DESIANA DEWI ANGGARAENI

RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO

WORKSHOP IV ADMIXTURE & TPN

WORKSHOP

TARGET :

Verifikasi obat suntik dan TPN

Perhitungan obat suntik & TPN

Praktek menulis etiket

Praktek pencampuran IV Admixture dan TPN

1. Alat yang digunakan untuk rekonstitusi

2. Jenis sediaan

3. Teknik pencampuran

Verifikasi

Contoh Formulir Iv Admixture

Contoh Soal IV ADMIXTURE Seorang pasien memerlukan dosis gentamycin 40 mg yang

akan disuntikkan. Sediaan yang ada di pasaran adl. 80 mg dalam ampul 2 ml. berapa ml yang harus diambil ?

40 mg = 80 mg

x 2 ml

x = 40 x 2 = 1 ml

80

Volume yang dicari (ml) = dosis yang diminta (mg) x pelarut (ml)

sediaan (mg)

SOAL 1

Pasien membutuhkan ceftriaxone injeksi 200 mg tiap 8 jam

ceftriaxone 1 gram dilarutkan dengan WFI 10 ml.

Berapa ml yang diambil tiap kali penyuntikan?

SOAL 2

R/ Ceftriaxon 600 mg S 1 dd 1

Buat larutan 600 mg Ceftriaxon ke dalam 100 mL Nacl ?

Pertanyaan :

1. Berapa mL yang diambil dari ceftriaxon yang sudah di larutkan dengan 10 mL WFI

2. Jika larutan obat tersebut harus habis dalam 30 menit berapa tetes / menit yang harus diberikan ??

MENGHITUNG JUMLAH TETESAN

CONTOH LABEL OBAT

Nama : …………………………………………………… No. MR : ……………………. Ruang : ..……………. Obat : ……………………………………………. mg dalam ..................................... ml Rute P. : ……………………………………………......... Tgl & Waktu Penyiapan : ………………. Jam …… Tgl & Waktu Kadaluarsa : ………………. Jam …… Penyimpanan : ……………………………………….....

1. ALAT-ALAT YANG DIGUNAKAN UNTUK REKONSTITUSI

JENIS SYRINGE YANG DIGUNAKAN

JENIS SEDIAAN YANG DIBUAT

1. Sediaan iv bolus 2. Sediaan iv drip

3. TPN

Combi stopper

PENYIAPAN

Periksa kelengkapan formulir permintaan pencampuran obat atau nutrisi

Memeriksa kondisi obat yang diterima Konfirmasi ulang jika ada resep yang tidak jelas Menghitung kesesuaian dosis Memilih jenis pelarut yang sesuai Menghitung volume yang digunakan Membuat label obat Menulis buku expedisi untuk serah terima

Bahan

&

Alat

Daerah Kerja

Bahan

&

Alat

Limbah

Limbah

Meletakkan Bahan & Alat

HEPA

Buffer Zone ( 10 cm )

Teknik Pencampuran

Memindahkan cairan dari ampul ke syringe

Memindahkan cairan dari vial ke syringe

LABEL

Nama pasien, no.reg, no.kamar

Nama / komposisi obat / cairan

Volume total larutan

Rute pemberian

Tanggal pembuatan

Tanggal kadaluarsa

Kondisi penyimpanan

Peringatan khusus

Inisial petugas

CONTOH LABEL OBAT

Nama : …………………………………………………….. No. MR : ……………………. Ruang : ..……………... Obat : ……………………………………………... mg dalam ..................................... ml Tanggal pembuatan : …………………………………… Tanggal kadaluarsa : ……………….……………….... Waktu pemberian : ……………………………………

TPN Nutrisi yang disuntikkan

secara IV ke dalam tubuh

Contoh Formulir TPN

NAMA ; NRM : KOMPOSISI : VOLUME : TGL PRODUKSI : ED : PENYIMPANAN : RUANG :

CONTOH PRODUK TPN

Contoh Soal TPN 1 Berapa gram dextrose dalam 1 liter larutan dextrose 5 % ?

x = 5 gram

1000 ml 100 ml

x = 5 x 1000 = 50 gram

100

Keterangan : w/v = % = g / 100 ml

Kebutuhan 1 hari pasien = 500mL

N5 (47) + Ca Glukonas (2) + KCl (1)

Perhitungan:

N5 (47) + Ca Glukonas (2) + KCl (1) 500mL/hari

N5 = 47/50 x 500 mL = 470 mL

Ca Glukonas = 2/50 x 500 mL = 20 mL

KCl = 1/50 x 500 mL = 10 mL

Contoh Soal TPN 2

CARA PEMBUATAN

• Siapkan alat dan bahan : N5 1 kolf, ca glukonas

2 ampul, KCl 1 fls, spuit 30 ml (2 pcs), spuit 10

ml (1 pcs)

• Buka segel N5, swab karetnya

• Ambil spuit 30 ml, tarik plunger hingga garis

volume 30 ml

• Tusukkan spuit ke karet N5 dengan bevel

menghadap ke atas dengan sudut 45°- 60°

LANJUTAN…

• Tekan plunger untuk memasukkan udara ke dalam kolf, lalu kolf dibalik

• Sedot larutan sebanyak 30 mL

• Tegakkan spuit, hilangkan gelembung udara

• Genapkan volume lalu cabut jarum dari kolf

MEMINDAHKAN LARUTAN

CA GLUKONAS KE DALAM KOLF

• Satukan cairan yang masih berada diatas leher lalu swab

• Patahkan leher ampul

• Ambil spuit 30 mL. Pegang dengan sudut 10o - 20o

• Masukkan jarum dan ambil cairan sebanyak 20mL (2 ampul)

• Keluarkan jarum dari larutan tsb, tutup jarum kemudian hilangkan gelembung udara

• Masukkan kedalam N5

MEMINDAHKAN LARUTAN KCl KE KOLF

• Prosedur sama seperti pengambilan Ca Glukonas

LANJUTAN…

• Swab N5 yang telah dimasukkan Ca glukonas dan KCl tadi, lalu tutup dengan parafilm

• Beri etiket

Contoh Soal TPN 3

• Protein (Aminosteril 6 %) : 10 g

• Dextrose 10 % : 8 g

• KCl : 8 mmol

• Ca glukonas : 4 mmol

• MgSO4 40 % : 1.2 mmol

• Lipid 10 % : 4 g

• Protein 6 % : 6 = 10 x ≈ 167 ml

100 x

• Dextrose 10 % : 10 = 8 x ≈ 80 ml

100 x

• KCL : m = 8 x 74.55 = 596,4 mg = 0.5964 g

KCL 7.46 % : 7.46 = 0.5964 x ≈ 8 ml

100 x

• Ca gluk : m = 4 x 448.4 = 1793.6 mg = 1.7936 g

Ca gluk 10% : 10 = 1.7936 x ≈ 18 ml

100 x

• MgSO4 40 % : m = 1.2 x 120.3 = 144.36 mg

= 0.14436 g

MgSO4 40 % : 40 = 0.14436 x ≈ 0.36 ml

100 x

• Lipid 10 % : 10 = 4 x ≈ 40 ml

100 x

Contoh Pembuatan

1. Aminosteril 6% = 23 mL

2. Dx 10% 15 mL

3. MgSO4 40% 1 mL

4. NaCl 3 % 6 mL

5. Lipid 15 mL

Memindahkan larutan aminosteril 6% ke dalam nutrimix

• Buka penutup vial, swab

• Ambil spuit 30 mL

• Tarik plunger ke garis volume mendekati 20 mL Tusukkan jarum ke karet penutup vial & bevel menghadap ke atas

• Tekan plunger untuk memasukkan udara, kemudian vial dibalik

• Sedot larutan sebanyak 23 mL, volume dilebihkan sedikit

LANJUTAN..

• Tegakkan spuit, hilangkan gelembung udara

• Genapkan volume yang akan diambil lalu cabut jarum dari vial

• Masukkan larutan kedalam nutrimix

• Prosedur sama seperti yang sebelumnya

MEMINDAHKAN LARUTAN DEXTROSE 10 % SEBANYAK 15 ML, NACL 3 % 6 ML, LIPID 15 ML KE DALAM NUTRIMIX

MEMINDAHKAN LARUTAN MGSO4 KE DALAM

NUTRIMIX

• Satukan cairan yang masih berada diatas leher,

lalu swab

• Patahkan dengan cara dipuntir sedikit

• Pegang dengan sudut 10°- 20°

• Masukkan jarum dan ambil cairan sebanyak 1 mL

• Keluarkan jarum dari larutan tsb, tutup jarum

kemudian hilangkan gelembung udara

• Masukkan ke dalam nutrimix

• Setelah semua bahan masuk kedalam nutrimix,

kemudian tutup, lalu klem

• Beri etiket

Soal TPN 1 BB bayi 1000 gram

Membutuhkan cairan sbb:

Aminosteril 6 % 1.38 g / kg BB / hari

Dextrose 10 % 1.5 gram

MgSo4 40 % 3.2 meq / hari

NaCl 3% 3 meq / hari

Lipid 20 % 3 g

Hitunglah jumlah masing2 bahan dalam ml untuk kebutuhan 1 hari

Soal TPN 2

Pasien anak membutuhkan

N5 (46) + D40 (4) + Calcium glukonas (2) + KCl (1) 10.4 ml / jam

Hitunglah kebutuhan pasien tsb untuk 2 hari

CONTOH LABEL TPN

Nama : No. MR : Ruang : Nama Zat : Volume : Tanggal pembuatan : Tanggal kadaluarsa : Penyimpanan :

LANGKAH-LANGKAH SAAT ORDER DITERIMA

Verifikasi resep / order

Hitung sesuai BB dan dosis

Buat etiket

Siapkan alat dan bahan untuk dimasukkan ke dalam pass box