usulan.doc

SURAT KEPUTUSAN

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

SMP ISLAMIYAH WERU

JL. SYEKH DATUL KAHFI 10 ( (0231) 322265 WERU KABUPATEN CIREBON

STATUS : TERAKREDITASI A

SK BAS Kab. Cirebon No. : 403.7/Kep.022/BasKab/2005 Tanggal : 21 Pebruari 2005

NDS : 2002170007 - NSS : 204021713023

IZIN KAKANWIL DEPDIKBUD PROP. JAWA BARAT NO. : 061 / 102 KEP / E 78 TANGGAL 11 MEI 1978

Nomor: 121/102.18/SMP.Is/TU/2011Lampiran: 1 (satu ) Set

Perihal: Usulan Penetapan InpassingYth. Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Cirebon

Di

CirebonBersama ini kami sampaikan Usulan Penetapan Inpassing Jabatan Guru Bukan PNS (GBPN) dan Angka Kreditnya, sebanyak 1 (satu) orang, berikut persyaratan yang terdiri atas :

1. Salinan / foto copy keputusan / keterangan tentang pengangkatan pertama sebagai Guru Tetap.2. Salinan / foto copy ijazah/STTB/Diploma IV/Akta Mengajar yang dilegalisasi.3. Surat Keterangan Asli dari Kepala Sekolah.4. Salinan / foto copy Keputusan Kepala Sekolah / Madrasah yang dilegalisasi tentang pembagian tugas mengajar minimal 24 jam pelajaran per minggu atau jumlah siswa yang dibimbing oleh Guru Bimbingan dan Penyuluhan.5. Salinan / foto copy Sertifikat Pendidik6. Salinan / foto copy NUPTK

Demikian usulan penetapan Inpassing Sertifikasi Tahun 2009 kami sampaikan, dan atas perhatian dan kerjasama yang baik kami sampaikan terima kasih. Cirebon, 18 Mei 2011

Mengetahui,

Pengurus Yayasan Pendidikan Islam Kepala SMP Islamiyah Weru

Plered Cirebon,

Kabupaten Cirebon

Ketua Umum Drs. H. Sayuti, HS. Ak. Drs. H. Machfud, HS.

NIP.

Tembusan :1. Yth. Pengurus Yayasan Pendidikan Islam Plered Cirebon

2. Yth. Ketua BMPS Kab. Cirebon


SMP ISLAMIYAH WERU




NDS : 2002170007 - NSS : 204021713023


Lampiran :Surat Nomor: 121/102.18/SMP.Is/TU/2011Perihal: Usulan Penetapan Inpassing

Nama Sekolah: SMP Islamiyah Weru

Alamat Sekolah: Jalan Syekh Datul Kahfi No. 10 Kecamatan Weru Kabupaten Cirebon

Cirebon, 18 Mei 2011 Kepala SMP Islamiyah Weru

Kabupaten Cirebon Drs. H. Machfud, HS.

NIP.


SMP ISLAMIYAH WERU




NDS : 2002170007 - NSS : 204021713023


SURAT KETERANGAN

Nomor : 017/102.18/SMP.Is/V/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:Drs. H. MACHFUD HS

Jabatan:Kepala SMP ISLAMIYAH WERU Kabupaten Cirebon

Menerangkan sesungguhnya bahwa :

Nama:MOHAMMAD NURDIN, S.Pd.

Tempat, Tanggal Lahir:Cirebon, 6 Juli 1968 Jenis Kelamin:Laki-laki

NUPTK: 5038746647200023

Jabatan Profesi:Guru

Pangkat/Golongan:-

Status Guru:Bukan PNS

Jabatan di sekolah:Guru Mata Pelajaran

Guru Mata Pelajaran/Kelas:Matematika / Kelas VIII dan IX

Pendidikan Terakhir:S1 / A.IV Pendidikan Matematika

Jumlah jam mengajar:40 jam per minggu

Pengalaman mengajar:15 tahun 10 bulan

Satuan Pendidikan:SMP

Yayasan Penyelenggara:Yayasan Pendidikan Islam Plered Cirebon

Alamat Sekolah:Jalan Syekh Datul Kahfi No. 10 Kecamatan Weru

Kabupaten Cirebon

Nama tersebut di atas telah lulus uji sertifikasi tahun 2009 dan telah bekerja sebagai Guru Tetap Yayasan (GTY) dari tahun 1995 sampai dengan sekarang, serta masih aktif mengajar sampai dengan sekarang secara terus menerus dan dibiayai oleh APBS dan dalam melaksanakan tugasnya telah menunjukkan disiplin serta mempunyai dedikasi dan integritas tinggi.

Demikian surat ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar, saya bersedia diberhentikan dari jabatan yang saya duduki dan dituntut di muka pengadilan.

Cirebon, 18 Mei 2011

Mengetahui,

a.n. Kepala Dinas Pendidikan Kab.CirebonKepala SMP Islamiyah Weru

Kabid Prasekdiksar Kabupaten Cirebon

Ub. Kasi Tentis

H. JOHAR, SE.Drs. H. MACHFUD HS Penata Tk.I NIP. -

NIP. 19601016 198603 1 006

Sheet1

No.N a m aMasa KerjaPendidikanNUPTKBidang Studi yang diampu

Kualifikasi AkademikJurusan

1Mohammad Nurdin, S.Pd.15 tahun 10 bulanS1Matematika5038746647200023Matematika

usulan.doc

Documents