yang diberikewenanganmemberikanobatV

STANDAR MPO 6.1

KebijakanwaktutunggupelayananobatV

Pedoman/ prosedurverifikasipesananobatberdasarkanjumlah, dosisdanrutepemberianV

STANDAR MPO 6.2

Kebijakanpelayananpengelolaanobat yang dibawapasienke RS, obatsampelV

DokumenImplementasi

Form Rekonsiliasiobat yang dibawapasienV

STANDAR MPO 7

Panduanpatien safety dalam MPO yang menetapkan :

Monitoring efekpengobatantermasukEfekobat yang tidakdiharapkan(adverse effect) V

Efekobat yang tidakdiharapkan(adverse effect)V

Dokumenimplementasi :

Rekammedis

STANDAR MPO 7.1

PedomanpengorganisasianpanitiakeselamatanpasienRSV

SK panitiakeselamatanpasiensiapa yang bertanggungjawabmelaporkan IKP/medication error

Dokumenimplementasi :

Laporan Medication Errordan KNC (tepatwaktu,sesuaiprosedur, siapaygbertanggungjawab) V

Laporan IKP

Analisis (Root Cause Analisis)terhadap medication error dan KNC sampaikepadakperbaikan prosesV