universitas indonesia laporan praktek kerja ...lib.ui.ac.id/file?file=digital/20351091-pr-grace...

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

JL. FATMAWATI, CILANDAK, JAKARTA SELATAN PERIODE 1 APRIL – 31 MEI 2013

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

GRACE NATALIA, S.Farm.

1206313141

ANGKATAN LXXVI

FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER

DEPOK JUNI 2013

Laporan praktek…., Grace Natalia, FF, 2013

ii

UNIVERSITAS INDONESIA

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

JL. FATMAWATI, CILANDAK, JAKARTA SELATAN PERIODE 1 APRIL – 31 MEI 2013

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker

GRACE NATALIA, S.Farm.

1206313141

ANGKATAN LXXVI

FAKULTAS FARMASI PROGRAM PROFESI APOTEKER

DEPOK JUNI 2013


iii


iv

KATA PENGANTAR

Segala puji Penulis panjatkan pada Tuhan Yang Maha Esa atas segala

nikmat dan karunia-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan Praktek Kerja

Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati, serta

menyusun laporan tepat waktu. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua

pihak yang telah membantu selama pelaksanaan PKPA ini, khususnya kepada:

1. Ibu Dra. Maria S. Lesilolo, Apt., M. Pharm. selaku Pembimbing I dari RSUP

Fatmawati dan menjadi pembimbing kerja praktek yang telah memberikan

arahan, bimbingan, dan pengetahuan yang bermanfaat selama melaksanakan

kegiatan PKPA dan penyusunan laporan ini.

2. Ibu Prof. Dr. Effionora Anwar M.S., Apt. selaku Pmbimbing II dari Fakultas

Farmasi Universitas Indonesia yang telah memberikan bimbingan dan

pengarahan serta penyusunan laporan ini.

3. Ibu Dra. Alfina Rianti, Apt., M. Pharm. selaku pembimbing laporan tugas

umum dari RSUP Fatmawati yang telah memberikan arahan dan bimbingan

dalam penulisan laporan tugas Penulis.

4. Ibu Prof. Dr. Yahdiana Harahap, Apt., M.S. selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Indonesia.

5. Bapak Dr. Harmita, Apt., selaku Ketua Program Pendidikan Profesi Apoteker

Fakultas Farmasi Universitas Indonesia.

6. Seluruh staf RSUP Fatmawati yang telah memberikan pengetahuan dan

pengalaman yang bermanfaat serta membantu Penulis selama melaksanakan

kegiatan PKPA.

7. Seluruh staf pengajar dan tata usaha program pendidikan profesi apoteker

Fakultas Farmasi Universitas Indonesia.

8. Seluruh keluarga (ayah, ibu, kakak, adik dan lainnya) yang telah memberikan

bantuan dukungan material dan moral kepada Penulis.

9. Seluruh teman-teman Apoteker UI angkatan LXXVI yang telah memberikan

banyak sekali bantuan dan dukungan kepada Penulis.

Penulis menyadari dalam menyusun laporan PKPA ini masih terdapat

banyak kekurangan. Oleh sebab itu, Penulis mengharapkan kritik dan saran untuk


v

perbaikan di masa datang. Akhir kata, Penulis berharap laporan PKPA ini dapat

bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan pada umumnya dan ilmu

farmasi pada khususnya.

Penulis

2013


vi

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Grace Natalia NPM : 1206313141 Program Studi : Apoteker Fakultas : Farmasi Jenis karya : Karya Akhir

demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :

Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jl. Fatmawati, Cilandak, Jakarta Selatan Periode 1 April – 31 Mei 2013

beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Indonesia berhak menyimpan, mengalihmedia/format-kan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan memublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Depok Pada tanggal : Juni 2013

Yang menyatakan

(Grace Natalia)


vii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ...................................................................................... i HALAMAN JUDUL ......................................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................... iii KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA AKHIR .................... vi DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... viii 1. PENDAHULUAN .......................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1 1.2 Tujuan ...................................................................................................... 2

2. TINJAUAN UMUM ...................................................................................... 3 2.1 Definisi Rumah Sakit .............................................................................. 3 2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ............................................................... 3 2.3 Klasifikasi Rumah Sakit .......................................................................... 3 2.4 Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati ........................................ 5 2.5 Tugas Pokok dan Fungsi RSUP Fatmawati........................... ................. 6 2.6 Visi dan Misi ........................................................................................... 7

3. TINJAUAN KHUSUS ................................................................................... 10 3.1 Instalasi Farmasi ...................................................................................... 10 3.2 Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati ......................................................... 16 3.3 Satuan Farmasi Fungsional .............................................................. 42 3.4 Tim Farmasi dan Terapi RSUP Fatmawati ............................................. 56

4. PEMBAHASAN ............................................................................................ 58

5. KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 79 5.1 Kesimpulan .............................................................................................. 79 5.2 Saran ........................................................................................................ 79

DAFTAR ACUAN ............................................................................................. 82


viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Struktur organisasi RSUP Fatmawati ........................................ 83 Lampiran 2. Struktur organisasi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati ............ 84 Lampiran 3. Struktur organisasi Satuan Farmasi Fungsional RSUP

Fatmawati ................................................................................... 85 Lampiran 4. Alur perencanaan dan pengadaan perbekalan farmasi ............... 86 Lampiran 5. Alur penerimaan perbekalan farmasi .......................................... 87 Lampiran 6. Alur distribusi perbekalan farmasi ............................................. 88 Lampiran 7. Alur masuk ke ruang produksi aseptik TPN dan sitotoksik ....... 89 Lampiran 8. Alur pelayanan obat sitostatika .................................................. 90 Lampiran 9. Alur penanganan limbah padat, cair, dan gas ............................. 92 Lampiran 10. Prosedur penyiapan obat rawat jalan secara individual

prescription ................................................................................. 93 Lampiran 11. Alur pelayanan resep di Depo ASKES ....................................... 94 Lampiran 12. Alur distribusi obat secara dosis unit di Instalasi Farmasi

RSUP Fatmawati ........................................................................ 95 Lampiran 13. Alur pelayanan obat dan alat kesehatan di Depo Instalasi

Bedah Sentral .............................................................................. 96 Lampiran 14. Daftar paket obat dan alkes Cito ................................................ 98 Lampiran 15. Daftar paket obat dan alkes Paket Elektif ................................... 99 Lampiran 16. Daftar paket obat dan alkes Bedah Prima ................................... 100 Lampiran 17. Alur pemantauan efek samping obat .......................................... 101 Lampiran 18. Alur program pelayanan informasi obat ..................................... 102 Lampiran 19. Formulir pelayanan informasi obat ............................................ 103 Lampiran 20. Alur kegiatan pemantauan interaksi obat ................................... 104 Lampiran 21. Alur pengkajian resep ................................................................. 105


1 Universitas Indonesia

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, kesehatan

merupakan hak asasi setiap manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang

harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia (Presiden Republik

Indonesia, 2009a). Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya

bagi masyarakat, diselenggarakan upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh

dalam bentuk upaya kesehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat.

Upaya kesehatan diselenggarakan dalam bentuk kegiatan dengan pendekatan

promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu,

menyeluruh, dan berkesinambungan. Penyelenggaraan upaya kesehatan harus

memperhatikan fungsi sosial, nilai, norma agama, sosial budaya, moral, dan etika

profesi. Dalam penyelenggaraan upaya kesehatan pemerintah memiliki tanggung

jawab dalam hal merencanakan, mengatur, menyelenggarakan, membina, dan

mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh

masyarakat (Daris, 2010).

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, rumah sakit

merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,

rawat jalan dan gawat darurat (Presiden Republik Indonesia, 2009b). Rumah sakit

merupakan salah satu sarana kesehatan yang berfungsi untuk melakukan upaya

kesehatan dasar dan upaya kesehatan rujukan dan / atau upaya kesehatan

penunjang. Selain itu, rumah sakit juga dapat dipergunakan untuk kepentingan

pendidikan, pelatihan, penelitian, serta pengembangan ilmu pengetahuan dan

teknologi di bidang kesehatan (Siregar, 2004). Pelayanan farmasi merupakan

salah satu kegiatan di rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang

bermutu. Hal ini diperjelas dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit, yang

menyebutkan bahwa pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak

dapat dipisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi

kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan


2

Universitas Indonesia

farmasi klinik, yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat (Menteri

Kesehatan Republik Indonesia, 2004).

Pelayanan kesehatan farmasi di rumah sakit tidak terlepas dari adanya

peran apoteker. Apoteker merupakan tenaga kesehatan yang memiliki pendidikan,

ketrampilan, dan keahlian di bidang farmasi serta memiliki hak dalam

menyelenggarakan pekerjaan kefarmasian. Peran apoteker menjadi hal penting

guna mewujudkan pelayanan kefarmasian yang ideal dengan melakukan

pelayanan kefarmasian yang berorientasi kepada pasien (patient oriented).

Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, ketrampilan, dan

keahlian di bidang kefarmasian, serta untuk mempersiapkan calon apoteker

memasuki dunia kerja sebagai tenaga farmasi yang profesional, maka

dilaksanakan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Instalasi Farmasi RSUP

Fatmawati Jakarta. RSUP Fatmawati merupakan rumah sakit pemerintah yang

berupaya memfasilitasi dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, pendidikan

dan penelitian diseluruh disiplin ilmu.

1.2 Tujuan

Tujuan dilakukan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSUP

Fatmawati adalah sebagai berikut:

a. Memahami peran dan tanggung jawab apoteker di Instalasi Farmasi

Rumah Sakit (IFRS).

b. Memahami peran dan tanggung jawab apoteker di Satuan Farmasi

Fungsional (SFF)

c. Memahami peran dan tanggung jawab apoteker di dalam Tim Farmasi dan

Terapi (TFT).



BAB 2 TINJAUAN UMUM

2.1 Definisi Rumah Sakit

Menurut Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009,

rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan

rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat (Presiden Republik Indonesia, 2009b).

2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit (Presiden Republik Indonesia, 2009b)

Rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan

perorangan secara paripurna. Untuk menjalankan tugas tersebut, rumah sakit

mempunyai fungsi:

1. penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit;

2. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan

medis;

3. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam

rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan;

4. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi

bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan

memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

2.3 Klasifikasi Rumah Sakit

Menurut UU RI No. 44 Tahun 2009, rumah sakit dapat diklasifikasikan

berdasarkan jenis pelayanan dan pengelolaannya (Presiden RI, 2009b).

2.3.1 Berdasarkan jenis pelayanan

Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, rumah sakit dikategorikan

dalam Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus.

1. Rumah Sakit Umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan

kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit.


4


Klasifikasi Rumah Sakit Umum terdiri dari:

a. Rumah Sakit Umum Kelas A

Rumah Sakit Umum Kelas A adalah rumah sakit umum yang

mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4

(empat) spesialis dasar, 5 (lima) spesialis penunjang medik, 12 (dua

belas) spesialis lain, dan 13 (tiga belas) subspesialis.

b. Rumah Sakit Umum Kelas B

Rumah Sakit Umum Kelas B adalah rumah sakit umum yang


(empat) spesialis dasar, 4 (empat) spesialis penunjang medik, 8

(delapan) spesialis lain dan 2 (dua) subspesialis dasar.

c. Rumah Sakit Umum Kelas C

Rumah Sakit Umum Kelas C adalah rumah sakit umum yang


(empat) spesialis dasar dan 4 (empat) spesialis penunjang medik.

d. Rumah Sakit Umum Kelas D

Rumah Sakit Umum Kelas D adalah rumah sakit umum yang


(dua) spesialis dasar.

2. Rumah Sakit Khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan

utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan

disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit, atau kekhususan

lainnya.

Klasifikasi Rumah Sakit Khusus terdiri atas :

a. Rumah Sakit Khusus Kelas A

Rumah Sakit Khusus Kelas A adalah Rumah Sakit Khusus yang

mempunyai fasilitas dan kemampuan paling sedikit pelayanan medik

spesialis dan pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang

lengkap.

b. Rumah Sakit Khusus Kelas B

Rumah Sakit Khusus Kelas B adalah Rumah Sakit Khusus yang



5



terbatas.

c. Rumah Sakit Khusus Kelas C

Rumah Sakit Khusus Kelas C adalah Rumah Sakit Khusus yang



minimal.

2.3.2 Berdasarkan pengelolaan

Berdasarkan pengelolaannya rumah sakit dapat dibagi menjadi Rumah

Sakit Publik dan Rumah Sakit Privat.

1. Rumah Sakit Publik adakah rumah sakit yang dikelola oleh Pemerintah,

Pemerintah Daerah, dan badan hukum yang bersifat nirlaba. Rumah sakit

publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah diselenggarakan

berdasarkan pengelolaan Badan Layanan Umum atau Badan Layanan

Umum Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang - undangan.

Rumah sakit publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah

tidak dapat dialihkan menjadi Rumah Sakit Privat.

2. Rumah sakit privat adalah rumah sakit yang dikelola oleh badan hukum

dengan tujuan profit yang berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero.

2.4 Sejarah Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati (RSUP Fatmawati,

2009a)

Pendirian Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Fatmawati bermula dari

gagasan Ibu Fatmawati Soekarno untuk mendirikan rumah sakit tuberkulose anak

yang dikhususkan untuk penderita TBC anak dan rehabilitasinya. Dengan dana

yang dihimpun oleh Yayasan Ibu Soekarno dan bantuan dari Yayasan Dana

Bantuan Kementerian Sosial RI dilaksanakan pembangunan Gedung Rumah Sakit

Ibu Soekarno.

Pada tanggal 15 April 1961, status dan fungsi rumah sakit tersebut berubah

menjadi rumah sakit umum dan penyelenggaraan serta pembiayaannya diserahkan

kepada Departemen Kesehatan RI sehingga tanggal tersebut ditetapkan sebagai


6


hari jadi Rumah Sakit Ibu Soekarno. Pada tanggal 20 Mei 1967, nama RSU Ibu

Soekarno diganti menjadi RSU Fatmawati. Selanjutnya pada tahun 1984 RSU

Fatmawati ditetapkan sebagai pusat rujukan wilayah Jakarta Selatan dan tahun

1994 ditetapkan sebagai Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas B Pendidikan.

Dalam perkembangan Rumah Sakit Fatmawati ditetapkan sebagai Rumah

Sakit Unit Swadana Bersyarat pada tahun 1992 dan dua tahun berikutnya yakni

tahun 1994 ditetapkan sebagai Rumah Sakit Unit Swadana Tanpa Syarat. Pada

tahun 1997 sesuai dengan diberlakukannya UU No. 27 Tahun 1997, rumah sakit

mengalami perubahan kebijakan dari swadana menjadi PNBP (Penerimaan

Negara Bukan Pajak), selanjutnya pada tahun 2000 Rumah Sakit Fatmawati

ditetapkan sebagai RS Perjan berdasarkan Peraturan Pemerintah RI No. 117 tahun

2000 tentang Pendirian Perusahaan Jawatan RSUP Fatmawati Jakarta. Pada

tanggal 11 Agustus 2005 berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No.

1243/MENKES/SK/VIII/2005 RSUP Fatmawati ditetapkan sebagai Unit

Pelaksana Teknis (UPT) Departemen Kesehatan RI dengan menerapkan Pola

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PPK BLU).

Dalam penilaian Tim Akreditasi Rumah Sakit, tahun 1997 RS Fatmawati

memperoleh Status Akreditasi Penuh untuk 5 pelayanan. Pada tahun 2002, RSUP

Fatmawati memperoleh status Akreditasi Penuh Tingkat Lanjut untuk 12

pelayanan. Kemudian pada tahun 2004 RSUP Fatmawati terakreditasi 16

Pelayanan dan pada tahun 2007 memperoleh status Akreditasi Penuh Tingkat

Lengkap 16 Pelayanan. RSUP Fatmawati pada tanggal 2 Mei 2008 ditetapkan

oleh Departemen Kesehatan RI sebagai Rumah Sakit Umum dengan pelayanan

Unggulan Orthopaedi dan Rehabilitasi Medik sesuai dengan SK Menteri

Kesehatan No. 424/MENKES/SK/V/2008. Pada tahun 2011, RSUP Fatmawati

telah menyandang sertifikat Terakreditasi ISO 9001 : 2008 dan OHSAS 18001 :

2007 dan saat ini (Mei 2013) sedang menuju untuk mendapatkan sertifikat JCI

(Joint Commission International).

2.5 Tugas Pokok dan Fungsi RSUP Fatmawati

2.5.1 Tugas Pokok RSUP Fatmawati


7


RSUP Fatmawati Jakarta mempunyai tugas pokok menyelenggarakan

upaya penyembuhan dan pemulihan kesehatan yang dilaksanakan secara serasi,

terpadu, dan berkesinambungan dengan upaya peningkatan kesehatan dan

pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan dan menyelenggarakan

pendidikan, pelatihan, dan penelitian.

2.5.2 Fungsi RSUP Fatmawati

Fungsi RSUP Fatmawati adalah menyelenggarakan:

1. Pelayanan medis

2. Pelayanan penunjang medis dan non medis

3. Pelayanan dan asuhan keperawatan

4. Pengelolaan sumber daya manusia rumah sakit

5. Pelayanan rujukan

6. Pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan

7. Penelitian dan pengembangan

8. Administrasi umum dan keuangan

2.6 Visi dan Misi (Direktur Utama RSUP Fatmawati, 2012b)

Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Fatmawati memiliki visi terdepan,

paripurna dan terpercaya di Indonesia. Maksud dari terdepan, paripurna, dan

terpercaya di Indonesia ialah rumah sakit pelopor yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan, pendidikan, dan penelitian dengan:

1. terdepan karena ketersediaan sumber daya yang lengkap;

2. paripurna karena memberikan pelayanan kesehatan promotif, preventif,

kuratif, rehabilitatif, dan pelayanan berkesinambungan (continuum of care)

serta tuntas;

3. terpercaya karena senantiasa mengikuti kaidah - kaidah IPTEK terkini;

4. menjangkau seluruh lapisan masyarakat; dan

5. berorientasi kepada para pelanggan.


8


Misi dari RSUP Fatmawati adalah:

1. Memfasilitasi dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, pendidikan

dan penelitian di seluruh disiplin ilmu, dengan unggulan bidang orthopaedi

dan rehabilitasi medik, yang memenuhi kaidah manajemen resiko klinis.

2. Mengupayakan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.

3. Mengelola keuangan secara efektif, efisien, transparan, dan akuntabel serta

berdaya saing tinggi.

4. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan IPTEK terkini.

5. Meningkatkan kompetensi, pemberdayaan dan kesejahteraan sumber daya

manusia.

2.6.1 Motto dan Falsafah

Motto RSUP Fatmawati adalah “Percayakan Pada Kami”. Sedangkan

falsafah yang dianut sebagai pegangan dalam menjalankan organisasi adalah:

1. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa

2. Menjunjung tinggi kehidupan dan nilai - nilai luhur kemanusiaan

3. Menghargai pentingnya persatuan dan kerjasama

4. Menjunjung keseimbangan dan kelestarian lingkungan

5. kebersamaan dalam kemajuan dan kesejahteraan

2.6.2 Nilai

Nilai yang diterapkan di RSUP Fatmawati adalah jujur, profesional,

komunikatif, dan ikhlas, serta peduli dalam melaksanakan tugas.

1. Jujur

Menerapkan transparansi dalam melaksanakan tugas.

2. Profesional

Melaksanakan tugas sesuai dengan kompetensi (pengetahuan,

keterampilan, sikap, dan peka budaya).

3. Komunikatif

Mampu melaksanakan hubungan interpersonal yang asertif dan responsif.

4. Ikhlas


9


Selalu memegang teguh ketulusan dalam memberikan pelayanan kepada

pelanggan.

5. Peduli

Selalu tanggap terhadap kebutuhan pelanggan.

2.6.3 Tujuan

Tujuan RSUP Fatmawati adalah:

1. Terwujudnya pelayanan kesehatan prima dan paripurna yang memenuhi

kaidah keselamatan pasien (patient safety)

2. Terwujudnya pelayanan rumah sakit yang bermutu tinggi dengan tarif

yang terjangkau bagi seluruh lapisan masyarakat.

3. Mewujudkan pengembangan berkesinambungan dan akuntabilitas bagi

pelayanan kesehatan, pendidikan, dan penelitian.

4. Terwujudnya SDM yang profesional dan berorientasi kepada pelayanan

pelanggan.

5. Terwujudnya kesejahteraan yang adil dan merata bagi seluruh sumber

daya manusia rumah sakit.



BAB 3 TINJAUAN KHUSUS

3.1 Instalasi Farmasi

Instalasi Farmasi Rumah Sakit atau IFRS dipimpin oleh Apoteker. Kepala

Instalasi Farmasi bertanggung jawab terhadap segala aspek hukum dan peraturan

- peraturan farmasi baik terhadap pengawasan distribusi maupun administrasi

barang farmasi.

3.1.1 Bagan organisasi

Bagan organisasi adalah bagan yang menggambarkan pembagian tugas,

koordinasi, kewenangan, dan fungsi. Kerangka organisasi minimal

mengakomodasi penyelenggaraan pengelolaan perbekalan, pelayanan farmasi

klinik dan manajemen mutu, dan selalu harus dinamis sesuai perubahan yang

dilakukan yang tetap menjaga mutu sesuai harapan pelanggan. Struktur organisasi

RSUP Fatmawati dapat dilihat pada Lampiran 1.

3.1.2 Peran lintas terkait dalam pelayanan farmasi rumah sakit

3.1.2.1 Panitia Farmasi dan Terapi

Panitia Farmasi dan Terapi merupakan badan yang membantu pimpinan

rumah sakit dalam menetapkan kebijakan tentang obat dan penggunaan obat di

rumah sakit. Panitia Farmasi dan Terapi adalah organisasi yang mewakili

hubungan komunikasi antara para staf medik dengan staf farmasi, sehingga

anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili spesialisasi - spesialisasi yang ada di

rumah sakit dan apoteker wakil dari Farmasi Rumah Sakit, serta tenaga kesehatan

lainnya. Panitia Farmasi dan Terapi sekurang - kurangnya terdiri dari 3 (tiga)

orang yaitu dokter, apoteker dan perawat. Untuk Rumah Sakit yang besar tenaga

dokter bisa lebih dari 3 (tiga) orang yang mewakili semua staf medik fungsional

yang ada. Peran apoteker dalam panitia ini sangat strategis dan penting karena

semua kebijakan dan peraturan dalam mengelola dan menggunakan obat di

seluruh unit di rumah sakit ditentukan dalam panitia ini.


11


Salah satu fungsi Panitia Farmasi dan Terapi adalah mengembangkan

formularium di Rumah Sakit dan merevisinya. Formularium adalah himpunan

obat yang diterima / disetujui oleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk digunakan di

rumah sakit dan dapat direvisi pada setiap batas waktu yang ditentukan.

3.1.2.2 Panitia pengendalian infeksi rumah sakit

Panitia Pengendalian Infeksi Rumah Sakit adalah organisasi yang terdiri

dari staf medik, apoteker yang mewakili farmasi rumah sakit dan tenaga kesehatan

lainnya.

3.1.2.3 Panitia lain yang terkait dengan tugas farmasi rumah sakit

Apoteker juga berperan dalam tim / panitia yang menyangkut dengan

pengobatan antara lain:

1. Panitia mutu pelayanan kesehatan rumah sakit

2. Tim perawatan paliatif dan bebas nyeri

3. Tim penanggulangan AIDS

4. Tim transplantasi

5. Tim PKMRS, dan lain - lain.

3.1.3 Analisa kebutuhan tenaga

3.1.3.1 Jenis ketenagaan

1. Untuk pekerjaan kefarmasian dibutuhkan tenaga apoteker, sarjana

farmasi, dan asisten apoteker (AMF, SMF)

2. Untuk pekerjaan administrasi dibutuhkan tenaga operator komputer /

teknisi yang memahami kefarmasian dan tenaga administrasi

3. Pembantu pelaksana

3.1.3.2 Beban kerja

Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan faktor - faktor yang

berpengaruh pada kegiatan yang dilakukan, yaitu:

1. Kapasitas tempat tidur dan BOR

2. Jumlah resep atau formulir per hari


12


3. Volume perbekalan farmasi

4. Idealnya 30 tempat tidur = 1 Apoteker (untuk pelayanan kefarmasian)

3.1.3.3 Jenis pelayanan

1. Pelayanan IGD (Instalasi Gawat Darurat)

2. Pelayanan rawat inap intensif

3. Pelayanan rawat inap

4. Pelayanan rawat jalan

5. Penyimpanan dan pendistribusian

6. Produksi obat

3.1.4 Pengelolaan perbekalan farmasi

Pengelolaan perbekalan farmasi merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai

dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,

pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi dan pelaporan serta

evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan.

3.1.4.1 Pemilihan

Pemilihan merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah

kesehatan yang terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan

dosis, menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial,

standardisasi sampai menjaga dan memperbaharui standard obat. Penentuan

seleksi obat merupakan peran aktif apoteker dalam Panitia Farmasi dan Terapi

untuk menetapkan kualitas dan efektifitas serta jaminan purna transaksi

pembelian.

3.1.4.2 Perencanaan

Perencanaan merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah,

dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran untuk

menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat

dipertanggung jawabkan dan dasar - dasar perencanaan yang telah ditentukan

antara lain metode konsumsi, metode morbiditas atau epidemiologi, dan metode


13


kombinasi konsumsi dan mobirditas. Metode konsumsi dan epidemiologi

disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.

3.1.4.3 Pengadaan

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang

telah direncanakan dan disetujui, melalui pembelian, produksi / pembuatan

sediaan farmasi, maupun sumbangan / droping / hibah.

3.1.4.4 Produksi

Produksi merupakan kegiatan membuat, mengubah bentuk, dan mengemas

kembali sediaan farmasi steril atau nonsteril untuk memenuhi kebutuhan

pelayanan kesehatan di rumah sakit.

3.1.4.5 Penerimaan

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang

telah diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung,

tender, konsinyasi atau sumbangan.

3.1.4.6 Penyimpanan

Penyimpanan merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut

persyaratan yang ditetapkan dan disertai dengan sistem informasi yang selalu

menjamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan.

3.1.4.7 Pendistribusian

Pendistribusian merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi

di rumah sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat

inap dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medik.

a. Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat inap

Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat inap merupakan

kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien

rawat inap di rumah sakit yang diselenggarakan secara sentralisasi dan atau


14


desentralisasi dengan sistem persediaan lengkap di ruangan, sistem resep

perorangan, sistem unit dosis, dan sistem kombinasi oleh Satelit Farmasi.

b. Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat jalan

Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat jalan merupakan

kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien

rawat jalan di rumah sakit yang diselenggarakan secara sentralisasi dan atau

desentralisasi dengan sistem resep perorangan oleh apotik rumah sakit.

c. Pendistribusian perbekalan farmasi di luar jam kerja

Pendistibusian perbekalan farmasi di luar jam kerja merupakan kegiatan

pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien di luar jam

kerja yang diselenggarakan oleh:

� Apotik rumah sakit / satelit farmasi yang dibuka 24 jam

� Ruang rawat yang menyediakan perbekalan farmasi emergensi

3.1.5 Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan

Pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan adalah

pendekatan profesional yang bertanggung jawab dalam menjamin penggunaan

obat dan alat kesehatan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien

melalui penerapan pengetahuan, keahlian, keterampilan dan perilaku apoteker

serta bekerja sama dengan pasien dan profesi kesehatan lainnya. Kegiatan yang

dilakukan antara lain:

1. Pengkajian resep

Kegiatan dalam pelayanan kefarmasian yang dimulai dari seleksi

persyaratan administrasi, persyaratan farmasi dan persyaratan klinis baik untuk

pasien rawat inap maupun rawat jalan.

2. Dispensing

Dispensing merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap

validasi, interpretasi, menyiapkan / meracik obat, memberikan label / etiket,


15


penyerahan obat dengan pemberian informasi obat yang memadai disertai sistem

dokumentasi.

3. Pemantauan dan pelaporan efek samping obat

Pemantauan dan pelaporan efek samping obat merupakan kegiatan

pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan

yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan

profilaksis, diagnosis dan terapi.

4. Pelayanan informasi obat

Pelayanan informasi obat merupakan pelayanan yang dilakukan oleh

Apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, tidak bias dan terkini

kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.

5. Konseling

Konseling merupakan suatu proses yang sistematik untuk mengidentifikasi

dan penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan pengambilan dan

penggunaan obat pasien rawat jalan dan pasien rawat inap.

6. Pemantauan kadar obat dalam darah

Pemantauan kadar obat dalam darah dilakukan dengan cara melakukan

pemeriksaan kadar beberapa obat tertentu atas permintaan dari dokter yang

merawat karena indeks terapi yang sempit.

7. Ronde / visite

Ronde / visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap

bersama tim dokter dan tenaga kesehatan lainnya.

8. Pengkajian penggunaan obat

Pengkajian pengguanaan obat merupakan program evaluasi penggunaan

obat yang terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat - obat yang

digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien.


16


3.2 Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati

Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati merupakan satuan kerja (satker) satu -

satunya di Rumah Sakit yang menjalankan fungsi pengelolaan perbekalan farmasi

dengan sistem satu pintu. Instalasi Farmasi berkedudukan di bawah dan

bertanggung jawab langsung kepada Direktur Medik dan Keperawatan RSUP

Fatmawati. Instalasi Farmasi dipimpin oleh seorang kepala dengan sebutan

Kepala Instalasi Farmasi dan satu orang Wakil Kepala Instalasi yang membawahi

15 (lima belas) orang Penyelia, yaitu:

1. Penyelia Depo IRJ (Lantai 1, 2, dan 3)

2. Penyelia Depo Askes

3. Penyelia Depo IGD dan IRI

4. Penyelia Depo IBS

5. Penyelia Depo Teratai – IRNA A

6. Penyelia Depo Teratai – IRNA B

7. Penyelia Depo Griya Husada

8. Penyelia Depo Gedung Prof. Soelarto

9. Penyelia Gudang Farmasi

10. Penyelia Produksi Farmasi

11. Penyelia Sistem Informasi

12. Penyelia Distribusi dan Penerimaan

13. Penyelia Perencanaan Perbekalan Farmasi

14. Penyelia Pencatatan dan Pelaporan

15. Penyelia Tata Usaha dan SDM Farmasi

Instalasi Farmasi mempunyai struktur organisasi sebagaimana tercantum dalam

Lampiran 2. Kepala Instalasi Farmasi dalam menjalankan tugasnya berkoordinasi

dengan Kepala Satuan Farmasi Fungsional RSUP Fatmawati.

3.2.1 Tugas pokok dan fungsi instalasi farmasi

� Tugas Pokok Instalasi Farmasi adalah:


17


a. Menjalankan pelayanan kefarmasian di RSUP Fatmawati.

b. Menjalankan pengelolaan perbekalan farmasi dengan kegiatan perencanaan,

pengadaan, penerimaan, penyimpanan, dan pendistribusian perbekalan

farmasi di RSUP Fatmawati.

c. Menjalankan integrasi dan sinkronisasi terkait dengan pelaksanaan tugas

pelayanan dan pengelolaan perbekalan farmasi di RSUP Fatmawati.

d. Turut serta menyelenggarakan kegiatan pendidikan dan pelatihan

kefarmasian di RSUP Fatmawati.

e. Melaksanakan kegiatan penelitian dan ikut serta dalam uji klinik obat.

f. Turut serta menyelenggarakan pembinaan etika dan pengembangan profesi

kefarmasian.

� Fungsi instalasi farmasi adalah:

a. Melaksanakan koordinasi dan kerjasama dalam pelaksanaan tugas

pelayanan kefarmasian dan pengelolaan perbekalan farmasi di RSUP

Fatmawati dengan pihak - pihak tekait.

b. Melaksanakan pengawasan mutu pelayanan kefarmasian di RSUP

Fatmawati.

c. Turut serta dalam pengembangan pelayanan kefarmasian di RSUP

Fatmawati berdasarkan perkembangan kebutuhan masyarakat, ilmu

pengetahuan dan teknologi.

d. Menetapkan indikator pencapaian kinerja dan pelaksanaan evaluasi serta

tindak lanjut terkait dengan pelayanan dan pengelolaan perbekalan farmasi

di RSUP Fatmawati.

3.2.2 Visi instalasi farmasi

Visi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati adalah “Terdepan, Paripurna,

Terpercaya dalam Pengelolaan dan Pelayanan Kefarmasian di Indonesia.”

3.2.3 Misi instalasi farmasi

Misi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati adalah:

1. Melaksanakan pelayanan kefarmasian yang berorientasi kepada pasien.


18


2. Mengupayakan pencapaian rasionalisasi penggunaan obat di RSUP

Fatmawati.

3. Menjalankan pengelolaan perbekalan farmasi rumah sakit secara efektif

dan efisien.

4. Meningkatkan dan mengembangkan pelayanan farmasi terutama bidang

orthopedi dan rehabilitasi medik.

3.2.4 Tujuan instalasi farmasi

Tujuan Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati adalah:

1. Menjamin pelayanan farmasi rumah sakit yang profesional dan

bertanggung jawab atas semua penggunaan perbekalan farmasi di rumah

sakit.

2. Mewujudkan kerasionalan pengobatan yang berorientasi kepada pasien.

3. Mewujudkan farmasi rumah sakit sebagai pusat informasi obat bagi

seluruh masyarakat rumah sakit.

4. Meningkatkan peran instalasi farmasi sebagai bagian integral dari tim

pelayanan kesehatan untuk mewujudkan manfaat yang maksimal dari

pelayanan farmasi.

5. Ikut menjamin keamanan dan keselamatan kerja seluruh staf rumah sakit,

masyarakat, serta lingkungan.

6. Meningkatkan kemampuan tenaga kefarmasian melalui pendidikan dan

pelatihan.

7. Menjamin pelayanan bermutu melalui pemantauan, analisa dan evaluasi

pelayanan.

8. Mengadakan penelitian dan peningkatan metode di bidang farmasi.

3.2.5 Nilai - nilai instalasi farmasi

Nilai - nilai Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati adalah:

1. Profesional

2. Benar dan aman (safety)

3. Penuh tanggung jawab

4. Jujur


19


5. Ramah dan peduli (care)

3.2.6 Ruang lingkup kegiatan farmasi

3.2.6.1 Gudang farmasi

Kegiatan yang dilakukan di gudang farmasi RSUP Fatmawati ialah

sebagai berikut:

1. Perencanaan dan pengadaan perbekalan farmasi

Perencanaan merupakan suatu proses kegiatan dalam penentuan jumlah

dan harga perbekalan farmasi sesuai dengan kebutuhan dan anggaran yang

tersedia, dengan menggunakan dasar - dasar perencanaan dan metode yang dapat

dipertanggungjawabkan, antara lain metode konsumsi, epidemiologi, kombinasi

metode konsumsi dan epidemiologi. Pengadaan merupakan suatu proses kegiatan

untuk merealisasikan kebutuhan dalam perencanaan melalui pembelian, produksi /

pembuatan sediaan farmasi, sumbangan / dropping / hibah. Di gudang farmasi

RSUP Fatmawati ada 4 orang penyelia, yaitu penyelia gudang farmasi, penyelia

sistem informasi farmasi, penyelia distribusi dan penerimaan, dan penyelia

perencanaan perbekalan farmasi.

Perencanaan dibuat paling lambat tanggal 15 pada bulan berjalan untuk

memenuhi kebutuhan bulan berikutnya. Pembuatan perencanaan kebutuhan

bulanan menggunakan gabungan metode konsumsi dan epidemiologi.

Perencanaan dibuat berdasarkan evaluasi penjualan 3 bulan sebelumnya; terutama

1 bulan sebelumnya, melihat sisa stok obat yang ada dan melihat anggaran yang

tersedia. Data penerimaan pada sistem akan diolah, kemudian dikombinasi dengan

analisa penjualan depo - depo farmasi untuk penentuan jumlah kebutuhan bulan

berikutnya. Penyelia gudang farmasi dan penyelia depo farmasi melakukan cross

check sehingga harus ada komunikasi di antara keduanya. Bila terdapat

peningkatan kebutuhan, maka dibuat perencanaan tambahan. Proses penyusunan

perencanaan dilakukan setiap bulan untuk kebutuhan reguler (obat formularium).

Selain itu, disusun juga perencanaan untuk kebutuhan 3 bulan (obat generik, obat

DPHO Askes), dan kebutuhan 6 bulan untuk Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD).

Perencanaan yang dibuat oleh penyelia gudang farmasi diantaranya adalah

perencanaan obat, alkes habis pakai, gas medik, reagen, bahan baku, dan bahan


20


untuk radiologi seperti film rontgen. Kesemua perencanaan yang dibuat merujuk

pada daftar obat dalam formularium, DPHO, DOEN, obat bebas dan generik.

Perencanaan kebutuhan perbekalan farmasi yang telah dibuat oleh gudang

diajukan kepada Kepala Instalasi Farmasi untuk dimintakan persetujuannya dan

ditandatangani. Perencanaan kebutuhan kemudian dikirimkan ke Direksi RSUP

Fatmawati untuk mendapatkan persetujuan pengadaan. Pertama, perencanaan

dikirimkan ke Direktur Medik dan Keperawatan, yang selanjutnya dikirimkan ke

Direktur Keuangan. Direktur Keuangan mengirimkan ke Bagian Anggaran dan

dikirim kembali ke Direktur Keuangan. Direktur Keuangan selanjutnya

mengirimkan ke Direktur Utama sebagai Kuasa Pengguna Anggaran. Setelah

mendapat persetujuan pengadaan, data perencanaan disampaikan ke PPK atau

Pejabat Pembuat Komitmen. PPK akan mengirimkan ke Sekretariat PPK untuk

dibuatkan Harga Perkiraan Sendiri (HPS). HPS dikirimkan kembali ke PPK dan

dikirim ke Direktur Keuangan, yang selanjutnya dikirim ke Bagian Anggaran

untuk disetujui dan dikirim kembali ke Direktur Keuangan. Oleh Direktur

Keuangan, HPS akan dikirimkan ke PPK. Bila perencanaan di bawah 200 juta,

maka diberikan kepada Pejabat Pengadaan Medik untuk dilakukan pemilihan

harga. Bila perencanaan di atas 200 juta, maka harus ke ULP untuk dilakukan

lelang secara LPSE (Layanan Pengadaan Secara Elektronik). Sekretariat PPK

akan membuatkan Surat Pesanan (SP) untuk perencanaan di bawah 50 juta, atau

membuatkan Surat Perintah Kerja (SPK) untuk perencanaan antara 50 juta sampai

200 juta, dan mengirimkan ke distributor terkait. Alur perencanaan dan

perbekalan farmasi dapat dilihat pada Lampiran 4.

Obat cito dapat diadakan dengan membuat disposisi untuk meminta

persetujuan Direktur Medik dan Keperawatan untuk menggunakan kas kecil

Pejabat Pengadaan Medik, sedangkan bila di luar jam kerja menggunakan kas

kecil Duty Manager. Pengiriman perbekalan farmasi oleh distributor ke RSUP

Fatmawati sesuai dengan data perencanaan, diterima oleh Tim Penerima Barang.

Serah terima perbekalan farmasi dilaksanakan dari Tim Penerima Barang ke

petugas gudang farmasi dan dilakukan input data di Sistem Informasi Rumah

Sakit (SIRS), kemudian dilaksanakan proses penyimpanan di gudang farmasi.


21


2. Penerimaan perbekalan farmasi

Penerimaan merupakan suatu proses kegiatan untuk menerima perbekalan

farmasi yang telah diadakan pada proses pengadaan, baik melalui pembelian

langsung, tender, konsinyasi atau sumbangan. Tujuan prosedur penerimaan

perbekalan farmasi ialah terjaminnya penerimaan perbekalan farmasi sesuai

dengan Surat Pesanan (SP) atau kontrak yang telah dibuat oleh Unit Layanan

Pengadaan (ULP), baik dari segi spesifikasi mutu yang telah ditetapkan, jumlah,

jangka waktu kadaluarsa yang mencukupi dan waktu kedatangan. Penerimaan

perbekalan farmasi dilakukan oleh Tim Penerima Barang berdasarkan Surat

Pesanan (SP) yang dibuat oleh ULP, tender, konsinyasi atau sumbangan. Prosedur

penerimaan perbekalan farmasi ialah sebagai berikut (Lampiran 5):

a. Penerimaan perbekalan farmasi yang berasal dari distributor / rekanan / rumah

sakit / apotik / donatur lain oleh Tim Penerima Barang Medik, selanjutnya

diserahkan ke gudang farmasi untuk disimpan. Penerimaan perbekalan farmasi

di luar jam kerja dilakukan oleh Tim Penerima Barang Medik untuk obat /

alkes yang termasuk dalam pengadaan rutin. Untuk obat / alkes yang dibeli di

apotek luar atau rumah sakit lain atau dari distributor karena pemesanan

mendadak (cito) diterima oleh Asisten Apoteker Depo IGD untuk selanjutnya

diserahterimakan ke Tim Penerima Barang Medik.

b. Serah terima perbekalan farmasi yang diterima dari Tim Penerima Barang

Medik dengan Petugas Gudang Farmasi disesuaikan dengan:

- faktur perbekalan farmasi;

- kesesuaian nama perbekalan farmasi dengan SP / SPK;

- kondisi perbekalan farmasi;

- jumlah perbekalan farmasi;

- tanggal kadaluarsa minimal 2 tahun, kecuali untuk perbekalan farmasi

tertentu (vaksin, reagensia) bisa kurang dari 2 tahun dengan persetujuan

user;

- Certificate of analysis untuk bahan baku obat; Certificate of origin untuk

alat kesehatan; Material Safety Data Sheet (MSDS) untuk bahan berbahaya.


22


c. Pelaksanaan verifikasi administrasi penerimaan barang oleh Penyelia Gudang

Farmasi berdasarkan Bukti Penyerahan Barang dari Tim Penerima Barang

Medik yang disesuaikan dengan faktur barang datang.

d. Pembuatan Bukti Penerimaan Barang oleh Penyelia Gudang Farmasi yang

akan diserahkan ke Bagian Akuntansi.

e. Pembuatan Berita Acara Penerimaan Barang oleh Tim Penerima Barang

Medik, Penyelia Gudang Farmasi, dan Kepala Instalasi Farmasi.

f. Penyimpanan perbekalan farmasi di Gudang Farmasi.

3. Penyimpanan perbekalan farmasi

Penyimpanan perbekalan farmasi merupakan proses kegiatan menyimpan

dan memelihara dengan cara menempatkan perbekalan farmasi yang diterima

pada tempat yang dinilai aman dari kehilangan serta gangguan fisik yang dapat

merusak mutu obat. Tujuan penyimpanan perbekalan farmasi ialah:

a. Terjaminnya mutu perbekalan farmasi selama penyimpanan.

b. Terhindarnya kehilangan persediaan perbekalan farmasi selama penyimpanan.

c. Terjaminnya ketersediaan perbekalan farmasi melalui administrasi pencatatan

persediaan perbekalan farmasi.

d. Terbantunya pencarian dan pengawasan persediaan perbekalan farmasi.

Prosedur penyimpanan perbekalan farmasi ialah:

1. Pelaksanaan penyimpanan perbekalan farmasi oleh petugas farmasi dengan

memperhatikan faktor - faktor sebagai berikut:

a. Jenis perbekalan farmasi harus disimpan pada tempat yang terpisah sesuai

dengan pengelompokannya, yaitu dikelompokan berdasarkan bentuk

sediaan serta jenisnya dan disusun secara alfabetis. Di RSUP Fatmawati,

penyimpanan perbekalan farmasi dibedakan menjadi empat ruang besar

yakni :

i. ruang penyimpanan alat kesehatan

alat kesehatan disusun berdasarkan kegunaan (fungsi) dan ukurannya.

ii. ruang penyimpanan cairan

cairan disimpan diruang yang terpisah dengan sediaan injeksi dan alat

kesehatan. Disusun didalam dus dan diletakkan diatas pallet.


23


iii. ruang penyimpanan sediaan tablet, obat injeksi dan semisolid

sediaan tablet, obat injeksi dan semisolid disusun berdasarkan suhu

kestabilan, bentuk sediaan dan alfabetis.

iv. ruang penyimpanan gas medik

gas medik disimpan di gedung terpisah, terletak dibelakang gedung

teratai. Penyimpanannya disusun berdasarkan jenis gas medik dan

ukurannya.

b. Penempatan perbekalan farmasi

- Penempatan perbekalan farmasi dengan metode FIFO (First In First Out)

berdasarkan waktu kedatangan perbekalan farmasi, atau FEFO (First

Expired First Out) berdasarkan waktu daluwarsa. Metode FIFO dan FEFO

akan meletakkan perbekalan farmasi di muka atau di depan perbekalan

farmasi yang datang kemudian atau kadaluwarsa lebih lama.

- Perbekalan farmasi yang mencantumkan tanggal kadaluwarsa, maka

penyimpanan memperhatikan sistem FEFO. Perbekalan farmasi yang tidak

mencantumkan tanggal kadaluwarsa, maka penyimpanan memperhatikan

sistem FIFO.

- Penyimpanan obat memperhatikan LASA (Look Alike Sound Alike) untuk

patient safety. Perbekalan farmasi yang bentuknya mirip dan nama /

pengucapannya mirip tidak boleh diletakkan berdekatan walaupun terletak

pada kelompok abjad yang sama, harus diselingi dengan minimal 2 obat

non kategori LASA di antaranya dan pada rak / tempat obat diberikan

stiker LASA.

- Penempatan perbekalan farmasi yang mudah pecah di rak yang kondisinya

masih layak pakai, disusun dengan rapi sehingga tidak ada kemungkinan

jatuh karena tersenggol dan diberikan tanda peringatan “Awas Hati - Hati

Perbekalan Farmasi Mudah Pecah”

- Penempatan perbekalan farmasi mudah pecah atau perbekalan farmasi

masih dalam kemasan besar tidak boleh pada posisi rak yang tinggi untuk

mencegah resiko jatuh dan menimpa petugas.


24


- Penempatan perbekalan farmasi dalam kemasan besar yang berat

diletakkan di lantai menggunakan alas pallet untuk menghindari

kelembaban.

c. Suhu selama penyimpanan

- Penyimpanan pada suhu kamar (25oC) untuk obat - obat, cairan infus, alat

kesehatan, pembalut, dan gas medik.

- Penyimpanan suhu dingin (dalam lemari pendingin) pada suhu 2 - 8oC

untuk obat - obat tertentu, produk biologis, dan reagensia yang

membutuhkan suhu dingin untuk mempertahankan stabilitasnya sesuai

dengan persyaratan penyimpanan pada etiket. Setiap hari ada petugas yang

mencatat suhu lemari pendingin pada “kartu monitor suhu”.

- Sediaan vaksin membutuhkan “pharmaceutical refrigerator” khusus dan

harus dilindungi dari kemungkinan matinya aliran listrik menggunakan

alarm yang akan berbunyi jika aliran listrik mati.

d. Kelembaban

Kelembaban dipantau menggunakan alat termohigrometer atau pemantau

kelembaban udara di ruang penyimpanan perbekalan farmasi antara 65% -

98%.

e. Cahaya matahari

Penyimpanan obat tidak boleh terkena cahaya matahari langsung.

f. Sirkulasi udara

Tempat penyimpanan perbekalan farmasi harus mempunyai ventilasi yang

cukup untuk pertukaran udara di ruangan penyimpanan.

g. Resiko kebakaran

Bahan berbahaya mudah terbakar atau mudah meledak harus disimpan pada

Gudang Tahan Api yang dilengkapi dengan APAR (Alat Pemadam Api

Ringan).

h. Kebersihan tempat dan sarana penyimpanan dari debu atau kotoran lainnya.

i. Pengaturan tata ruang gudang farmasi dengan memperhatikan kemudahan

bergerak dan mobilisasi perbekalan farmasi.

j. Pengawasan dan monitoring tempat dan fasilitas penyimpanan untuk

menjamin mutu perbekalan farmasi yang ada.


25


2. Pelaksanaan penyusunan persediaan perbekalan farmasi pada tempat

penyimpanan secara aman oleh petugas farmasi.

3. Pelaksanaan pencatatan pemasukan, pengeluaran, dan stok perbekalan farmasi

ke dalam kartu persediaan dan dalam Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS)

oleh petugas farmasi.

4. Pembuatan laporan mutasi atau distribusi perbekalan farmasi oleh petugas

farmasi.

Prosedur Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika (Direktur Utama RSUP

Fatmawati, 2012a):

1. Pencatatan obat narkotika dan psikotropika yang sudah diterima dari Tim

Penerima Barang Medik RSUP Fatmawati, dicatat pada kartu stok sesuai jenis,

jumlah, expire date, dan nama distributor khusus obat narkotika, yaitu PT.

Kimia Farma.

2. Penyimpanan obat narkotika dan psikotropika yang sudah dicatat /

dokumentasi dengan ketentuan:

a. Menggunakan lemari sesuai ketentuan, yaitu lemari double lock (kunci

ganda) pada dua pintu dengan susunan berlapis.

b. Kondisi kunci kedua pintu dapat berfungsi dengan baik dan dalam kondisi

terkunci guna pembatasan akses pengambilan obat.

c. Lemari tersebut terpasang menempel pada dinding sehingga tidak dapat

dipindahkan kecuali dengan membongkarnya.

d. Dilengkapi dengan kartu stok.

3. Pengaturan penyimpanan obat narkotika dan psikotropika berpedoman kepada

beberapa ketentuan dan persyaratan sebagai berikut:

a. Menurut bentuk sediaan dan jenisnya.

b. Menurut suhu dan kestabilan sediaan:

- Obat disimpan dalam lemari dingin, yaitu suhu 2 - 8oC

- Obat disimpan dalam suhu kamar, yaitu 15 - 25oC

c. Menurut sifatnya mudah / tidak terbakar

d. Menurut ketahanan terhadap cahaya / tidak


26


4. Penyusunan penyimpanan berdasarkan sistem FIFO (First In First Out) atau

berdasarkan sistem FEFO (First Expired First Out).

5. Penyusunan urutan pada lemari penyimpanan dilakukan secara alfabetis, yaitu

berdasarkan urutan abjad, dimulai dari huruf “A” dan seterusnya.

6. Pencatatan obat narkotika dan psikotropika, yaitu jumlah keluar, jumlah stok

awal, jumlah stok akhir, dan petugas yang mengambil.

7. Monitoring selama proses penyimpanan dengan melakukan pengecekan

fasilitas penyimpanan dan pengecekan kondisi fisik sediaan dan jumlah stok

narkotika dan psikotropika setiap hari.

Prosedur Identifikasi, Penandaan, dan Penyimpanan Obat High Alert:

1. Penerimaan obat high alert oleh Gudang Farmasi dari distributor melalui Tim

Penerima Barang Medik RSUP Fatmawati.

2. Pemeriksaan kebenaran obat high alert yang diterima dengan memeriksa nama,

jumlah, tanggal kadaluarsa, dan kondisi fisik obat high alert, serta kondisi

penyimpanan khusus obat high alert bila dipersyaratkan.

3. Pemberian penanda khusus (stiker) obat high alert golongan elektrolit

konsentrasi tinggi yang diterima oleh Gudang Farmasi dilakukan pada kardus

terluar obat high alert.

4. Pencatatan stok obat high alert yang diterima oleh Gudang Farmasi dilakukan

dalam Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) dan kartu stok gudang farmasi

sebagai penambahan jumlah.

5. Penempatan obat high alert pada lemari penyimpanan obat yang bertanda

khusus (stiker high alert) dan tidak tercampur dengan obat lainnya.

6. Penempatan obat high alert pada lemari penyimpanan dengan metode FIFO

dan FEFO berdasarkan urutan alfabetis dengan cara:

a. Untuk obat high alert yang dipersyaratkan disimpan pada suhu dingin, yaitu

antara 2 - 8oC, maka disimpan dalam lemari pharmaceutical refrigerator

dengan suhu terkendali.

b. Untuk obat high alert yang dipersyaratkan disimpan pada suhu ruangan,

yaitu 25oC, maka disimpan dalam lemari yang telah diberikan penanda

khusus.


27


c. Untuk obat high alert yang memenuhi kriteria LASA (Look Alike Sound

Alike), maka obat tersebut diletakkan secara terpisah dengan memberikan

selingan minimal 2 obat non kategori LASA di antaranya.

� Pendistribusian perbekalan farmasi

Pendistribusian perbekalan farmasi oleh gudang RSUP Fatmawati yang

dilakukan ada dua macam yakni pendistribusian amprahan obat berdasarkan

permintaan dari depo - depo farmasi melalui sistem dan pendistribusian floor

stock dari ruangan secara manual atau menggunakan formulir. Untuk

pendistribusian amprahan obat dilakukan dengan sistem komputerisasi dan

dilakukan setiap hari. Alur distribusinya adalah setiap pagi petugas gudang

farmasi mengecek sistem dan akan menilai secara keseluruhan pembagian stok ke

depo - depo farmasi agar manajemen persediaan di gudang farmasi tetap baik.

Setelah perbekalan farmasi disiapkan oleh petugas gudang farmasi, maka akan

dilakukan serah terima dengan petugas depo. Saat serah terima dilakukan

pengecekan volume dan tanggal kadaluarsa perbekalan farmasi. Petugas

menandatangani bila telah dilakukan pengecekan dan telah sesuai, kemudian

dilakukan penginputan ke sistem dan di - print out. Setelah itu, petugas gudang

farmasi mengecek pengeluaran sesuai atau tidak. Stok gudang farmasi akan

terpotong bila telah diverifikasi. Untuk pendistribusian floor stock, dilakukan

secara manual dan jadwal pengambilan tiap ruangan berbeda - beda untuk

memudahkan kerja petugas gudang farmasi. Alur distribusi perbekalan farmasi

dapat dilihat pada Lampiran 6.

� Pelaporan perbekalan farmasi

Pelaporan perbekalan farmasi di gudang farmasi, antara lain:

a. Buku induk penerimaan barang

b. Rekapitulasi penerimaan barang

c. Rekapitulasi pengeluaran barang

d. Rekapitulasi penerimaan dan pengeluaran gas medik

e. Laporan stok opname setiap satu bulan

f. Laporan persediaan floor stock setiap tiga bulan


28


g. Laporan narkotika

h. Laporan barang sumbangan

� Prosedur retur perbekalan farmasi

Retur perbekalan farmasi merupakan proses pengembalian perbekalan

farmasi ke distributor disebabkan karena rusak, kadaluwarsa, dan penarikan

produk (recall) oleh produsen. Tujuannya ialah agar tersedianya produk

perbekalan farmasi yang bermutu di rumah sakit dan terlindunginya pasien dari

penggunaan perbekalan farmasi yang tidak bermutu. Prosedur retur perbekalan

farmasi ialah sebagai berikut:

a. Pelaksanaan pemeriksaan dan pengecekan sediaan farmasi di gudang farmasi,

depo farmasi, instalasi rawat inap untuk perbekalan farmasi floor stock.

b. Pelaksanaan item pengecekan untuk mengetahui perbekalan farmasi yang

rusak, kadaluwarsa, dan recall.

c. Pencatatan perbekalan farmasi yang diketahui rusak, mendekati tanggal

kadaluwarsa atau recall. Pencatatan dilakukan dengan mencatat nama produk,

nama pabrik, nomor batch, tanggal produksi, tanggal kadaluwarsa, jumlah

sediaan.

d. Pengembalian dan pengumpulan perbekalan farmasi yang rusak, kadaluwarsa,

atau recall dari seluruh depo farmasi dan floor stock rawat inap ke gudang

farmasi.

e. Pengumpulan perbekalan farmasi ke gudang farmasi untuk produk yang:

- Rusak dan tidak dapat digunakan

- Dalam masa 3 bulan sebelum mencapai masa kadaluwarsa

- Recall berdasarkan surat edaran dari pabrik pembuat produk, Kementerian

Kesehatan RI, Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM), dan Tim

Farmasi dan Terapi (TFT) berdasarkan hasil audit investigasi.

f. Penyimpanan perbekalan farmasi yang tidak layak pakai di gudang farmasi

dilakukan pada lemari penyimpan khusus yang diberi label: “Penyimpanan

Obat Tidak Layak Pakai”


29


g. Pengembalian ke distributor untuk produk yang dapat diretur dan dilakukan

penggantian produk, dengan melengkapi dokumen faktur pembelian, surat

pesanan, dan berita acara serah terima.

h. Pemusnahan perbekalan farmasi yang telah mencapai masa tanggal

kadaluwarsa dan tidak dapat diretur ke distributor, yang akan dimusnahkan

secara bersamaan dalam waktu tertentu oleh Tim Pemusnahan Barang.

i. Pembuatan laporan hasil oleh wakil kepala perbekalan farmasi untuk

disampaikan pada Kepala Instalasi Farmasi.

j. Penyampaian laporan ke Direksi.

3.2.7.1 Tata usaha farmasi

Kegiatan administrasi Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati dilaksanakan di

Tata Usaha Farmasi. Terdapat 2 penyelia di Tata Usaha Farmasi, yaitu Penyelia

Pencatatan dan Pelaporan serta Penyelia Tata Usaha (TU) dan SDM Farmasi. Tata

cara persuratan yang dilakukan oleh Penyelia Pencatatan dan Pelaporan di

Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati mencakup pencatatan surat masuk dan surat

keluar. Pengiriman surat keluar Instalasi Farmasi dalam lingkup rumah sakit

ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi, sedangkan pengiriman surat keluar

untuk lingkungan eksternal rumah sakit melalui Sub Bagian Tata Usaha Rumah

Sakit. Pembuatan laporan di Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati yang dilakukan

oleh Penyelia Pencatatan dan Pelaporan adalah sebagai berikut:

1. Pengambilan dan perekapan data untuk penyusunan laporan:

a. Pengambilan data dari gudang farmasi berupa catatan permintaan barang

floor stock atau pemakaian perbekalan farmasi dari semua satuan kerja

berdasarkan formulir permintaan barang setiap akhir bulan untuk pembuatan

laporan keuangan dan catatan permintaan obat / alkes depo farmasi ke

gudang farmasi untuk pembuatan laporan pengeluaran perbekalan farmasi

per depo farmasi.

b. Pengambilan data jumlah pemasukan dan pengeluaran obat - obat narkotika

dan psikotropika di gudang farmasi dan seluruh depo farmasi oleh Kepala

Kepala Perbekalan Instalasi Farmasi setiap akhir bulan untuk narkotika dan


30


setiap akhir tahun untuk psikotropika untuk pembuatan laporan pemakaian

obat narkotika dan laporan pemakaian obat psikotropika.

c. Pengambilan data jumlah penulisan resep obat dengan nama generik dan

non generik dari catatan pemantauan penulisan resep obat generik di depo -

depo farmasi setiap akhir bulan untuk pembuatan laporan pemantauan

penulisan resep obat generik.

d. Pengambilan data catatan tagihan obat pasien per depo farmasi untuk

pembuatan laporan tagihan obat pasien per depo farmasi.

e. Pengambilan data dari catatan lembar resep dan jumlah R/ depo farmasi dari

pasien rawat jalan (poliklinik) dan pasien rawat inap (ruangan) di depo -

depo farmasi untuk pembuatan laporan kegiatan instalasi farmasi.

f. Pengambilan data kuitansi dan faktur pembelian perbekalan farmasi dari

catatan pemakaian kas kecil instalasi farmasi untuk pembuatan laporan

pemakaian kas kecil instalasi farmasi.

2. Penyusunan laporan bulanan di Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati oleh

Penyelia Pencatatan dan Pelaporan

a. Penyusunan laporan keuangan, laporan pengeluaran perbekalan farmasi per

depo farmasi, laporan pemantauan penulisan obat generik dan non generik,

laporan tagihan obat pasien per depo farmasi, laporan kegiatan instalasi

farmasi, dan laporan pemakaian kas kecil instalasi farmasi setiap bulan.

b. Pembuatan laporan pemakaian obat narkotika setiap bulan dan laporan

pemakaian obat psikotropika setiap akhir tahun oleh Kepala Instalasi

Farmasi.

Pengiriman laporan pemakaian obat narkotika dan psikotropika dilakukan

ke Bagian Umum RSUP Fatmawati untuk dibuatkan surat pengantar yang

ditandatangani oleh Direktur Medik dan Keperawatan, lalu dikirim ke Dinas

Kesehatan Jakarta Selatan. Pengiriman laporan keuangan, laporan pengeluaran

perbekalan farmasi per depo farmasi, laporan pemantauan penulisan obat generik

dan non generik, laporan tagihan obat pasien per depo farmasi, dan laporan

kegiatan instalasi farmasi ditujukan kepada Direktur Medik dan Keperawatan dan

Kepala Instalasi Rekam Medik dan Informasi Kesehatan. Pemisahan arsip di

Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati didasarkan atas:


31


1. Arsip surat masuk / surat keluar / SK Direktur RSUP Fatmawati / SK

Kemenkes.

2. Arsip Kepegawaian terdiri dari map masing - masing pegawai Instalasi Farmasi

RSUP Fatmawati.

3. Arsip laporan - laporan.

4. Arsip resep rawat jalan dan rawat inap.

5. Arsip catatan kehadiran pegawai (absensi) di Instalasi Farmasi RSUP

Fatmawati.

6. Arsip catatan lembur pegawai Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati.

7. Arsip catatan rekapitulasi rencana pengadaan bulanan.

8. Arsip rekapitulasi rencana pengadaan bulanan.

Pemusnahan dilakukan setiap awal tahun untuk laporan - laporan dan resep

- resep yang berumur lebih dari 3 tahun serta surat masuk dan surat keluar yang

berumur 5 tahun.

3.2.7.2 Produksi farmasi

Produksi farmasi RSUP Fatmawati terbagi menjadi 2 bagian, yaitu

produksi non steril dan produksi steril. Produksi steril berada di bawah

pengawasan Satuan Farmasi Fungsional, sedangkan produksi non steril berada di

bawah pengawasan Instalasi Farmasi RSUP Fatmawati. Terdapat 1 penyelia, yaitu

Penyelia Produksi Farmasi, dan 2 asisten apoteker di produksi farmasi RSUP

Fatmawati.

1. Produksi non steril

Kegiatan yang dilakukan di produksi non steril adalah pembuatan sediaan

farmasi, pengenceran sediaan, dan pengemasan kembali. Bentuk sediaan yang

diproduksi mencakup bentuk sediaan padat, sediaan cair, dan sediaan semipadat.

Semua bentuk sediaan dibuat berdasarkan master formula RSUP Fatmawati. Di

ruang produksi RSUP Fatmawati saat ini terdapat 43 master formula sebagai

panduan pelaksanaan produksi farmasi. Tujuan dilakukannya produksi di RSUP

Fatmawati antara lain adalah untuk penghematan anggaran, terdapat sediaan

dengan formula khusus dan sediaan obat dibutuhkan segar seperti rekonstitusi

obat suntik dan obat kanker.


32


Bahan baku yang digunakan di produksi non steril diperoleh dari gudang

farmasi. Perencanaan dilakukan setiap bulan berdasarkan laporan bulanan

sebelumnya kemudian perencanaan ini dikirimkan ke gudang farmasi untuk

dilanjutkan dengan proses pengadaan. Produksi non steril mendistribusikan

produknya ke gudang farmasi. Penyimpanan di produksi non steril terbagi

menjadi 2, yaitu penyimpanan bahan baku (disusun berdasarkan kegunaannya)

dan penyimpanan produk (berdasarkan alfabetis). Pelaporan yang dilakukan oleh

produksi non steril adalah laporan jumlah perbekalan farmasi, laporan produk

yang rusak, dan laporan produk yang kadaluwarsa.

2. Produksi steril

Kegiatan yang dilakukan di produksi steril adalah IV admixture dan

penanganan obat sitostatika. Kegiatan IV admixture yang dilakukan di produksi

steril adalah mempersiapkan injeksi tuberkulin untuk Tes Mantoux dan

mencampurkan / mengencerkan KCl ke dalam cairan normal saline (NaCl 0,9%).

Penanganan obat sitostatika adalah mempersiapkan obat sitostatika untuk

pengobatan kanker. Alur masuk ke ruang produksi aseptik dispensing dan

pelayanan obat sitostatika dapat dilihat pada Lampiran 7 dan 8. Alur penanganan

limbah padat, cair, dan gas, serta alur penanganan limbah sitostatika dapat dilihat

pada Lampiran 9.

3.2.7.3 Depo Instalasi Rawat Jalan

Gedung Instalasi Rawat Jalan terdiri dari 3 lantai. Lantai 1 terdapat

poliklinik bedah, poliklinik bedah plastik, poliklinik gigi dan mulut, dan poliklinik

jantung. Lantai 2 terdapat poliklinik penyakit dalam, poliklinik bedah saraf,

poliklinik kebidanan dan kandungan, poliklinik pegawai, poliklinik edukasi,

poliklinik saraf, dan poliklinik rehabilitasi medik. Lantai 3 terdapat poliklinik

paru, poliklinik PPKT, poliklinik anak, poliklinik anestesi, poliklinik akupuntur,

poliklinik kulit dan kelamin, dan poliklinik jiwa. Depo farmasi terdapat di setiap

lantai gedung Instalasi Rawat Jalan. SDM di Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 1

berjumlah 7 orang yang terdiri dari 1 Apoteker, 4 Asisten Apoteker, dan 2 bagian

administrasi. SDM di Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 2 terdiri atas 1 Apoteker


33


dan 4 Asisten Apoteker. Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 3 hanya terdiri dari 1

Apoteker dan 2 Asisten Apoteker.

Setiap pagi masing - masing lantai depo farmasi melakukan permintaan ke

gudang farmasi. Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 1 melayani pasien tunai,

jaminan kantor, dan pasien HIV. Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 2 melayani

pasien Kartu Jakarta Sehat (KJS). Depo Instalasi Rawat Jalan lantai 3 melayani

pasien Jamkesmas, Jamkesda Depok, Jamkesda Tangerang, dan pasien TBC.

Persyaratan - persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien Jamkesmas,

Jamkesda Depok, dan Jamkesda Tangerang Selatan yaitu: resep asli dan 1 lembar

fotokopi resep, SJP asli dan 2 lembar fotokopi SJP, fotokopi 2 lembar surat

pengantar dari Dinas Kesehatan Daerah, fotokopi 2 lembar kartu Jamkesda, Surat

rujukan asli dari puskesmas, kartu berobat di RSUP Fatmawati, fotokopi Kartu

Keluarga (KK) 2 lembar, serta fotokopi KTP atau akte bila anak di bawah umur.

Persyaratan – persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien KJS yaitu: resep, bukti

pembayaran, SJP asli, surat rujukan asli puskesmas, dan fotokopi KTP.

Depo Instalasi Rawat Jalan menerapkan sistem distribusi obat rawat jalan

secara individual prescription. Prosedur penyiapan obat rawat jalan secara

individual prescription merupakan tata cara dan urutan proses kegiatan

menyiapkan obat pasien rawat jalan berdasarkan resep pasien. Jumlah obat

diberikan seluruhnya sesuai yang tertera dalam resep yang telah melalui kajian

peresepan oleh Apoteker. Tujuan prosedur penyiapan obat rawat jalan secara

individual prescription adalah agar:

1. Tercapainya jaminan kebenaran dan keamanan dalam proses dispensing obat

pada pasien rawat jalan.

2. Tercapainya peningkatan efisiensi, efektivitas, dan keamanan dalam

penggunaan obat.

Prosedur penyiapan obat rawat jalan secara individual prescription (Lampiran

10):

1. Penerimaan resep dari dokter / perawat ruangan oleh petugas farmasi.

2. Pelaksanaan skrining resep untuk menilai kesesuaian penulisan resep.

3. Pelaksanaan pelayanan obat pasien yang telah memenuhi persyaratan pada

skrining resep.


34


4. Pemeriksaan berkas kelengkapan resep untuk pasien jaminan / asuransi: pasien

ASKES, pasien Jamkesmas, pasien Jamkesda, atau pasien KJS.

5. Pembuatan billing transaksi untuk resep yang telah memenuhi persyaratan dari

skrining dan kajian peresepan obat.

6. Pembayaran resep berdasarkan billing resep untuk pasien tunai. Pembayaran

dilakukan di kasir RSUP Fatmawati.

7. Pelaksanaan permohonan ijin prinsip:

a. Resep pasien ASKES dengan verifikasi oleh penjamin ASKES, atau

b. Resep pasien Jamkesmas dengan verifikasi oleh penjamin Jamkesmas, atau

c. Resep pasien KJS dengan verifikasi oleh penjamin KJS, atau

d. Verifikasi ijin prinsip Direktur RSUP Fatmawati untuk perbekalan farmasi

yang tidak terjamin dalam paket pembiayaan atau menjadi beban RSUP

Fatmawati.

8. Pembuatan etiket obat dengan pemilihan etiket:

a. Etiket warna putih untuk penggunaan melalui enteral (oral / sublingual / dan

lain - lain).

b. Etiket warna biru untuk penggunaan melalui parenteral dan topikal.

Pembuatan etiket obat dengan mencantumkan nomor rekam medik, nama

pasien, nama obat, dosis obat, waktu dan frekuensi pemberian, rute pemberian,

dan tanggal kadarluarsa.

9. Pelaksanaan pembuatan copy resep untuk obat yang tidak jadi dibeli pasien

atau obat yang tidak terlayani oleh depo farmasi.

10. Pengecekan obat tentang kebenaran obat yang sudah disiapkan dengan

klarifikasi 7 benar, yaitu benar obat, benar dosis, benar waktu dan frekuensi

pemberian, benar rute pemberian, benar pasien, benar informasi, dan benar

dokumentasi.

11. Pelaksanaan penyerahan obat yang sudah disiapkan kepada pasien.

Pelaksanaan penyerahan obat kepada pasien rawat jalan dilakukan oleh

Tenaga Kefarmasian dengan kriteria:

a. Apoteker yang telah memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA)

b. Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) yang telah mendapatkan Surat Tanda

Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK)


35


c. Terdaftar sebagai tenaga kefarmasian di RSUP Fatmawati

d. Selesai mengikuti masa orientasi

Pemanggilan nama pasien rawat jalan melalui pengeras suara untuk menuju

loket pengambilan obat.

12. Pelaksanaan konseling obat apabila pasien membutuhkan penjelasan lebih

lanjut.

13. Pendokumentasian resep dan bukti print out dalam file sesuai dengan status

pembiayaan pasien.

3.2.7.4 Depo Farmasi Griya Husada

Griya Husada merupakan suatu pelayanan eksekutif di RSUP Fatmawati.

Sistem distribusi obat di Depo Farmasi Griya Husada adalah sistem individual

prescription. Pelayanan di Depo Farmasi Griya Husada mencakup pasien

pembayaran tunai dan pasien ASKES. Alur pelayanan kepada pasien yaitu:

1. Penerimaan resep dari dokter / perawat ruangan oleh petugas farmasi

2. Pelaksanaan skrining resep untuk menilai kesesuaian penulisan resep

3. Pelaksanaan pelayanan obat pasien yang telah memenuhi persyaratan pada

skrining resep

4. Pemeriksaan berkas kelengkapan resep untuk pasien ASKES

5. Pembuatan billing transaksi untuk resep yang telah memenuhi persyaratan

dari skrining dan kajian peresepan obat

6. Pembayaran resep berdasarkan billing resep untuk pasien tunai

7. Pembuatan etiket obat dan pembuatan copy resep untuk obat yang tidak jadi

dibeli pasien atau obat yang tidak terlayani oleh depo farmasi

8. Pengecekan obat tentang kebenaran obat yang sudah disiapkan dengan

klarifikasi 7 benar, yaitu benar obat, benar dosis, benar waktu dan frekuensi

pemberian, benar rute pemberian, benar pasien, benar informasi, dan benar

dokumentasi

9. Pemanggilan nama pasien melalui pengeras suara untuk menuju loket

pengambilan obat

10. Penyerahan obat kepada pasien oleh tenaga kefarmasian


36


11. Pelaksanaan konseling obat apabila pasien membutuhkan penjelasan lebih

lanjut

12. Pendokumentasian resep dan bukti print out dalam file sesuai dengan status

pembiayaan pasien

3.2.7.5 Depo Askes

Depo Askes adalah depo farmasi yang khusus melayani semua pasien

rawat jalan peserta Askes dan pasien Jamkesda Bogor. Sumber daya manusia

yang terdapat di depo Askes terdiri dari 1 orang apoteker sebagai penyelia, 6

orang asisten apoteker, 1 orang juru resep, dan 5 orang petugas administrasi.

Pengadaan obat dilakukan setiap hari langsung dari Gudang Farmasi

dengan menggunakan formulir permintaan barang melalui komputer secara

online. Penyimpanan barang disusun berdasarkan obat DPHO Askes dan non

DPHO Askes, bentuk sediaan, dan disusun secara alfabetis. Obat narkotika dan

psikotropika disimpan dalam lemari tersendiri dan terkunci (double lock). Obat -

obat fast moving diletakkan terpisah di meja. Penyimpanan barang menggunakan

sistem FIFO dan FEFO.

Persyaratan - persyaratan yang harus dipenuhi oleh pasien untuk

mendapatkan pelayanan pengobatan pasien Askes di Depo Farmasi Askes adalah:

a. Resep Asli

b. Surat rujukan asli dari Puskesmas dengan 2 lembar fotokopi surat rujukan

c. Fotokopi kartu Askes

Dalam melayani pasien, Depo Askes mengacu pada pedoman - pedoman

yang disesuaikan dengan status pasien. Beberapa pedoman yang dapat digunakan

antara lain:

1. Daftar Plafon Harga Obat (DPHO) Askes

Daftar Plafon Harga Obat (DPHO) Askes merupakan acuan obat bagi pasien

peserta Askes. Dalam DPHO terdapat dua daftar obat yang dapat diberikan

kepada pasien Askes yaitu, obat peresepan umum dan obat khusus untuk

penyakit kanker. Dalam DPHO juga terdapat daftar obat dengan batasan

jumlah peresepan maksimal yang dapat diberikan.


37


2. Daftar Obat Inhealth

Daftar Obat Inhealth merupakan acuan yang dapat digunakan bagi pasien

peserta Inhealth.

3. Formularium Jamkesmas

Formularium Jamkesmas merupakan acuan yang dapat digunakan bagi pasien

peserta Jamkesmas.

4. Formularium Rumah Sakit

Formularium Rumah Sakit merupakan acuan yang dapat digunakan bagi

peserta Askes.

Alur pelayanan pasien di depo Askes dimulai dari masuknya resep ke

bagian penerimaan resep (bagian sortir). Pada bagian ini petugas depo Askes akan

memeriksa kelengkapan berkas yang menjadi persyaratan yang harus dibawa oleh

pasien. Apabila persyaratan yang diperlukan sudah lengkap, selanjutnya dilakukan

skrining resep. Setelah itu, pasien akan mendapatkan nomor pengambilan obat

yang sama dengan nomor yang ada pada resep. Kemudian resep distempel dan

datanya dimasukkan ke komputer. Setelah data dimasukkan ke komputer,

selanjutnya resep diberikan kepada petugas untuk dibuatkan etiketnya. Setelah itu

resep diberikan kepada petugas penyiapan obat, baik obat jadi maupun obat

racikan. Obat yang telah siap dikemas dan diserahkan ke pasien disertai

pemberian informasi singkat mengenai penggunaan obat (Lampiran 11).

Laporan - laporan yang dibuat oleh depo Askes, yaitu:

1. Laporan penggunaan obat narkotika dan psikotropika.

2. Laporan penulisan obat generik dan non generik.

3. Laporan penulisan obat yang masuk DPHO Askes dan non DPHO Askes.

4. Laporan analisa penjualan.

5. Laporan barang rusak dan kadaluarsa yang dibuat setiap 3 bulan.

6. Laporan jumlah lembar resep dan jumlah R/.

Depo Askes memiliki pasien terbanyak dengan jumlah 200 – 300 resep per

hari. Obat yang paling sering diresepkan adalah obat untuk penyakit jantung dan

penyakit dalam. Pembayaran pasien Askes dapat diklaim ke PT Askes sedangkan

pembayaran pasien Jamkesda Bogor dengan menggunakan sistem INA CBG’s.


38


3.2.7.6 Depo farmasi rawat inap (Teratai)

Depo farmasi rawat inap (Depo Teratai) berada tepat ditengah lantai

pertama gedung teratai. Gedung ini terdiri dari enam lantai dan memiliki kapasitas

550 tempat tidur. Dengan rincian tiap lantai sebagai berikut :

1. Lantai pertama yaitu ruangan kebidanan (emergency kebidanan, contohnya

pada kondisi pre eklampsia berat) dan high care unit di selatan Teratai.

2. Lantai kedua yaitu ruangan perawatan khusus kebidanan dan high care unit di

selatan Teratai.

3. Lantai ketiga yaitu ruangan khusus pasien anak - anak (

39


narkotika dan psikotropika disimpan di dalam lemari dengan double lock dan

setiap obat - obat tersebut diambil maka dilakukan pencatatan di buku

penggunaan.

Sistem distribusi yang diterapkan di depo farmasi rawat inap beragam,

diantaranya adalah, sistem distribusi dosis unit. Sistem ini merupakan sistem

pemberian obat pada pasien dengan menggunakan kemasan sekali pakai dalam

jangka waktu 24 jam. Sistem ini dipakai di lantai tiga untuk obat - obat injeksi,

lantai empat, lima dan enam. Alur sistem distribusi dosis unit tertera Lampiran 12.

Sistem selanjutnya yaitu sistem floor stock, dan sistem resep individual berupa

resep yang ditulis dokter untuk tiap penderita. Sistem resep individual ini

diterapkan di lantai tiga untuk pasien anak - anak yang masih mendapatkan puyer

dan lantai 2. Pelaporan yang dikerjakan di depo farmasi rawat inap sama halnya

dengan depo - depo farmasi lainnya, di antaranya adalah:

1. Laporan daftar pelunasan yang dibuat harian.

2. Laporan pemakaian narkotika dan psikotropika yang dibuat setiap bulan.

3. Laporan penulisan resep obat generik dan non generik setiap bulan.

4. Laporan analisa penjualan yang dibuat setiap bulan.

5. Laporan barang rusak dan kadaluarsa yang dibuat setiap 3 bulan.

3.2.7.7 Depo Instalasi Gawat Darurat (IGD) dan Instalasi Rawat Intensif (IRI)

(RSUP Fatmawati, 2009b)

Instalasi Gawat Darurat merupakan salah satu pelayanan dari Rumah Sakit

Umum Pusat Fatmawati melayani kegawatdaruratan medik selama 24 jam.

Didukung oleh tenaga profesional dan tenaga ahli yang berpengalaman lebih dari

40 orang yang bertugas secara shift dan akan memberikan pelayanan secara

maksimal mengatasi kegawatdaruratan medik. IGD memiliki pelayanan

pendukung seperti laboratorium Instalasi Gawat Darurat 24 jam, radiologi (USG,

CT Scanning), kamar operasi, bank darah, apotik, dan ambulance 24 jam (RSUP

Fatmawati, 2009). IGD terdiri dari beberapa ruangan:

1. Ruang resusitasi (ruang merah)

Di ruang ini terdapat delapan tempat tidur, lemari emergency, dan paket

resusitasi. Lemari emergency sangat penting keberadaannya dalam ruang ini


40


dikarenakan pasien - pasien yang masuk ruang ini merupakan pasien dengan

kondisi yang cukup parah, sehingga jika pasien mengalami kegawatdaruratan dan

butuh penanganan segera, perawat tidak perlu berlari ke depo farmasi di IGD

untuk mengambil obat maupun alat kesehatan sehingga dapat menghemat waktu

dalam menolong pasien. Lemari emergency di cek setiap harinya dan dilengkapi

jumlahnya sesuai dengan daftar yang ditetapkan oleh RSUP Fatmawati.

2. Ruang P2 (Ruang kuning)

Ruang ini dibagi menjadi ruang bedah dan ruang non bedah dimana di

ruang ini terdapat paket namun tidak disediakan lemari emergency.

3. Ruang Triase

Pasien yang masuk ruangan ini dalam kondisi yang tidak terlalu parah

sehingga tidak mendapat tindakan dan tidak ada paket di ruang ini.

Depo IGD dan IRI memiliki 1 orang apoteker penyelia, 1 orang

administrasi, dan 14 orang asisten apoteker. Depo IGD dan IRI buka 24 jam

dengan 3 shift dan melayani pasien rawat inap serta pasien rawat jalan. Pasien

rawat inap terdiri dari pasien yang masuk ruang Intensive Care Unit (ICU),

Neonatus Intensive Care Unit (NICU), Pediatric Intensive Care Unit (PICU),

Intensive Cardiac Care Unit (ICCU). Sedangkan pasien rawat jalan merupakan

pasien yang masuk ruang IGD seperti ruang resusitasi, ruang P2, ruang triase,

maupun poli IGD.

Depo farmasi IGD dan IRI melakukan permintaan obat dan alat kesehatan

ke gudang farmasi setiap hari secara online. Obat - obatan disusun berdasarkan

abjad dan dipisahkan menurut jenis sediaan. Untuk obat - obat yang tidak stabil

pada suhu ruang maka penyimpanannya di lemari pendingin. Obat - obat jenis

narkotika dan psikotropika ditempatkan di lemari khusus tersendiri dengan double

lock pada dua pintu dengan susunan berlapis. Lemari tersebut terpasang

menempel pada dinding sehingga tidak dapat dipindahkan kecuali dengan

membongkarnya (RSUP Fatmawati, 2012). Alat kesehatan ditempatkan di rak

tersendiri dan diberi nama pada tempat atau box alat kesehatan tersebut. Jenis

sediaan obat yang sering digunakan di Depo IGD dan IRI adalah sediaan injeksi.

Laporan - laporan yang disiapkan oleh Depo Farmasi IGD adalah:

1. Laporan daftar pelunasan yang dibuat harian.


universitas indonesia laporan praktek kerja ...lib.ui.ac.id/file?file=digital/20351091-pr-grace...

Documents