Disusun Oleh: 

 DEVI INDRA LESTARI2005730018

DEFINISIDEFINISI

Demam Typhoid adalah suatu infeksi akut yang Demam Typhoid adalah suatu infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri disebabkan oleh bakteri Salmonella Salmonella

Insidensi demam tifoid masih cukup tinggi di masyarakat yaitu 360-810 kasus /100.000 penduduk / tahun.

Penderita terbanyak adalah kelompok umur 3-19 tahun (77%)

ETIOLOGIETIOLOGI Salmonella Typhi Salmonella Typhi

Salmonella ParatyphiSalmonella Paratyphi

PENULARANPENULARAN

Penyebaran demam tifoid terjadi melalui makanan dan air yang Penyebaran demam tifoid terjadi melalui makanan dan air yang

telah tercemar oleh tinja atau urin penderita demam tifoid dan telah tercemar oleh tinja atau urin penderita demam tifoid dan

mereka yang diketahui sebagai mereka yang diketahui sebagai carriercarrier (pembawa) demam (pembawa) demam

tifoid.tifoid.

FAKTOR RESIKOFAKTOR RESIKO

Penderita carrier

Pengetahuan kesehatan kurang

Higiene yang jelek

Sanitasi lingkungan kurang mendukung

Kebiasaan makan yang jelek

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Lumen usus (IgA) kurang

baik

Menembus sel epitel terutama sel M ke lamina

propia

Plague peyeri

KGB mesenteri

ka

Duktus torasikus

Sirkulasi darah

Seluruh oraga RE terutama Hati dan

limpa

Mngglkn sel

fagosit

Makana yang terkntaminasi

Salmonella berkembang biak

Di fagosit oleh makrofag dan

berkembng biak

Bakteremia 1 Asimptomatik

GEJALA KLINISGEJALA KLINIS

Masa tunas : 10 – 14 hari Demam Ggn sal. cerna Ggn kesadaran

1. Demam : Mgg I : meningkat, berangsur Mgg II : merata Mgg III : menurun, berangsur Setiap hari, sore & malam lebih tinggi

2. Gangguan saluran cerna

Bibir kering, terkelupas, pecah-pecah

Lidah kotor (Coated tongue)

Anorexia

Mual

Muntah

Meteorismus

Konstipasi / Diare

Hepatomegali / Splenomegali

3. Gangguan kesadaran :

Apati Somnolen, Suporous, Koma

Gejala lain :Gejala lain :

Kulit & rambut kering

Bradikardi relatif

Roseola

Lesu, pusing & sakit kepala

DIAGNOSISDIAGNOSIS

Anamnesa dan pemr.Fisik Anamnesa dan pemr.Fisik Pemeriksaan darah tepi; Pemeriksaan darah tepi; Pemeriksaan bakteriologis dengan Pemeriksaan bakteriologis dengan

isolasi dan biakan kumanisolasi dan biakan kuman Uji serologisUji serologis

LABORATORIUMLABORATORIUM

1. Darah Tepi :

Anemia ringan

Lekosit = normal, turun atau naik

Lekopeni

Aneosinofili & limfopenia

Trombosit = normal

2. Bakteriologik :

Isolasi S. typhosa

Darah mgg I

Tinja mgg II

Urine mgg III

3. Serologik

Reaksi Widal = Prinsip uji Widal adalah memeriksa reaksi Prinsip uji Widal adalah memeriksa reaksi

antara antibodi aglutinin dalam serum penderitaantara antibodi aglutinin dalam serum penderita

O Spesifik

H

Vi

Akhir mgg I / awal mgg II

Nilai diagnosis Titer O : Tube / Tabung : > 1/160

Diagnosis :

1.1. Klinis :Klinis :Demam tiap hari > 1 mggSore & malam > tinggiKesan Tifosa / status Tifosa Kesadaran menurun Rambut & kulit kering Bibir kering, pecah-pecah Lidah kotor, muka pucat

2.2. Laboratorium :Laboratorium :Biakan darah (+)Test Widal Tube = titer O > 1/160 Kenaikan titer O progresif

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan demam typhoid Penatalaksanaan demam typhoid yaitu : yaitu : (1)(1)Istirahat dan perawatanIstirahat dan perawatan

(2)(2)Diet dan terapi penunjang Diet dan terapi penunjang

(3)(3)Pemberian antibiotik.Pemberian antibiotik.

Terapi Simptomatik

1. Tirah baring1. Tirah baring Mobilisasi

2. Masukan cairan & makanan2. Masukan cairan & makanan Makan biasa Cukup cairan, kalori, tinggi protein, vitamin, tidak merangsang Tidak banyak serat & gas

3. Hiperpireksia 3. Hiperpireksia kompres & Antipiretik kompres & Antipiretik

4. Konstipasi 4. Konstipasi Stool SoftenerStool Softener

Terapi Kausal

2.1. Pilihan pertama :2.1. Pilihan pertama : Kloramfenikol 75 – 100 mg/kgBB/hari

10 hari 2.2. Pilihan lain :2.2. Pilihan lain :

Kotrimoxazole : 6mg/kgBB/hari 10 hari

Amoksisilin : 50-150 mg/KgBB/hari selama 2 minggu

Sefriakson : 80 mg/kgBB/hari 5 hari

KOMPLIKASIKOMPLIKASI Komplikasi yang sering terjadi Komplikasi yang sering terjadi

yaitu : yaitu : Perdarahan / perforasi usus Hepatitis Tifosa Ensefalitis / Ensefalopati Meningitis, Miokarditis

PENCEGAHANPENCEGAHAN

Ada 3 pilar strategis yang menjadi Ada 3 pilar strategis yang menjadi program pencegahan yakni:program pencegahan yakni:

1. Mengobati secara sempurna 1. Mengobati secara sempurna pasien dan pasien dan carriercarrier demam tifoid. demam tifoid.

2. Mengatasi faktor-faktor yang 2. Mengatasi faktor-faktor yang berperan terhadap rantai berperan terhadap rantai penularan.penularan.

3. Perlindungan dini agar 3. Perlindungan dini agar tidak tidak tertular. tertular.

DAFTAR PUSTAKADAFTAR PUSTAKA

1. W. Sudoyo, Aru, dkk. 1. W. Sudoyo, Aru, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Buku Ajar Ilmu Penyakit DalamDalam. Jakarta: Pusat Penerbit FKUI, 2006: 1774-. Jakarta: Pusat Penerbit FKUI, 2006: 1774-1779.1779.

2. Chin, James. 2. Chin, James. Penularan Pemberantasan Penyakit Penularan Pemberantasan Penyakit MenularMenular. Jakarta : Bakti Husada, 2000 : 556-557.. Jakarta : Bakti Husada, 2000 : 556-557.

3. Risky Vitria Prasetyo, Ismoedijanto. 3. Risky Vitria Prasetyo, Ismoedijanto. Metode Metode Diagnostik Demam Tifoid pada AnakDiagnostik Demam Tifoid pada Anak. Bagian Ilmu . Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNAIR/RSU Soetomo. Kesehatan Anak FK UNAIR/RSU Soetomo. Surabaya.2005Surabaya.2005

4. Parry CM. 4. Parry CM. Typhoid feverTyphoid fever. N Engl J Med . N Engl J Med 2002;347(22):1770-82.2002;347(22):1770-82.

5. Sulistia G,Ganiswarna.dkk. 5. Sulistia G,Ganiswarna.dkk. Farmakologi dan Farmakologi dan Terapi cetakan ke 4Terapi cetakan ke 4. Gaya Baru, . Gaya Baru, Jakarta.FKUI ,2006.Jakarta.FKUI ,2006.

6. Prof.DR.dr.Sri Rezeki S.Hadinegoro, 6. Prof.DR.dr.Sri Rezeki S.Hadinegoro, SpA(K).SpA(K).Demam Tifoid pada AnakDemam Tifoid pada Anak. . Medicastore.21/07/2008.Medicastore.21/07/2008.