karyatulisilmiah.com · web viewini adalah bergerak di sekitar otak di dalam tengkorak yang...

BAB II

PEMBAHASAN

A. Neuropsikologi Klinis

Dr.P adalah seorang guru di sekolah musik yang telah berkonsultasi dengan dokter mata

ketika dia mengalami beberapa kesulitan visual yang aneh. Dr.P mengeluh sering tidak mampu

mengenali murid-muridnya. Sebenarnya, untuk lebih tepat, Dr.P mengalami kesulitan mengenali

murid-muridnya ketika dia pertama kali melihat mereka, terutama ketika mereka duduk diam.

Dokter mata menemukan ada yang salah dengan mata Dr.P atau visi, dalam arti konvensional.

Dalam pertemuan awal dengan Dr.P, Dr. Sacks melakukan pemeriksaan saraf secara

rutin. Namun, ketika meninggalkan kantornya, Dr.P "mengulurkan tangan dan memegang kepala

istrinya, mencoba mengangkatnya, untuk memakainya. Dia telah mengenali topi istrinya !". Dr.P

menderita Prosopagnosia, atau ketidakmampuan untuk mengenali wajah. Dr.P telah

menempatkan informasi visual bersama-sama untuk membangun, atau merasa, sebuah objek

keseluruhan.

Sebagai contoh, ketika disajikan dengan mawar dan bertanya apa itu, Dr.P memeriksa

bunga dan berkata "Sekitar enam inci panjang" ... Sebuah bentuk merah berbelit-belit dengan

sentuhan garis hijau". Setelah dia diminta untuk mencium bau objek Dr.P berseru," Indah ...

sebuah bangun pagi. Apa yang bau surgawi ".! Dia bisa melihat semua potongan, tetapi tidak

bisa disatukan keseluruhan.

Hubungan yang kompleks dan menarik antara fungsi otak dan perilaku adalah bidang

neuropsikologi. Dasar neuropsikologi adalah "ilmu tentang perilaku manusia yang didasarkan

pada fungsi dari otak manusia". Psikolog klinis bekerja dengan klien yang mengalami kerusakan

dalam pengalaman fungsi otak. Berbagai faktor dapat menghasilkan disfungsi otak, termasuk

cedera kepala, paparan bahan kimia beracun, discases menular, kelainan genetik, penyakit

sistemik (misalnya, kanker, penyakit pembuluh darah), kekurangan gizi, dan gangguan progresif

dari sistem saraf pusat seperti Alzheimer penyakit atau multiple sclerosis.

NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

3

Neuropsychologists mempelajari efek dari kondisi otak, membantu mengidentifikasi

jenis disfungsi otak berkorelasi berdasarkan perilaku mereka, menilai konsekuensi dari cedera

otak, dan membantu klien untuk pulih dari, dan mengatasi, gangguan otak. Banyak pekerjaan

neuropsychologists klinis dibangun di atas pemahaman tentang hubungan antara daerah tertentu

dari otak dan fungsi psikologis tertentu.

Penemuan lokalisasi fungsi di otak mengatur otot untuk pengembangan neuropsikologi.

Pada awal abad kelima, Alcmacon dari Croton hipotesis bahwa otak adalah sebuah aktivitas

mental dan memiliki pengaruh kendali atas perilaku manusia. Namun, kemudian filsuf,

khususnya Aristoteles menyarankan bahwa hati adalah sumber dari proses mental (ia beralasan

bahwa otak berfungsi sebagai radiator yang fungsinya adalah untuk mendinginkan darah).

Pandangan Aristoteles memegang kekuasaan di kalangan intelektual selama beberapa

ratus tahun sampai dokter Galen Romawi. Melalui pengamatannya terhadap kepala terluka, dan

pembedahan mayat-mayat manusia, ia menyimpulkan bahwa otak adalah organ pusat perilaku

manusia. Otak dalam mengatur perilaku tentu saja, sama seperti pemahaman bagaimana otak

mengendalikan perilaku. Sebagai contoh, meskipun Galen melihat otak sebagai pusat,

pandangannya tentang bagaimana perilaku otak diatur adalah sesat.

Galen mengusulkan bahwa ruang terbuka internal dalam otak (ventrikel) bertempat roh-

roh psikis bahwa perilaku dikendalikan. Hipotesis ventrikel Galen adalah pandangan yang

berlaku selama lebih dari seribu tahun sebelum didiskreditkan oleh Andreas Vesalius. Vesalius

menunjukkan bahwa ventricals hewan dan manusia adalah tentang ukuran yang sama. Ia

menyimpulkan, oleh karena itu, bahwa karena manusia memiliki otak terbesar (ukurannya

relatif), maka masalah otak dan bukan ventrikel yang penting dalam proses mental.

Awal pemikiran modern tentang hubungan antara otak dan perilaku dapat ditelusuri

kembali pada abad kesembilan belas. Franz Joseph Gall dan Johan Casper Spurzheim

mengusulkan bahwa teori frenology di awal abad kesembilan belas. Menurut teori

phrenological, benjol dan depresi di tengkorak menunjukkan ukuran area otak yang

mendasarinya. Sebaliknya, daerah yang kurang berkembang otak mengakibatkan depresi dalam

tengkorak atasnya.


4

Empedu dan Spurzheim percaya bahwa gundukan dan depresi dalam berbagai bidang

tengkorak corelated dengan fungsi mental yang berbeda (misalnya, bahasa, persepsi waktu,

kemampuan untuk melakukan perhitungan) dan kepribadian (misalnya, kehati-hatian,

kerahasiaan, harga diri). Namun, akan menjadi tidak adil untuk mengabaikan Empedu kontribusi

dan Spurzheim dibuat untuk neurologi dan pemahaman kita tentang hubungan perilaku otak.

Mereka mengusulkan bahwa korteks otak terdiri dari sel-sel fungsional yang terhubung

ke batang otak dan sumsum tulang belakang, menunjukkan anatomi bagaimana korteks bisa

mengendalikan perilaku kerang dan karenanya terbuka melalui koneksi ke sumsum tulang

belakang. Mereka juga menunjukkan bagaimana kedua belahan otak bisa berkomunikasi dengan

satu sama lain melalui corpus callosum.

Akhirnya, dan yang paling penting untuk tujuan kita, Gall dan teori yang diusulkan

phrenological Spurzheim bahwa daerah tertentu dari korteks otak melayani fungsi tertentu.

Pertanyaan dari apakah otak itu lokal sehubungan dengan fungsi atau dioperasikan seragam itu

hangat diperdebatkan sepanjang abad kesembilan belas. Salah satu bagian yang paling impostant

bukti klinis yang mendukung pandangan lokalisasi diproduksi oleh Paul Broca. Pada 1861,

Broca menerima pasien yang telah kehilangan kemampuannya untuk berbicara dan

memiliki beberapa kelumpuhan sisi kanan tetapi sebaliknya tampaknya intellegent dan normal.

Pasien meninggal pada 17 April 1861, dan Broca dilakukan otopsi. Ia menemukan bahwa Tan

memiliki lesi di lobus frontal kiri. Broca telah mempelajari delapan pasien tambahan yang telah

kehilangan kemampuan untuk berbicara.

Dalam setiap kasus, mereka ditemukan memiliki lesi pada dentate ketiga dari lobus

frontal kiri. Meskipun Broca adalah bukan yang pertama untuk menyarankan fungsi spesifik ke

daerah tertentu dari otak, berdiri di komunitas ilmiah (dia adalah seorang dokter yang dihormati

dan pendiri Society Antropologi Paris) memberikan pengaruh yang cukup besar untuk teori

lokalisasi fungsi .

Bagian posterior dari lobus frontal kiri masih disebut sebagai daerah Broca dan

ketidakmampuan untuk berbicara terkait dengan kerusakan pada area yang disebut Otak afasia.

Selain Broca, Wernicke Carl adalah nama yang paling sering dikaitkan dengan lokalisasi dari


5

sudut pandang fungsi. Dalam Wernicke sebenarnya tidak setuju dengan sikap dan temuan dan

tulisan-tulisannya membantu untuk mengembangkan kompleksitas teori lokalisasi.

Wernicke mengamati patiens yang menderita afasia (gangguan dalam kemampuan untuk

berbicara), tetapi yang tidak haave kerusakan ke daerah Broca. Sebaliknya, ini patiens memiliki

lesi di lobus temporal, posterior ke daerah (atau belakang) Broca. Pasien dengan afasia

Wernicke, karena telah datang untuk dipanggil, menunjukkan bentuk yang berbeda dari afasia.

Mereka bisa berbicara, tetapi mereka mengatakan bingung dan sedikit masuk akal atau tidak.

Sebaliknya, pasien dengan afasia Broca tidak bisa berbicara. Wernicke mengembangkan

model tentang bagaimana bahasa diproduksi. Menempatkan cukup kasar, otak mengatur apa

pidato suara itu ingin membuat dalam area Wernicke, maka informasi ini dikirim melalui jalur

kortikal ke daerah Broca, dimana gerakan pidato yang diprogram. Berteori Wernicke adalah

orang pertama yang berhasil memetakan daerah otak yang terlibat dalam fungsi manusia yang

rumit.

Broca dan Wernicke memberikan kontribusi untuk pemahaman kita tentang hubungan

perilaku otak dengan bekerja mundur. Mereka memeriksa pasien otak terganggu dan

menyimpulkan apa fungsi daerah tertentu dari korteks bertanggung jawab atas didasarkan pada

apa pasien yang tidak mungkin dilakukan (misalnya, jika pasien tidak dapat menghasilkan pidato

dan kemudian menemukan bahwa ia memiliki lesi di daerah Broca, maka area Broca harus

terlibat dalam produksi ujaran).

Cara lain dalam memandang hubungan antara anatomi otak dan fungsi otak akan

merangsang daerah-daerah tertentu dari otak dan mengamati apa yang mengikuti perilaku.

Sebuah kertas tengara pada stimulasi otak diterbitkan pada tahun 1870 oleh Gustav Theodor

Fritsch dan Eduard Hitzig. Dengan menerapkan stimulasi listrik ke korteks anjing, mereka

menunjukkan bahwa daerah tertentu dari korteks bertanggung jawab untuk aktivitas motorik dan

daerah lainnya bertanggung jawab untuk pengalaman sensorik.

Studi rangsangan kortikal terbukti lebih lanjut bahwa daerah tertentu dari otak itu terlibat

dalam fungsi mental dan fisik tertentu. John Hughlings - Jackson archically. Daerah lebih rendah

dari sistem saraf (misalnya, sumsum tulang belakang) yang dipengaruhi oleh tingkat yang lebih


6

tinggi (misalnya, sistem otak), yang dipengaruhi oleh tingkat yang lebih tinggi (misalnya,

korteks). Hughling - ide Jackson membantu untuk mengatur pemahaman kita tentang peran

korteks memainkan dalam mengorganisir perilaku bertujuan.

Dari perspektif hirarki nya, itu bisa dipahami bagaimana jenis dari bagian otak yang

terlibat dalam fungsi tertentu. Untuk mengambil bahasa sebagai contoh, sementara bahasa

terutama fungsi belahan otak kiri, orang dengan kerusakan belahan kanan mungkin akan

mengalami kesulitan menjelaskan konsep spasial, sejak organisasi spasial adalah fungsi belahan

kanan.

B. Pengembangan Neuropsikologi Klinis

Sementara akarnya terletak pada abad ke-19, neuropsikologi klinis umumnya dianggap

telah dikembangkan pada paruh kedua abad ke-20. Pada paruh pertama abad kedua puluh,

psikolog membuat forays pertama mereka ke daerah dengan mengembangkan tes yang dapat

digunakan untuk membedakan pasien dengan kerusakan otak dengan orang lain, biasanya pasien

kejiwaan. Ada sedikit perhatian untuk mengidentifikasi jenis-jenis kerusakan otak atau area

tertentu dari otak yang terkena.

Sebaliknya fokus pada mengidentifikasi "kerusakan otak " atau "kerusakan otak organik

" atau "organicity". Tes tunggal seperti Bender Gestalt-Test dan Benton Reterrtion Visual

dikembangkan untuk tujuan ini. Dengan cara yang sama bahwa Perang Dunia II berdampak pada

perkembangan psikologi klinis , merupakan stimulus yang sangat besar untuk pengembangan

neuropsikologi klinis.

Sejumlah besar tentara dan veteran yang terluka di kepala memiliki kebutuhan untuk

evaluasi hati-hati dan pengobatan serta sumber konstan topik untuk belajar. Dengan banyak

pelatihan psikolog klinis yang terjadi di rumah sakit VA, dapat dimengerti bahwa banyak dari

profesional muda yang antusias mengembangkan minat yang signifikan dalam Neuropsikologi.

Mungkin dua tokoh yang paling penting dalam pengembangan awal US neuropsikologi klinis

adalah Ward Halstead (1908-1969) dan Ralph Reitan (b. 1922).


7

Halstead menerbitkan monografi pada tahun 1947 di mana ia menggambarkan

pengamatannya beberapa ratus orang pada baterai tes yang sangat spesifik. Halstead mampu

mengidentifikasi perbedaan handal antara pasien yang kemudian diidentifikasi sebagai memiliki

lesi otak dan kontrol normal. Ralph Reitan Halstead adalah seorang mahasiswa yang mengambil

tes dan, selama dua dekade berikutnya, sistematis terkait dengan kinerja pada tugas-tugas khusus

untuk bidang tertentu dan jenis kerusakan otak, termasuk kerusakan pada lobus temporal, lesi

serebrovaskular, dan lain-lain.

Ditambahkan ke Halstead Reitan baterai asli dengan tes tambahan untuk mendapatkan

kelengkapan yang lebih besar. Selain itu, ia berhubungan dengan pola tertentu nilai tes untuk

defisit fungsional tertentu seperti aphasias, defisit dalam berpikir abstrak, dan fungsi motorik

tertentu (dirangkum oleh Hartlage, 1987). Ralph Reitan memiliki dampak yang sangat besar di

bidang pengembangan neuropsikologi klinis. Pendekatan dia kepada penilaian neuropsikologis

telah menetapkan standar untuk disiplin.

Selain itu,. Ia menjabat sebagai mentor bagi sejumlah peneliti dan dokter yang datang

untuk bekerja dengan dia di Pusat Indiana University untuk Laboratorium Medis, yang kemudian

ke rumah sakit lain dan universitas dan menyebarkan berita tentang pendekatan dari Reitan

neuropsikologi. Baterai Halstead-Reitan adalah penilaian neuropsikologis standar untuk hampir

dua dekade. Pada pertengahan 1970-an, Halstead-Reitan alternatif baterai dikembangkan

berdasarkan prosedur pemeriksaan neurologis yang digunakan oleh ahli saraf AR Luria Rusia

(Luria, 1980).

Beberapa tulisan Luria telah diterjemahkan ke dalam bahasa Inggris pada tahun 1960.

Rasa penasarannya terusik oleh apa yang dia baca, Anne-Lise Christensen melakukan perjalanan

ke Uni Soviet dan belajar dengan Luria. Setelah ia kembali, Christensen diterbitkan Luria

Neuropsikologi Investigasi pada tahun 1975 bersama dengan manual dan kit yang berisi

beberapa materi yang digunakan dengan uji Luria.

Charles G. Emas dan koleganya menggunakan bahan-bahan untuk mengembangkan

sistem penilaian, norrns serta beberapa infonnation tentang keandalan dan validitas tes. Para NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

8

Luria-Nebraska neuropsikologis Baterai diterbitkan pada tahun 1980 (Emas, Hammeke, &

Purisch, 1980). Ketika Neuropsychology dikembangkan, banyak dokter sudah pindah dari

penggunaan baterai standar tes neuropsikologi.

Sebaliknya, para dokter memilih pengukuran tes variety dan evaluasi masalah diagnostik

atau masalah presentasi yang unik untuk setiap pasien. Pendekatan penilaian neuropsikologis

mungkin terbaik dicontohkan oleh Murial Lezak (1995). Kemudian dalam bab ini kita membahas

pendekatan yang berbeda untuk penilaian neuropsikologis lebih terinci. Pada tahun 1980-an dan

1990-an melihat pertumbuhan luar biasa dalam neuropsikologi.

Sementara neuropsychologists asli bekerja di rumah sakit dan neuropsychologists klinis

telah pindah ke dalam praktek independen (Putman & Del-UCA, 1990). Jenis kegiatan

neuropsychologists klinis professional telah diperluas untuk mencakup tidak hanya penelitian

dan penilaian klinis, tetapi juga bekerja forensik dan rehabilitasi kognitif. Pertumbuhan di bidang

itu telah mendorong pengembangan dari definisi neuropsikologi klinis dan proliferasi sertifikasi

sukarela untuk neuropsychologists.

C. Peta Struktur Otak Manusia dan Fungsinya

Mengingat kekuatan luar biasa dan kecanggihan otak manusia, orang mungkin berharap

untuk mendapat organ yang lebih menakjubkan untuk dapat dlihat. Pada kenyataannya, otak

manusia adalah pemandangan yang cukup menyedihkan. Keriput dan tampak tua, otak manusia

beratnya sekitar 1450 gram dan menyerupai potongan besar (Drubach, 2000). Melihat otak dari

luar, orang dapat dengan mudah melihat bahwa itu terdiri dari dua bagian hampir identik atau

bagian kembar.

Setiap belahan terdiri dari empat lobus, frontal, temporal, parietal, dan occipital. Penutup

bagian luar otak yang disebut korteks serebral atau hanya korteks. Setiap lobus dari korteks

terkait dengan fungsi otak yang berbeda (Drubach, 2000). Lobus frontal memiliki fungsi yang

berbeda dan yang paling manusiawi dari korteks. Mereka bertanggung jawab untuk memulai

aktivitas. ketika kita berjalan, berbicara, membuat lay-up, atau bermain piano, sinyal yang

mengarahkan otot-otot kita untuk melakukan tindakan ini berasal dari lobus frontal. NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

9

Seperti yang kita lihat ketika kita membahas area Broca, lobus frontal kiri sangat penting

untuk suara manusia. Selain bahasa lisan, bagaimanapun, lobus frontal kiri memainkan peran

penting dalam mengarahkan setiap bentuk komunikasi seperti menulis, tetapi juga bahasa tubuh.

Lobus frontalis sangat penting dalam mengatur perilaku kita. Bahkan, banyak dari apa yang kita

kenali sebagai kepribadian yang dimediasi oleh lobus frontal.

Lobus frontal mengontrol bagaimana kita bereaksi terhadap berbagai rangsangan ketika

kita terkena pada waktu tertentu. Ketika Anda membaca buku ini, lobus frontal Anda disajikan

dengan rangsangan ofexternally dan internal yang dihasilkan berbagai. sementara readirig teks

ini, Anda mungkin merasa lapar atau mengantuk thope tidak sepenuhnya). Anda mungkin

mendengar musik yang datang dari ujung lorong dan mungkin memiliki thougits repot-repot

tentang hal-hal lain yang Anda lebih suka lakukan sekarang.

Apakah Anda menutup buku Anda dan pergi melihat di mana musik berasal dari,

tergelincir ke dalam lamunan, atau pasien dalam menguasai materi dikontrol oleh lobus frontal

Anda. Karena pentingnya lobus frontal dalam mengatur perilaku manusia, kegiatan yang terkait

dengan fungsi eksekutif disebut lobus frontal. Ketika salah satu atau kedua lobus frontalis yang

rusak, berbagai defisit dapat hasil.

Pertama, mengingat pentingnya lobus ini dalam gerakan mengendalikan, orang dengan

kerusakan pada lobus frontal akan mengalami kesulitan bergerak lengan, kaki, atau otot-otot

wajah pada sisi yang berlawanan. Jika dari: usia adalah untuk tlie lefi SICS, IHE akan memiliki

kesulitan berbicara. Dia atau dia mungkin mengerti apa yang orang lain katakan, tetapi mungkin

tidak dapat memulai respon. orang dengan kerusakan lobus frontal sering muncul untuk

mendorong atau kekurangan energi.

Mereka tampaknya telah kehilangan motivasi mereka. Orang lain mungkin menganggap

mereka sebagai malas. Mengingat perlambatan dan kekurangan energi sering terlihat pada orang

dengan lobus frontal, ahli bedah kadang-kadang pasien sengaja rusak lobus frontal sebagai cara

untuk mengendalikan perilaku mereka. Prosedur ini disebut Lobotomi frontal. Seseorang yang

sangat agresif sebelum Lobotomi frontal melaporkan bahwa dia pikir kadang-kadang bahkan NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

10

membunuh orang, tapi ia tidak bisa memotivasi energi untuk berbuat lebih banyak (Drubach,

2000).

Fungsi lobus frontalis sangat kompleks. Sementara beberapa individu menjadi Placido

setelah frontal lobus kerusakan, lainnya apakah rasa penghambatan. Bagian dari fungsi lobus

frontal adalah untuk mengatur perilaku kita. Hal ini mungkin sangat umum bagi kita

diperkirakan memiliki bintik-bintik atau mengambil catatan dari seseorang yang kita menarik

secara seksual.

Scme orang dengan kerusakan lobus frontalis tidak dapat membantu tapi

mengekspresikan pikiran dan bertindak atas dorongan mereka. Seorang eksekutif yang

sebelumnya tenang terhadap bisnis, yang mengalami kerusakan lobus frontal rekan-rekannya

terkejut ketika koleganya yang secara eksplisit mengomentasi bagaimana cara seksual pada

sebuah pertemuan (Drubach, 2000).

Selain masalah dengan inisiasi dan inhibisi, orang dengan kerusakan lobus frontal sering

mengalami kesulitan perencanaan atau pengorganisasian kehidupan mereka. Perencanaan dan

pemecahan masalah yang dianggap sebagai fungsi eksekutif terkait dengan lobus frontal. Pasien

dengan kerusakan pada lobus frontal memiliki waktu yang sulit pergeseran ditetapkan. Mereka

cenderung untuk bertahan dalam sebuah solusi untuk masalah yang telah bekerja di masa lalu

tetapi tidak lagi sesuai.

Neuropsychologists klinis menggunakan tes khusus untuk mengevaluasi kemampuan

pasien untuk pergeseran diatur dari satu solusi masalah yang lain. Kartu Wisconsin Sorting Test

(Heaton, 1981), misalnya, adalah sensitif terhadap defisit dalam kemampuan untuk mengalihkan

ditetapkan. Dalam tes ini, pasien disajikan dengan satu set kartu. Salah satu dari empat bentuk

muncul pada setiap kartu (segitiga, lingkaran, tanda tambah, bintang) dalam salah satu dari

empat warna (merah, hijau, biru, kuning).

Setiap kartu memiliki 1-4 dari bentuk yang sama dicetak di atasnya. Pasien harus

menempatkan kartu-kartu itu di depan empat kartu stimulus berdasarkan aturan mereka harus

mencari tahu. Ada, tentu saja, tiga pos aturan jawab, sesuai dengan warna, sesuai dengan bentuk,


11

atau cocok dengan jumlah bentuk. Setiap kali kartu ditempatkan pasien diberitahu apakah itu

benar (yaitu, apakah mereka mengikuti aturan yang benar).

Kuncinya adalah bahwa pemeriksa perubahan aturan secara berkala selama pengujian.

Setiap kali subjek harus mencari tahu apa aturan baru. Pasien dengan kerusakan lobus frontal

dengan perjuangan tugas ini. Mereka memiliki waktu sulit berpindah dari satu solusi yang telah

bekerja tetapi sekarang tidak lagi untuk menemukan solusi yang tepat baru. Mengingat tes ini

menghasilkan frustrasi pada beberapa pasien, kami telah mendengarnya disebut sebagai tes

penyiksaan Wisconsin.

Lobus parietalis adalah penting dalam pengolahan informasi sensorik. Korteks sensorik

primer terletak di lobus parietal. Lobus parietalis juga memainkan peran penting dalam

pengolahan dan memahami komponen sensorik bahasa. Bekerja sama dengan lobus temporal,

lobus parietalis yang terlibat dalam pemrosesan input bahasa. Mungkin defisit paling nyata

terkait dengan lobus parietalis adalah hilangnya kemampuan seseorang untuk mendeteksi

rangsangan sensorik taktil.

Orang dengan kerusakan pada lobus parietalis kanan mungkin tidak dapat merasakan sisi

kiri tubuh mereka. Selain itu, pasien dengan kerusakan parietal mungkin kehilangan kemampuan

untuk memahami bahasa lisan atau tertulis. Fungsi yang terkait dengan lobus temporal meliputi

pengolahan informasi pendengaran, menafsirkan arti bahasa, belajar, membentuk ingatan baru,

dan mengatur emosi. Afasia reseptif adalah masalah berhubungan dengan kerusakan lobus kiri

temporal.

Pasien dengan masalah ini dapat berbicara dengan baik tetapi tidak dapat memahami

bahasa lisan bahkan ketika pembicara adalah diri mereka sendiri. Beberapa orang dengan

kerusakan pada lobus temporal mengalami kesulitan membentuk kenangan baru. Orang yang

memiliki epilepsi lobus temporal sering memiliki gangguan emosional seperti berat, marah

kecemasan atau serangan kemarahan, atau perasaan deja vu tidak nyaman.

Lobus oksipital bertanggung jawab untuk memproses informasi visual. Sel-sel dari lobus

oksipital yang sangat khusus untuk menanggapi bentuk tertentu, warna, kecepatan gerakan,

tekstur visual, dan arah dari garis (yaitu, horizontal atau vertikal). Semua potongan-potongan


12

informasi yang spesifik yang terintegrasi dalam korteks visual untuk membentuk gambar

bermakna.

Kerusakan parah pada lobus oksipital bisa menyebabkan kebutaan kerucut, mata bekerja

dengan baik, tetapi pasien tidak dapat melihat karena kurangnya daerah otak yang dibutuhkan

untuk menginterpretasikan rangsangan visual. Sedikit kerusakan parah dapat mengakibatkan

kegagalan untuk mengenali benda-benda umum. Dr P., misalnya, menderita dengan

Prosopagnosia. Sebuah kondisi yang jarang yang terjadi ketika suatu wilayah tertentu dari lobus

oksipital rusak disebut sindrom Anion itu. Dalam gangguan ini membingungkan pasien buta

tetapi tidak menyadarinya.

Di bawah korteks serebral ada segudang struktur otak lainnya. Thalamus, misalnya,

adalah sebuah stasiun relay penting untuk informasi. Thalamus membantu untuk memilih dan

mengatur informasi dari organ-organ sensorik sebelum dikirim ke area lain dari otak. Basal

ganglia adalah nama dari sekelompok struktur otak termasuk inti putamen dan berekor.

Penyakit Huntington hasil dari kerusakan nukleus berekor dan dimanifestasikan oleh

penurunan dalam fungsi mental (demensia) dan gerakan mendadak dari anggota badan.

Cerebellum adalah badan berbentuk kembang kol yang duduk di bagian belakang otak di bawah

korteks. Cerebellum adalah penting dalam mengkoordinasikan gerakan tubuh. Orang dengan

kerusakan pada otak mengalami ataksia cerebellar (mereka goyah di atas kaki mereka dan

mengalami kesulitan dengan koordinasi).

Beberapa fungsi yang berhubungan dengan dua belahan otak. Pertama, beberapa dasar:

Otak dan tubuh memiliki hubungan kontralateral. Dengan kata lain, sisi kanan tubuh

dikendalikan oleh sisi kiri otak dan visa versa. Kedua belahan otak tidak terpisah pada

kebanyakan orang. Sebuah band besar serat otak yang disebut corpus callosum menghubungkan

kedua belahan otak.

Studi ini menarik dan individu telah membantu meningkatkan memahami kita tentang

karakteristik masing-masing belahan (lihat Lepore, Ptito, & Jasper, 1986). Dalam kondisi yang

relatif langka yang disebut agenesis corpus callosum, struktur penting tidak pernah berkembang,

yang mengakibatkan berbagai masalah untuk anak (Stickles, Schilmoeller, & Schilmoeller, di


13

tekan). Meskipun fungsi otak tidak begitu terkotak bahwa fungsi yang kompleks seperti bahasa

dapat dipetakan ke daerah otak tertentu, masing-masing belahan otak tidak muncul terkait

dengan fungsi yang berbeda.

Pidato berfungsi, misalnya, terletak di belahan kiri di hampir semua tangan kanan dan

sebagian besar orang kidal. Mengingat pentingnya bahasa lisan untuk fungsi manusia, belahan

kiri adalah kadang-kadang disebut hemisfer dominan. Belahan otak kiri juga berhubungan

dengan logis, berpikir sekuensial. Belahan kanan lebih banyak terlibat dalam memahami dan

mengekspresikan emosi. Orang dengan kerusakan belahan kanan memiliki waktu yang sulit

mengenali ekspresi emosi orang lain dan dalam mengekspresikan emosi melalui ekspresi wajah.

Bukti lain tentang pentingnya belahan otak kanan dalam ekspresi emosional yang berasal

dari studi yang menunjukkan bahwa sisi kiri wajah (dikendalikan oleh belahan otak kanan) lebih

baik dalam mengekspresikan emosi daripada yang kanan. Sementara belahan kiri mengendalikan

bahasa, sebelah kanan adalah penting untuk menafsirkan nada emosional dari bahasa lisan. Kami

memahami apa yang orang lain katakan kepada kita oleh isi dari kata-kata tetapi juga oleh ritme,

pitch, dan tempo yang mereka gunakan.

Prosodi adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada stres, ritme, dan intonasi yang

menyediakan informasi tambahan tentang pesan yang diucapkan (Walker, 1997). Sebagai

contoh, kalimat "John benar-benar lemak" dapat dipahami sebagai beton (meskipun tak

menyenangkan) deskripsi Yohanes, atau dapat ditafsirkan sebagai komentar sinis tentang

Yohanes sangat tipis, tergantung pada di mana penekanan ditempatkan.

Orang dengan kerusakan pada belahan kanan cenderung menafsirkan kata-kata yang

diucapkan secara harfiah dan ketinggalan informasi lebih halus disampaikan melalui prosodi

pembicara. Belahan kanan juga terlibat dalam pengolahan sebagian besar aspek informasi musik

dan lebih mahir dalam berpikir intuitif.

D. Penyebab Disfungsi Otak

a. Trauma

Trauma kepala sangat umum di masyarakat kita yang telah disebut sebagai "epidemi

diam." Telah diperkirakan bahwa seseorang di Amerika Serikat menderita cedera kepala setiap NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

14

15 detik, dengan sekitar dua juta per tahun yang terjadi (Smith, Barth, Diamond, & Giuliano,

1998). Sekitar 25 persen dari cedera kepala yang cukup serius untuk memerlukan rawat inap.

Laki-laki dewasa muda berada pada risiko terbesar untuk cedera kepala (Sorenson & Kraus,

1991). Bahkan, cedera kepala adalah penyebab utama kematian dan cacat di kalangan muda

Amerika (Smith et al, 1998.).

Penyebab paling umum dari cedera kepala adalah kecelakaan kendaraan bermotor, diikuti

oleh jatuh, dan serangan. Olahraga dan pekerjaan terkait cedera juga cukup umum (Sorenson &

Krause, 1991). Perbedaan biasanya dibuat antara cedera kepala tertutup (benda tumpul ke kepala

tanpa perforasi tengkorak) dan cedera kepala penetrasi (luka otak terbuka yang dihasilkan dari

perforasi dari tengkorak). Yang terakhir berhubungan dengan tingkat kematian sangat tinggi.

Trauma kepala dapat merusak otak dalam berbagai cara. Ada dapat merobek atau memar

di lokasi dampak. Namun, otak tidak diam di tengkorak. Dampak tiba-tiba dapat menyebabkan

otak untuk bergerak cepat atau memutar di dalam tengkorak. Ini adalah bergerak di sekitar otak

di dalam tengkorak yang menyebabkan kerusakan otak difus. Pikirkan bagaimana Anda

mendorong mundur ketika sebuah mobil yang Anda tumpangi cepat mempercepat dan kemudian

tersentak ke depan jika mobil tiba-tiba berhenti.

Itulah yang terjadi pada otak ketika benda tumpul serangan kepala dengan kekuatan

besar. Ini sumbang tentang otak dapat menyebabkan laserasi atau memar sebagai otak serangan

terhadap interior tengkorak. Selain itu, bisa ada mikroskopis peregangan atau robeknya akson.

Jenis cedera aksonal menyebar mungkin tidak terlihat melalui teknik pencitraan yang telah

dikembangkan untuk menilai kerusakan struktural otak (misalnya, computerized tomography

atau CT;. Smith et al, 1998).

b. Penyakit Serebrovaskular

Penyakit serebrovaskular dapat mengakibatkan kerusakan pembuluh darah yang

menyebabkan terganggunya fungsi otak. Ketika seseorang menderita kerusakan otak sebagai

akibat dari gangguan sirkulasi serebral, itu biasanya ret-ered sebagai stroke. Stroke adalah salah

satu yang paling umum penyebab kerusakan saraf pada orang dewasa. Stroke adalah penyebab


15

utama kematian ketiga di Eropa dan Amerika Serikat dan nomor satu pembunuh orang dewasa

di Jepang dan Cina (Mora & Bomstein, 1998).

Stroke menyebabkan kerusakan otak dengan tiba-tiba mengganggu aliran darah ke

terkena daerah otak. Akibatnya, ada kekurangan oksigen dan nutrisi, kadang-kadang disertai

oleh penumpukan produk metabolik yang biasanya dikeluarkan dalam darah. Stroke dapat

terjadi akibat berbagai fonns berbeda dari patologi. Infark hasil dari memblokir pembuluh darah.

Infark dapat berkembang sebagai konsekuensi dari aterosklerosis, degeneratif penyakit yang

melibatkan penumpukan deposit lemak atau plak aterosklerotik dalam dinding-dinding arteri.

Aterosklerosis menyebabkan oklusi arteri sepanjang tubuh, termasuk yang memberikan

darah ke otak. Stroke tromboembolik disebabkan oleh penyumbatan, atau oklusi, karena

membangun jaringan pada sebuah situs tertentu dalam pembuluh darah melayani otak. Sebagai

thrornbus tumbuh, secara bertahap memotong aliran darah ke daerah dilakukan. Sebaliknya,

emboli stroke zu-e karena oklusi arteri yang disebabkan oleh embolus (ganteng plak

aterosklerotik atau sampah lainnya) dari tempat lain dalam tubuh yang menjadi terjebak dalam

pembuluh darah otak.

Emboli dapat dibentuk dalam berbagai cara tapi paling umum mengembangkan sekunder

untuk penyakit jantung (Mora & Bornstein, 1998). Selain oklusi pembuluh darah serebral

korteks melayani, stroke juga dapat disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah (Depag &

Bornstein, 1998) - perdarahan serebral atau perdarahan serebrovaskular, dapat terjadi di mana

saja di otak. Kadang-kadang perdarahan terjadi ketika sebuah semburan aneeurysm.

Aneurysm adalah dilatasi (atau balon) dari pembuluh darah. Dalam kasus lain,

perdarahan adalah karena kelainan bawaan dari sistem vaskular yang mungkin tidak

menghasilkan simptoms sepanjang hidup seseorang, tetapi semburan terbuka di tahun kemudian

mereka.

c. Penyakit Degeneratif

Ada berbagai penyakit degeneratif yang mempengaruhi fungsi otak. Penyakit ini

disebabkan oleh degenerasi neuron dalam sistem saraf pusat. Penyakit Alzheimer adalah

mungkin contoh yang paling terkenal dari gangguan otak degeneratif. Contoh lain termasuk


16

Penyakit Parkinson, penyakit Pick, dan chorea Huntington. pada penyakit Alzheimer ada adalah

degenerasi progresif sel tubuh neuron ofthe.

Sebagai penyakit berlangsung, secara keseluruhan ukuran otak menurun dan ada

pembesaran ventrikel otak (Allen, Sprenkel, Heyman, Schrame, & Heffron, 1,998). Penyakit

Alzheimer adalah dikategorikan sebagai kortikal demensia karena korteks serebral terutama

dipengaruhi, terutama pada awal penyakit. Awal gejala termasuk gangguan dalam memori dan

fungsi intelektual. Yang paling menonjol gangguan memori melibatkan encoding dan

menyimpan kenangan baru.

Namun, seperti penyakit berlangsung ada gangguan dalam pengambilan memori.

Kerugian cenderung mundur maju mundur dalam waktu sehingga kenangan baru hilang pertama

sementara yang lebih tua, baik terbentuk kenangan utuh. Pasien mengalami kesulitan yang

signifikan dalam mengenali wajah-wajah akrab dan objek. Akhirnya, penyakit mempengaruhi

ucapan dan kemampuan untuk melakukan sukarela gerakan (yang terakhir ini disebut sebagai

apraxia).

Selain demensia kortikal degeneratif, seperti penyakit Alzheimer, ada kelas lain

gangguan otak merosot yang kadang-kadang disebut sebagai demielinasi gangguan (Allen et al,

1998.). Multiple sclerosis adalah contoh dikenal terbaik dari demielinasi gangguan. Ingat bahwa

selubung mielin adalah lapisan sel-sel lemak yang mengelilingi akson neuron. Pada multiple

sclerosis, lesi atau plak destrol'the nryelin sekitar kelompok sel saraf.

Akibatnya, sel-sel tidak dapat berfungsi efticiently. Saraf pesan-pesannya diblokir

terdistorsi, atau diperlambat (Allen et al., 1998). Multiple sclerosis adalah considcred menjadi

penyakit autoimun, karena diyakini bahwa tubuh sistem kekebalan menyerang sel-sel mielin,

menyebabkan plak.

d. Tumor

Tumor dapat mempengaruhi fungsi otak dalam salah satu dari tiga cara. Tumor otak

berkembang di otak jaringan itu sendiri atau struktur di sekitarnya (misalnya, meninges, NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

17

pembuluh darah atau tulang.). metastatik tumor menyebar ke otak dari bagian tubuh lainnya.

Akhirnya, otak dapat rusak secara tidak langsung dengan tumor di tempat lain dalam tubuh

(Berg, 1998). Tumor otak dengan mempengaruhi fungsi menggantikan jaringan otak pada tahap

awal.

Jaringan serebral dapat dikompresi oleh tumbuh tumor. Gejala-gejala satu pengalaman

dengan tumor otak tergantung pada ukuran, tingkat pertumbuhan, dan lokasi. Sebagai tumor

tumbuh, daerah yang lebih dari otak yang terkena dan impairmeut dalam meningkatkan fungsi

otak. Seringkali tumor otak dapat diangkat melalui pembedahan. Namun, operasi itu sendiri

dapat mengakibatkan kerusakan pada otak. Beberapa tumor tidak dapat diangkat melalui

pembedahan dengan aman. radiasi pengobatan atau kemoterapi typicaly digunakan untuk

mengurangi atau menghancurkan tumor ini

e. Alkohol Penyalahgunaan Kronis dan Defisit Gizi

Konsumsi alkohol dalam jumlah moderat diterima di kebanyakan masyarakat dan dapat

terkait dengan beberapa manfaat kesehatan (Burke et al, 2001;. Theobald, Bygren, Castensen, &

Engfeldt, 2000). Namun, ada bukti jelas bahwa konsumsi alkohol berat lebih dari jangka waktu

yang panjang dikaitkan dengan kerusakan otak (Amerika Serikat Departemen Kesehatan dan

Layanan Manusia, 1997). Defisit dalam fungsi memori dan regulasi emosi diamati pada pecandu

alkohol kronis telah dikaitkan dengan kerusakan struktur otak tertentu.

Selain itu, studi telah mendokumentasikan kerusakan korteks serebral dan kerusakan

pada aotak dalam jangka panjang pecandu alkohol. Beberapa pecandu alkohol yang sangat parah

dan kronis menunjukkan gangguan memori yang aneh di mana mereka tidak mampu untuk

membentuk kenangan baru. Kesan pertama adalah bahwa pasien tampaknya neurologis utuh.

Mereka dapat melakukan percakapan yang wajar dan mungkin menceritakan kisah-kisah jenaka.

Namun, sebagai salah satu menghabiskan lebih banyak waktu dengan mereka masalah

mereka dengan terakhir memori menjadi lebih jelas. Mereka mungkin mengajukan pertanyaan

yang sama berulang-ulang atau repear cerita yang sama. Sindrom ini pertama kali dijelaskan oleh

dokter Rusia di tahun 1880-an bernama SS Korsakoff dan gangguan beruang namanya. Dalam


18

Korsakofls sindrom, pasien menunjukkan anterograde amnesia (ketidakmampuan untuk

membentuk kenangan baru).

Selain itu, mereka cenderung mereka-reka atau mengarang cerita untuk mengisi

kesenjangan dalam memori terbaru mereka. Korsakoff pasien biasanya memiliki wawasan

tentang kehilangan memori mereka (Kolb & Whishaw, 1996). Sekarang diketahui bahwa

sindrom Korsakoffls adalah karena kekurangan (vitamin B 1) parah thiamin yang merupakan

hasil dari asupan kronis dalam jumlah besar alkohol dan gizi buruk.

E. Neuropsikologi klinis sebagai Daerah Khusus

Neuropsikologi klinis adalah nrea khusus dalam psikologi prot'essional. Itu biasanya

diakui sebagai khusus oleh American Psychological Association pada tahun 1996. Disiplin

merupakan integrasi klinis ps-vchology dan neuropsikologi. klinis neuropsychologists

adalah psikolog profesional yang terlatih dalam ilmu otak-perilaku hubungan Mereka adalah

spesialis dalam penerapan prinsip-prinsip penilaian dan intervensi berbasis pada studi ilmiah

tentang perilaku manusia di seluruh rentang hidup yang berkaitan dengan normal dan fungsi

normal sistem saraf pusat (Hannay, 1998).

Tujuh inti domain kegiatan profesional neuropsychologists klinis telah digambarkan:

penilaian, intervensi, konsultasi, pengawasan, penelitian, consunler perlindungan, dan

pengembangan profesional (Flannay, 1998). Divisi 40-klinis Neuropsikologi dari American

Psychological Association mendefinisikan neuropsychologist klinis sebagai berikut: Sebuah

neuropsychologist adalah seorang psikolog klinis profesional yang menerapkan prinsip-prinsip

dari penilaian dan intervensi berdasarkan studi ilmiah tentang perilaku manusia seperti berkaitan

dengan fungsi normal dan abnormal dari sistem saraf pusat.

Para neuropsychologist klinis adalah tingkat doktor psikologi penyedia layanan

diagnostik dan intervensi yang telah menunjukkan kompetensi dalam penerapan prinsip-prinsip

tersebut untuk kesejahteraan manusia sebagai berikut:

a. Berhasil menyelesaikan didaktik sistematis dan pelatihan pengalaman dalam

neuropsikologi dan neuroscience di universitas terakreditasi regional.NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

19

b. Dua atau lebih tahun pelatihan yang diawasi menerapkan layanan neuropsikologis dalam

pengaturan klinis.

c. Perizinan dan sertifikasi untuk memberikan layanan psikologis kepada publik oleh

hukum atau negara bagian atau provinsi di mana ia melakukan praktik.

d. Tinjauan oleh rekan-rekan seseorang sebagai ujian kompetensi ini.

Divisi 40 mendorong neuropsychologists klinis untuk mendapatkan ABPP (lihat Bab l)

Diploma Neuropsikologi klinis karena ini memberikan bukti terjelas kompetensi (Divisi 40 Task

Force on Pendidikan, Akreditasi dan Credentiality, 1989) Neuropsychologists Klinis bekerja di

rumah sakit umum dan jiwa, klinik swasta, universitas, sekolah, rumah sakit, pusat kesehatan

mental masyarakat, rehabilitasi independen pusat, dan praktek swasta (Putnam & DeLuca, 1990).

Di rumah sakit, mereka berkonsultasi ke neurologi, psikiatri, atau pelayanan medis

lainnya. Selain itu, mereka bekerja sebagai bagian dari rehabilitasi tim membantu orang yang

telah menderita cedera otak untuk meningkatkan kualitas hidup mereka Dalam pengaturan rumah

sakit, neuropsychologists klinis sering bekerja sama dengan ahli saraf mengintegrasikan data

pencitraan neuro (misalnya, CT, MRI, PET scan atau) dengan neuropsikologi Temuan penilaian

untuk lebih memahami pasien.

Neuropsychologists klinis mengajar, melakukan penelitian, dan menyediakan layanan

klinis di universitas yang berafiliasi dengan, atau ditempatkan dalam, pusat medis. Untuk

neuropsychologists klinis, mengajar mungkin melibatkan pengawasan atau sarjana dan pasca-

doktoral siswa dalam neuropsikologi klinis, serta mahasiswa kedokteran dan penduduk.

Neuropsychologists klinis di praktek swasta melakukan penilaian dan psikoterapidan mungkin

berkonsultasi ke sekolah atau ke pengadilan. Neuropsychologists forensik sering disebut atas

untuk bersaksi dalam kasus-kasus di mana pertanyaan apakah seseorang telah menderita

kerusakan otak atau tingkat impairmenr disebabkan oleh cedera otak berada pada masalah.

F. Asesmen neuropsikologis

Asesmen neuropsikologis adalah tulang punggung neuropsikologi klinis. Sebuah asesmen

neuropsikologis biasanya membutuhkan waktu beberapa jam untuk menyelesaikan dan NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

20

melibatkan administrasi, penilaian, dan menafsirkan tes neuropsikologis yang spesifik. Setiap tes

yang sensitif terhadap kondisi otak dapat dianggap sebagai tes neuropsikologis (Goldstein,

1998). Dalam tes neuropsikologi yang baik, perubahan dalam fungsi otak berkorelasi dengan

perubahan dalam hasil tes.

Dengan memeriksa kinerja klien pada berbagai tes neuropsikologis yang spesifik, dapat

dibuat kesimpulan tentang fungsi otak. Tujuan dari asesmen neuropsikologis prototipikal adalah

untuk menentukan secara rinci fungsi kognitif, termasuk defisit fungsional, klien dan

menghubungkan kembali fungsi mereka ke sistem otak yang dikenal (Goldstein, 1998). Daerah

khas yang dicakup dalam penilaian neuropsikologis yaitu fungsi intelektual umum termasuk

kapasitas, bahasa, perhatian, penalaran abstrak, memori, kecepatan dan akurasi psikomotor,

keterampilan visual-spasial, dan visual, auditori, dan persepsi taktil.

Secara tradisional, neuropsikolog telah bekerja dengan cedera otak individu. Pada tahun-

tahun awal, asesmen neuropsikologis digunakan sebagai metode penentuan area otak mana yang

dipengaruhi oleh cedera otak. Dengan memeriksa daerah defisit fungsional, neuropsikolog akan

bekerja mundur untuk menyimpulkan area otak apa yang terluka. Dengan penemuan teknologi

pencitraan canggih untuk mengamati struktur otak secara langsung (misalnya, CT, PET, dan scan

MRI), tujuan untuk asesmen neuropsikologis menjadi kurang penting.

Mengetahui di mana kerusakan otak tidak sama dengan mengetahui bagaimana hal itu

mempengaruhi kemampuan kognitif pasien. Neuropsikolog menggambarkan defisit fungsional

yang berhubungan dengan luka, perubahan dokumen cedera dalam fungsi dari waktu ke waktu,

dan mengidentifikasi target dan metode untuk layanan rehabilitasi. Selain itu, asesmen

neuropsikologis masih memiliki peran untuk bermain dalam mengidentifikasi area otak yang

terpengaruh oleh cedera karena tidak semua bentuk cedera otak (mis : aksonal peregangan) yang

mudah diidentifikasi dengan teknologi pencitraan.

Neuropsikolog telah memperluas pekerjaan mereka di luar kerusakan otak individu.

Asesmen neuropsikologis telah digunakan dalam pekerjaan penelitian dan klinis dengan individu

dengan pembelajaran klien dinonaktifkan (Rourke & Gates, 1982; Whishaw & Kolb, 1984), NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

21

individual dengan tidak adanya patologi yang dikenal (Gold, Berman, Randolph, Goldberg, &

Weinberger, 1996), dan penuaan normal (Goldstein & Nussbaum, 1996). Ada berbagai

pendekatan untuk asesmen neuropsikologis tetapi ini dapat diatur menjadi dua jenis umum: tes

neuropsikologis standar komprehensif dan tes individual (Goldstein, 1998).

a. Comprehensive Batteries

Tes neuropsikologis standar komprehensif yang paling banyak digunakan adalah

Halstead-Reitan (Reitan & Wolfson, 1985). Sebenarnya, ada beberapa versi dari Halstead-Reitan

battery tetapi perbedaan di antaranya cenderung kecil (Goldstein, 1998). Tes inti terdiri dari

sekitar selusin tes khusus dan menghabiskan enam sampai delapan jam untuk mengadministrasi.

Hal ini tidak biasa bagi seorang teknisi yang terlatih khusus untuk mengelola dan

memberi skor tes, dengan neuropsikolog menafsirkan hasil dan menulis laporan. Tujuh dari tes

inti biasanya digunakan untuk menghitung indeks kerusakan. Ada data normatif untuk kerusakan

otak responden untuk setiap tes. Indeks penurunan hanyalah proporsi tes di mana skor pasien

adalah dalam jangkauan atau kerusakan otak subyek. Penurunan indeks dari .5 atau lebih tinggi

merupakan indikasi gangguan fungsi otak (Reitan & Wolfson, 1985).

Validitas dari tes Halstead-Reitan telah diteliti dalam berbagai cara. Pertama, studi awal

oleh Halstead (1947) dan Reitan (1955) menunjukkan bahwa tes berguna dalam membedakan

pasien yang kerusakan otak dan non-kerusakan otak. Sebagai bidang neuropsikologi yang telah

berkembang, penting untuk menunjukkan bahwa neuropsychological battery dapat digunakan

untuk membuat perbedaan yang lebih halus dari sekedar mengidentifikasi ada atau tidak adanya

kerusakan otak.

Beberapa tes di Halstead-Reitan telah terbukti berguna dalam membedakan pasien

dengan kerusakan belahan kiri dan pasien dengan kerusakan belahan kanan. Selain ini ada

beberapa studi yang telah meneliti lebih spesifik yang menyimpulkan bahwa dokter mungkin

menarik dari tes komprehensif seperti lokalisasi kerusakan atau jenis lesi (Goldstein, 1998).


22

Tes neuropsikologis Luria-Nebraska adalah comprehensive batteries yang lebih baru

dikembangkan. Luria-Nebraska terdiri dari 269 item, yang masing-masing skornya pada 2- atau

3 -skala titik (0 = kinerja normal, 1 = batas kinerja, 2 = kinerja yang abnormal). Dengan

demikian, semakin tinggi skor, semakin buruk kinerja. Para 269 item yang disusun dalam sebelas

skala konten: Motor, Rhythm, Tactile, Visual, Receptive Speech, Expressive Speech, Writing,

Reading, Arithmetic, Memory, and Intellectual Processess. Tiap-tiap dari sebelas skala tersebut

dapat dikelola secara individual dan untuk masing-masing, skor mentah dikonversi ke nilai T.

Selain sebelas skala konten, pengembang Luria-Nebraska menciptakan tiga skala: the

Pathognomic, Left Hemisphere, and Right Hemisphere scales. Skala pathognomic didasarkan

pada item yang diambil dari seluruh tes yang sangat sensitif terhadap kerusakan otak. Left

Hemisphere, and Right Hemisphere scales berasal dari Motor dan skala Tactile dan dirancang

untuk mendeteksi kerusakan lokal untuk satu atau belahan lainnya.

Ketika memberi skor Luria-Nebraska, prosedur telah dikembangkan untuk

memperhitungkan pertimbangan usia subjek dan tingkat pendidikannya. Sebuah bentuk alternatif

dari Luria-Nebraska telah diterbitkan (Gold, Purisch, & Hammeke, 1985) yang memungkinkan

untuk asesmen berulang dari subjek yang sama. Ada lagi versi anak-anak dari comprehensive

batteries (Gold, 1981b).

Validitas dari penelitian Luria-Nebraska menunjukkan bahwa tes ini dapat membedakan

antara subjek otak rusak dan subjek yang normal serta kerusakan otak subyek dan orang-orang

dengan skizofrenia. Ada beberapa studi gangguan neurologis tertentu seperti alkoholisme kronis,

penyakit Hungtington, dan ketidakmampuan belajar yang cenderung mendukung perbedaan

validitas dari tes (Ulasan oleh Goldstein, 1998).

b. Penilaiaan Neuropsikologi Individual

Pendekatan yang lebih individual untuk penilaian di mana dokter memilih serangkaian

tes yang spesifik berdasarkan tujuan evaluasi, riwayat pasien, dan informasi lainnya (misalnya,

catatan sebelum evaluasi, studi pencitraan). Metode ini kadang-kadang disebut sebagai pengujian NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

23

hipotesis, atau proses, pendekatan sejak neuropsikolog mengembangkan seperangkat hipotesis

tentang pasien dan kemudian memilih satu set tes untuk memeriksa hipotesis. Bahkan ketika

neuropsychologists menggunakan pendekatan individual, ada daerah tertentu fungsi yang

biasanya tercakup dalam penilaian neuropsikologis yang komprehensif.

G. Fungsi Intelektual secara Umum

Langkah-langkah umum tes fungsi intelektual atau IQ, seperti WAIS-III yang sering

masuk dalam baterai tes neuropsikologis. Dimasukkannya ukuran fungsi intelektual umum

mungkin tampak berlawanan dengan penilaian neuropsikologis karena tujuan dari penilaian

tersebut adalah untuk mengidentifikasi kekuatan dan defisit dalam jenis tertentu fungsi kognitif.

Bahkan, sebagai pengetahuan kita tentang fungsi neuropsikologi telah meningkat, validitas

konsep kecerdasan global telah dipanggil ke pertanyaan.

Para neuropsikolog terkemuka Muriel Lezak dimasukkan ke dalam cara ini studi

neuropsikologi telah menunjukkan bahwa tidak ada fungsi kognitif atau intelektual umum, tapi

yang diskrit lebih banyak yang bekerja sama dengan mulus ketika otak masih utuh bahwa

kognisi dialami sebagai atribut tunggal. Meskipun demikian, penilaian kemampuan intelektual

umum dapat melayani satu atau lebih tujuan dalam penilaian neuropsikologis.

Pertama, jika keseluruhan IQ dipandang sebagai ukuran gabungan dari kemampuan

individu dalam berbagai domain, dapat memberikan titik anchoring yang againts untuk

mengukur daerah defisit. IQ ringkasan dianggap sebagai benchmark yang againts skor pada tes

neuropsikologi lebih difokuskan secara sempit dibandingkan. Asumsinya adalah bahwa seorang

individu yang memperoleh rata-rata IQ yang tinggi, misalnya akan skor dalam kisaran rata-rata

di atas pada tes yang dirancang untuk mengukur kemampuan kognitif tertentu.

Tampaknya ada bukti yang baik untuk validitas asumsi ini. Fungsi kedua dari IQ

keseluruhan dalam penilaian neuropsikologis adalah bahwa hal itu dapat memberikan informasi

tentang pasien berfungsi sebelum kerusakan otak. Skor IQ keseluruhan yang jelas dipengaruhi

oleh cedera otak. Namun, bila menggunakan skala Wescheler. Sebagai contoh subyek tertentu NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

24

telah diidentifikasi yang cenderung tetap stabil dalam menghadapi cedera otak. Jadi yang disebut

"pegang" subyek dapat digunakan untuk memperkirakan tingkat premorbid fungsi intelektual.

Tes kecerdasan standar seperti timbangan wescheler atau Stanford Binet biasanya

digunakan untuk menilai fungsi intelektual global. Skala wescheler mungkin sangat berguna

untuk tujuan ini karena skala ini telah dipelajari secara ekstensif dengan berbagai populasi dan

banyak yang diketahui tentang sensitivitas dari skala untuk berbagai bentuk penyakit dan

intervensi. dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk mengelola skala wescheler intelijen dalam

rangka untuk mendapatkan perkiraan kecerdasan umum.

Beberapa neuropsychologists akan menggunakan subyek tertentu III WAIS misalnya

untuk memperkirakan IQ. Informasi, pemahaman dan kumpulan kata subyek sering digunakan

karena tes ini tampak relatif tahan terhadap cedera otak. Sebuah versi singkat dari skala

wescheler untuk orang dewasa, skala wescheler disingkat kecerdasan diterbitkan pada tahun

1999 dan dapat digunakan untuk memperkirakan skala penuh IQ.

H. Fungsi Memori

Memori seperti intelijen tidak membangun kesatuan. Sebenarnya ada banyak komponen

berfungsi memori atau sistem memori banyak. Memori melibatkan memperoleh informasi,

pengorganisasian itu, menyimpannya, mempertahankan itu dalam penyimpanan selama beberapa

jangka waktu dan mengambilnya. Memori berfungsi sensitif. bagaimanapun otak, beberapa

bentuk cedera otak meninggalkan fungsi memori tertentu utuh tetapi tahap others.in

menghancurkan awal penyakit Alzheimer.

Ada banyak tes neuropsikologi fungsi memori termasuk banyak tes yang dikembangkan

untuk mengukur satu atau lebih aspek spesifik dari memori dan lain-lain yang dirancang untuk

memasuki berbagai komponen memori. Tes pendengaran belajar verbal adalah tes span memori

langsung dan memberikan informasi tentang pasien "belajar kurva" atas percobaan berulang-

ulang. Penguji membaca daftar lima belas kata dengan subjek, yang mengingat sebanyak

mungkin. NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

25

Setelah daftar dibacakan, mata pelajaran mengucapkan kata-kata sebanyak yang mereka

ingat. Daftar dibaca lagi dan subyek diminta untuk mengatakan kembali sebagai kata-kata

sebanyak yang mereka bisa termasuk yang mereka ingat pertama kalinya. Prosedur ini diulang

untuk total lima percobaan. Subyek kemudian disajikan dengan daftar kedua dari lima belas kata

dan diminta untuk mengingat karena banyak banyak mungkin.

Subyek kemudian diminta untuk mengingat kata-kata sebanyak yang mereka dapat dari

daftar pertama. Setelah penundaan 30 menit, subjek diminta untuk mengingat kata-kata lagi

sebanyak yang mereka dapat dari daftar pertama. Pengenalan daftar kedua menyediakan

kesempatan untuk melihat bagaimana subjek rawan gangguan proaktif dan retroaktif. Penarikan

kembali tertunda menyediakan informasi tentang kemampuan subjek untuk mengambil informasi

dari memori jangka panjang.

Tes pendengaran secara verbal pembelajaran memberikan informasi tentang bagaimana

menangani subyek informasi verbal. Memori untuk informasi nonverbal melibatkan beberapa

jalur saraf yang berbeda dan harus melihat dalam dirinya sendiri. Beberapa tes memori untuk

informasi visual telah dikembangkan. Dalam memori Kendall Graham untuk menguji desain,

subjek ditampilkan serangkaian lima belas desain geometrik satu per satu waktu selama 5 detik

masing-masing.

Subjek menggambar apa yang mereka dapat mengingat immediatelly setelah paparan

masing-masing. Gambar menunjukkan memori untuk reproduksi desain yang dihasilkan oleh

seorang menteri 39 tahun yang menderita gegar otak parah dalam sebuah kecelakaan mobil

setelah ia dalam datang selama 16 hari sekitar satu tahun sebelum penilaian. kualitas garis

penempatan gambar dan penanganan penghitungan semua jenis kesalahan sering terlihat pada

individu yang telah mengalami cedera otak.

David wescheler mengembangkan baterai komprehensif tes untuk menilai fungsi memori

di tahun 1940. Skala memori wescheler telah melalui serangkaian revisi dengan versi terbaru

muncul pada tahun 1997. WMS III terdiri dari 17 subyek, 10 primer, dan 7 opsional, yang NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

26

mencakup sebagian besar aspek memori funtioning dengan mengevaluasi pengetahuan tentang

informasi pribadi dan saat ini, segera dan tertunda mengingat informasi verbal dan visual,

pasangan belajar dari kata-kata mengingat informasi dari gambar, daftar kata belajar, dan

mengingat informasi dari sebuah cerita singkat.

III WMS hasil skor komposit untuk memori langsung, memori umum dan memori kerja.

Tes ini bernorma untuk digunakan dengan orang usia 16-28. Manual teknis mencakup informasi

yang luas tentang keandalan dan validitas skala.

I. Penalaran Abstrak

Individu dengan beberapa bentuk kerusakan otak memiliki kesulitan berpikir abstrak.

Mereka cenderung mendekati masalah dengan cara yang sangat konkret. Kartu wisconsin tes

penyortiran dijelaskan sebelumnya digunakan untuk menilai pemikiran abstrak atau konseptual.

Subjek harus mengerti aturan yang mengatur penempatan kartu. Subjek kinerja pada beberapa

subyek III WAIS dapat digunakan untuk menguji pemikiran abstrak juga. Pemikiran konkret

dapat dilihat pada respon subyek pada Kemiripan.

J: Mereka berdua memiliki empat kaki? Atau pada saat penyelesaian gambar

menunjukkan gambar perahu dayung tanpa satu keliti dan bertanya apa yang hilang respon

konkrit akan menjadi "orang dalam perahu".

J. Fungsi Persepsi Visual

Manusia menjadi terus-menerus memproses informasi secara visual. Kita harus

mengorientasikan diri kita dalam ruangan, mengenali dan mengklasifikasikan benda-benda yang

berjarak, menlai antara diri kita dan objek dalam bidang visual kita sendiri, dan banyak lagi

tugasnya. Banyak dari proses persepsi visual terjadi secara otomatis dan di luar kesadaran kita.

Ada berbagai tes neuropsikologi yang dikembangkan untuk meneliti fungsi persepsi visual.

Beberapa tugas yang melibatkan manipulasi fisik sedikit atau tidak adanya materi tes

sehingga masalah dengan fungsi motorik tidak mengganggu hasil tes. Tugas lainnya melibatkan NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

27

gambar atau memanipulasi objek dalam ruang. Dalam Uji Visual Organisasi Hooper (Hooper,

1983), peserta disajikan dengan gambar garis objek yang akrab (misalnya, ikan, meja, gergaji)

Dalam gambar. objek telah menutupi-potongan seperti teka-teki. Subjek diminta apa yang

diwakili objek dalam gambar tersebut.

Untuk melakukannya dengan baik, secara mental subjek harus memutar potongan-

potongan gambar untuk memasang kembali dan mengenali objeknya. Sebuah tes yang terkenal

dari fungsi visual-perceptual dan motorik adalah Tes Visual Bermotor Bender Gestalt (Bender,

1938). Dalam tes ini peserta disajikan dengan sembilan angka geometris satu per satu dan

diminta untuk membuat gambar masing-masing sambil melihat contohnya. Tes ini mengukur

gambar yang sangat populer pada masalah di fungsi persepsi visual.

K. Fungsi Bahasa Verbal

Ada berbagai gangguan fungsi verbal yang dapat muncul pada seseorang dengan

kerusakan otaknya. Ketiga jenis yang paling menonjol adalah aphasias (kesulitan dalam

pemahaman verbal dan membuat), yang dysarthrias (kesulitan dengan artikulasi), dan apraxias

berbicara (kesulitan dalam pelaksanaan tugas pidato). Produksi dan pemahaman bahasa lisan bisa

terganggu dalam berbagai cara.

Dalam tes ini subjek diminta untuk mengulangi kata-kata, frase, atau kalimat, untuk nama

benda-benda asing, untuk mengikuti instruksi sederhana, atau bercerita. Dalam tes bahasa

reseptif, subjek menunjukkan gambar yang sesuai dengan kata-kata yang disajikan oleh

pemeriksa.

L. Area Lain

Selain yang dijelaskan di atas, neuropsikologi dapat memilih untuk menilai daerah lain

pada fungsi kognitif atau psikologis. Lezak. (1995) sudah mencakup semua bidang mell (i9nvcl

A5 serta tes perhatian (c, g,, Simbol Digit, atau Jejak Pembuat Tes), keterampilan akademik

konstruksi (misalnya "Blok Desain atau tes menggambar), kemampuan motorik (misalnya,

Tepukan Jari) dan satu atau lebih tes status pada baterai standar neuropsikologis nya.


28

L. Gabungan Keseluruhan

Jika pembahasan sebelumnya meninggalkan Anda dengan kesan bahwa penilaian

neuropsikologis melibatkan administrasi dan penilaian tes, maka cukup melihat nilai untuk

menentukan bidang apa otak yang rusak, kami telah memberikan kesan yang salah pada Anda.

Sebuah keragaman faktor-faktor selain kerusakan otak dapat mempengaruhi kinerja subjek 'pada

tes neuropsikologis.

Neuropsikolog harus mengevaluasi bukti secara keseluruhan, dalam konteks sejarah

pribadi pasien dan keadaan saat ini, sebelum kesimpulan tentang daerah tertentu dari kerusakan

otak dapat dibuat dengan validitas apapun. Salah satu faktor yang perlu dipertimbangkan dalam

mengevaluasi kinerja subjek 'adalah tingkat motivasi. Apakah pasien menempatkan sebagainya

usaha-nya terbaik? Apakah dia tertarik? Apakah perawatan orang tentang bagaimana dia

lakukan?

Cukup tidak mencoba seseorang sulit dapat mendistorsi gambar yang dilukis oleh kinerja

seseorang pada tes neuropsikologis. Bagaimana menafsirkan kurangnya motivasi pada bagian

pasien bisa rumit. Kehilangan motivasi adalah karakteristik pasien dengan kerusakan sistem

limbik atau area prefrontal otak (Lezak, 1995). Kurangnya usaha mungkin merupakan faktor

perancu ketika menafsirkan hasil tes atau mungkin menjadi bukti kerusakan otak pada dan dari

dirinya sendiri.

Penilaian neuropsikologi biasanya memakan waktu beberapa jam untuk

menyelesaikannya. Kelelahan, oleh karena itu, merupakan faktor yang dapat mempengaruhi hasil

tes. Seperti dengan kehilangan motivasi, kelelahan juga bisa menjadi gejala dari cedera otak.

Pasien yang telah mengalami kerusakan otak yang relatif baru ini sangat rentan terhadap

kelelahan (Lezak, 1995). Penguji perlu mempertimbangkan penyebab lain dari kelelahan juga.

Kesehatan fisik Pasien 'status dan pengobatan yang mereka dapat mengambil hasil tes

dapat menyebabkan kelelahan dan pengaruh dalam cara lain. Neuropsychologists perlu

menyadari pasien mereka 'kondisi kesehatan dan obat-obatan dan memahami bagaimana ini

mungkin berdampak pada kinerja pasien. Keadaan emosional pasien, termasuk adanya kondisi


29

kesehatan mental, dapat mempengaruhi nilai tes. Kegelisahan dan depresi dapat mengganggu

kemampuan pasien untuk menjaga konsentrasinya.

Mood depresi juga dapat melemahkan motivasi subjek 'untuk tampil di tes. Kondisi yang

lebih berat seperti skizofrenia dan gangguan bipolar juga mempengaruhi hasil tes. Kita

diingatkan pengalaman salah satu dari kami selama magang predoctoral nya. Seorang pasien

dirujuk untuk penilaian neuropsikologis oleh seorang dokter mata karena tanggapan yang sangat

tidak biasa pasien sudah selama pemeriksaan mata.

Setelah beberapa jam pengujian neuropsychologis telah menghasilkan hasil tes mencolok

yang tidak merata, secara internal diminta terhadap pengawasnya untuk mengamati pengujian

lebih lanjut. Setelah sekitar satu jam setengah dari mengamati, pengawas menutup pengujian

untuk meminta pasien apakah ia pernah merasa bahwa orang lain mencuri pikirannya. "Ya!"

pasien menjawab dan menjelaskan bagaimana ia telah menulis sebuah lagu yang populer tetapi

lirik itu akan dicuri dari kepalanya.

Pasien mengalami istirahat psikotik yang pertama dan kemudian didiagnosis dengan

skizofrenia. Dalam rangka untuk benar-benar memahami pasien ini, pengawas harus

menggeserkan pemikiran tentang fungsi otak lokal secara tes khusus yang diduga memeriksa dan

melihat gambaran seluruh pasien. Sebagian besar, pada kenyataannya, yang diketahui tentang

bagaimana pasien dengan skizofrenia yang dilakukan pada tes neuropsikologis (Gold- Stein,

1998).

Hasil tes neuropsikologi perlu ditafsirkan dalam konteks pengalaman hidup pasien.

Dalam dunia yang sempurna, setiap pasien yang menderita cedera otak akan memiliki penilaian

neuropsikologis yang komprehensif sebelum kecelakaan agar keuntunga dalam fungsi kognitif

dengan mudah dapat diidentifikasi dengan membandingkan kinerja pra-cedera dan pasca-cedera

pada tes yang sama. Sayangnya, ini jarang terjadi.

Neuropsychologists klinis harus memperkirakan tingkat pasien mereka 'fungsi premorbid

berdasarkan kasus sejarah dan pola kinerja di tes. Tingkat pendidikan dan prestasi kerja adalah

dua faktor yang dipertimbangkan ketika pra-cedera memperkirakan kemampuan. Salah satu

faktor lain yang dapat mempengaruhi hasil tes neuropsikologi layak menyebutkan-pura-pura


30

sakit, yaitu, subjek yang sengaja berkinerja buruk pada tes dalam rangka untuk tampil seolah-

olah mereka mengalami cedera otak.

Ratusan ribu atau bahkan jutaan, kadang-kadang dolaran dipertaruhkan untuk pasien

yang mengklaim telah menderita kerusakan otak akibat kecelakaan. Mereka mungkin termotivasi

untuk berkinerja buruk pada pengujian. Orang lain tampaknya termotivasi untuk memunculkan

gangguan sederhana sehingga mereka dapat mengadopsi peran sosial dari pasien.

Metode menilai apakah yang subjek miliki "dipalsukan buruk" dibangun ke dalam

beberapa tes psikologis (misalnya, MMPI-2). Seringkali neuropsychologists harus mengandalkan

pengetahuan mereka otak-perilaku hubungan untuk membedakan pola berpura-pura buruk di

serangkaian nilai tes neuropsikologis.

M. Rehabilitasi

Penilaian dan deskripsi fungsi kognitif perilaku defisit diotak pasien adalah sinequanon

dari neuropsikologi klinis.Rehabilitasi adalah proses bergaul dengan kehidupan

seseorang setelah cedera otak. Penilaian dan rehabilitasi, pada kenyataannya, terjalin dalam

praktek klinis. Neuropsychologists klinis menggunakan pengetahuan mereka tentang otak

dan jenis kerusakan otak bersama dengan temuan dari penilaian neuropsikologi untuk membantu

pasien memahami apa yang dapat mereka harapkan setelah cedera otak.

Secara umum, ada tiga jalur yang mengikuti pasien setelah cedera otak. Mereka

mungkin memburuk, seperti yang terlihat pada pasien yang menderita demensia atau kebanyakan

pasien dengan multiple sclerosis. Mereka mungkin memulihkan fungsi beberapa atau semua.

Banyak pasien yang menderita stroke memulihkan banyak fungsi kognitif dan perilaku

hilang dalam minggu-minggu segera setelah insiden tersebut.

Memahami saja kemungkinan gangguan otak yang penting untuk merancang rencana

rehabilitasi yang sesuai. Peran neuropsychologists klinis di rehabilitasi pasien cedera otak telah

meningkat selama dua puluh lima tahun terakhir. Mereka melayani fungsi penting dalam

proses rehabilitasi, tetapi mereka tidak bekerja sendirian. Biasanya, neuropsychologistaart klinis

dari tim rehabilitasi multidisiplin (Sohlberg & Mateer, 1989). Neurolog juga berpartisipasi dalam


31

memberikan konsultasi danmengelola obat pasien. Neuropsychologists klinis berkonsultasi

kepada tim dan memberikan layanan langsung kepada pasien.

Intervensi dengan otak-luka pasien umumnya memiliki salah satu dari dua gol. Mereka

dirancang baik untuk membantu orang untuk mempelajari kembali fungsi hilang atau untuk

belajar untuk mengkompensasi defisit bidang . Kompensasi melibatkan menggunakan fungsi

perilaku atau kognitif yang masih utuh untuk mengimbangi defisit. Hal ini juga dapat

melibatkan membantu pasien atau keluarga mereka untuk melakukan penyesuaian

dengan lingkungan fisik pasien.

Golden dan rekan (1992) menyarankan lima pedoman untuk mengembangkan tugas-

tugas rehabilitasi.

- Pertama, mereka harus mencakup hanya satu bidang keterampilan yang terganggu.

Semua keterampilan lain yang terlibat dalam tugas harus berfungsi dengan baik.

- Kedua, tugas harus menjadi salah satu yang dapat dinilai dari yang sangat sederhana ke

tingkat yang dekat dengan atau pada kinerja normal.

- Ketiga, tugas rehabilitasi harus dapat diukur sehingga pasien dan terapis dapat

menandai kemajuan.

- Keempat, pasien harus mampu menerima umpan balik langsung dari tugas. Pasien perlu

tahu bagaimana mereka melakukannya.

Sebuah neuropsychologist klinis yang kompeten adalah yang pertama, dan mungkin

yang paling penting, seorang psikolog terlatih klinis. Menurut pendapat

kami, neuropsychologists klinis yang telah berfokus pelatihan mereka sempit pada

neuropsikologi tanpa kemampuan mengembangkan pertama di general keterampilan yang

berkaitan dengan psikologi klinis kemungkinan akan kurang efektif dari pada baik

neuropsychologist klinis.

Profesional yang terakhir akan membawa menanggung keterampilan umum psikologi

klinis untuk bekerja profesional sebagai neuropsychologist. Di bidang rehabilitasi,

misalnya, ada beberapa keterampilan klinis penting yang neuropsychologists butuhkan.


32

Misalnya, mereka harus memiliki keterampilan wawancara yang baik sehingga mereka dapat

membangun hubungan yang kuat dengan klien mereka .

Mereka harus memiliki pengetahuan menyeluruh tepi-teori psikometri. Pengetahuan

tentang analisis fungsional adalah penting untuk membantu otak-luka pasien

memahami dan memodifikasi perilaku mereka. Single-subjek desain eksperimental dapat

membantu tim rehabilitasi untuk mengevaluasi dan memodifikasi rencana pengobatan

mereka. Akhirnya, neuro psychologists klinis perlu terampil membantu klien mereka

untuk berduka kerugian mereka, menegosiasikan hubungan mereka, pria usia emosi mereka,

dan struggfe melalui tantangan lain yang tak terhitung yang mereka hadapi.

Psikolog bekerja dengan otak-luka pasien diterapkan, keterampilan dan pengetahuan

sebagai psikolog untuk mengembangkan tes dan strategi untuk memahami pasien mereka.

Neuropsychologists ini membawa pengetahuan mereka dengan mereka ke universitas

dan pusat-pusat medis di mana mereka bekerja dan pada gilirannya melatih generasi

berikutnya neuropsychologists. Psychologists dengan latar belakang pelatihan bervariasi

menginjak jalan yang berbeda untuk neuropsikologi klinis.

Untuk menjadi seorang neuro psikolog klinis yang kompeten, profesional harus

memiliki pondasi yang solid di bidang inti psikologi umum (misalnya, belajar, kognisi,

sosial, dan kepribadian) serta pengetahuan tentang daerah klinis inti (misalnya,

psikopatologi , psikoterapi). Namun, neuro psychologist klinis juga harus memiliki

pemahaman yang kuat tentang neuro anatomi dan otak-perilaku hubungan. Akhirnya,

pelatihan dan pengalaman dengan teknik khusus neuropsikologi diperlukan.

Neuropsikologi klinis adalah spesialisasi pascadoktoral. Namun, pelatihan dimulai dalam

program pascasarjana. Mayoritas neuropsychologists klinis akan memiliki pemilihan umum

pelatihan dalam psikologi klinis, meskipun beberapa datang ke neuro psikologi dari

belakang dasar dalam konseling atau psikologi pendidikan.

TABEL Knowledge Base untuk neuropsychologists KlinisNEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

33

A. Generik psikologi inti

1. Statistik dan metodologi

2. Belajar, kognisi, dan kepribadian

3. Psikologi sosial dan kepribadian

4. Biologi dasar perilaku

5. Kehidupan span pengembangan

6. Sejarah

7. Budaya dan individu perbedaan dan keragaman

B. Generik inti klinis

1. Psikopatologi

2. Teori psikometri

3. Wawancara dan penilaian teknik

4. Intervensi tekni

5. Etika professional

C. Dasar untuk studi otak-perilaku hubungan

1. Neuroanatomi fungsional

2. Neurologis dan gangguan terkait, termasuk etiologi, patologi, kursus, dan pengobatan

3. Non-neurologis kondisi yang mempengaruhi SSP berfungsi

4. Neuroimaging dan lainnya neurodiagnostic teknik

5. Neurokimia perilaku (misalnya, psikofarmakologi)

6. Neuropsikologi perilaku

D. Dasar-dasar praktek klinis neuropsikologi

1. Khusus teknik penilaian neuropsikologis

2. Khusus teknik intervensi neuropsikologis

3. Penelitian desain dan analisis di neuropsikologi

4. Profesional isu dan etika iniheuropsychology

5. Praktis implikasi dari neuropsikologi

Divisi 40 menyimpan daftar program pelatihan doktor yang menawarkan pelatihan

dalam klinis neuro psychology dan dapat dilihat di website mereka. Para peserta NEUROPSIKOLOGI KLINISPSIKOLOGI KLINIS

34

Konferensi Houston merekomendasikan dua tahun pasca doktoral dan pelatihan

dalam neuropsikologi klinis untuk mereka yang tertarik dalam praktek independen.

Para neuropsikologi klinis residensi akan berlangsung di suatu program yang terorganisir di

bawah pengawasan dari fakultas bersertifikat neuro psychologists klinis. Dengan kesimpulan

pelatihan, penduduk akan telah memenuhi kriteria sebagai berikut (Hannay, 1998, h. 164):

1. Maju keterampilan dalam pengobatan, evaluasi neuro psikologi konsultasi, dan

untuk pasien dan profesional yang memadai untuk berlatih secara independen

2. Maju pemahaman otak-perilaku hubungan

3. Kegiatan ilmiah, misalnya, pengajuan studi atau kajian literature untuk publikasi,

prasentation, pengajuan proposal hibah atau hasil penilaian

4. Sebuah evaluasi formal kompetensi di pintu keluar kriteria 1 sampai 3 dalam

program residensi

5. Persyaratan untuk lisensi negara bagian atau provinsi atausertifikasi untuk

praktek independen psikologi

6. Persyaratan untuk sertifikasi papan dalam neuropsikologi klinis oleh American Board

of Psychology Proffesional

Dengan cara ini disiplin neuro psikologi klinis adalah pemodelan pelatihan setelah

praktek standar di spesialisasi medis yang paling. Dalam pengobatan diantisipasi

bahwa setiap dokter spesialisasi mengklaim akan mendapatkan sertifikasi untuk profesional

yang tepat. Sementara jalan menuju spesialisasi dalam neuro psikologi klinis

mungkin lama, hasilnya bisa besar. Ada banyak kesempatan kerja neuropsychologists, dan

profesi dapat menguntungkan secara finansial.


35

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

Dasar neuropsikologi adalah "ilmu tentang perilaku manusia yang didasarkan pada fungsi

dari otak manusia". Psikolog klinis bekerja dengan klien yang mengalami kerusakan dalam

pengalaman fungsi otak. Berbagai faktor dapat menghasilkan disfungsi otak, termasuk cedera

kepala, paparan bahan kimia beracun, discases menular, kelainan genetik, penyakit sistemik

(misalnya, kanker, penyakit pembuluh darah), kekurangan gizi, dan gangguan progresif dari

sistem saraf pusat seperti Alzheimer penyakit atau multiple sclerosis.

Neuropsychologists mempelajari efek dari kondisi otak, membantu mengidentifikasi

jenis disfungsi otak berkorelasi berdasarkan perilaku mereka, menilai konsekuensi dari cedera

otak, dan membantu klien untuk pulih dari, dan mengatasi, gangguan otak. Setiap belahan terdiri

dari empat lobus, frontal, temporal, parietal, dan occipital. Penutup bagian luar otak yang disebut

korteks serebral atau hanya korteks.

Setiap lobus dari korteks terkait dengan fungsi otak yang berbeda (Drubach, 2000).

Lobus frontal memiliki fungsi yang berbeda dan yang paling manusiawi dari korteks. Mereka

bertanggung jawab untuk memulai aktivitas. ketika kita berjalan, berbicara, membuat lay-up,

atau bermain piano, sinyal yang mengarahkan otot-otot kita untuk melakukan tindakan ini

berasal dari lobus frontal.


36

Para neuropsychologist klinis adalah tingkat doktor psikologi penyedia layanan

diagnostik dan intervensi yang telah menunjukkan kompetensi dalam penerapan prinsip-prinsip

tersebut untuk kesejahteraan manusia. Dalam dunia yang sempurna, setiap pasien yang

menderita cedera otak akan memiliki penilaian neuropsikologis yang komprehensif sebelum

kecelakaan agar keuntunga dalam fungsi kognitif dengan mudah dapat diidentifikasi dengan

membandingkan kinerja pra-cedera dan pasca-cedera pada tes yang sama. Rehabilitasi adalah

proses bergaul dengan kehidupan seseorang setelah cedera otak.

DAFTAR PUSTAKA


37

karyatulisilmiah.com · web viewini adalah bergerak di sekitar otak di dalam tengkorak yang...

Documents