Konsep TodderAnak usia toddler adalah anak usia 12 36 bulan (1-3 tahun) pada periode ini anak berusaha mencari tahu bagaimana sesuatu bekerja dan bagaimana mengontrol orang lain melalui kemarahan, penolakan dan tindakan keras kepala. Hal ini merupakan periode yang sangat penting untuk mencapai pertumbuhan dan perkembangan intelektual secara optimal (Perry, 1998).Tumbuh Kembang FisikParameter PertumbuhanKarakteristik UmumUkuran peningkatan dalam setiap tahap agak seperti pola linear, yang merupakan refleksi dari pertumbuhan yang cepat dan karakteristik pertumbuhan yang lambat dari toddler.Karakteristik yang menonjol pada perut toddler merupakan hasil dari otot-otot abdomen yang kurang berkembang.Tinggi Badan Rata-rata 7,5 cm pertahun. Untuk usia 2 tahun tinggi badan 86,6 cm. Tinggi badan pada usia 2 tahun diharapkan setengah tinggi badan pada saat dewasa.Berat Badan Rata-rata naik 1,8-2,7 kg pertahun. Pada usia 2 tahun berat badannya rata-rata 12,3 kg. Berat badan naik empat kali pada usia 2,5 tahun.Lingkar kepala Usia 1-2 tahun lingkar kepala sama dengan lingkar dada. Lingkar kepala meningkat total pada tahun ke dua yaitu 2,5 tahun, kemudian meningkat secara perlahan-lahan rata-rata 0,5 inchi tiap tahun sampai 5 tahun kemudian.NUTRISI Berkembang secara perlahan-lahan,terjadi penurunan kebutuhan kalori, protein, dan cairan. Kalori yang dibutuhkan 102 kcal/kg/hari. Protein yang dibutuhkan 112 g/kg/hari. Pada usia 18 bulan , toddler mengalami anoreksia, dan menjadi anak yang suka memilih makanan, mempunyai makanan kesukaan, dan pada suatu waktu makan dalam jumlah yang besar dan dilain waktu makan sangat sedikit. Toddler berisiko tinggi untuk mengalami aspirasi terhadap makanan kecil, seperti kacang. Toddler lebih suka makan sendiri dan dalam porsi yang kecil untuk merangsang makannya. Frekuensi makan makanan kecil dapat diganti dengan makan makannan lengkap. Makan tidak seharusnya dijadikan sebagai reward atau punishment. Minum susu dibatasi tidak lebih dari satu liter perhari intuk membantu pemasukkan makanan yang kaya dengan zat besi. Hematokrit sehabaiknya digunakan untuk pemeriksaan anemia.Proporsi Fisik Pertumbuhan kepala semakin berkurang, sedangkan pertumbuhan badan dan tungkai meningkat. Bayi toddler berangsur-angsur tampak lebih ramping dan tidak gempal, terutama pada masa akhir. Terdapat karakteristik todler berupa penonjolan abdomen yaitu akibat otot-otot abdomen yang kurang berkembang. Pada todler, kaki melengkung biasanya menetap selama masa toddler karena otot kaki harus menahan berat badan tubuh yang relatif besar.Tulang Jumlah tulang meningkat. Pengerasan tulang dimulai pada awal tahun pertama. Ubun-ubun atau daerah otak lunak, 50% telah tertutup pada usia 18 bulan, dan hampir semua bayi toddler telah tertutup pada 2 tahun.POLA TIDUR Total jumlah jam tidur dikurangi selama tahun kedua, menjadi 12 jam / hari. Sebagian toddler tidur siang setiap harinya berakhir sampai pada tahun kedua atau ketiga. Masalah tidur biasanya karena takut atau berpisah dengan orang tua.

KESEHATAN GIGI Gigi primer sejumlah 20 lengkap pada usia 2,5 tahun. Kunjungan pemeriksan gigi yang pertama sebaiknya bukan karna traumatik dan dilakukan sebelum toddler berusia 2,5 tahun. Gigi dobersihkan dengan sikat yang lembut dan air. Pasta gigi tidak yang berbuih dan jika mengandung florida ini sangat berbahaya jika ditelan. Penambahan florida diperlukn jika air tidak mengandung florida dan seharusnya makanannya tidak menyebabkan gigi karies, seperti gula-gula.

PERKEMBANGAN KOGNITIFOverview PiagetSelam toddler, fase sensorik motorik antara usia 12-24 bulan meliputi dua tahap : Reaksi sirkular ketiga usia 12-18 bulan meliputi pengalaman tial dan error dan eksplorasi kekerasan hati. Kombinasi mentalusia 18-24 bulan , selam toddler mulai diberi perlengkapanbaru untuk menyelesaikan tugas melalui kombinasi mental.Subtahap prekonseptual dari fase preoperasional, usia 2-4 tahun. Anak menggunakan pikirannya untuk mengingat kembali , menggambarkan keadaan sekarang , dan mengantisipasi keadaan yang akan datang. Selama fase ini toddler : Membentuk konsep yang lengkap atau berlogika sepeti orang dewasa. Membuat klasifikasi yang sederhana. Menggabungkan satu kejadian dengan kejadian yang bersamaan. Menunjukkan pemikiran yang egosentrik.

BAHASA Usia 15 bulan toddler menggunakan bahasa jargon. Saat 2 tahun , toddler bicara 300 kata , menggunakan 2-3 prae dan juaga menggunakan pronoun. Saat 2, 5 tahun toddler suka menyebutkan bagian depan atau belakangnya saja.

PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL (ERIKSON) Anatomi vs ragu dan malu. (Istilahnya "to hold on , to let go ".)Toddler telah dikembangkan rasa percaya dirinya dan siap untuk diberi kebebasan untuk menyatakan tentang dirinya atau mengontrol hubungan terhadap teman dekatnya, tergantung dan otonomi. Toddler mulai belajar ketrampilan sosial : Individual ( membedakan dirinya dengan yang lainnya ). Berpisah dengan orang tuanya. Kontrol terhadap fungsi tubuhnya. Berkomunikasi dengan kata-kata. Berperilaku sosial yang pantas. Interaksi egosentrik dengan yang lain. Toddler belajar menunda kesenangan yang diinginkan. Toddler sering mengatakan "tidak ". Kata "ya" digunakan untuk menunjukkan ketergantungannya. Perasan ragu dan malu dapat berkembang jika ia tegantung pada saat saat tertentu. Dimana ia dapat menggunakan ketrampilan barunya atau jika ia merasa tidak tida mampu ketika mencoba ketrmpilan yang baru.

TAKUT Umumnya ketakutan toddler meliputi : Kehilangan orang tua ( kecemasan untuk berpisah ) Cemas terhadap orang-orang yang baru Suara yang keras, seperti vacum cleaner Pergi tidur Binatang yang besar Dukungan emosi, kenyamanan, dan pemberian contoh yang sederhana dapat mengurangi ketakutan pada toddler.

SOSIALISASI Interaksi toddler didominasi oleh sifat keagamaan, sifat negatif, dan ketidaktergangtungan. Kecemasan berpisah yang memuncak berbeda-beda pada toddler. Pergantian terhadap benda-benda tertentu sangat penting khususnya selama waktu berpisah , seperti saat tidur siang. Kemarahan dapat digunakan untuk menyatakan ketidaktergantungan dan pengabaian terhadap mereka. Sering berannganggapan negatif. Jalan terbaik untuk mengurangi kata"tidak" adalah dengan mengurangi pertanyaan pertanyaan yang dapat dijawa hanya dengan kata "tidak ".

BERMAIN DAN MAINAN Toddler menginginkan bermain bersama, mereka bermain dalam waktu yang lama. Meniru adalah bentuk yang peling sering mereka lakukan. Ketrampilan gerakan dapat ditingkatkan dengan mainan dyang ditarik dan didorong. Pemberian perhatian yang singkat pada toddler dapat menyebabkan perubahan dari frekuensi bermain. Mainan yang tepat untuk toddlerseharusnya aman (mempunyai bagian yang dapat dilepas ) dan yang mendoromg untuk meniru, mengembangkan bahasa, dan ketrampilan motoriknya, contohnya : Boneka, peralatan rumah tangga. Telpon mainan Kuda ayunan, balok-balok kayu, dan puzzle.

DISIPLINTidak membatasi kebebasan toddler adalah suatu penangan karena jika dibatasi / dilarang toddler menjadi ingin mencobanya.Seharusnya disiplin diukur dengan : Konsisten Dilakukan setelah ada kesalahan Direncanakan sebelumnya Diorientasikan untuk berperilaku tidak seoerti anak-anak Dilakukan secara pribadi sehingga tidak menyebabkan malu

PERKEMBANGAN MOTORIK Motorik Kasar Usia 15 bulan , berjalan tanpa bantuan Usia 18 bulan , berjalan naik dengan berpegangan satu tangan Usia 24 bulan berjalan naik turundalam satu waktu. Usia 30 bulan , melompat dengan kedua kaki.

Motorik Halus Usia 15 bulan , menyusun dua balok menar dan scribbles secara spontan Usia 18 bulan , menyusun 3-4 balok menara. Usia 24 bulan, membuat gerakan yang lurus Usia 30 bulan , menyusun 8 balok menara

Masalah yang Berhubungan dengan KeamananToddler sering menalami luka seperti pada infant, meliputi ; Jatuh Aspirasi Keracunan Lemas kekurangan oksigen Luka bakar Kecelakaan oleh kendaraan umumIntervensi keperawatan : Jatuh, Menganjurkan kepada orang tua untuk memasang pengaman tempat tidur, memasang pagar/pegangan pada tangga, menutup semua jendela yang terbuka,baru menganjurka toddleruntuk bermain. Aspirasi dan keracunan :anjurkan orang tua meletakkan semua zat-zat yang beracun terkunci, jauh dari jangkauan anak-anak9 Karena anak dapat memanjat dan membukanya ): Pastikan obat dalam keadaan tertutup, dan pindahkan barang-barang yang kecil,yang mudah mengakibatkan aspirasi dari lingkunan anak. Anjurkan orang tua untuk menyinpan nomor telpon pusat kontrol racun sehingga dapat menelponsewaktu-waktu jika diperlukan. Kekurangan oksigen, Anjurkan orang tua untuk mengajarkan kepada toddler keamanan di air untuk membantu mencegah tenggelam di bak mandi atau kolam. Luka bakar, anjurkan orang tua untuk menghindarkan menggunakan taplak meja ( keingintahuan toddler dapat menyebabkannya menarik taplak tersbut untuk melihat apa-apa yang ada di atas meja, makanan dan minuman yang panas mungkin menjatuhinya ), untuk mengajarkan kepada toddler apa artinya "panas", untuk menyimpan korek di tempat yang terkunci, dan mengamankan dari aliran/tempat pemasangan listrik. Kecelakaan oleh kendaraan umum, Anjurkan orang tua untuk mengajarkan bagaimana menyeberang jalan yang aman, tapi tidak bermain di jalan. Anjurkan orang tua untuk mengaasi penggunaan sepeda roda tiga dan bermain di halaman .

PERKEMBANGAN PSIKOSEKSUAL Overview Freud Fase anal, 8 bulan 4 tahun, meliputi daerah anus dan pantat, dan aktivitas seksual berpusat pada pengeluaran dan menahan kotoran tubuh. Tahap ini fokus pada perubahan dari fase oral ke anal, dengan penekanan pada kontrol BAB yaitu kontrol dari neuromuskular dan spinkter analnya. Pengalaman antara kepuasan dan frustasi merupakan akibat dari kontrol yang berlebihan dan pemaksaan dari menahan dan mengeluarkan. Konflik antara "holding on" dan "lettinggo " berangsur-angsur berubah sebagai hasil dari kemajuan bowel training.Perkembangan Seksuality Belajar kata-kata mungkin dari penggabungan dengan anatomi dan eliminasi. Perbedaan seks menjadi jelas.

Toilet TrainingToilet training aalah tugas utama toddlerhood/ Latihan tidak biasa dilakukan usia 18 sampai 24 bulan. Tanda-tanda toddler siap latihan adalah : Dalam keadaan kering selama 2 jam, perubahan BAB teratur. Dapat duduk, berjalan,dan berjongkok. Dapat mengatakan keinginan untuk buang air atau BAB.

PERKEMBANGAN MORALOverview Kohlberg Toddler adalah substage yang pertama yang khas pada tahap preconvensional, yang meliputi punishment dan orientasi kan pada ketaatan. Pola disiplin mempengaruhi perkembangan moral toddler : Hukuman fisik dan pengambilan hak-hak khusus cenderung membentuk moral yang negatif. Menghilangkan cinta dan perasaan sebagai bentuk dari hukuman menimbulkan perasaan bersalah pada toddler. Disiplin diukur secara tepat dengan memberikan penjelasan yang sederhana mengapa perbuatan nya tidak diperbolehkan, memberikan pujian terhadap perbuatan yang baik.

Kenyaman fisik dan keamanan Mengeksplor kemampuan toddler untuk siap mengembangkan ketrampilan otot ( Mengkaji kemampuan sebelum di rumah sakit ) kemudian memberi mainan yang dapat dimanipulasi, memberikan aktivitas yang dapat di awasi, sehingga menggunakan ruang bermain. Setelah mengkaji level fungsi anak, perawatan mandiri yang tepat ( dalam semua kelomoik usia ) , untuk contoh makan sendiri, toileting di rumah, menggunakan baju sendiri, dan menjaga kebersihan diri ( mencuci muka dan tangan, mengosok gigi ).Intervensi Kognitif Mendorong belajar sensori motorik melalui meniru. Meningkatkan kemampuan bahasa ( mengkaji vokabulary, menghindari bicara sepeti pada anak-anak, menggunakan aktivitas yang menggunakan bahasa ). Memberikan penjelasan yang sederhana untuk suatu prosedur. ( penggunaan alat-alat ). Intervensi psikososial dan emosi Mendorong toddler merasakan memiliki otonomi dengan mendorong perawatan mandiri, partisipasi dalam berdoa waktu tidur. Mendorong toddler untuk belajar untuk berpisah dengan orang tua ( Mengkaji keluarga dengan koping berpisah, mendorong untuk melakukan kunjungan, mengunakan primary nurse, menganjurkan untuk membawa foto orang tua ). Mendorong adaptasi sosial( memberi reinforcemenr terhadap kemampuan berperilaku sosial, mendorong untuk bermain bersama ). Mempertahankan kebiasaan rutin dan keagamaan ( mengkaji kebiasaan rutin, khususnya waktu tidur, mengidentifikasi kesukaan, mempertahankan kegiatan keagamaan yang mungkin ).