tutorial klinik 3 undata

7/25/2019 Tutorial Klinik 3 Undata

1/6

HASIL DISKUSI TUTORIAL KLINIK

BAGIAN ILMU KESEHATAN JIWA

KELOMPOK 4

RANGGA DUO RAMADAN

TRIWAHYUNI P BASUKI

IIN ASTRIA

FIFIEN DAMAYANTI

STASE KEDOKTERAN JIWA

RSUD MADANI

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS TADULAKO


2/6

A. Identitas asien

Na!a" Tn. S#a!s$% Ri&a%

Jenis 'e%a!in" La'i(%a'i

Usia" )* ta+$n

A%a!at" Ke%. Banta#a J%. Ki+at,- Deant,-, N,. )/

Stat$s e-ni'a+an" 0e%$! !eni'a+Pendidi'an te-a'+i-" SMA

Pe'e-1aan" Ma+asisa

S$'$" B$2is

A2a!a" Is%a!

Tan22a% !as$'" /)()3(/3)4

N,. Te%" 35/4*63787)*

B. Ria#at 2an22$an se'a-an2

a. Ke%$+an $ta!a

Pasien !en2e%$+ se-in2 !e%$da+ sendi-i9 0e-2e-a' !,nda- !andi- tana t$1$an9

s$sa+ tid$-9 na&s$ !a'an 0e-'$-an2 se1a' ) 0$%an #an2 %a%$.

0. Ria#at 2an22$an se'a-an2

Pasien He- O / 'a%i !en2e%$+ se-in2 !e%$da+ sendi-i9 0e-2e-a' !,nda- !andi-

tana t$1$an9 s$sa+ tid$-9 na&s$ !a'an 0e-'$-an2 se1a' ) 0$%an #an2 %a%$ dan

!e!0e-at ) +a-i #an2 %a%$.

A#a+n#a !en:e-ita'an asien e-na+ 1at$+ da-i !,t,- saat e-1a%anan da-i Pa-i2i 'e

Pa%$ 0$%an Jan$a-i /3)4. Ke!$dian sete%a+ 'e1adian te-se0$t asien se-in2 'etaa

sendi-i9 2e-a'an !ata %ia-9 0i%a dita+an asien !en#e-an2 ,-an29 !enendan2 %e!a-i

dan !e!e:a+'an i-in29 se-ta asien se-in2 1a%an 'e%$a- -$!a+ sendi-i. Ke!$dian

'e%$a-2a n#a !e!0aan#a 'e ,-an2 inta- $nt$' 0e-,0at na!$n ',ndisi asien tida'

!e!0ai'. Ke!$dian 0$%an !a-et /3)4 asien di0aa 'e RS Madani dan di-aat

se%a!a ) 0$%an. Sete%a+ it$ ',ndisi asien !$%ai !e!0ai' dan di-aat 1a%an di

,%i'%ini' 1ia RS !adani. Ke%$a-2an#a 'e!$dian !en:e-ita'an asien 1a-an2

',nt-,% di ,%i'%ini' dan ',ns$!si ,0at tida' te-at$-. La%$ asien $t$s ,0at se%a!a 8

0$%an. Ke!$dian ',ndisi asien !$%ai 'e!0a%i 2e%isa+9 0e-2e-a' !,nda- !andi-9 dan

!e!$'$% a#a+n#a. Ke!$dian asien 'e!0a%i di0aa 'e RS Madani tan22a% /)()3(

/3)4.

Se0e%$! sa'it9 asien !e-$a'an ana' #an2 endia! dan san2at de'at den2an

i0$n#a.

;. Ria#at 2an22$an se0e%$!n#a

a. Psi'iat-i'

Pasien se0e%$!n#a e-na+ di-aat di RS Madani 0$%an !a-et /3)4 'a-ena se-in2

'etaa sendi-i9 2e-a'an !ata %ia-9 0i%a dita+an asien !en#e-an2 ,-an29 !enendan2

%e!a-i dan !e!e:a+'an i-in29 se-ta asien se-in2 1a%an 'e%$a- -$!a+ sendi-i.

0. Medi'


3/6

Pasien tida' e-na+ !en2a%a!i de!a! tin22i9 'e1an2 ata$$n en#a'it(en#a'it

0e-at %ainn#a

:. Pen22$naan

Ke%$a-2a !en:e-ita'an t$!0$+ 'e!0an2 asien saat !asa 'ana' aa% n,-!a%.

:. Masa 'ana' e-ten2a+an =4()) ta+$n>

T$!0$+ 'e!0an2 asien saat !asa 'ana' e-ten2a+an da%a! 0atas n,-!a%. Pasien

a'ti& !en2i'$ti 'e2iatan e'st-a'$%i'$%e- se',%a+n#a dan di'ena% !$-id #an2 :e-das.d. Masa -e!a1a

Pasien !e-$a'an !$-id #an2 :e-das dise',%a+n#a9 a'ti& !en2i'$ti 'e2iatan

e'st-a'$%i'$%e- see-ti d-$! 0and9 'a-ate9 dan !e!i%i'i 0an#a' te!an. Ke%$a-2an#a

!en:e-ita'an asien se-in2 !e!0ant$ t$2as?e'e-1aan -$!a+ !i%i'i te!an(

te!ann#a.

e. Masa deasa

). Ria#at e'e-1aan

Pasien 0e%$! !e!i%'i e'e-1aan 'a-ena !asi+ '$%ia+ di Fa'$%tas te'ni' a-site't$-

$ni@e-sitas tad$%a',.

/. Ria#at 'e%$a-2a

Pasien !e-$a'an ana' da-i asan2an Ridan dan N$-a&ni. Ia !e-$a'an ana'

e-ta!a da-i 6 0e-sa$da-a. Ia !e!i%i'i 4 adi' e-e!$an dan ) adi' %a'i(%a'i.

Sa$da-a 'ed$a sedan2 se',%a+ di SMA9 sa$da-a 'e 4 se',%a+ di SMP9 sa$da-a 'e

e!at !asi+ 0e-$sia 4 ta+$n dan sa$da-a 'e %i!a !asi+ 0e-$sia ) ta+$n.

Ke%$a-2an#a !en:e-ita'an tida' ada 'e%$a-2a !e-e'a #an2 e-na+ !en2a%a!i

2an22$an 1ia.

4. Ria#at e-ni'a+an?e-:intaanRia#at e-:intaan 0e%$! 1e%as 'a-ena asien tida' !en:e-ita'an +a% te-se0$t dan

'e%$a-2a tida' ta+$ tentan2 +a% te-se0$t..

8. Ria#at endidi'an

Pasien !e-$a'an !a+asisa di &a'%$tas te'ni' a-site't$- $ni@e-sitas tad$%a',9

na!$n se1a' 0$%an 1an$a-i asien i


4/6

Ke%a$-2an#a !en:e-ita'an asien !e-$a'an !$s%i! #an2 taat 0e-i0ada+. Ia

e-na+ !en2i'$ti %,!0a !en2a1i dan !endaat'an 1$a-a /.

7. A'ti@itas s,sia% dan sit$asi 'e+id$an se'a-an2

Pasien daat 0e-2a$% den2an 0ai' den2an ,-an2 se'ita-n#a. Ia tida' e-na+

!e!i%i'i !asa%a+ den2an ,-an2 t$a9 sa$da-a dan te!an(te!ann#a9 ia !e!i%i'i

0an#a' te!an.

. Ria#at e%an22a-an +$'$!

Tida' ada

&. Ria#at si',se's$a%

Tida' 1e%as 'a-ena asien tida' !en:e-ita'an +a% te-se0$t dan 'e%$a-2a 1$2a tida'

!en2eta+$in#a.

2. I!ian9 &antasi dan ni%ai(ni%ai

Pasien e-na+ !en2ata'an 'e i0$n#a 'a%a$ ia tida' !a$ '$%ia+ %a2i. Ia !en2in2in'an

se',%a+ di esant-en sa1a.

E. Pe!e-i'saan dia2n,sti' %e0i+ %an1$t

a. Stat$s inte-n$s

Kesada-an ',!,s !entis9 'eadaan $!$! ta!a' se+at9 te'anan da-a+ ))3?539

Nadi 53 ?!9 -esi-asi ) ?! dan s$+$ 47 ;.

0. Stat$s ne$-,%,2is

G;S" )69 ',!,s !entis9 &$n2si !,t,-i' dan sens,-i' 'e 8 e'st-e!itas da%a! 0atas

n,-!a%9 &$n2si sa-a& '-ania% n,-!a%

F. Pe!e-i'saan stat$s !enta%a. Des'-isi $!$!"

( Pena!i%an

Se,-an2 %a'i(%a'i9 ta!a' ses$ai $!$-9 e-aa'an sedan2 dan sedi'it '$-$s9

0e-'$%it $ti+9 0e-a'aian se-asi?ses$ai9 ta!a' tida' tenan2

( Kesada-an" ',!,s !entis

( Pe-i%a'$ dan a'ti@itas si',!,t,-

Pasien te-%i+at tida' tenan29 0e-2e-a' !,nda- !andi- ta' 0e-t$1$an9 se-in2

te-sen#$!9 dan se-in2 !en22e-a''an e-2e%an2an tan2ann#a

( Pe!0i:a-aan

Pasien 0i:a-a tida' s,ntan9 0i:a-a '$-an29 'e:eatan %a!0at dan te-ta+an9 int,nasi

data-.

( Si'a te-+ada e!e-i'sa" ',,e-ati&

0. Keadaan a&e'ti&

( M,,d" Hi,ti!ia

( A&e'" La0i% =e-$0a+an i-a!a e-asaan #an2 :eat dan ti0a(ti0a #ait$ asien ti0a(

ti0a te-sen#$! dan te-taa %a%$ 'e!$dian dia! dan e's-esi a1a+ data->.

:. Gan22$an Pi'i-an

( Gan22$an P-,ses i'i-

P-,d$'ti@itas '$-an29 ',ntin$itas -e%e@an dan ',+e-en9 tida' ada +enda#a

0e-0a+asa.


5/6

( Gan22$an Isi i'i-

Isi i'i- !is'in9 Wa+a! =(>9 ,0sesi =(>9 ',!$%si =(>9 &,0ia =(>.

d. Pe-sesi

( Ha%$sinasi " =(>

( I%$si " =(>

( Dee-s,na%isasi" =(>( De-ea%isasi" =(>

e. F$n2si inte%e't$a% =K,2nitit&>

( Ta-a& endidi'an dan en2eta+$an $!$!

Pen2eta+$an $!$! dan 'e:e-dasan ses$ai den2an tin2'at endidi'ann#a.

( O-ientasi" ,-ientasi a't$9 te!at9 dan ,-an2 0ai'.

( Da#a in2at

Da#a in2at 1an2'a an1an29 !enen2a+9 ende' dan se2e-a 0ai'.

( K,nsent-asi dan e-+atian" '$-an2

( Ke!a!$an !e!0a:a dan !en$%is" 0ai'

( Pi'i-an a0st-a'" 0ai'

&. Pen2enda%ian i!$%s" !a!$ !en2,nt-,% i!$%s 'a-ena saat aan:a-a te-%i+at

:$'$ 0ai'.

2. Da#a ni%ai dan ti%i'an

( Da#a ni%ai s,sia%" 0ai' =asien !asi+ !a!$ !eni%ai sit$asi se:a-a 0ena- dan

0e-tinda' ses$ai da%a! sit$asi te-se0$t den2an !e!e-+ati'an 'aida+ s,sia%>.

( U1i da#a ni%ai" 0ai'

( Peni%aian -ea%itas" tida' dite!$'an +enda#a 0e-at da%a! !eni%ai -ea%itas.

( Ti%i'an inte%e't$a%" sada- a'an en#a'itn#a tetai !en#a%a+'an ,-an2 %ain9 &a't,-

%$a-9 ata$ &a't,- ,-2ani' =III>.

+. Ta-a& daat die-:a#a" Daat die-:a#a

G. Pe-tan#aan

). DD dan Dia2n,sis da-i 'as$s di s'ena-i,

/. Mana2e!ent da-i 'as$s dis'ena-i,

4. P-,2n,sis da-i 'as$s di s'ena-i,

8. A%$- i'i- da-i 'as$s dis'ena-i,

H. Jaa0an

). DD

a. S'i


6/6

( Ge1a%a ne2ati&" e-%a!0atan si',!,t,-9 a'ti@itas !en$-$n9 a&e' #an2

!en$!$%9 si'a asi&9 'e!is'inan da%a! '$antitas ata$ isi e!0i:a-aan9

',!$ni'asi n,n @e-0a% 0$-$'.

( Ada !ini!a% ) -ia#at eis,de si',ti' ada !asa %a!a$.

( Mini!a% !e%a!a$i '$-$n a't$ ) ta+$n di!ana 2e1a%a a+a! dan +a%$sinasi

te%a+ 0e-'$-an2 dan te%a+ ti!0$% sind-,! ne2ati& da-i s'i /6 !2 /) =63(833 !2>

0. Rise-id,n ) !2 /) =/(7 !2>

:. T-i+e#+enid#% / !2 4)D,sis an1$-an(C dinai''an setia /(4 +a-i +in22a !en:aai d,sis e&e'ti& (C

die-ta+an'an se%a!a 5()/ !in22$ (C d,sis dit$-$n'an tia / !in22$ (C d,sis

!aintanan:e (C die-ta+an'an 7 0$%an sa!ai / ta+$n (C tae-in2 ,&& tia /(8

!in22$ (C st,.

4. P-,2n,sis da-i 'as$s di s'ena-i, ada%a+ d$0ia et !a%a! 'a-ena ea-%# ,nset da-i

en#a'it #an2 !$n:$% ada $sia !$da dan adan#a -ia#at $t$s ,0at.

8. A%$- i'i- da-i 'as$s di s'ena-i,"

Gan22$an si',ti' (C a+a!9 +a%$sinasi9 0i:a-a 'a:a$9 dan e-i%a'$ a!at 'a:a$ (C

tida' !e-$a'an a'i0at &isi,%,2i' %an2s$n2 da-i en#a'it $!$! (C tida' !e-$a'an

a'i0at da-i &isi,%,2i' a'i0at (C 2e1a%a s'i

tutorial klinik 3 undata

Documents