Urat Nefropati

Pendahuluan

• Asam urat produk akhir dari metabolisme purin nukleotida menyebabakan hiperurikemia.

• Tiga bentuk penyakit ginjal telah dikaitkan dengan asam urat berlebih: nefropati asam urat akut, nefropati urat kronis, dan nefrolitiasis asam urat.

• Gangguan ini berbagi elemen umum dari asam urat berlebih atau pengendapan urat, meskipun gambaran klinis bervariasi

Definisi

• Nefropati bentuk akut atau bentuk kronis dan nefrolithiasis yang disebabkan pengendapan garam urat pada tubulus ginjal.

Etiologi

• Penyakit arthritis gout (pirai) • Keganasan (mieloproliferatif, limfoma, dan

myeloma)• Hipertensi esensial• Keracunan kehamilan (toksemia gravidarum)• Obat-obatan• Penurunan faal ginjal• Idiopathic.

Klasifikasi

• Nefropati urat kronik• Nefropati asam urat akut• Nefrolithiasis

Gambaran KlinikNefropati akut asam urat (acute uric acid nephropathy)• Oliguria atau anuria total setelah terapi sitostatik (parenteral) untuk

neoplasma• Gambaran klinik dapat menyerupai sindrom nefrotik akut (SNA)• Bendungan sirkulasi

– Kardiomegali– Bendungan paru akut– Kenaikan tekanan vena jugularis– Bendungan hepar

• Gangguan keseimbangan elektrolit– Asidosis– Hiperkalemia– Hiperfosfatenia

• Hipertensi• Oedem

Gambaran Klinik

Nefropati kronik asam urat (chronic urate nephropathy)• Gambaran klinik nefropati kronik asam urat

berhubungan dengan lama dan radang berulang sendi arthritis GOUT :– proteinuria dengan / tanpa hematuria tanpa keluhan– Infeksi berulang saluran kemih (ISK) atas (pielonefritis)– Sindrom gagal ginjal kronik :

• Insufisiensi ginjal• Hipertensi

– Sindrom gagal ginjal akut pada gagal ginjal kronik factor perburukan faal ginjal :• Dehidrasi• Infeksi saluran kemih (ISK) berulang• Obstruksi ureter (litiasis asam urat)