makalah askep usia prasekolah dan toddler

21
 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pada usia prasekolah anak mengalami lompatan kemajuan yang menakjubkan. Tidak hanya kemajuan fisik tetapi juga secara sosial dan emosional. Anak usia prasekolah ini sedang dalam proses awal pencarian jati dirinya. Beberapa prilaku yang dulunya tidak ada, sekarang muncul. Secara fisik dan psikis usia ini adalah usia yang rentan berbagai penyakit yang akan muda h meny era ng anak usia ini dan meni mbul kan ma sal ah ya ng da pat mempengaruhi tumbuh kembang jika kondisi kesehatan anak tidak ditangani secara baik oleh  para praktisi kesehatan yang juga usahausaha pencegahan adalah usaha yang tetap paling  baik dilakukan. Status sehat atau sakit dalam keluarga s aling mempengaruhi satu sama lain. Su atu pe ny akit da lam ke luar ga me mp enga ruhi selu ruh ke luar ga da n seba li knya mempengaruhi jalanya suatu penyakit dan status kesehatan anggotanya. 1.2 !umusan masalah ". #enjelaskan tentang asuhan keperawatan pada anak usia pra sekolah dan toddler. $. #enjelaskan pengkajian pada anak usia pra sekolah dan toddler. %. #enjelaskan tata cara asuhan keperawatan keluarga dan anak pada usia pra sekolah dan toddler. 1.3 Tujuan Penulisan ". Tujuan &mum #akalah ini disusun dengan tujuan untuk mempelajari asuhan keperawatan keluarga dengan anak usia sekolah. $. Tujuan 'husus mahasiswa dapat mengaplikasinya didalam kasusu pemicu tentang ( a. Perl eng kapan dat a pada pen gka jian  b. Penyusunan rencana inter)ensi keperawatan BAB II PEMBAHASAN 1

Upload: bradonheat

Post on 07-Oct-2015

312 views

Category:

Documents


63 download

DESCRIPTION

MAKALAH ASKEP USIA PRASEKOLAH DAN TODDLER

TRANSCRIPT

BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar BelakangPada usia prasekolah anak mengalami lompatan kemajuan yang menakjubkan. Tidak hanya kemajuan fisik tetapi juga secara sosial dan emosional. Anak usia prasekolah ini sedang dalam proses awal pencarian jati dirinya. Beberapa prilaku yang dulunya tidak ada, sekarang muncul. Secara fisik dan psikis usia ini adalah usia yang rentan berbagai penyakit yang akan mudah menyerang anak usia ini dan menimbulkan masalah yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang jika kondisi kesehatan anak tidak ditangani secara baik oleh para praktisi kesehatan yang juga usaha-usaha pencegahan adalah usaha yang tetap paling baik dilakukan. Status sehat atau sakit dalam keluarga saling mempengaruhi satu sama lain. Suatu penyakit dalam keluarga mempengaruhi seluruh keluarga dan sebaliknya mempengaruhi jalanya suatu penyakit dan status kesehatan anggotanya.

1.2 Rumusan masalah1. Menjelaskan tentang asuhan keperawatan pada anak usia pra sekolah dan toddler.2. Menjelaskan pengkajian pada anak usia pra sekolah dan toddler.4. Menjelaskan tata cara asuhan keperawatan keluarga dan anak pada usia pra sekolah dan toddler.

1.3 Tujuan Penulisan1. Tujuan UmumMakalah ini disusun dengan tujuan untuk mempelajari asuhan keperawatan keluarga dengan anak usia sekolah.2. Tujuan Khususmahasiswa dapat mengaplikasinya didalam kasusu pemicu tentang :a. Perlengkapan data pada pengkajianb. Penyusunan rencana intervensi keperawatan

BAB IIPEMBAHASAN

2.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Prasekolah (3-5 Tahun)2.1.1 PengertianAnak usia pra sekolah merupakan fase perkembangan individu sekitar 3-6 tahun, ketika anak mulai memiliki kesadaran tentang dirinya sebagai pria dan wanita, dapat mengatur diri dan mengenalbeberapa hal yang dianggap berbahaya atau mencelakakan dirinya (Yusuf, 2001).

Ciri-ciri usia pra sekolah Pertumbuhan fisik berjalan lambat Kontrol tubuh & koordinasi maju pesat Lebih banyak bertemu orang-orang Cepat menangkap pelajaran Bermain secara kooperatif dengan teman sebaya Mengembangkan kreativitas & imajinasi Mampu berpakaian sendiri Menunjukan ekspresi emosional sesuai dengan situasi yang berbeda Mengerti tentang salah & benar Banyak bertanya & menunjukan penambahan perbendaharaan kata

Rasa keingintahuan tentang hal-hal yang berada dilingkungan semakin besar dan dapat mengembangkan pola sosialisasinya. Anak sudah mulai mandiri dalam merawat diri sendiri seperti mandi, makan, minum, mengosok gigi, BAB dan BAK, dll.Motorik Meningkatnya kemampuan bergerak dan koordinasi jadi lebih mudah Mengendarai sepeda dengan dua atau tiga roda Melempar bola, tetapi silit uintuk menangkapnya

Bahasa dan kognitif Egosentrik Ketrampilan bahsa makin baik Mengajukan banyak pertanyaan; bagaimana, apa, dan mengapa? Pemecahan masalah sedarhana; menggunakan fantasi untuk memahami, mengatasi masalah.

Penampilan Lebih tinggi & kurus Lordosis & penonjolan abdomen menghilang Kenaikan BB : 2 kg/thn BB pada usia 5 thn rata-rata 21 kg menjadi 6x BB lahir Kenaikan TB : 6-8 cm/thn Pertumbuhan anggota badan lebih cepat daripada tubuhnya menjadi tidak proporsional

PERKEMBANGAN EMOSIONAL (Walker, 1995) Takut Pembicaraan, peniruan & ingitan tentang pengalaman yang kurang menyenangkan berperan dalam menimbulkan rasa takut Cemas Kecemasan muncul dr situasi yang di khayalkan. Cemas timbul dmn anak berada pada lingk yang asing dengan tmpt tinggalnya. Marah Penyebab marah adalah pertengkaran dalam permainan Ungkapan marah , menangis, berteriak, menggertak, menendang, melompat atau memukul Cemburu Sumber yang dapat menimbulkan rasa cemburu selaly bersifat situasi sosial & hubungan degan orang lain Gembira Kondisi yang membuat perasaan gembira pada anak, keadaan jasmani yang sehat, terpenuhinya kasih sayang & memiliki mainan yang di senanginya Kasih sayang Anak merasa senang jika diberi perhatian & perlindungan terhadap orangg lain Ingin tahu Anak punya perasaan ingin mengenal, mengetahui sesuatu atau objek yang bersifat kongkrit atau fisik

Perkembangan Psikoseksual Anak untuk usia pra sekolah > fase falik (3-6 thn) Genetalia menjadi area yang menarik & area tubuh yang sensitif. Anak mulai mengetahui perbedaan jenis kelamin dan mengetahui perbedaannya.

PERKEMBANGAN MORAL (Prekonvensional) Perilaku moral sebagian besar dipelajari dengan mencontoh perilaku orang2 di sekitarnya Mampu menunjukan perilaku berbuat kebaikan Pengembangan moral tidak sepenuhnya di bentuk berdasarkan kata hatiPERKEMBANGAN SPIRITUAL keimanan pada fase ini karena hasil ajaran orang2 yang berarti (orang tua & guru) mulai mengikuti kegiatan keagamaan

NUTRISI Nafsu makan berkurang > senang bermain/aktivitas Diperlukan kalori & protein yang cukup (85 k/kg bb/hr, 37 gr prot/hr) Resiko caries dentis > hindari/kurangi makanan manisELIMINASI Kontrol eliminasi lebih sempurna, kapasitas kandung kencing 600-750 ml

2.1.2 Bimbingan Selama Fase Prasekolah Usia 3 Tahun Persiapkan orang tua untuk peningkatan ketertarikan anak dalam hubungan yang lebih luas. Anjurkan untuk mendaftarkan anak ke TK. Tekankan tentang pentingnya pengaturan waktu, Anjurkan orangtua untuk menawarkan pilihan-pilihan ketika anak sedang ragu/bimbang. Perubahan pada usia 3 tahun : anak akan menjadi kurang koordinasi (antatorik dan emosi), gelisah dan menunjukkan perubahan tingkah laku seperti bicara gagap. Orang tua harus memberikan perhatian yang extra sebagai refleksi dari kegelisahan emosi anak dan rasa takut anak kehilangan kasih sayang orang tua. Ingatkan orang tua tentang keseimbangan yang telah dicapai pada usia 3 tahun akan berubah menjadi tingkah laku yang agresif pada usia 4 tahun. Antisipasi tentang adanya perubahan nafsu makan, seleksi makanan anak. Tekankan tentang perlunya perlindungan dan pendidikan untuk mencegah cedera.

Usia 4 Tahun Persiapakan pada tingkah laku anak yang lebih agresif, termasuk aktivitas motorik dan penggunaan bahasa-bahasa yang mengejutkan. Bersikap menentang terhadap orangtua Explorasi perasaan ortu berkenaan dengan tingkah laku anak. Masukkan anak ke TK Persiapan untuk peningkatan keinginan tahuan anak tentang sex. Tekankan tentang pentingnya menanamkan disiplin pada anak. Anjurkan untuk belajar berenang jika belum dilakukan pada usia sebelumnya. Adanya mimpi buruk; beritahu orangtua bahwa anak, sering anak terbangun karena adanya mimpi yang menakutkan. Tenangkan Ibu, bahwa masa yang tenang pada anak dimulai pada usia 5 tahun.Usia 5 Tahun Masa tenang pada usia 5 tahun Siapkan anak untuk memasuki lingkungan sekolah. Pastikan kelengkapan immunisasi sebelum memasuki sekolah.

2.1.3 Masalah-masalah Kesehatan Yang Timbul Pada Anak Usia PrasekolahNOMASALAH / PENYAKITMANAJEMEN TERAUPETIK DAN KOMPLIKASIPERTIMBANGANKEPERAWATAN

1.Diare (Gastroenterologi)Agen pembuka : Bakteri dan virus.

Sumber :Makanan basi,beracun, alergiterhadap makanan

Masa Inkubasi :Bayi : BAB 3x / 24 jamAnak : BAB 3x / 24 jam

Manifestasi Klinis :Bayi dan anak menjadi cengeng, gelisah, suhu tubuh meninggi cair dan mungkindisertai dengan lendir atau darah.Komplikasi : Dehidrasi Renjatan hipovelemik HypocalantaIntoleransi laktosa sekunder Kejang KEPObat: Anti sekresi Anti spasmolitik Pengeras tinja Anti biotika

- Memberikan cairan\- Diatelik (pemberian makanan)

2.Variacela (cacar air)Agen pembawa :Variacell Zooster

Sumber : Sekresi primer saluran pernafasan dan organ terinfeksi, pada tingkatan lesi kulit yang lebih rendah.

Transmisi :Kontak langsung terkontaminasi oleh objek penularan.

Masa Inkubasi :2 3 minggu biasanya 13-17 hari.

Masa Penularan :Biasanya 1 hari setelah erupsi lesi (masa awal) sampai 6 hari setelah banyak muncul vesikel ketika kerak kulit terbentuk.Manifestasi Klinis :Tahap Awal :Demam ringan, malaise, anorexia, pertama kali 24 jam,ruam dan gatal sekali, mulai muncul makula, dengan cepatberkembang menjadi papula dan menjadi vesikel (dikelilingi oleh dasar eritematosus menjadi gelembung,mudah pecah dan membentuk (kerak). Ketigatahapan (Papula, vesikel dan kerak kulit) hadir dalam tingkatan berbeda dalam waktu yang sama.

Distribusi :Sentripetal, menyebar ke wajah dan tubuh tapi jarang pada tungkai dan lengan.

Gejala :Elevasi suhu dari limfadenopaty, iritasi dari gatal-gatal.Kekhususan :Biasanya tidak ada, agentanti viral (ocyclovir) untukresiko tinggi anak terinfeksi, Varicella Zooster immunoglobin(VZIG) setelah pembukaanpada anak yang beresikotinggi.

Obat :Diphenhidraminhydrokhlorida atau antihistamin untuk menghilangkan gatal;perawatan kulit untukmencegah infeksi bakterikedua.

Komplikasi : Infeksi pada tahapkedua (bisu, selulitis,pneumoni,sepsis). Enchepalitis Varicella Pneumoni Peredaran Varicella(perdarahan kecil padavesikel dan ptekia padakulit). Kronik atau transsienttrombositopenia.

Lakukan isolasi ketat dirumah sakit. Isolasi anakdirumah sampaivesikel mengering(biasanya 1 mingu setelah terinfeksi) danisolasi anak yangberesiko tinggi terinfeksi. Beri perawatankulit; mandi dan berganti pakaian setiap hari, beri olesan lotion; calamine; potong dan bersihkankuku. Mengurangi gatalgatal. Hindari mengupaskulit kerak yangmenggosok danmembuat iritasi.

3.DifhteriaManifestasi Klinis :Bervariasi menurut lokasi anatomiPseudomembran.

Nasal :Menyerupai flu, nasalmengeluarkan serosanguineous mukouspurulent tanpa gejala-gejalapokok: tampak seperti epistaksis.Tonsilar/pharyingeal :Malaise, anorexia, tenggorokan sakit, sedikit demam, pulse meningkat dari yang diharapkan selama 24 jam, membran melembut, putih atau abu-abu; timbulnya limfadenitis jika penyakitnya parah timbul toximea, septik syok, dan meninggal dalam 6-10 hari.Lharyngeal :Demam : serak, batuk, tanpa ada tanda awal, potensialpenghambatan jalan udara, gelisah, cyanosis, retraksidyspnieu. Antitoksin (biasanyamelalui intravena diawali dengan test kulit dan konjungtiva untuk mengetes sensitifitas terhadap serum.

Antibiotik (penisillinatau erythromycin). Bedrest total (pencegahan miokarditis) Tracheostomy untukpenghambatan jalan udara. Perawatan carrier dankontak terhadap orangyang terinfeksi.Komplikasi :Miokarditis (minggu kedua), neuritis.

Lakukan isolasiketat di rumah sakit. Berpartisipasipada test sensitifitas; beri epineprin jika ada Beri antibiotik,amati tanda-tandasensitifitas terhadap penisilin. Gunakan suctionjika perlu Beri perawatankomplit untuk memperoleh bedrest. Atur kelembabanuntuk pencairanoptimum sekresi. Amati respirasiuntuk tanda-tandapenghambatan.

4.Rubeola (campak)Agent pembawa : Virus

Sumber :Sekresi saluran nafas,darah dan urine dari orang yang terinfeksi.

Transmisi :Kontak langsung dengan orang yang terinfeksi.

Masa inkubasi : 10 20 hari.

Periode penularan :Dari 4- 5 hari setelah ruam-ruam muncul tetapi terutamaselama tahapan awal (catharal).Manifestasi klinis :Fase prodromal :Tidak dijumpai pada anak-anak, namun dijumpai pada remaja dan dewasa yang ditandai dengan demam ringan, sakit kepala, malaise,anorexia, konjungtivitis ringan, coryza, sakitkerongkongan, batuk dan limfadenopaty. Paling sedikit 1-5 hari, menghilang 1 hari setelah terjadinya ruam.

Ruam :Pertama kali muncul di wajah dan dengan segera menyebarkeleher, lengan batang tubuh dan kaki.Diakhiri hari pertama ditutupi dengan bercak-bercak kemerahan makulo pupalar, biasanya hilang pada hariketiga.

Tanda dan gejala :Demam ringan yang muncul kadangkadang, sakit kepala,malaise dan limfadenopaty.Tidak ada perawatan lainyang perlu kecuali antipiretik untuk demamdan analgesik untuk nyeri.Komplikasi :Jarang terjadi (arthtritis,enchepalitis, atau purpura); penyakit-penyakit menular yang sering dijumpai pada masa anak-anak; bahayaterbesar adalah efekteratogenik pada janin.

Yakinkanorangtua bahwavesikel-vesikel adalah suatu proses penyakit yang alami pada anak-anak yang terinfeksi. Gunakan sentuhan lembut jika diperlukan Jauhkan anak dariwanita hamil.

5.PertusisAgent :Bordettela pertusis

Sumber :Masuknya dari saluranpernafasan dari seseorangyang terinfeksi.

Penularan :Kontak langsung dan droplet.

Masa inkubasi :5-21 hari, biasanya 10hari.

Perkembangan :Yang paling besar selama catharal (radang selaput lendir)sebelum munculnya (kambuhnya kembali dan menghilang pada minggu ke 4 setelah munculnya kembaligejala penyakit).

Manifestasi klinik :Stadium kataralisBatuk ringan pada malam hari, anorexiaStadium spasmodikBatuk bertambah berat dan terjadi paroximal berupabatuk-batuk khas, keringat, dilatasi pembuluh darah leher dan muka, muka merah, sianosis.Stadium konvalensiPada minggu ke-4 beratnya serangan batuk berkurang nafsu makan timbul kembali,ronchi difus mulai menghilang.Pemberian antibiotikEythromycin, ampisillin,kotrimaxazol, khloramfenikol,expextoransia dan mukolitik, codein diberikan bila terdapat batuk yang hebat sekali.Luminal.Komplikasi :Otitis media, bronkitis,bronkop neumonia,ateletaksis, emfisema,muntah-muntah berat,emasiasi, prolapsus rectum, kongesti danedema otak.

Anjurkan untukbedrest Berikan komprespanas dan dingin. Berikan diit makanan cair dan lunak

6.Parasitis intestinal AskariasisAgentAskaris lumbricoides.

Sumber :Faeces

Masa Inkubasi :2-3 minggu

Manifestasi Klinis :Infeksi ringanAsimptomatikinfeksi beratanorexia, iritabilitas, ketakutan, perut besar, penurunan berat badan, demam dan kolik.Infeksi parahgangguan usus, usus buntu, perforasi usus dengan peritonitis, gangguan empedu,paru dan pneumonitis.1. Piperazin sitrat(antepar)2. Hexilresorsinol3. Oleumkenopodii4. Santonin5. Pirantel pamoat(combantrin)6. Papain (fellardon

Memberikan penyuluhan padaorangtua pentingnyamenjaga higienis dansanitasi lingkungan.

2.2 Konsep Toddler2.2.1 PengertianAnak usia toddler adalah anak usia 12 36 bulan (1-3 tahun) pada periode ini anak berusaha mencari tahu bagaimana sesuatu bekerja dan bagaimana mengontrol orang lain melalui kemarahan, penolakan dan tindakan keras kepala. Hal ini merupakan periode yang sangat penting untuk mencapai pertumbuhan dan perkembangan intelektual secara optimal (Perry, 1998).2.2.2 Tumbuh Kembang FisikA. Parameter Pertumbuhan1. Karakteristik UmumUkuran peningkatan dalam setiap tahap agak seperti pola linear, yang merupakan refleksi dari pertumbuhan yang cepat dan karakteristik pertumbuhan yang lambat dari toddler. Karakteristik yang menonjol pada perut toddler merupakan hasil dari otot-otot abdomen yang kurang berkembang.2. Tinggi Badan Rata-rata 7,5 cm pertahun. Untuk usia 2 tahun tinggi badan 86,6 cm. Tinggi badan pada usia 2 tahun diharapkan setengah tinggi badan pada saat dewasa.

3. Berat Badan Rata-rata naik 1,8-2,7 kg pertahun. Pada usia 2 tahun berat badannya rata-rata 12,3 kg. Berat badan naik empat kali pada usia 2,5 tahun.

4. Lingkar kepala Usia 1-2 tahun lingkar kepala sama dengan lingkar dada. Lingkar kepala meningkat total pada tahun ke dua yaitu 2,5 tahun, kemudian meningkat secara perlahan-lahan rata-rata 0,5 inchi tiap tahun sampai 5 tahun kemudian.5. Nutrisi Berkembang secara perlahan-lahan,terjadi penurunan kebutuhan kalori, protein, dan cairan. Kalori yang dibutuhkan 102 kcal/kg/hari. Protein yang dibutuhkan 112 g/kg/hari. Pada usia 18 bulan , toddler mengalami anoreksia, dan menjadi anak yang suka memilih makanan, mempunyai makanan kesukaan, dan pada suatu waktu makan dalam jumlah yang besar dan dilain waktu makan sangat sedikit. Toddler berisiko tinggi untuk mengalami aspirasi terhadap makanan kecil, seperti kacang. Toddler lebih suka makan sendiri dan dalam porsi yang kecil untuk merangsang makannya. Frekuensi makan makanan kecil dapat diganti dengan makan makannan lengkap. Makan tidak seharusnya dijadikan sebagai reward atau punishment. Minum susu dibatasi tidak lebih dari satu liter perhari intuk membantu pemasukkan makanan yang kaya dengan zat besi. Hematokrit sehabaiknya digunakan untuk pemeriksaan anemia.6. Proporsi Fisik Pertumbuhan kepala semakin berkurang, sedangkan pertumbuhan badan dan tungkai meningkat. Bayi toddler berangsur-angsur tampak lebih ramping dan tidak gempal, terutama pada masa akhir. Terdapat karakteristik todler berupa penonjolan abdomen yaitu akibat otot-otot abdomen yang kurang berkembang. Pada todler, kaki melengkung biasanya menetap selama masa toddler karena otot kaki harus menahan berat badan tubuh yang relatif besar.7. Tulang Jumlah tulang meningkat. Pengerasan tulang dimulai pada awal tahun pertama. Ubun-ubun atau daerah otak lunak, 50% telah tertutup pada usia 18 bulan, dan hampir semua bayi toddler telah tertutup pada 2 tahun.8. Pola tidur Total jumlah jam tidur dikurangi selama tahun kedua, menjadi 12 jam / hari. Sebagian toddler tidur siang setiap harinya berakhir sampai pada tahun kedua atau ketiga. Masalah tidur biasanya karena takut atau berpisah dengan orang tua.9. Kesehatan gigi Gigi primer sejumlah 20 lengkap pada usia 2,5 tahun. Kunjungan pemeriksan gigi yang pertama sebaiknya bukan karna traumatik dan dilakukan sebelum toddler berusia 2,5 tahun. Gigi dobersihkan dengan sikat yang lembut dan air. Pasta gigi tidak yang berbuih dan jika mengandung florida ini sangat berbahaya jika ditelan. Penambahan florida diperlukn jika air tidak mengandung florida dan seharusnya makanannya tidak menyebabkan gigi karies, seperti gula-gula.

B. PERKEMBANGAN KOGNITIF1. Overview PiagetSelam toddler, fase sensorik motorik antara usia 12-24 bulan meliputi dua tahap : Reaksi sirkular ketiga usia 12-18 bulan meliputi pengalaman tial dan error dan eksplorasi kekerasan hati. Kombinasi mentalusia 18-24 bulan , selam toddler mulai diberi perlengkapanbaru untuk menyelesaikan tugas melalui kombinasi mental.Subtahap prekonseptual dari fase preoperasional, usia 2-4 tahun. Anak menggunakan pikirannya untuk mengingat kembali , menggambarkan keadaan sekarang , dan mengantisipasi keadaan yang akan datang. Selama fase ini toddler : Membentuk konsep yang lengkap atau berlogika sepeti orang dewasa. Membuat klasifikasi yang sederhana. Menggabungkan satu kejadian dengan kejadian yang bersamaan. Menunjukkan pemikiran yang egosentrik.

2. Bahasa Usia 15 bulan toddler menggunakan bahasa jargon. Saat 2 tahun , toddler bicara 300 kata , menggunakan 2-3 prae dan juaga menggunakan pronoun. Saat 2, 5 tahun toddler suka menyebutkan bagian depan atau belakangnya saja.

C. PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL (ERIKSON) Anatomi vs ragu dan malu. (Istilahnya "to hold on , to let go ".)Toddler telah dikembangkan rasa percaya dirinya dan siap untuk diberi kebebasan untuk menyatakan tentang dirinya atau mengontrol hubungan terhadap teman dekatnya, tergantung dan otonomi. Toddler mulai belajar ketrampilan sosial : Individual ( membedakan dirinya dengan yang lainnya ). Berpisah dengan orang tuanya. Kontrol terhadap fungsi tubuhnya. Berkomunikasi dengan kata-kata. Berperilaku sosial yang pantas. Interaksi egosentrik dengan yang lain. Toddler belajar menunda kesenangan yang diinginkan. Toddler sering mengatakan "tidak ". Kata "ya" digunakan untuk menunjukkan ketergantungannya. Perasan ragu dan malu dapat berkembang jika ia tegantung pada saat saat tertentu. Dimana ia dapat menggunakan ketrampilan barunya atau jika ia merasa tidak tida mampu ketika mencoba ketrmpilan yang baru. TakutUmumnya ketakutan toddler meliputi : Kehilangan orang tua ( kecemasan untuk berpisah ) Cemas terhadap orang-orang yang baru Suara yang keras, seperti vacum cleaner Pergi tidur Binatang yang besar Dukungan emosi, kenyamanan, dan pemberian contoh yang sederhana dapat mengurangi ketakutan pada toddler.

D. SOSIALISASI Interaksi toddler didominasi oleh sifat keagamaan, sifat negatif, dan ketidaktergangtungan. Kecemasan berpisah yang memuncak berbeda-beda pada toddler. Pergantian terhadap benda-benda tertentu sangat penting khususnya selama waktu berpisah , seperti saat tidur siang. Kemarahan dapat digunakan untuk menyatakan ketidaktergantungan dan pengabaian terhadap mereka. Sering berannganggapan negatif. Jalan terbaik untuk mengurangi kata"tidak" adalah dengan mengurangi pertanyaan pertanyaan yang dapat dijawa hanya dengan kata "tidak ".

E. BERMAIN DAN MAINAN Toddler menginginkan bermain bersama, mereka bermain dalam waktu yang lama. Meniru adalah bentuk yang peling sering mereka lakukan. Ketrampilan gerakan dapat ditingkatkan dengan mainan dyang ditarik dan didorong. Pemberian perhatian yang singkat pada toddler dapat menyebabkan perubahan dari frekuensi bermain. Mainan yang tepat untuk toddlerseharusnya aman (mempunyai bagian yang dapat dilepas ) dan yang mendoromg untuk meniru, mengembangkan bahasa, dan ketrampilan motoriknya, contohnya : Boneka, peralatan rumah tangga. Telpon mainan Kuda ayunan, balok-balok kayu, dan puzzle.

F. DISIPLINTidak membatasi kebebasan toddler adalah suatu penangan karena jika dibatasi / dilarang toddler menjadi ingin mencobanya.Seharusnya disiplin diukur dengan : Konsisten Dilakukan setelah ada kesalahan Direncanakan sebelumnya Diorientasikan untuk berperilaku tidak seoerti anak-anak Dilakukan secara pribadi sehingga tidak menyebabkan malu

G. PERKEMBANGAN MOTORIK Motorik Kasar Usia 15 bulan , berjalan tanpa bantuan Usia 18 bulan , berjalan naik dengan berpegangan satu tangan Usia 24 bulan berjalan naik turundalam satu waktu. Usia 30 bulan , melompat dengan kedua kaki. Motorik Halus Usia 15 bulan , menyusun dua balok menar dan scribbles secara spontan Usia 18 bulan , menyusun 3-4 balok menara. Usia 24 bulan, membuat gerakan yang lurus Usia 30 bulan , menyusun 8 balok menara

2.2.3 Masalah yang Berhubungan dengan Keamanan1. Toddler sering menalami luka seperti pada infant, meliputi ; Jatuh Aspirasi Keracunan Lemas kekurangan oksigen Luka bakar Kecelakaan oleh kendaraan umumIntervensi keperawatan : Jatuh, Menganjurkan kepada orang tua untuk memasang pengaman tempat tidur, memasang pagar/pegangan pada tangga, menutup semua jendela yang terbuka,baru menganjurka toddleruntuk bermain. Aspirasi dan keracunan :anjurkan orang tua meletakkan semua zat-zat yang beracun terkunci, jauh dari jangkauan anak-anak9 Karena anak dapat memanjat dan membukanya ): Pastikan obat dalam keadaan tertutup, dan pindahkan barang-barang yang kecil,yang mudah mengakibatkan aspirasi dari lingkunan anak. Anjurkan orang tua untuk menyinpan nomor telpon pusat kontrol racun sehingga dapat menelponsewaktu-waktu jika diperlukan. Kekurangan oksigen, Anjurkan orang tua untuk mengajarkan kepada toddler keamanan di air untuk membantu mencegah tenggelam di bak mandi atau kolam. Luka bakar, anjurkan orang tua untuk menghindarkan menggunakan taplak meja ( keingintahuan toddler dapat menyebabkannya menarik taplak tersbut untuk melihat apa-apa yang ada di atas meja, makanan dan minuman yang panas mungkin menjatuhinya ), untuk mengajarkan kepada toddler apa artinya "panas", untuk menyimpan korek di tempat yang terkunci, dan mengamankan dari aliran/tempat pemasangan listrik. Kecelakaan oleh kendaraan umum, Anjurkan orang tua untuk mengajarkan bagaimana menyeberang jalan yang aman, tapi tidak bermain di jalan. Anjurkan orang tua untuk mengaasi penggunaan sepeda roda tiga dan bermain di halaman .

2. Perkembangan psikoseksual Overview Freud Fase anal, 8 bulan 4 tahun, meliputi daerah anus dan pantat, dan aktivitas seksual berpusat pada pengeluaran dan menahan kotoran tubuh. Tahap ini fokus pada perubahan dari fase oral ke anal, dengan penekanan pada kontrol BAB yaitu kontrol dari neuromuskular dan spinkter analnya. Pengalaman antara kepuasan dan frustasi merupakan akibat dari kontrol yang berlebihan dan pemaksaan dari menahan dan mengeluarkan. Konflik antara "holding on" dan "lettinggo " berangsur-angsur berubah sebagai hasil dari kemajuan bowel training.3. Perkembangan Seksuality Belajar kata-kata mungkin dari penggabungan dengan anatomi dan eliminasi. Perbedaan seks menjadi jelas. Toilet TrainingToilet training aalah tugas utama toddlerhood/ Latihan tidak biasa dilakukan usia 18 sampai 24 bulan. Tanda-tanda toddler siap latihan adalah : Dalam keadaan kering selama 2 jam, perubahan BAB teratur. Dapat duduk, berjalan,dan berjongkok. Dapat mengatakan keinginan untuk buang air atau BAB.

4. Perkembangan moralOverview Kohlberg Toddler adalah substage yang pertama yang khas pada tahap preconvensional, yang meliputi punishment dan orientasi kan pada ketaatan. Pola disiplin mempengaruhi perkembangan moral toddler : Hukuman fisik dan pengambilan hak-hak khusus cenderung membentuk moral yang negatif. Menghilangkan cinta dan perasaan sebagai bentuk dari hukuman menimbulkan perasaan bersalah pada toddler. Disiplin diukur secara tepat dengan memberikan penjelasan yang sederhana mengapa perbuatan nya tidak diperbolehkan, memberikan pujian terhadap perbuatan yang baik.Kenyaman fisik dan keamanan Mengeksplor kemampuan toddler untuk siap mengembangkan ketrampilan otot ( Mengkaji kemampuan sebelum di rumah sakit ) kemudian memberi mainan yang dapat dimanipulasi, memberikan aktivitas yang dapat di awasi, sehingga menggunakan ruang bermain. Setelah mengkaji level fungsi anak, perawatan mandiri yang tepat ( dalam semua kelomoik usia ) , untuk contoh makan sendiri, toileting di rumah, menggunakan baju sendiri, dan menjaga kebersihan diri ( mencuci muka dan tangan, mengosok gigi ).

Intervensi Kognitif Mendorong belajar sensori motorik melalui meniru. Meningkatkan kemampuan bahasa ( mengkaji vokabulary, menghindari bicara sepeti pada anak-anak, menggunakan aktivitas yang menggunakan bahasa ). Memberikan penjelasan yang sederhana untuk suatu prosedur. ( penggunaan alat-alat ). Intervensi psikososial dan emosi Mendorong toddler merasakan memiliki otonomi dengan mendorong perawatan mandiri, partisipasi dalam berdoa waktu tidur. Mendorong toddler untuk belajar untuk berpisah dengan orang tua ( Mengkaji keluarga dengan koping berpisah, mendorong untuk melakukan kunjungan, mengunakan primary nurse, menganjurkan untuk membawa foto orang tua ). Mendorong adaptasi sosial( memberi reinforcemenr terhadap kemampuan berperilaku sosial, mendorong untuk bermain bersama ). Mempertahankan kebiasaan rutin dan keagamaan ( mengkaji kebiasaan rutin, khususnya waktu tidur, mengidentifikasi kesukaan, mempertahankan kegiatan keagamaan yang mungkin ).

BAB IIIKESIMPULAN1. Anak pada usia prasekolah rasa keingintahuan tentang hal-hal yang berada dilingkungan semakin besar dan dapat mengembangkan pola sosialisasinya.2. Anak usia toddler adalah anak usia 12 36 bulan (1-3 tahun) pada periode ini anak berusaha mencari tahu bagaimana sesuatu bekerja dan bagaimana mengontrol orang lain melalui kemarahan, penolakan dan tindakan keras kepala.3. Tumbuh kembang fisik Ukuran peningkatan dalam setiap tahap agak seperti pola linear, yang merupakan refleksi dari pertumbuhan yang cepat dan karakteristik pertumbuhan yang lambat dari toddler.

DAFTAR PUSTAKA Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan praktik Edisi 4 Volume 1. Jakarta : EGC Sudiharto, S.Kp, M.Kes. 2007. Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pendekatan Keperawatan Transkultural. Jakarta : EGC Wong, Donna L. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta : EGC. Shwartz, William M.2005. Pedoman Kinis Pediatri. Jakarta : EGC. Patriani.2009.http://dunia-anak-sehat.blogspot.com/2009/02/tumbuh-kembang-toddler.html (diakses pada nov 30 2012) Zaenudin Sutanto.2009.http://zaebetterhealth.blogspot.com/2009/01/tumbuh-kembang-anak-usia-toddler.html(diakses pada nov 30 2012) Woro Kurnianingrum, MPsi.2008.http://angel-s-wing.blogspot.com/2008/10/agresivitas-di-masa-toddler.html(diakses pada nov 30 2012)1