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7/17/2019 VER Vika

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DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN DAN MEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT Dr. CIPTO MANGUNKUSUMO

JL. DIPONEGORO 71, JAKARTA

Nomor : 12207/4077363/VR/2015 Jakarta, 12 September 2015

Perihal : Hail pemerikaa! terha"ap #!$ N

%ampira! : &

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

Sa'a 'a!( bert"a ta!(a! "i b)ah i!i, "r$ No*ika N$ +abriel, "okter pa"a eparteme! -lm.e"oktera! ore!ik "a! e"ikole(al R.mah Sakit r$ ipto a!(.!k..mo "i Jakarta,

me!era!(ka! bah)a ata permi!taa! tert.li "ari epala epoliia! Reort etropolita! Jakarta

P.at terta!((al 12 September 2015, No$ Pol 16/VR/-/2015/S#R #, maka pa"a

ta!((al ".a bela September tah.! ".a rib. lima bela, p.k.l ".a bela 8akt. -!"o!eia 9arat

bertempat "i R.mah Sakit r$ ipto a!(.!k..mo, telah melak.ka! pemerikaa! korba!

"e!(a! !omor re(itrai 4077363, 'ait. :

Nama : #!$ N&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Je!i kelami! : %aki&laki&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

#empat ta!((al lahir : 05 ktober 1&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

8ar(a!e(ara :

-!"o!eia&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Peker;aa! : S.pir kopa;a&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

lamat : Par.!(

pa!;a!(&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& HASIL PEMERIKSAAN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1$ orba! "ata!( "alam kea"aa! a"ar "e!(a! kea"aa! .m.m baik&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&Pe!ampila! .m.m/ikap rapi/kooperati<, pakaia! rapi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

2$ orba! me!(ak. "ikero'ok oleh 4 ora!( pet.(a keama!a! pa"a ;am ep.l.h malam

"ihari ebel.m!'a ketika korba! e"a!( me!.!((. pe!.mpa!($ orba! "i p.k.l "e!(a!

pe!t.!(a! ka'. eba!'ak ".a kali pa"a le!(a! ata$ orba! ;.(a me!(ak. kepala!'a

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terbe!t.r pi!t. kopa;a 'a!( "iebabka! oleh alah at. pelak.$ orba! meraaka! !'eri

"i le!(a! kiri ter.tama aat "i(erakka!, ti"ak pi!(a!, ti"ak m.!tah, meraa m.al

emalam$&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

3$ Pemerikaa! <iik .m.m :

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&#eka!a! "arah erat. ep.l. per t.;.h p.l.h milimeter air raka, <rek.e!i !a"i : "elapa!

p.l.h e!am kali per me!it= <rek.e!i !a<a ".a p.l.h kali per me!it, .h. "alam bata

!ormal$&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4$ %.ka&l.ka :&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

1$ Pa"a le!(a! ata ka!a! ii l.ar >tepat pa"a ik. ka!a!? ter"apat l.ka le@et ke@il&

ke@il 'a!( bera"a pa"a ti(a (ari l.r. mai!(&mai!( ber.k.ra! empat e!timeter

kali !ol koma ti(a e!timeter = empat e!timeter kali !ol koma at. e!timeter = ".a

e!timeter kali !ol koma ti(a e!timeter = at. e!timeter kali at. e!timeter = ti(a

e!timeter kali empat e!timeter$

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2$ Pa"a belaka!( kepala ii kiri ti(a koma lima e!timeter (ari perte!(aha! belaka!(,

ti(a bela e!timeter "iata bata t.mb.h ramb.t belaka!(, memar kemeraha! !ol

koma lima e!timeter kali !ol koma lima e!timeter "a! pembe!(kakak! .k.ra! at.

koma lima e!timeter kali at. koma lima e!timeter$ ikelili!( pembe!(kakaka!

e)ar!a k.lit ekitar$&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5$ #erha"ap korba! ti"ak "ilak.ka! pemerikaa! pe!.!;a!($&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

6. orba! "ip.la!(ka!$&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

KESIMPULAN--------------------------------------------------------------------------------------------

Pa"a korba! laki&laki ber.m.r ".a p.l.h e!am tah.! "item.ka! l.ka le@et "a!(kal pa"ale!(a! ata ka!a!, pembe!(kaka! pa"a kepala ba(ia! belaka!( akibat kekeraa! be!"a

t.mp.l$&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

%.ka&l.ka i!i ti"ak me!imb.lka! pe!'akit/hala!(a! "alam me!;ala!ka! peker;aa!, ;abata!

ata.

pe!@haria!$&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

emikia! telah a'a .raika! "e!(a! e;.;.r&;.;.r!'a "a! me!((.!aka! keilm.a! a'a 'a!(

ebaik&baik!'a, me!(i!(at .mpah e.ai "e!(a! itab A!"a!(&A!"a!( H.k.m @ara

Pi"a!a$

okter tereb.t "iata,

7/17/2019 VER Vika


"r$ No*ika N$ +abriel

N-$ 11$2014$045

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