Serang, 23 Agustus 2014PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUMNO : 016 / KEDFOR / V / 2014

Saya yang bertanda tangan di bawah Dr. Budi Suhendar SpF. DFM, Dokter Spesialis Forensik pada Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal BLUD Rumah Sakit Umum Kabupaten Serang, atas permintaan dari : Kepala Kepolisian Resort Serang dengan suratnya tertanggal 28 Juni 2014 (Dua puluh delapan bulan Juni tahun dua ribu empat belas) nomor A.903 / 153 / IX / 2013 / Reskrim. Memberikan keterangan tentang pemeriksaan yang saya lakukan pada tanggal dua puluh tiga bulan Agustus tahun dua ribu empat belas pukul lima belas nol nol Waktu Indonesia Barat, bertempat di Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal BLUD Rumah Sakit Umum Kabupaten Serang berupa pemeriksaan luar jenazah atas seorang korban yang menurut keterangan adalah sebagai berikut.

Nama :ASAN.

Jenis kelamin:Laki-laki.

Tempat / Tgl lahir: Lebak, 8-12-1987.

Pekerjaan:Wiraswasta.

Bangsa:Indonesia.

Agama: Islam.

Alamat :Pasir mae Cikulur rt 14 rw 04 Lebak Banten.

HASIL PEMERIKSAAN YANG DI DAPATKAN

PEMERIKSAAN LUAR :

1. Label mayat : Tidak ditemukan.

2. Tutup mayat : Tidak ada. --------------------------------------------------------3. Perhiasan Mayat : Tidak ditemukan. -------------------------------------------------4. Pakaian Mayat : ---------------------------------------------------------------------

a. Satu celana panjang berbahan dasar katun berwarna dasar hitam berukuran dua puluh sembilan sentimeter tanpa merek dan Panjang sembilan puluh delapan sentimeter. Terdapat satu pengait di bagian tengah depan berbahan dasar logam dengan reseleting dibagian tengah. Pada bagian pinggang dalam terdapat garis putih. Terdapat dua kantong dikedua sisi kiri dan kanan bagian samping celana, kantong kanan berisi uang pecahan sepuluh ribu sebanyak tiga lembar, pecahan dua ribu satu lembar, pecahan seribu satu lembar, uang logam seribu satu, uang logam lima ratus satu dan logam dua ratus satu . Terdapat dua kantong dibagian belakang kanan dan kiri tanpa penutup. Celana dalam kondisi compang camping. -------------------------------------------------------------------------b. Satu celana dalam berwarna coklat berbahan kaos bermerek AUDI berukuran L dan terdapat karet di sekelilingnya. Celana dalam basah. -------------------------------------------------------------------c. Satu ikat pinggang berbahan dasar kulit berwarna hitam, terdapat hiasan berbahan dasar logam berbentuk bulat di setiap sisi dengan ujung ikat pinggang terdapat pengait berbahan dasar logam dengan tulisan 88 di bagian belakang atas.------------------------------d. Satu kaos lengan pendek berwarna hijau dengan merek CRA tanpa ukuran .

Terdapat satu gambar sepatu---------------- LanjutanNomor : 020 / VER / RS / I / 2014Halaman ke 2 dari 4 halamanTerdapat satu gambar sepatu dibagian kanan depan dan terdapat terdapat logo dibagian kiri depan bawah dengan tulisan CRA berwarna coklat terdapat tulisan CLASIC EDITION berwarna merah AUTHENTIC DESIGN berwarna coklat APPAREL SYSTEM berwarna coklat dengan garis bawah berwarna merah, tulisan SPECIAL APPAREL FOR A SPECIAL PERSON, NEW DESIGN HIGH QUALITY PRODUCT berwarna coklat. Tulisan MEANS STYLE berwarna coklat muda, tulisan CLOTHING CO berwarna coklat muda, tulisan 81 berwarna coklat muda dan tiga lambang berbentuk mirip bintang berwarna merah. Logo berbahan dasar kulit dan berwarna coklat muda. Pada bagian belakang atas sisi dalam terdapat tulisan CRA SPECIAL EDITION ADDICTED STYLE GRAND REVOLUTION NEW LIMITED EDITION BRAND OF CRA berwarna hitam. Kaos compang camping dan kaos terdapat bercak mirip darah. .-------------------------------------------------e. Satu jaket lengan panjang berbahan dasar jins berwarna hitam tanpa merek dan ukuran disertai kerah. Terdapat kantong di sisi kanan dan kiri atas dengan penutup dan kancing disetiap sisi tengah kantong. Terdapat kantong disisi kanan dan kiri bawah tanpa penutup. Terdapat kancing berbahan dasar logam bertuliskan JEANS bergambar bintang dibagian tengah, kancing terdapat pada bagian tengah jaket dan pada belakang jaket bagian bawah, jaket dalam kondisi compang camping dan basah (Darah). ------------f. Satu penutup mulut berbentuk segi tiga berbahan dasar katun berwarna hitam bercorak batik putih disetiap bagian sisi. Terdapat robekan dibagian tengah dan terdapat bercak darah dihampir seluruh bagian. ------------------------------------------------------------------5. Benda di samping mayat : ---------------------------------------------------------------

Satu headset berbahan dasar plastik berwarna hitam tanpa merek dalam keadaan rusak. ----------------------------------------------------------6. Kaku mayat : Terdapat pada seluruh tubuh sukar dilawan.

Lebam mayat : Ada pada punggung hingga bokong dan berwarna merah keunguan tidak hilang pada penekanan.

7. Mayat adalah seorang laki - laki bangsa Indonesia, ras Mongoloid, berumur tidak diketahiu, kulit sawo matang, gizi sedang, panjang tubuh seratus enam puluh sentimeter. Zakar disunat. -----------------------------------8. Identitas khusus : a. Pada rahang atas tiga sentimeter dari garis pertengahan depan dua sentimeter dari sudut mata kanan sisi dalam terdapat bintik kehitaman ( Tahi lalat ) berukuran nol koma tiga kali nol koma tiga. b. Pada tungkai atas kiri sisi luar lima belas sentimeter dari lutut terdapat luka yang sudah menyembuh berwarna putih dibagian tengah dengan perabaan kenyal berukuran empat puluh delapan kali delapan belas sentimeter. ------------------------------------------------9. Rambut berwarna hitam lurus tumbuh lebat, lima sentimeter. ----------------Alis mata berwarna hitam, tumbuh tipis, panjang nol koma enam sentimeter.

Bulu mata berwarna hitam, tumbuh lentik, panjang nol koma tujuh sentimeter.

Kumis tidak ditemukan. ---------------------------------------------------------------Jenggot berwarna hitam, tumbuh tipis, panjang nol koma satu sentimeter.

10.Mata kanan tertutup---------------- LanjutanNomor : 020 / VER / RS / I / 2014Halaman ke 3 dari 4 halaman10. Mata kanan tertutup dan mata kiri terbuka nol koma dua sentimeter.

Selaput bening mata kanan putih keruh dengan dan kiri putih keruh.

Teleng mata kanan nol koma lima dan kiri berukuran nol koma lima sentimeter.

Warna tirai mata kanan dan kiri coklat kehitaman.

Selaput bola mata kanan dan kiri putih keruh.

Selaput kelopak mata kanan dan kiri putih pucat.

11. Hidung : pesek.

Telinga : berbentuk oval.

Mulut tertutup, lidah tergigit dan terjulur nol koma dua sentimeter dari ujung lidah.-------------------------------------------------------------------------------12. Gigi geligi: ------------------------------------------------------------------------------------ Jumlah gigi tiga puluh dua13. Dari lubang mulut keluar: Tidak ada

Dari lubang hidung keluar: cairan bening.

Dari lubang telinga kanan keluar: Tidak ada

Dari lubang telinga kiri keluar: Tidak ada.

Dari lubang kemaluan keluar : tidak ada. -------------------------------------------Dari lubang pelepas tidak keluar apa-apa.

14. Luka luka:

a. Pada dahi hingga kelopak mata atas tepat garis pertengahan depan lima sentimeter dibawah batas tumbuh rambut terdapat luka terbuka dangkal dengan tepi tidak rata dengan dasar jaringan bawah kulit . ukuran terbesar empat sentimeter kali nol koma dua sentimeter, dan ukuran terkecil nol koma lima sentimeter kali nol koma lima sentimeter meliputi area seluas dua puluh tiga kali tiga belas sentimeteri .----------------------------------------------------------------------b. Pada bibir atas kanan sisi luar dua sentimeter dari garis pertengahan depan dua sentimeter dari sudut bibir terdapat luka lecet tekan berukuran satu koma lima sentimeter kali nol koma enam sentimeter. -------------------------------------------------------------------c. Pada dagu tepat garis pertengahan depan emat sentimeter dibawah sudut bibir terdapat luka terbuka dengan sisi tidak rata disertai jembatan jaringan dasar otot berukuran satu koma lima sentimeter kali nol koma lima sentimeter disertai luka lecet tekan. ------------------d. Pada rahang bawah kanan satu sentimeter dari garis pertengahan depat enam sentimeter dari sudut bibir terdapat luka terbuka dengan tepi tidak rata disertai jembatan jaringan dasar otot berukuran tiga sentimeter kali satu koma lima sentimeter. ----------------------------------e. Pada dada kiri enam sentimeter dari garis pertengahan depan tiga sentimeter sejajar puting susu terdapat beberapa luka lecet tekan dengan ukuran terbesar lima sentimeter kali dua sentimeter dan ukuran terkecil nol koma lima kali nol koma lima sentimeter meliputi areaseluas dua puluh tiga sentimeter kali tiga belas sentimeter. ------f. Pada perut kiri tujuh sentimeter dari garis pertengahan depan tiga sentimeter dibawah pusar terdapat beberapa luka lecet tekan dengan ukuran terbesar enam sentimeter kali dua koma lima dan ukuran terkecil nol koma lima sentimeter kali nol koma lima meliputi area seluas delapan belas sentimeter kali lima sentimeter. -------------g. Pada lengan atas kanan sisi depan tujuh sentimeter di bawah puncak bahu terdapat beberapa luka lecet tekan dengan ukuran terbesar tiga sentimeter kali nol koma lima sentimeter dan ukuran terkecil nol koma lima kali nol koma lima sentimeter meliputi daerah seluas sepuluh sentimeter kali enam sentimeter. -------------------------- h.pada lengan bawah ------------

LanjutanNomor : 020 / VER / RS / I / 2014Halaman ke 4 dari 4 halamanh. Pada lengan bawah kiri sisi belakang tiga sentimeter diatas pergelangan tangan terdapat luka terbuka dengan tepi tidak rata disertai jembatan jaringan dasar tulang dengan ukuran masing masing nol koma tujuh sentimeter kali nol koma enam sentimeter satu koma lima sentimeter kali nol koma delapan sentimeter satu koma lima sentimeter kali nol koma enam sentimeter satu koma tiga sentimeter kali nol koma enam sentimeter. ---------------------------------i. Pada lengan bawah kiri sisi belakang satu sentimeter dari pergelangan tangan terdapat luka lecet gores berbentuk garis berukuran tiga sentimeter kali nol koma lima sentimeter. ---------------j. Pada punggung tangan kiri tujuh sentimeter dibawah batas kuku jari ke lima terdapat empat luka lecet tekan masing masing berukuran satu sentimeter kali nol koma satu sentimeter nol koma tujuh sentimeter kali nol koma dua sentimeter nol koma lima sentimeter kali nol koma satu sentimeter dan nol koma lima sentimeter kali nol koma satu sentimeter. ----------------------------------------------------------k. Pada tungkai atas kanan sisi depan lima belas sentimeter dari bawah tulang tajur usus terdapat beberapa luka lecet tekan dengan ukuran terbesar dua sentimeter kali nol koma lima sentimeter ukuran terkecil nol koma satu kali nol koma satu sentimeter meliputi area seluas dua puluh tujuh sentimeter kali tiga belas sentimeter. ---l. Pada tungkai atas kanan sisi dalam sepuluh sentimeter dari lipat paha terdapat luka terbuka dengan tepi tidak rata disertai jembatan jaringan dasar otot dengan ukuran enam sentimeter kali lima sentimeter disertai dua luka lecet gores berbentuk gari masing masing berukuran dua koma lima sentimeter kali nol koma enam sentimeter dan dua koma lima sentimeter kali nol koma enam sentimeter. -----------------------------------------------------------------------m. Tepat pada lutut terdapat luka lecet tekan dengan ukuran terbesar satu koma lima sentimeter dan ukuran terkecil nol koma tiga kali nol koma lima sentimeter meliputi area seluas dua puluh delapan kali empat belas sentimeter. -------------------------------------------------------

n. Pada tungkai kiri atas sisi dalam terdapat tiga luka lecet tekan yang masing masing berukuran dua kalin nol koma dua sentimeter nol koma empat kali satu sentimeter dan tiga kalisatu koma lima sentimeter. ------------------------------------------------------------------------

o. Pada tungkai kanan bawah sisi depan sembilan sentimeter dari lipat siku terdapat beberapa luka terbuka dengan tepi tidak rata disertai jembatan jaringan dengan dasar jaringan bawah kulit berukuran nol koma enam kali nol koma dua sentimeter empat kali satu koma dua sentimeter dengan area seluas dua puluh delapan kali empat belas sentimeter. -----------------------------------------------------------------------

p. Pada tungkai kiri bawah sisi dalam triga sentimeter dari lipat lutut terdapat luka lecet tekan yang berukuran dua sentimeter kali satu koma lima sentimeter. ----------------------------------------------------------

q. Pada tungkai bawah kiri sisi dalam terdapat luka terbuka dengan tepi tidak rata disertai jembatan jaringan dengan dasar jaringan bawah otot berukutran dua belas kali dua koma lima sentimeter disertai beberapa luka lecet dengan ukuran terbesar satu koma tiga kali satu koma tiga sentimeter dan ukuran terkecil nol koma dua kali nol koma dua sentimeter meliputi area seluas tiga puluh kali sepuluh sentimeter. ----------------------------------------------------------------------- r. Pada tungkai bawah ------------------LanjutanNomor : 020 / VER / RS / I / 2014Halaman ke 4 dari 4 halamanr. Pada tungkai bawah sisi belakang hingga punggung kaki sisi luar delapan sentimeter dari mata kaki kiri terdapat luka terbuka dengan tepi tidak rata disertai jembatan jaringan dengan dasar jaringan bawah otot berukuran sembilan belas kali dua koma lima sentimeter. -----------------------------------------------------------------------

15. Patah tulang : -------------------------------------------------------------------------------a. Pada lengan bawah kiri tampak dan teraba patah. ------------------------b. Pada tungkai bawah kiri tampak dan teraba patah. -----------------------

16. Lain-lain : -------------------------------------------------------------------------------- Pada kuku jari tangan dan kaki kanan dan kiri berwarna kebiruan (Sianosis). -------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN :

Pada pemeriksaan mayat laki laki ini, yang yang dilakukan pada tanggal dua puluh tiga Agustus tahun dua ribu empat belas, dengan riwayat Kecelakaan Lalu Lintas. Ditemukan luka lecet gores di lengan bawah kiri. Ditemukan luka terbuka pada dahi, dagu, rahang bawah, lengan bawah kiri, tungkai atas kanan tungkai bawah kiri dalam dan tungkai bawah kiri belakang. Ditemuka luka lecet tekan pada bibir atas, dada kiri, perut kiri, lutut, tungkai kiri atas, tungkai kiri bawah, lengan atas kanan, punggung tangan kiri, tungkai atas kanan.Ditemukan patah tulang pada lengan bawah kiri dan tungkai bawah kiri. Pada kuku jari tangan kanan dan kiri berwarna kebiruan, pada kuku jari kaki kanan dan kiri berwarna pucat. ---------------------------------------------------------------------------------------------Sebab pasti kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan otopsi (Bedah mayat). Namun apabila tidak ada hal yang lain maka luka-luka tersebut di atas secara bersamaan dapat mengakibatkan kematian. Perkiraan saat kematian diperkirakan sebelum dilakukan pemeriksaan.

Demikian telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan saya yang sebaik-baiknya mengingat sumpah jabatan sesuai dengan Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana ( KUHAP ).--------------------------------Dokter tersebut diatas,

Dr. Budi Suhendar, DFM, SpF NIP : 19661217 200502 1 001