USIA KEHAMILAN

By Nia Nuraini

USIA KEHAMILAN

Preterm

• <37 minggu

Aterm

• 37-42 minggu

Postterm

• >42 minggu

ISTILAH2Kecil masa kehamilan (kecil ukurannya)•BB lahir dibawah presentil ke-10 untuk masa kehamilan

Sesuai masa kehamilan (tumbuh normal)•BB dg presentil antara 10-90

Besar masa kehamilan (tumbuh berlebihan)•BB lahir diatas persentil ke-90 untuk masa kehamilan

KELAHIRAN PRETERM

Click icon to add picture

KELAHIRAN KURANG BULAN

“Prematur”

Neonatus yang dilahirkan terlalu

dini (<37 minggu)

Kurang bulan lanjut 34-36 minggu

ANGKA KEMATIAN

•28.384 meninggal di tahun pertama kehidupanAS (2005)

•Kulit hitam : putih = 2 : 1•Dikaitkan dg kesenjangan kelas dan isu sos-ekRas

MORBIDITAS•Sistem organ imatur

Bahkan •Cacat perkembangan saraf

BATAS PREMATURITAS

•Perawatan perinatal dan neonatal bayi kurang bulan diketahui kelangsungan hidup >>

1990

• Usia janin dapat hidup•<26 minggu dan <750gr cacat fisik dan mental pertimbangan medis sosial dan etik

Batas viabilit

as

CONTOH KASUS “SIDNEY MILLER”Lahir dg cacat fisik dan mental

Usia 7th : tdk bisa jalan, bicara, makan sndiri, melihat, retardasi mental, cerebral palsy dan kejang2

Perawatan medis seumur hidup biaya sangat besar

AMBANG VIABILITAS

Neonatus <23mgg dan <400gr

Tidak tepat dilakukan resusitasi

Libatkan keluarga (konsultasikan)

KEBIJAKAN THD AMBANG VIABILITAS

Sebelum pelahiran : konsul dg ahli

neonatologi

Diskusikan ttg kelangsungan hidup dan morbiditas kpd

ibu & keluarga

Tentukan talak selanjutnya

PENYEBAB

1. Pelahiran atas indikasi ibu/janin shg persalinan diinduksi / SC

2. Persalinan kurang bulan spontan tak terjelaskan dg selaput ketuban utuh

3. Ketuban pecah dini preterm idiopatik

4. Kelahiran kembar & multijanin lebih banyak

1. INDIKASI MEDIS DAN OBSTETRIS

Preeklamsia

Distress janin

Solusio plasenta

2. PERSALINAN SPONTAN KETUBAN UTUH

Withdrawal progesteron

• Peningkatan RU486 (ant progesteron) dan penurunan progesteron lokal memicu persalinan

Inisiasi oksitosin

• Meningkatkan f dan intensitas kontraksi uterus

Aktivasi desidua

• Tjd pd perdarahan intrauteri atau inf intrauteri

3. KETUBAN PECAH DINI

Disebabkan oleh mekanisme patologis

• Infeksi intraamnion• Sos-ek rendah• Ibu merokok

4. KELAHIRAN KEMBAR DAN MULTIJANIN

FAKTOR RISIKO

Gaya hidup

• Merokok, peningkatan BB ibu tdk adekuat, pengg narkoba

Kesenjangan ras dan etnik

• Kulit hitam >>, status sos-ek rendah

Interval antara kehamilan

• Rentang antar kehamilan <18bl/>59bl

Infeksi

• Aktv sist imun sitokin PG meningkat

DIAGNOSIS

•Kontraksi tdk teratur, tdk ritmik dan nyeri ada/tdk rancu Braxton Hicks•Gejala penekanan panggul, kram, ciran vagina encer, nyeri pinggang blkg kelahiran akan dan sedang berlangsung

1. Gejal

a

•Dilatasi serviks asimp awal TM 1•Panjang serviks : rata2 35 mm pd 24 mgg•Inkompetensi serviks : dilatasi berulang & tdk nyeri

2. Perubaha

n servi

ks

•Kadar >> di darah ibu dan amnion•Deteksi pd sekret servikovaginal dg px enzyme-linked immunosorbent assay : positif bila >50ng/ml

3. Fibronekti

n janin

PENATALAKSANAAN

KEHAMILAN POSTTERM

Click icon to add picture

KEHAMILAN POSTTERM

“postmatur/ lebih bulan/ memanjang”

Kehamilan melebihi durasi yang

dianggap batas (42 minggu lengkap)

•4-19% dari 4 juta bayi di AS (2006)

Insidensi

•Banyak meninggal akibat asfiksia dan aspirasi mekonium

Kematian perinatal

PATOFISIOLOGI

KOMPLIKASI

Oligohidramnion

• Semakin kecil kantong amnion semakin besar kemungkinan oligohidramnion

Makrosomia

• 37 mgg : Pertumbuhan janin melambat tp bertambah berat

PENATALAKSANAAN