yanfar - paparan untuk bpjs jateng

7/24/2019 Yanfar - Paparan Untuk Bpjs Jateng

1/37

KEBIJAKAN FORNAS DALAM

PELAYANAN KEFARMASIANPada EraJaminan Kesehatan Nasional

Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan

Kemen terian Kesehatan RI


2/37

TATA SAJIKEBIJAKAN

OBATNASIONAL

MANFAAT

OBAT DALAMJKN

AKSESIBILITAS

KETERJANGKAUAN

PENGGUNAANOBAT

RASIONAL

FORMULARIUMNASIONAL

KEBIJAKANPENGELOLAAN

OBAT

IMPLEMENTASIDAN

PERMASALAHAN

PENUTUP

2


3/37

Kebijakan Obat Nasional

Ketersediaan,

pemerataan & keterjangkauan obat,

termasuk obat esensial

Menjamin keamanan, khasiat dan

mutu obat yang beredar serta

melindungi masyarakat daripenggunaan yang salah dan

penyalahgunaan obat

Penggunaan Obat Yang Rasional

SK Menkes No. 189/Menkes/SK/III/2006


4/37

4

ARAH KEBIJAKAN

KONAS

1.Aksesibilitas

2.Keterjangkauan

3.Penggunaan obat yang rasional dan

alkes yang tepat guna

4.Jaminan keamanan, mutu &

manfaat

Pelayanan kesehatan yang prima, merata

dan terjangkau, termasuk pelayanan

kefarmasian


5/37

MANFAAT OBATDALAM

JAMINAN KESEHATAN

NASIONAL


6/37

MANFAAT OBAT DALAM JKN

Promotif Preventif

Kuratif Rehabilitatif

PelayananObat dan

BMHP

JAMINAN

KEAMANAN, MUTU

& MANFAAT

POR

KENDALI MUTU & KENDALI BIAYA

KETERSEDIAAN

KETERJANGKAUAN

Pelayanan Kesehatan bagi

Peserta Jaminan Kesehatan


7/37

Aksesibilitas

Pemerintah menjamin ketersediaan obat generik

untuk PKD mengacu pada DOEN

Pemerintah menjamin ketersediaan obat program

nasional (P2PL, Gizi KIA, keswa dan vaksin haji) Ketersediaan obat di pelayanan kesehatan Tingkat I

sektor pemerintah 87%

Manajemen suplai di Puskesmas diselenggarakan

melalui 458 Instalasi Farmasi Kab/Kota (perencanaan,pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian)

Pendanaan obat untuk pelayanan kesehatan dasar

sektor publik sebagian besar melalui APBN (DAK dan

APBN Kemkes)


8/37

90% Kebutuhan obat nasional dipenuhi dari industri

farmasi dalam negeri, dan 90% alkes masih dipenuhi dari

impor

TKDN alkes rendah karena bahan baku alkes masih impor Sarana produksi dan distribusi di 33 propinsi:

208 industri farmasi (BUMN, PMDN, PMA)

234 sarana produksi alkes

2.463 PBF

21.852 apotek

5.625 toko obat berizin

368 penyalur alkes

Aksesibilitas


9/37

Pemerintah menjamin ketersediaan obat dan BMHP yang

dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan SJSN

Pelayanan obat alkes dan BMHP untuk peserta Jamkes

berpedoman pada daftar dan harga obat, alkes dan BMHP yang

ditetapkan oleh Menteri ( perpres 111/th 20123 ) Pemerintah menyusun daftar obat dan BMHP yang akan dijamin

Daftar obat, alkes dan BMHP dituangkan dalam Fornas dan

Kompendium Alkes

Pendanaan obat :

BPJS

APBN

APBD

Aksesibilitas


10/37

10

Peningkatan

Ketersediaan

Obat

Alokasi Anggaran

Mekanisme Penyediaan dan Distribusi

Pemenuhan Standar, Kecukupan, Dan

Keterjangkauan


11/37

Dalam rangka mengendalikan harga obat,

Pemerintah menetapkan Harga obat dan alkes

melalui e-catalog

Harga obat generik bermerk (branded-generic)

dan paten akan lebih terkendali

Pemerintah mendorong penggunaan obat

generik pada seluruh fasilitas pelayanankesehatan pemerintah maupun swasta

KETERJANGKAUAN


12/37

HARGAOBAT

NAMAOBAT

HABISMASAPATEN

MASIHMASAPATEN

OBATINOVASI

OBATINOVASI

Nama paten Tinggi

OBATGENERIK

Nama

dagang

Variasi

sangat lebar

Generik Rendah

Rasionalisasi

Rasionalisasi

Harga

terjangkau

KENDALI

HARGA

KeterjangkauanKondisi Harga Obat di Indonesia Saat Ini


13/37

DRUGSUPPLY

MANAGEMENT

Rencana Kebutuhan

Obat

Pembiayaan

( Apbn/D, Blu/D )

e- CatalogueDrug Supply

Management

NSPK

Pengelolaan

Obat dan Alkes

Terpadu


14/37

-SATKER PUSAT

-SATKER

DAERAH

SATKER PUSAT&

SATKER

DAERAH

e-PURCHASING

e-CATALOGUE

TRANSPARANAKUNTABEL

EFEKTIF

EFISIEN

LELANG SATUAN

HARGA OBAT

(LKPP-

KEMENKES)

NAMA OBAT

KEMASAN

PENYEDIA

HARGA

Pemanfaatan- Catalog Obat


15/37

15


16/37

1. Pengadaan obat berdasarkan e-catalogue bertujuan agar

proses pengadaan obat menjadi lebih transparan,

akuntabel, efektif dan efisien

2. Proses pengadaan harus lebih baik daripada sebelumnya

3. Pemerintah dan IF bertanggungjawab menjamin

ketersediaan obat

sepakat


17/37

Implementasi e-CatalogueObat Tahun 2014*)

Mencakup obat generik dan nama dagang

Ditayangkan sejak 16 Maret 2014, secara bertahap

Telah ditayangkan + 607 sediaan *)DAFTAR OBAT

70-an Industri Farmasi telahberpartisipasiPENYEDIA

e-Cataloguedigunakan oleh Satker Dinkesdan Faskes (RS, Klinik dan Apotek)PENGGUNA

KETENTUAN

Harga Jual Obat dalam e-Catalogue adalah harga

satuan terkecil sudah termasuk pajak, biaya

distribusi (franco Kab/Kota)

*)September 2014


18/37

Pemerintahmelakukan upaya kendali

biaya obatutk meningkatkan

keterjangkauan

Pemerintah

menetapkan hargaobat melalui

e-catalog.

Pemerintah

mendorong

penggunaan obat

generik pada seluruh

fasilitas pelayanan

kesehatan

pemerintah/swasta

.

Seleksi obat yang

aman, berkhasiat, dancost effective dalam

Fornas

.


19/37

PENGGUNAAN OBAT RASIONAL

Pemerintah melakukan upayapeningkatan POR mll:

Penetapan DOEN dan Formularium Nasional

Pedoman penggunaan obat berbasis buktiilmiah (EBM)

Monev peresepan dan kepatuhan terhadapForNas

Advokasi, sosialisasi dan promosi

penggunaan obat generik dan penggunaanobat secara rasional berdasarkan Pedoman

Peningkatan mutu pelayanan kefarmasianmelalui pembinaan dan peningkatankapasitas SDM (apoteker dan TTK)safety, efficacy,

quality, economic

POR bertujuan

untuk menjamin

bhw masyarakat

memperoleh obatyg aman, bermutu

dan efektif dgn

biaya yg

terjangkau


20/37

Upaya Peningkatan Ketersediaan Obat Dalam

Mendukung Keselamatan Pasien

Formularium Nasional

E- Katalogue

Standar Pelayanan Kefarmasian

Kebijakan dan Program

Peningkatan Ketersediaan Obat

dan POR Jaminan KetersediaanObat yang bermutu,

aman dan berkhasiat

Keselamatan

Pasien

(Patient Safety)

FASILITAS KESEHATAN


21/37

Banyak Obat dengan bukti ilmiah terbatas atau tanpa bukti ilmiah

yang valid

Obat yang beredar mungkin saja

tergolong obat yang tidak aman dan

off label)Penggunaan obat tanpa pedoman dapat menyebabkan

kendala dalam kendali mutu dan biaya

Penggunaan Antibiotik yang berlebihan dapat

menyebabkan resistensi

Mengoptimalkan ketersediaan dan distribusi obat agar akses

masyarakat merata

Mengapa Memerlukan Fornas?

Alokasi Obat terbatas, Kebutuhan Obat semakin meningkat

Melindungi Masyarakat dan Provider untuk Patient Safety


22/37

Posisi Formularium Nasional

spek

Universal

spek

Legal

spek

Keterjangkauan

UU No. 40 Tahun 2004 tentang SJSN

Perpres No. 12 Tahun 2013 tentang JKN

Permenkes No. 71 Tahun 2013

tentang Pelayanan JKN

Seluruh negara yang menganut

sistem pembiayaan yankes pasti

menggunakan drug formulary

Memungkinkan masyarakat

memiliki hak yang sama terhadap

setiap obat


23/37

Hanya mencakup obatdengan bukti ilmiah terkinidan valid

AspekScientific

Hanya obat yang paling cost- effective

Aspekkemampuanpembiayaan

Hanya obat yang memilikisafety profile terbaik

Indikasi obat sesuai yangdisetujui saat registrasi diBPOM

Aspekperlindunganmasyarakat

dan provider

Posisi Formularium Nasional


24/37

Konsep Obat Esensial Dalam JKN

OBAT BEREDAR(Safety, Efficacy, Quality)

FORNAS

(Benefit Risk,Cost-Effective)

DOEN

KONSEP

OBAT

ESENSIAL

Bukti ilmiah diperoleh dari meta analysis atau systematic review

terhadap uji klinik acak terkendali tersamar ganda dengan pembanding.

Bukti ilmiah diperoleh dari sekurang-kurangnya satu uji klinik acak

terkendali, tersamar ganda dengan pembanding.

Ia

Ib


25/37

25

FORMAT FORMULARIUM NASIONAL

Kelas terapi

Nama generik obat

Kekuatan dan bentuk sediaan

Obat Rujuk Balik

Restriksi peresepan(Indikasi/Kontraindikasi/

Perhatian Khusus)

Fasilitas Kesehatan (TK 1, TK 2,

TK 3)SEBARAN KEBUTUHAN OBAT

BERDASARKAN TINGKAT PELAYANAN DALAM FORNAS

Tingkat III

Tingkat II

Tingkat

I

RS rujukantersier (tipe

A/B)

RS rujukansekunder

(tipe C/D)/Klinik utama

Puskesmas/Klinik

pratama/praktek

dokter

513/909

429/770

518/919

SISTEMATIKA

PENULISAN


26/37

26

KEBIJAKANPENERAPAN

FORNAS

1. Fornas menjadi acuan dalam pelaksanaan JKN.

2. Obat yang ada dalam Fornas harus tersedia di faskes.

3. Apabila obat yang dibutuhkan tidak tercantum dalam Fornas dapatdigunakan obat lain secara terbatas berdasarkan rekomendasi Komite

Farmasi dan Terapi dan disetujui oleh Komite Medik atau Kepala/DirekturRumah Sakit.

4. Penambahan dan atau pengurangan daftar obat yang tercantum dalamFornas ditetapkan oleh Menkes setelah mendapatkan rekomendasi KomnasFornas (Adendum Fornas)

5. Obat Penyakit kronis seperti penyakit diabetes mellitus, hipertensi, jantung,asma, PPOK, epilepsi, skizofren, stroke dan SLE dapat diberikan oleh FaskesTk. Pertama sebagai Program Rujuk Balik (PRB) melalui apotek/ InstalasiFarmasi RS yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan dan diklaim terpisahdari paket INA CBGs dan kapitasi kepada BPJS Kesehatan. Obat PRB yang

dapat diberikan harus sesuai dengan Daftar Obat Fornas untuk PRB
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xlshttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Lampiran%20PRB.xls


27/37

Model Pelayanan Obat

TersierTIPE A dan B

Pendidikan

Sekunder

RS Tipe D, Cdan Non

Pendidikan

PrimerPuskesmas,

Praktek Dokter

Umum/Gigi,

Klinik

IFRS Apotek Jejaring

Obat termasuk

komponen INA CBGs

Instalasi Farmasi Apotek

Jejaring

Obat Termasuk dalam

komponen kapitasi

Apotek PPK BPJS

Obat Program Rujuk

Balik dapat ditagihkan

diluar kapitasi*

* Catatan : Untuk obat program nasionaldisediakan oleh Kementerian kesehatan RI

FKTP

FKRTL


28/37

Kebijakan Pengelolaan dan

Pelayanan Obat

NO Uraian Era JKN

1 Ruang Lingkup1. Obat RJTP/ Obat RITP

2. Obat RJTL/ Obat RITL

2Pemberi Layanan

Tingkat Pertama

1. PKM : RuangFarmasi

2. Klinik : Instalasi Farmasi / Apotek Jejaring

3. Dokter Praktek Perorangan: Apotek Jejaring

3Pemberi Layanan

Tingkat Lanjutan

IFRS atau IFRS beserta Apotek Jejaring RS

4Sistem Pembiayaan

Obat dan BMHP

1. Faskes Primer : Komponen Kapitasi

2. Faskes Lanjutan :

Komponen Paket INA CBGs

Dibayar terpisah diluar paket INA CBGs (Obat

Kronis dan Obat Sitotoksik)


29/37

Kebijakan Pengelolaan Pelayanan Obat

(2)NO Uraian Era JKN

5 Daftar Obat Formularium Nasional Yang ditetapkan oleh Menteri

6 Harga Obat Harga obat ditetapkan melalui E-Catalog

7Tata Cara

Pemesanan Obat

1. PKM : Melalui E-Purchasing yang dilakukan oleh

Dinkes Kab/Kota

2. RS Pemerintah : E-Purchasing atau pengadaan lain

sesuai mekanisme perundang-undangan

3. Faskes Primer lainnya/RS Swasta : Surat Pemesanan

Obat mengacu E-Catalogue

8

Peresepan obat

diluar Daftar dan

Harga Obat

Berdasarkan persetujuan Komite Medik dan

Kepala/Direktur Rumah Sakit. Biaya sudah termasuk

paket INA CBGs dan tidak ditagihkan terpisah ke BPJS

kesehatan dan pasien tidak boleh diminta urun biaya

P l Ob t PRB


30/37

Pelayanan Obat PRB

NO Uraian BPJS KESEHATAN

1 Landasan Hukum Peraturan Menteri Kesehatan & Peraturan BPJS

2 Pemberi Layanan

Apotek atau ruang farmasi fasilitas kesehatan tingkat

pertama yang bekerja sama dengan BPJS kesehatan

untuk program rujuk balik

3 Cakupan PRB DM, HT, jantung, asma, PPOK, epilepsi, skizofren, strokedan SLE

4 Acuan Daftar Obat Daftar Obat FORNAS untuk program PRB

5 Sistem PembiayaanObat PRB Fee For Service langsung kepada Apotek

6 Acuan Harga Obat E-Catalog (HNA+PPN) + Faktor Pelayanan + Embalage


31/37

Implementasi dan

Permasalahan

PERSENTASE KESESUAIAN OBAT DENGAN FORMULARIUM NASIONAL DI 29 RS


32/37

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

RS.AhmadMuc

htar,BukitTinggi

RS.M.Djamil,Padang

RS.Karyadi

RS.M.Thaher

RSCM

RS.Persahabatan

RS.Hasan

Sadikin,Bandung

RS.Soetomo,Surabaya

RSUD.Depok

RS.Stroke,BukitTinggi

RS.AdamM

alik

RSPAD

RS.Dharmais

RS.Siloam

RS.Tangerang

RS.Cengkareng

RS.HasanBashori,Ternate

RS.Pringadi

RS.P

emangkat,Kalbar

RSUD.SarasHu

sada,Purworedjo

RS.Syaif

ulAnwar,Malang

RSUD.Mataram

RS.AbdulMoeluk

RSUP.Sanglah

RS.Husein

RSM

argonoSoekarjo

RSUProvSulbar

RSUPDr.Sarjito

RSUDKotaYogyakarta

77,0885

99,7

9086

90

57

85

98

55,1659,0860

70

60 60

70

46,2

98,5

80 8081,1375

70

8085

8072,56

83,9

71,09

PERSENTASE KESESUAIAN OBAT DENGAN FORMULARIUM NASIONAL DI 29 RS

PERSENTASE (%)

APOTEKER BERPERAN BESAR DALAM MEMASTIKAN

KESESUAIAN OBAT DENGAN FORNAS DI RS


33/37

0

100

200

300

400

500

600

Dinas Kesehatan

Prov/Kab/Kota

RSU dan RSUD

173 176

514

592

Faskes yg melaksanakan E-Purchasing

berdasarkan E-Catalogue

Total Faskes

Faskes E-Catalogue Jumlah Persentase (%)

Dinkes Provinsi/Kab/Kota 173 514 34 %

RSUP / RSUD 175 592 30%

Faskes yang Melaksanakan e-PurchasingBerdasarkan e-Catalogue Tahun 2014


34/37

Upaya yang dilakukan

Penyelesaian e-CatalogueTahun 2014dipercepat dan mengusulkan memperpanjang

masa kontrak payung menjadi 2 tahun

Penyelesaian Permenkes ttg PetunjukPelaksanaan e-Purchasing berdasarkan e-

Catalogue

Frekuensi dan cakupan sosialisasiditingkatkan (termasuk mengenai tatacarapengadaan obat dengan e-Catalogue)


35/37

35

Implementasi FORNAS dan e-katalog sebagai upayamenjamin aksesibilitas obat yang aman, berkhasiat ,dan bermutu serta cost-effective

Implementasi FORNAS dan e-katalog seyogyanyabersinergi dengan peningkatan kualitas pelayanankesehatan terkait penyediaan obat dan alkes yangcost-effective

PENUTUP


36/37

Penanganan Keluhan

Hotline service(e-catalogue contact centre)melalui :

e-mail: [email protected]

HP. No. 0812 8175 3081

Usulan Obat dalam Fornas

- Email :[email protected]@gmail.com


37/37

KEMENKES MELAKUKAN

PENANDATANGANAN

KOMITMEN PENGENDALIAN

GRATIFIKASI DENGAN11 STAKEHOLDERS

TERIMA KASIH

yanfar - paparan untuk bpjs jateng

Documents