usulan karpeg, karis-karsu, taspen k2

8/17/2019 Usulan Karpeg, Karis-Karsu, Taspen K2

1/6

CHEK LIST BERKAS PENGAJUAN KARPEG

Nama : NIP. :

Pangkat/Gol. Ruang : Unit Kerja :

NO BERKAS ADA TDK ADA

1. Foto Copy SK CPNS (dilegalisir atasan)

2. Foto Copy SK PNS (dilegalisir atasan)

. Foto Copy SK Pangkat !erak"ir (dilegalisir atasan)

#. Foto Copy SK Kon$er%i NIP & dilegalisir atasan)

'. Foto Copy S!!P( (dilegalisir yang mengeluarkan/berwenang)

). Foto Copy Ija*a" (dilegalisir yang mengeluarkan/berwenang)

+. Foto ter,aru - & itam Puti" %e,anyak 2 lem,ar

0ojonegoro 0ojonegoro

!ela" 3iteliti ,erka% tela" lengkap 3an ,enar

Kepala Sekola"/Kepala !U/Koor3inator !U PNS 4ang 0er%angkutan

.................................................................. ……… ……… ……… ……… ..

NIP. NIP.

Keterangan :1. Persyaratan dibuat rangkap 3 (tiga) bendel dimasukan business fle warna MERAH dengan

ketentuan 2 (dua) bendel berkas dimasukan business fle dan 1 (satu) bendel berkas dimasukanbusiness fle tersendiri.

2. Surat pengantar Kepala Sekolah untuk jenjang S P!S "!S K dan Kepala #P$% Pendidikan Ke&. bagi$K!S% ditujukan kepada Kepala %inas Pendidikan Kab. 'ojonegoro dan dikirim melalui Subbag#mum dan Kepegawaian Sekretariat %inas Pendidikan Kab. 'ojonegoro


2/6

CHEK LIST BERKAS PENGAJUAN KARIS/KARSU

Nama : NIP. :



1. (aporan Perka5inan Pertama &(ampiran 167 8 7%li

2. 9a tar Keluarga PNS &(ampiran ;;


3/6

CHEK LIST BERKAS PENGAJUAN TASPEN

Nama : NIP. :



1. Foto Copy SK CPNS (dilegalisir atasan)

2. Foto Copy SK PNS (dilegalisir atasan)

. Foto Copy SP>! &Surat Pernyataan >elak%anakan !uga% (dilegalisir atasan)

#. Foto Copy Surat Keterangan Pem,ayaran !unjangan/>o3el C (dilegalisir atasan)

'. Foto Copy 9a tar Gaji !erak"ir (dilegalisir atasan)

0ojonegoro 0ojonegoro

!ela" 3iteliti ,erka% tela" lengkap 3an ,enar

Kepala Sekola"/Kepala !U/Koor3inator !U PNS 4ang 0er%angkutan

.................................................................. ……… ……… ……… ……… ..

NIP. NIP.

Keterangan :1. Persyaratan dibuat rangkap 3 (tiga) bendel dimasukan business fle warna BIRU dengan ketentuan

2 (dua) bendel berkas dimasukan business fle dan 1 (satu) bendel berkas dimasukan business fletersendiri.

2. Surat pengantar Kepala Sekolah untuk jenjang S P!S "!S K dan Kepala #P$% Pendidikan Ke&. bagi$K!S% ditujukan kepada Kepala %inas Pendidikan Kab. 'ojonegoro dan dikirim melalui Subbag#mum dan Kepegawaian Sekretariat %inas Pendidikan Kab. 'ojonegoro


4/6

(7>PIR7N I6a SUR7! ?97R7N K?P7(7 0797N79>INIS!R7SI K?P?G7@7I7N N?G7R7

NA>AR : B /S?/1D!7NGG7( : 2) 7PRI( 1D

0ojonegoroKepa3a4t". Kepala Kantor Regional II0a3an Kepega5aian Negara@aru 6 Si3oarjo

LAPORAN PERKAWINAN PERTAMA

1. 4ang ,ertan3a tangan 3i ,a5a" ini :a. Nama :

,. NIP :E. Pangkat/ Gol. Ruang :3. =a,atan/ Pekerjaan :e. Satuan Argani%a%i : 9ina% Pen3i3ikan Ka,upaten 0ojonegoro

. In%tan%i : S9N KeE. / S>PN/S>7N/S>KN .g. !empat/ !anggal (a"ir :". =eni% Kelamin :i. 7gama/ KeperEayaan :

j. 7lamat:9engan ini mem,erita"ukan 3engan "ormat ,a"5a %aya pa3a tanggal .9i 0ojonegoro!ela" melang%ungkan perka5inan yang pertama 3engan pria/5anita %e,agai ter%e,ut 3i ,a5a" ini :

a. Nama : ,. NIP :E. Pangkat/ Gol. Ruang :3. =a,atan/ Pekerjaan :

e. Satuan Argani%a%i :. In%tan%i :

g. !empat/ !anggal (a"ir :". =eni% Kelamin :i. 7gama/ KeperEayaan : j. 7lamat :

2. Se,agai tan3a ,ukti ,er%ama ini Saya lampirkan :a. Salinan %a" Surat Nika" / 7kta Perka5inan ,. Pa% P"oto Suami/I%tri ukuran - # Em &tiga lem,ar

. 0er"u,ungan 3engan itu maka %aya meng"arap agar :

a. 9iEatat Perka5inan ter%e,ut 3alam 3a tar keluarga %aya ,. 9i%ele%aikan Pem,erian Kar%u/Kari% ,agi %uami/i%tri %aya.

#. 9emikian laporan ini Saya ,uat 3engan %e%unggu"nya untuk 3apat 3igunakan %e,agaimaname%tinya.

ormat Saya

......................................................


5/6

NIP.............................................

(7>PIR7N ;;INIS!R7SI K?P?G7@7I7N N?G7R7

NA>AR : B /S?/1D!7NGG7( : 2) 7PRI( 1D

DAFTAR KELUARGA PEGAWAI NEGERI SIPIL

I. K?!?R7NG7N P?RAR7NG7N

1. Nama :2. NIP :

. Pangkat / Gol. Ruang :#. =a,atan / Pekerjaan :'. Satuan Argani%a%i : 9ina% Pen3i3ikan Ka,upaten 0ojonegoro). In%tan%i : S9N KeE. / S>PN/S>7N/S>KN .+. !empat / !anggal (a"ir :

. =eni% Kelamin :D. 7gama/KeperEayaan :1B. 7lamat :

II. SUSUN7N K?(U7RG7

7. SU7>I/IS!RI

NA. N7>7 !G(.(7 IR !G(.

P?RK7@IN7N 7(7>7!!7N97

!7NG7NSU7>I/IS!RI 8

K?!.

8 jangan lupa 3itan3a tangani %uami/i%tri

0. 7N7K

NA. N7>7 !G(. (7 IR N7>7 I0U/747 K?!.

>engeta"ui

Kepala Sekola"

0ojonegoro

PNS 4ang 0er%angkutan


6/6

P?RS47R7!7N P?NG7=U7N K7RIS/K7RSU

KARIS / KARSU

1. Foto Copy SK CPNS

2. Foto Copy SK PNS

. Foto Copy SK Kenaikan Pangkat !erak"ir

#. Foto Copy Kon$er%i NIP

'. 9a tar Keluarga PNS &(ampiran ;;

usulan karpeg, karis-karsu, taspen k2

Documents