tugas ppi

8/19/2019 tugas PPI

1/43

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANGPenyakit infeksi masih merupakan salah satu masalah kesehatan i unia! termasuk

"n#nesia. Ditin$au ari asal atau iapatnya infeksi apat %erasal ari k#munitas

&Community acquired infection' atau %erasal ari lin(kun(an rumah sakit & Hospital

acquired infection' yan( se%elumnya ikenal en(an istilah infeksi n#s#k#mial. Den(an

%erkem%an(nya sistem pelayanan kesehatan khususnya alam %ian( pera)atan pasien!

sekaran( pera)atan tiak hanya i rumah sakit sa$a! melainkan $u(a i fasilitas pelayanan

kesehatan lainnya! %ahkan pera)atan i rumah &home care'. Tinakan meis yan( ilakukan

#leh tena(a kesehatan yan( imaksukan untuk tu$uan pera)atan atau penyem%uhan pasien!

%ila ilakukan tiak sesuai pr#seur %erp#tensi untuk menularkan penyakit infeksi! %aik

%a(i pasien &yan( lain' atau %ahkan paa petu(as kesehatan itu seniri. Karena serin(kali

tiak %isa se*ara pasti itentukan asal infeksi! maka sekaran( istilah infeksi n#s#k#mial

& Hospital acquired infection' i(anti en(an istilah %aru yaitu + Healthcare-associated

infections, &HA"s' en(an pen(ertian yan( le%ih luas tiak hanya i rumah sakit tetapi $u(a

i fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. -u(a tiak ter%atas infeksi paa pasien sa$a! tetapi

$u(a infeksi paa petu(as kesehatan yan( iapat paa saat melakukan tinakan pera)atan

pasien. Khusus untuk infeksi yan( ter$ai atau iapat i rumah sakit! selan$utnya ise%utse%a(ai infeksi rumah sakit & Hospital infection'. Untuk apat melakukan pen*e(ahan an

pen(enalian infeksi khususnya infeksi rumah sakit! perlu memiliki pen(etahuan men(enai

k#nsep asar penyakit infeksi. Paa %a% ini akan i%ahas men(enai %e%erapa pen(ertian

tentan( infeksi an k#l#nisasi! inflamasi! rantai penularan penyakit! fakt#r risik# ter$ainya

infeksi &HA"s'! serta strate(i pen*e(ahan an pen(enalian infeksi.

. TU-UANTu$uan Umum/

0enyiapkan a(ar Rumah akit an fasilitas pelayanan kesehatan lain en(an sum%er aya

ter%atas apat menerapkan pen*e(ahan an pen(enalian infeksi! sehin((a apat

melinun(i tena(a kesehatan an masyarakat ari penularan penyakit menular &Emer(in(

"nfe*ti#us Diseases' yan( mun(kin tim%ul.

Tu$uan Khusus/

0em%erikan inf#rmasi kepaa petu(as kesehatan i Rumah akit an fasilitas kesehatan

lain! men(enai /

1. K#nsep Dasar Penyakit "nfeksi

. 2akta32akta Pentin( Be%erapa Penyakit 0enular

4. Ke)aspaaan "s#lasi &"s#lati#n Pre*auti#ns'5. Pelaksanaan Pen*e(ahan an Pen(enalian "nfeksi i Rumah akit an 2asilitas

Pelayanan Kesehatan Lainnya

8/19/2019 tugas PPI

2/43

6. Petun$uk Pen*e(ahan an Pen(enalian "nfeksi untuk Pen(un$un(

7. Kesiapan 0en(haapi Panemi Penyakit 0enular &Emer(in( "nfe*ti#us Diseases'

4. RUANG L"NGKUP

Pe#man ini mem%eri panuan %a(i petu(as kesehatan i Rumah akit an fasilitas

pelayanan kesehatan lainnya alam melaksanakan pen*e(ahan an pen(enalian infeksi

paa pelayanan terhaap pasien yan( menerita penyakit menular melalui uara (airborne'.

Pe#man ini apat $u(a iterapkan untuk men(haapi penyakit3penyakit infeksi lainnya

(Emerging Infectious Diseases' yan( mun(kin akan mun*ul i masa menatan(! %aik yan(

menular melalui r#plet! uara atau k#ntak.

K8NEP DAAR

A. PENGERT"AN

8/19/2019 tugas PPI

3/43

"nfeksi merupakan suatu keaaan imana itemukan aanya a(en infeksi r(anisme'!imana

terapat resp#n imun! tetapi tiak isertai (e$ala klinik.

K#l#nisasi merupakan suatu keaaan imana itemukan aanya a(en infeksi! imana #r(anisme

terse%ut hiup! tum%uh an %erkem%an( %iak! tetapi tanpa isertai aanya

resp#n imun atau (e$ala klinik. Paa k#l#nisasi! tu%uh pe$amu tiak alam keaaan

susepti%el. Pasien atau petu(as kesehatan %isa men(alami k#l#nisasi en(an kuman

pat#(en tanpa menerita sakit! tetapi apat menularkan kuman terse%ut ke #ran( lain.

Pasien atau petu(as kesehatan terse%ut apat %ertinak se%a(ai +9arrier,.

Penyakit infeksi merupakan suatu keaaan imana itemukan aanya a(en infeksi r(anisme'

yan( isertai aanya resp#n imun an (e$ala klinik. Pe#man Pen*e(ahan an Pen(enalian "nfeksi i

Rumah akit an 2asilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya

Penyakit menular atau infeksius aalah penyakit &infeksi' tertentu yan( apat %erpinah ari satu #ran(

ke #ran( lain! %aik se*ara lan(sun( maupun tiak lan(sun(.

"nflamasi &raan( atau peran(an l#kal' merupakan %entuk resp#n tu%uh terhaap suatu a(en &tiak

hanya infeksi! apat %erupa trauma! pem%eahan atau luka %akar! yan( itanai en(an aanya

sakit:nyeri &#l#r'! panas &*al#r'! kemerahan &ru%#r'! pem%en(kakan &tum#r' an (an((uan fun(si.

+ystemi* "nflammat#ry Resp#nse ynr#me, &"R' merupakan sekumpulan (e$ala klinik atau

kelainan la%#rat#rium yan( merupakan resp#n tu%uh &inflamasi' yan( %ersifat sistemik.

Kriteria "R %ila itemukan atau le%ih ari keaaan %erikut /

&1' hipertermi atau hip#termia suhu tu%uh yan( tiak sta%il!

&' takikari &sesuai usia'!

&4' takipn#e &sesuai usia'!

&5' leuk#sit#sis atau leuk#penia &sesuai usia' atau paa hitun( $enis leuk#sit $umlah sel mua &%atan('

le%ih ari 1;

8/19/2019 tugas PPI

4/43

a. A(en infeksi &infe*ti#us a(ent' aalah mikr##r(anisme yan( apat menye%a%kan infeksi. Paa

manusia! a(en infeksi apat %erupa %akteri! >irus! ri*ketsia! $amur an parasit. Aa ti(a fakt#r paa

a(en penye%a% yan( mempen(aruhi ter$ainya infeksi yaitu / pat#(enitas! >irulensi an $umlah

&#sis! atau +l#a,'.

%. Reser>#ir atau tempat imana a(en infeksi apat hiup! tum%uh! %erkem%an( %iak an siap

itularkan kepaa #ran( lain. Reser>#ir

c. Pintu keluar (portal of exit) aalah $alan arimana a(en infeksi menin((alkan reser>#ir. Pintu keluar

meliputi saluran pernapasan! pen*ernaan! saluran kemih an kelamin! kulit an mem%rana muk#sa!

transplasenta an arah serta *airan tu%uh lain.

. Transmisi &9ara Penularan' aalah mekanisme %a(aimana transp#rt a(en infeksi ari reser>#ir ke penerita

&yan( susepti%el'. Aa %e%erapa *ara penularan yaitu /

1. k#ntak / lan(sun( an tiak lan(sun(?. r#plet ?

4. air%#rne

5. melalui >ehikulum &makanan! air: minuman! arah'?

6. melalui >ekt#r &%iasanya seran((a an pen(erat'

e. Pintu masuk &p#rtal #f entry' aalah tempat imana a(en infeksi memasuki pe$amu &yan( susepti%el'. Pintu

masuk %isa melalui saluran pernapasan! pen*ernaan! saluran kemih an kelamin! selaput lenir! serta kulit

yan( tiak utuh &luka'.

f. Pe$amu &h#st' yan( susepti%el aalah #ran( yan( tiak memiliki aya tahan tu%uh yan( *ukup untuk mela)ana(en infeksi serta men*e(ah ter$ainya infeksi atau penyakit. 2akt#r yan( khusus apat mempen(aruhi aalah

umur! status (i@i! status imunisasi! penyakit kr#nis! luka %akar yan( luas! trauma atau pem%eahan!

pen(#%atan en(an imun#suresan. 2akt#r yan( mun(kin %erpen(aruh aalah $enis kelamin! ras! atau etnis

tertentu! status ek#n#mi! (aya hiup! peker$aan an hereiter.

H#st: pe$amu

rentan

a(en

reser>#ir

8/19/2019 tugas PPI

5/43

"N2EK"

Gam%ar 1. kema Rantai Penularan "nfeksi

9. 2AKT8R RE"K8, HEALTH9ARE3A89"ATED "N2E9T"8N,&HA"s'

1. Umur/ ne#natus an lansia le%ih rentan

. tatus imun yan( renah: ter(an((u & imun#3k#mpr#mais'/ penerita en(an penyakit kr#nik!

penerita ke(anasan!#%at3#%at imun#supresan.

4. "nterupsi %arier anat#mis/

3 Kateter urine/ menin(ktkan ke$aian infeksi saluran kemih &"K'

3 Pr#seur #perasi/ apat menye%a%kan infeksi luka #perasi &"L8' atau, ur(i*al ite

"nfe*ti#n,&"'

"ntu%asi pernapasan/menin(katkanke$aian/+H#spital A*=uire Pneum#nia, &HAP:AP'.

Kanula >ena anarteri/menim%ulkan infeksi luka infus&"L"'!+Bl## tream "nfe*ti#n, &B"'.

Luka %akar an trauma. "mplantasi %ena asin( /

+in)ellin( *atheter,

Tempat masuk

0et#e penularan

Tempat keluar

8/19/2019 tugas PPI

6/43

+sur(i*al suture material,

+*ere%r#spinal flui shunts,

+>al>ular : >as*ular pr#stheses !Peru%ahan mikr#fl#ra n#rmal /pemakaian anti%i#tika yan(tiak

%i$aksana menye%a%kan tim%ulnya kuman yan( resisten terhaap %er%a(ai antimikr#%a.

5. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Pr#ses ter$ainya infeksi %er(antun( kepaainteraksi antara susepti%ilitas pe$amu! a(en infeksi

&pat#(enitas! >irulensi an #sis' serta *ara penularan. "entifikasi fakt#r risik# paa pe$amu an

pen(enalian terhaap infeksi tertentu apat men(uran(i insien ter$ainya infeksi &HA"s'! %aik

paa pasien ataupun paa petu(as kesehatan.

5. Strategi pencegahan dan pengendalian infeksi terdiri dari :

a.Penin(katan aya tahan pe$amu. Daya tahan pe$amu apat menin(kat en(an pem%erian imunisasi

aktif &*#nt#h >aksinasi Hepatitis B'! atau pem%erian imunisasi pasif &imun#(l#%ulin'. Pr#m#si

kesehatan se*ara umum termasuk nutrisi yan( aekuat akan

menin(katkan aya tahan tu%uh.

%."n akti>asi a(en penye%a% infeksi. "n akti>asi a(en infeksi apat ilakukan en(an met#e fisik

maupun kimia)i. 9#nt#h met#e fisik aalah pemanasan &Pasteurisasi atau terilisasi'

an memasak makanan seperlunya. 0et#e kimia)i termasuk kl#rinasi air! isinfeksi

*.0emutus rantai penularan. Hal ini merupakan *ara yan( palin( muah untuk men*e(ah

penularan penyakit infeksi! tetapi hasilnya san(at %er(antun( kepaa ketaatan petu(as

alam melaksanakan pr#seur yan( telah itetapkan. Tinakan pen*e(ahan ini telah

isusun alam suatu +"s#lati#n Pre*auti#ns, &Ke)aspaaan "s#lasi' yan( teriri ari ua pilar:tin(katan

yaitu +tanar Pre*auti#ns, &Ke)aspaaan stanar' an +Transmissi#n3%ase Pre*auti#ns,

&Ke)aspaaan %erasarkan *ara penularan'. Prinsip an k#mp#nen apa sa$a ari ke)aspaaan stanar

akan i%ahas paa %a% %erikutnya.

.Tinakan pen*e(ahan paska pa$anan &+P#st ECp#sure Pr#phylaCis, : PEP' terhaap petu(as

kesehatan.Hal ini terutama %erkaitan en(an pen*e(ahan a(en infeksi yan(

itularkan melalui arah an *airan tu%uh lainnya! yan( serin( ter$ai karena luka tusuk

$arum %ekas pakai atau pa$anan lainnya. Penyakit yan( perlu menapat perhatian aalah

hepatitis B! Hepatitis 9 an H". Untuk le%ih $elasnya akan i%ahas paa %a% selan$utnya.

Dua Lapis Kewaspadaan Isolasi ( 2,3,4,5,7,8,9,10)

a. Kewaspadaan Standar

Kewaspadaan yang terpenting, dirancang untuk diterapkan secara rutin dalam

8/19/2019 tugas PPI

7/43

perawatan seluruh pasien dalam rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan

lainnya, baik terdiagnosis infeksi, diduga terinfeksi atau kolonisasi.

Diciptakan untuk mencegah transmisi silang sebelum diagnosis ditegakkan atau hasil

pemeriksaan laboratorium belum ada.

Strategi utama untuk PPI, menyatukan Universal Precautions dan Body Substance

Isolation

Adalah kewaspadaan dalam pencegahan dan pengendalian infeksi Rutin dan harus

diterapkan terhadap Semua Pasien di Semua Fasilitas Kesehatan.!

b. Kewaspadaan berdasarkan transmisi

Sebagai tambahan Kewaspadaan Standar, terutama setelah terdiagnosis "enis infeksinya.

Rekomendasi #$%

Rekomendasi dikategorikan sebagai berikut &

• Kategori I A :

' Sangat direkomendasikan untuk seluruh rumah sakit, telah didukung penelitian dan

studi epidemiologi.

• Kategori I :

' Sangat direkomendasikan untuk seluruh rumah sakit dan telah ditin"au efektif oleh

para ahli di lapangan.

' Dan berdasar kesepakatan HICPAC (Hospital Infection Control Adisor! Co""ittee) sesuai

dengan bukti rasional walaupun mungkin belum dilaksanakan suatu studi scientifik.

• Kategori II :

' Dian"urkan untuk dilaksanakan di rumah sakit. An"uran didukung studi klinis dan

epidemiologik, teori rasional yang kuat, studi dilaksanakan di beberapa rumah sakit.

• !idak direkomendasi : (asalah yang belum ada penyelesaiannnya.

' )elum ada bukti ilmiah yang memadai atau belum ada kesepakatan mengenai

efikasinya.

". K#$ASPADAA% S!A%DAR

Kewaspadaan Standar untuk pelayanan semua pasien. Kategori I

meliputi .' Kebersihan tangan*Hand#!$iene

+.' Alat Pelindung Diri #APD% & sarung tangan, masker, $o$$le #kaca mata pelindung%, face

% % s#ield #pelindung wa"ah%, gaun

$.' Peralatan perawatan pasien

3- !edoman !encegahan dan !engendalian Infe"si di #umah $a"it dan %asilitas !elayanan &esehatan 'ainnya

8/19/2019 tugas PPI

8/43

&e'aspadaan Isolasi (Isolation Precation)

.' Pengendalian lingkungan

-.' Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan

linen .' Kesehatan karyawan * Perlindungan petugas

kesehatan /.' Penempatan pasien

0.' 1ygiene respirasi*2tika batuk

3.' Praktek menyuntik yang aman

!.' Praktek untuk lumbal punksi

&.'Kebersihan !angan 4 1indari menyentuh permukaan disekitar pasien agar

tangan terhindar kontaminasi patogen dari dan ke

permukaan. (kategori I )

4 )ila tangan tampak kotor, mengandung bahan

berprotein, cairan tubuh, cuci tangan dengan

sabun biasa*antimikroba dengan air mengalir.

(kategori I A)4 )ila tangan tidak tampak kotor, dekontaminasi

dengan alkohol #andr (kategori I )

4 Sebelum kontak langsung dengan pasien

(kategori I )

".'Alat Pelindung Diri (APD) : 4 Pakai bila mungkin terkontaminasi darah, cairan

Sarung tangan tubuh, sekresi, ekskresi dan bahan terkontaminasi,

*asker+ Ka,a mata pelindung+ mukus membran dan kulit yang tidak utuh, kulit utuh

Pelindung wa-ah+ aun yang potensial terkontaminasi (kategori I )

4 Pakai sesuai ukuran tangan dan "enis tindakan

(kategori I )

4 Pakai sarung tangan sekali pakai saat merawat pasien

langsung (kategori I )

4 Pakai sarung tangan sekali pakai atau pakai ulang

untuk membersihkan lingkungan (kategori I )

4 5epaskan sarung tangan segera setelah selesai,sebelum menyentuh benda dan permukaan yang

tidak terkontaminasi ,atau sebelum beralih ke pasien

lain (kategori I )

4 Pakai bila mungkin terkontaminasi darah, cairan

tubuh, sekresi, ekskresi dan bahan terkontaminasi,

mukus membran dan kulit yang tidak utuh, kulit

utuh yang potensial terkontaminasi (kategori I )

4 Pakai sesuai ukuran tangan dan "enis tindakan

(kategori I )

8/19/2019 tugas PPI

9/43

!edoman !encegahan dan !engendalian Infe"si di #umah $a"it dan %asilitas !elayanan &esehatan 'ainnya 3-3

8/19/2019 tugas PPI

10/43


• Pakai sarung tangan sekali pakai saat merawat

pasien langsung (kategori I )

• Pakai sarung tangan sekali pakai atau pakai ulang

untuk membersihkan lingkungan (kategori I )

• 5epaskan sarung tangan segera setelah selesai,

sebelum menyentuh benda dan permukaan yang

tidak terkontaminasi, sebelum beralih ke pasien lain

(kategori I )

• 6angan memakai sarung tangan pasang

untuk pasien yang berbeda (kategori I )

• 7antilah sarung tangan bila tangan berpindah

dari area tubuh terkontaminasi ke area bersih

(kategori I )

•8uci tangan segera setelah melepas sarung tangan

4 Pakailah untuk melindungi kon"ungti9a,

mukus membran mata, hidung, mulut selama

melaksanakan prosedur dan aktifitas perawatan

pasien yang berisiko ter"adi cipratan*semprotandari darah, cairan tubuh, sekresi, ekskresi (kategori

I )

• Pilih sesuai tindakan yang akan diker"akan

• (asker bedah dapat dipakai secara umum

untuk petugas RS untuk mencegah transmisi

melalui partikel besar dari droplet saat kontak

erat #: m% dari pasien saat batuk*bersin.

• Pakailah selama tindakan yang menimbulkan

aerosol walaupun pada pasien tidak diduga infeksi

(kategori I )

• Kenakan gaun # bersih, tidak steril % untuk

melindungi kulit, mencegah ba"u men"adi kotor, kulit

terkontaminasi selama prosedur*merawat pasien

yang memungkinkan ter"adinya percikan* semprotan

cairan tubuh pasien yang memungkinkan ter"adinyapercikan*semprotan cairan tubuh pasien

(kategori I )

• Pilihlah yang sesuai antara bahan gaun dan

tindakan yang akan diker"akan dan perkiraan

"umlah cairan yang mungkin akan dihadapi. )ila

gaun tembus cairan, perlu dilapisi apron tahan

cairan mengantisipasi semprotan*cipratan

cairan infeksius#!%.

• 5epaskan gaun segera dan cucilah tangan

untuk mencegah transmisi mikroba ke pasienlain ataupun ke lingkungan (kategori I )

8/19/2019 tugas PPI

11/43

3- !edoman !encegahan dan !engendalian Infe"si di #umah $a"it dan %asilitas !elayanan &esehatan 'ainnya

8/19/2019 tugas PPI

12/43


• Kenakan saat merawat pasien infeksi yang

secara epidemiologik penting, lepaskan saat

akan keluar ruang pasien (kategori I %

• 6angan memakai gaun pakai ulang walaupun

untuk pasien yang sama (kategori II)

• )ukan indikasi pemakaian rutin masuk ke ruang

risiko tinggi seperti I8;,

8/19/2019 tugas PPI

13/43

!edoman !encegahan dan !engendalian Infe"si di #umah $a"it dan %asilitas !elayanan &esehatan 'ainnya 3-

8/19/2019 tugas PPI

14/43


0.'Pengendalian lingkungan Pastikan bahwa rumah sakit membuat dan

melaksanakan prosedur rutin untuk pembersihan,

disinfeksi permukaan lingkungan, tempat tidur,

peralatan disamping tempat tidur dan pinggirannya,

permukaan yang sering tersentuh dan pastikan kegiatan

ini dimonitor ( kategori I ).

RS harus mempunyai disinfektan standar untuk

menghalau patogen dan menurunkannya secara

signifikan di permukaan terkontaminasi sehingga

memutuskan rantai penularan penyakit. Disinfeksi

adalah membunuh secara fisikal dan kimiawi

mikroorganisme tidak termasuk spora #!%

Pembersihan harus mengawali disinfeksi. )enda dan

permukaan tidak dapat didisinfeksi sebelum dibersihkandari bahan organik #ekskresi, sekresi pasien, kotoran%.

#! %

Pembersihan ditu"ukan untuk mencegah aerosolisasi,

menurunkan pencemaran lingkungan. Ikuti aturan

pakai pabrik cairan disinfektan, waktu kontak, dan cara

pengencerannya#!%

Disin1ektan 2ang biasa dipakai RS: #!%

+a #ipolorit #pemutih %, alkohol, komponen fenol,

komponen a""oni" -arternar! , komponen

peroksigen.

Pembersihan area sekitar pasien:

Pembersihan permukaan horisontal sekitar pasien

harus dilakukan secara rutin dan tiap pasien pulang.

;ntuk mencegah aerosolisasi patogen infeksi

saluran napas, hindari sapu, dengan cara basah

# kain basah%

7anti cairan pembersih, lap kain, kepala mop

setelah dipakai #terkontaminasi%Peralatan pembersihan harus dibersihkan,

dikeringkan tiap kali setelah pakai

(op dilaundry, dikeringkan tiap hari sebelum

disimpan dan dipakai kembali.

;ntuk mempermudah pembersihan bebaskan area

pasien dari benda?benda*peralatan yang tidak

perlu#!% 6angan fo$$in$ dengan disinfektan, tidak

terbukti mengendalikan infeksi, berbahaya

Pembersihan dapat dibantu dengan ac" cleaner

#pakai filter, 12PA%. 6angan memakai karpet#!%

8/19/2019 tugas PPI

15/43

3-* !edoman !encegahan dan !engendalian Infe"si di #umah $a"it dan %asilitas !elayanan &esehatan 'ainnya

8/19/2019 tugas PPI

16/43


3.'Pemrosesan Peralatan Pasien

dan Penatalaksanaan Linen

4.'Kesehatan kar2awan 5

Perlindungan Petugas

Kesehatan

6.'Penempatan Pasien

Penanganan, transport dan proses linen yang

terkena darah, cairan tubuh, sekresi, ekskresi dengan

prosedur yang benar untuk mencegah kulit, mukusmembran terekspos dan terkontaminasi linen,

sehingga mencegah transfer mikroba ke pasien lain,

petugas dan lingkungan ( kategori I )

)uang terlebih dahulu kotoran #misal& feses%, ke

toilet dan letakkan linen dalam kantong linen.

1indari menyortir linen di ruang rawat pasien. 6angan

memanipulasi linen terkontaminasi untuk hindari

kontaminasi terhadap udara, permukaan dan orang.

8uci dan keringkan linen sesuai SP@. Dengan air

panas /!o8, minimal +- menit. )ila dipakai suhu :

/!o8 pilih at kimia yang sesuai. #!%

Pastikan kantong tidak bocor dan lepas ikatan

selama transportasi. Kantong tidak perlu dole.

Petugas yang menangani linen harus mengenakan

APD#!%

)erhati?hati dalam beker"a untuk mencegah trauma

saat menangani "arum, scalpel dan alat ta"am lain

yang dipakai setelah prosedur, saat membersihkan

instrumen dan saat membuang "arum ( kategori I )

6angan recap "arum yang telah dipakai, memanipulasi

"arum dengan tangan, menekuk "arum, mematahkan,

melepas "arum dari spuit. )uang "arum, spuit, pisau

scalpel, dan peralatan ta"am habis pakai kedalam

wadah tahan tusukan sebelum dibuang ke insenerator

( kategori I )

Pakai "ot#piece, resusitasi bag atau peralatan

9entilasi lain pengganti metoda resusitasi mulut kemulut ( kategori I )

6angan mengarahkan bagian ta"am "arum ke

bagian tubuh selain akan menyuntik. #!%

=empatkan pasien yang potensial

mengkontaminasi lingkungan atau yang tidak dapat

diharapkan men"aga kebersihan atau kontrol

lingkungan kedalam ruang rawat yang terpisah.

)ila ruang isolasi tidak memungkinkan,

konsultasikan dengan petugas PPI.( kategori I )

8/19/2019 tugas PPI

17/43

!edoman !encegahan dan !engendalian Infe"si di #umah $a"it dan %asilitas !elayanan &esehatan 'ainnya 3-+

8/19/2019 tugas PPI

18/43


8ara penempatan sesuai "enis kewaspadaan terhadap

transmisi infeksi.

7.'82giene respirasi5 #tika batuk 4 2dukasi petugas akan pentingnya pengendaliansekresi respirasi untuk mencegah transmisi

pathogen dalam droplet dan fomite terutama

selama musim * K5) 9irus respiratorik di masyarakat

(kategori I )

4 =erapkan pengukuran kandungan sekresi respirasi

pasien dengan indi9idu dengan ge"ala klinik infeksi

respiratorik, dimulai dari unit emergensi (kategori

I )

4 )eri poster pada pintu masuk dan tempat strategis

bahwa pasien ra"al atau pengun"ung dengan ge"ala

klinis infeksi saluran napas harus menutup mulut

dan hidung dengan tisu kemudian membuangnya

ke dalam tempat sampah infeksius dan mencuci

tangan (kategori II)

4 Sediakan tisu dan wadah untuk limbahnya (

kategori I )

4 Sediakan sabun, wastafel dan cara mencuci tangan

pada ruang tunggu pasien ra"al, atau alco#ol

#andr (kategori I )4 Pada musim infeksi saluran napas, tawarkan masker

pada pasien dengan ge"ala infeksi saluran napas,

"uga pendampingnya. An"urkan untuk duduk

ber"arak B m dari yang lain (kategori I )

4 5akukan sebagai standar praktek(kategori I )

Kunci PPI adalah mengendalikan penyebaran

patogen dari pasien yang terinfeksi untuk transmisi

kepada kontak yang tidak terlindungi. ;ntuk penyakit

yang ditransmisikan melalui droplet besar dan ataudroplet nuklei maka etika batuk harus diterapkan

kepada semua indi9idu dengan ge"ala gangguan

pada saluran napas. Pasien, petugas, pengun"ung

dengan ge"ala infeksi saluran napas harus&

• (enutup mulut dan hidung saat batuk atau bersin

• Pakai tisu, saputangan, masker kain*medis bila

tersedia, buang ke tempat sampah

• 5akukan cuci tangan

8/19/2019 tugas PPI

19/43

3-, !edoman !encegahan dan !engendalian Infe"si di #umah $a"it dan %asilitas !elayanan &esehatan 'ainnya

8/19/2019 tugas PPI

20/43


9.'Praktek men2untik

2ang aman

&.'Praktek untuk lumbal punksi

(ana"emen fasilitas kesehatan*RS harus promosi

hyangiene respirasi*etika batuk&

• Promosi klepada semua petugas, pasien, keluarga

dengan infeksi saluran napas dengan demam

• 2dukasi petugas, pasien, keluarga, pengun"ung

akan pentingnya kandungan aerosol dan

sekresi dari saluran napas dalam mencegah

transmisi penyakit saluran napas

• (enyediakan sarana untuk kebersihan tangan

#alco#ol #andr, wastafel antiseptik, tisu to'el ,

terutama area tunggu harus diprioritaskan

#!%

Pakai "arum yang steril, sekali pakai, pada tiap

suntikan untuk mencegah kontaminasi pada

peralatan in"eksi dan terapi

)ila memungkinkan sekali pakai 9ial walaupun

"ltidose. 6arum atau spuit yang dipakai ulang

untuk mengambil obat dalam ial "ltidose dapat

menimbulkan kontaminasi mikroba yang dapat

menyebar saat obat dipakai untuk pasien lain.

Pemakaian masker pada insersi cateter atau in"eksi

suatu obat kedalam area spinal*epidural melalui

prosedur lumbal punksi misal saat melakukan

anastesi spinal dan epidral , "!elo$ra", untuk

mencegah transmisi droplet flora orofarin$.

8/19/2019 tugas PPI

21/43

!edoman !encegahan dan !engendalian Infe"si di #umah $a"it dan %asilitas !elayanan &esehatan 'ainnya 3-

8/19/2019 tugas PPI

22/43


/. K#$ASPADAA% #RDASARKA% !RA%S*ISI.#,+,$,,0,3%

Dibutuhkan untuk memutus mata rantai transmisi mikroba penyebab infeksi dibuat untuk

diterapkan terhadap pasien yang diketahui maupun dugaan terinfeksi atau terkolonisasi

patogen yang dapat ditransmisikan lewat udara, droplet, kontak dengan kulit atau

permukaan terkontaminasi. 6enis kewaspadaan berdasarkan transmisi &

.' Kontak.

+.' (elalui droplet

$.' (elalui udara (Airorne)

.' (elalui co""on e#icle #makanan, air, obat, alat,

peralatan% -.' (elalui 9ektor #lalat, nyamuk, tikus%

8atatan & Suatu infeksi dapat ditransmisikan lebih dari satu cara.

Kewaspadaan berdasarkan transmisi ini dapat dilaksanakan secara terpisah ataupun

kombinasi dengan Kewaspadaan Standar seperti kebersihan tangan dengan mencucitangan sebelum dan sesudah tindakan menggunakan sabun, antiseptik ataupun antiseptik

berbasis alkohol, memakai sarung tangan sekali pakai bila kontak dengan cairan tubuh,

gaun pelindung dipakai bila terdapat kemungkinan terkena percikan cairan tubuh,

memakai masker, goggle untuk melindungi wa"ah dari percikan cairan tubuh.

'

&. Kewaspadaan transmisi Kontak(3+6+& )

8ara transmisi yang terpenting dan tersering menimbulkan HAIs. Ditu"ukan untuk menurunkan

risiko transmisi mikroba yang secara epidemiologi ditransmisikan melalui kontak langsung atau

tidak langsung. Kontak langsung meliputi kontak permukaan kulit terluka*abrasi orang yang

rentan*petugas dengan kulit pasien terinfeksi atau kolonisasi. (isal perawat membalikkan

tubuh pasien, memandikan, membantu pasien bergerak, dokter bedah dengan luka basah saat

mengganti 9erband, petugas tanpa sarung tangan merawat oral pasien 1SC atau scabies.

=ransmisi kontak tidak langsung ter"adi kontak antara orang yang rentan dengan

benda yang terkontaminasi mikroba infeksius di lingkungan, instrumen yang

terkontaminasi, "arum, kasa, tangan terkontaminasi dan belum dicuci atau sarung

tangan yang tidak diganti saat menolong pasien satu dengan yang lainnya, dan melalui

mainan anak. Kontak dengan cairan sekresi pasien terinfeksi yang ditransmisikan

melalui tangan petugas atau benda mati dilingkungan pasien.

Sebagai cara transmisi tambahan melalui droplet besar pada patogen infeksi saluran

napas misal & para influena, RSC, SARS, 1-

8/19/2019 tugas PPI

23/43

3-./ !edoman !encegahan dan !engendalian Infe"si di #umah $a"it dan %asilitas !elayanan &esehatan 'ainnya

8/19/2019 tugas PPI

24/43


Petugas harus menahan diri untuk menyentuh mata, hidung, mulut saat masih

memakai sarung tangan terkontaminasi ataupun tanpa sarung tangan.

1indari mengkontaminasi permukaan lingkungan yang tidak berhubungan dengan

perawatan pasien misal& pegangan pintu, tombol lampu, telepon. #!%

". Kewaspadaan transmisi droplet #,!, %

Diterapkan sebagai tambahan Kewaspadaan Standar terhadap pasien dengan infeksi

diketahui atau suspek mengidap mikroba yang dapat ditransmisikan melalui droplet # B -m%.

Droplet yang besar terlalu berat untuk melayang di udara dan akan "atuh dalam "arak m dari

sumber #!,% =ransmisi droplet melibatkan kontak kon"ungti9a atau mucus membrane

hidung* mulut, orang rentan dengan droplet partikel besar mengandung mikroba

berasal dari pasien pengidap atau carrier dikeluarkan saat batuk, bersin, muntah,

bicara, selama prosedur suction, bronkhoskopi. Dibutuhkan "arak dekat antara sumber dan resipien : m . Karena droplet tidak bertahan diudara maka tidak dibutuhkan

penanganan khusus udara atau 9entilasi. (isal & Adeno9irus.

=ransmisi droplet langsung, dimana droplet mencapai mucus membrane atau terinhalasi.

=ransmisi droplet ke kontak, yaitu droplet mengkontaminasi permukaan tangan dan

ditransmisikan ke sisi lain misal& mukosa membrane. =ransmisi "enis ini lebih sering ter"adi

daripada transmisi droplet langsung, misal& co""oncold, respirator! s!ncitial irs #RSC%.

Dapat ter"adi saat pasien terinfeksi batuk, bersin, bicara, intubasi endotrakheal, batuk

akibat induksi fisioterapi dada, resusitasi kardiopulmoner.

/. Kewaspadaan transmisi melalui udara ( Airborne Precautions ) # ,! %

Kewaspadaan transmisi melalui udara #kategori I)% diterapkan sebagai tambahan

Kewaspadaan Standar terhadap pasien yang diduga atau telah diketahui terinfeksi

mikroba yang secara epidemiologi penting dan ditransmisikan melalui "alur udara.

Seperti misalnya transmisi partikel terinhalasi (aricella /oster) langsung melalui udara.

Ditu"ukan untuk menurunkan risiko transmisi udara mikroba penyebab infeksi baik yang

ditransmisikan berupa droplet nuklei #sisa partikel kecil : -m e9aporasi dari droplet yang

bertahan lama di udara% atau partikel debu yang mengandung mikroba penyebab infeksi.

(ikroba tersebut akan terbawa aliran udara B +m dari sumber, dapat terinhalasi oleh

indi9idu rentan di ruang yang sama dan "auh dari pasien sumber mikroba, tergantung pada

faktor lingkungan, misal penanganan udara dan 9entilasi yang penting dalam pencegahan

transmisi melalui udara, droplet nuklei atau sisik kulit luka terkontaminasi (. ares).

8/19/2019 tugas PPI

25/43

LAKANAKAN PEN9EGAHAN DAN PENGENDAL"AN "N2EK" D" RU0AHAK"T

DAN 2A"L"TA LA"NA

1. KEBER"HAN TANGAN

Ke(a(alan melakukan ke%ersihan tan(an yan( %aik an %enar ian((ap

se%a(ai penye%a% utama infeksi nas#k#mial &HA"s' an penye%aran

mikr##r(anisme multi resisten i fasilitas pelayanan kesehatan an telah

iakui se%a(ai k#ntri%ut#r yan( pentin( terhaap tim%ulnya )a%ah &B#y*e

an pittet! ;;'

Dari suut panan( pen*e(ahan an pen(enalian infeksi! praktek mem%ersihkan

tan(an aalah untuk men*e(ah infeksi yan( itularkan melalui tan(an. Tu$uan

ke%ersihan tan(an aalah men(hilan(kan semua k#t#ran an e%ris serta

men(ham%at atau mem%unuh mikr##r(anisme paa kulit. 0ikr##r(anisme i

tan(an ini iper#leh ari k#ntak en(an pasien an lin(kun(an. e$umlah

mikr##r(anisme permanen $u(a tin((al ilapisan teralam permukaan kulit yaitu

staphyl#*#**us epiermiis. elain memahami panuan an rek#menasi untuk

ke%ersihan tan(an! para petu(as kesehatan perlu memahami inikasi an

keuntun(an ari ke%ersihan tann(an terutama keter%atasan! pemakaian sarun(

tan(an.

1.1 Defenisi

3 0en*u*i tan(an / Pr#ses yan( se*ara mekanik melepaskan k#t#ran an

e%ris ari kuli tan(an en(an men((unakan sa%un an air.

3 2l#ra transien an fl#ra resien paa kulit / fl#ra transien paa tan(an i

per#leh melalui k#ntak (n pasien!petu(as kesehatan lain an permukaan

lin(kun(anya & misalnya me$a priksa !lantai an t#ilet '. 8r(anisme ini

%iasanya tin((al i permukaan kulit an teran(kp en(an men*u*i tan(an

en(n sa%un %iasa an air men(alir.fl#ra riseen tin((al i lapisan kulit

palin( alam serta i alam f#likel ram%ut!an tiak apat i hilan(kan

seluruhnya!%ahkan en(an pen*u*ian an pem%ilasan keras en(an sa%un

an air %ersih.untun(nya !paa se%a(ian %esar kasus!fl#ra risein

kemun(kinan ke*il terkait en(an infiksi menular melalui uara!seperti

flu %urun(.tan(an atau kuku ari petu(as kesehatan apat terk#l#nisasi

paa lapisan alam #leh paa lapisan alam #leh #r(anisme yan(menye%apkan infeksi seperti . Aureus!%atan( (ram ne(atif atau ra(i.

8/19/2019 tugas PPI

26/43

3 Air %ersih / air yan( se*ara alami atau kimia)i i%ersihkan an isarin(

sehin((a aman untuk iminum!serta untuk pemakaian lainya & misalnya

men*u*i tan(an an men*u*i instrumen meis ' karena memenuhi stanar

kesehatan yan( telah itetapkan.paa keaaan minimal!air %ersih harus

%e%as ari mikr#ar(anisme an memiliki tur%iitas renah & $ernih!tiak

%erka%ut '

3 a%un / pr#ul3pr#uk pem%ersihan & %atan(!*air!lem%ar atau %u%uk ' yan(

menurunkan te(an(an permukaan sehin((a mem%antu melepaskan k#t#ran!

e%ris an mikr##r(anisme yan( menempel sementara paa tan(an. a%un

%isa memerlukan (#s#kan untuk melepas mikr##r(anisme se*ara

mikanik!sementara sa%un antisiptik &antimikr#%a' selain melepas $u(a

mem%unuh atau men(ham%at pertum%uhan ari hampir se%a(ian %esar

mikr##r(anisme.

3A(en antiseptik atau antimikr#%a & istilah yan( i(unakan %er(antian'/

%ahan kimia yan( ilapiskan i atas kulit atau $arin(an hiup lain untuk

men(ham%at atau mem%unuh mikr##r(anisme & %aik yan( sementara atau

yan( merupakan pen(huni tetap'! sehin((a men(uran(i $umlah hitun( %akteri

t#tal.

9#nt#hnya aalah/

3Alk#h#l 7;3;< & etil an is#pr#pil atau metil alk#h#l'

3Kl#rheksiin (luk#nat 35< & Hi%i*lens! Hi%is*rup! Hi%itane'

3Kl#rheksiin (luk#nat an *etrimie! alam %er%a(ai k#nsentarasi

&a>l#n'

3#ium 4

& y#ium tinktur' "##f#r F!631;

atau es*#yne'

3Kl#r#ksilen#l ;!6 35< & Para kl#r# metaksilen#l & P90' %er%a(ai

k#nsentrasi &Dett#l'

3 Trikl#san ;!<

3 Emm#llient/ *airan #r(anik ! seperti (liser#l! pr#pilen (lik#l atau s#r%it#l

yan( itam%ahkan paa hunrup an l#si#n. Ke(unaan em#llient untuk

melunakkan kulit an mem%antu men*e(ah kerusakan kulit

& keretakan!kekerin(an! iritasi! an ermatitis' aki%at pen*u*ian tan(an

en(an sa%un yan( serin( & en(an atau tanpa antiseptik' an air.

8/19/2019 tugas PPI

27/43

1!. Ke%ersihan tan(an

Ke%ersihan tan(an se%elum an sesuah k#ntak en(an pasien.

Ke%ersihan tan(an merupakan hal yan( palin( pentin( untuk men*e(ah penye%aran

infeksi.9u*i tan(an en(an sa%un an air men(alir %ila tan(an terlihat k#t#r atau

terk#ntaminasi

en(an %ahan3%ahan pr#tein. Gunakan hanru% %er%asis alk#h#l se*ara rutin untuk

ek#ntaminasi tan(an! $ika tan(an tiak terlihat tern#a.

-an(an (unakan hanru% %er%asis alk#h#l $ika tan(an terlihat k#t#r.

-an(an (unakan pr#uk %er%asis alk#h#l setelah menyentuh kulit yan( tiak utuh!

arah

atau *airan tu%uh. Paa k#nisi ini *u*i tan(an en(an sa%un an air men(alir an

kerin(kan

en(an lap : hanuk tisu sekali pakai.

Hal3hal yan( perlu iin(at saat mem%ersihkan tan(an /

1.Bila $elas terlihat k#t#r atau terk#ntaminasi #leh %ahan yan( men(anun( pr#tein!

tan(an harus i*u*i en(an sa%un an air men(alir.

.Bila tan(an T"DAK $elas terlihat k#t#r atau terk#ntaminasi! harus i(unakan

antiseptik %er%asis alk#h#l untuk ek#ntaminasi tan(an rutin.

4.Pastikan tan(an kerin( se%elum memulai ke(iatan

1.4. "nikasi ke%ersihan tan(an

1.e(era / setelah ti%a i tempat ker$a.e%elum /

k#ntak lan(sun( en(an pasien

memakai sarun( tan(an se%elum pemeriksaan klinis an tinakan in>asif

&pem%erian

suntikan intra >askuler'

menyeiakan:mempersiapkan #%at3#%atan

mempersiapkan makanan

mem%eri makan pasien

menin((alkan rumah sakit

4.Diantara / pr#seur tertentu paa pasien yan( sama imana tan(an terk#ntaminasi!

untuk men(hinari k#ntaminasi silan(.

5.etelah /

k#ntak en(an pasien

melepas sarun( tan(an

melepas alat pelinun( iri

k#ntak en(an arah! *airan tu%uh!sekresi!ekskresi!eksuat luka an peralatan yan(

iketahui atau kemun(kinan terk#ntaminasi en(an arah! *airan tu%uh! ekskresi

&%epen! urinal' apakah men((unakan atau tiak men((unakan sarun( tan(an.

men((unakan t#ilet! menyentuh:melap hiun( en(an

tan(an.1.5. Persiapan 0em%

8/19/2019 tugas PPI

28/43

ersihkan Tan(an

1. Air men(alir

arana utama untuk *u*i tan(an aalah air men(alir en(an saluran pem%uan(an

atau %ak penampun( yan( memaai. Den(an (uyuran air men(alir terse%ut maka

mikr##r(anisme yan( terlepas karena (esekan mekanis atau kimia)i saat *u*i tan(an

akan terhalau an tiak menempel la(i ipermukaan kulit. Air men(alir terse%utapat

%erupa kran atau en(an *ara men((uyur en(an (ayun(! namun *ara men((uyur

en(an (ayun( memiliki risik# *ukup %esar untuk ter$ainya pen*emaran! %aik

melalui (a(an( (ayun( ataupun per*ikan air %ekas *u*ian kem%ali ke %ak

penampun(

air %ersih. Air kran %ukan %erarti harus ari PA0! namun apat iupayakan se*ara

seerhana en(an tan(ki %erkran i ruan( pelayanan : pera)atan kesehatan a(ar

muah i$an(kau #leh para petu(as kesehatan yan( memerlukannya. elain air

men(alir aa! ua $enis %ahan pen*u*i tan(an yan( i%utuhkan yaitu/ sa%un atau

eter(en an larutan antiseptik.

. a%unBahan terse%ut tiak mem%unuh mikr##r(anisme tetapi men(ham%at an

men(uran(i

$umlah mikr##r(anisme en(an $alan men(uran(i te(an(an permukaan sehin((a

mikr##r(anisme terlepas ari permukaan kulit an muah ter%a)a #leh air. -umlah

mikr##r(anisme semakin %erkuran( en(an menin(katnya frekuensi *u*i tan(an!

namun ilain pihak en(an serin(nya men((unakan sa%un atau eter(en maka

lapisan lemak kulit akan hilan( an mem%uat kulit men$ai kerin( an pe*ah3pe*ah.

4. Larutan Antiseptik

Larutan antiseptik atau ise%ut $u(a antimikr#%a t#pikal! ipakai paa kulit atau

$arin(an hiup lainnya untuk men(ham%at akti>itas atau mem%unuh mikr##r(anisme

paa kulit. Antiseptik memiliki %ahan kimia yan( memun(kinkan untuk i(unakan

paa kulit an selaput muk#sa. Antiseptik memiliki kera(aman alam hal efekti>itas!

akti>itas! aki%at an rasa paa kulit setelah ipakai sesuai en(an kera(aman $enis

antiseptik terse%ut an reaksi kulit masin(3masin( ini>iu.

Kulit manusia tiak apat isterilkan. Tu$uan yan( in(in i*apai aalah penurunan

$umlah mikr##r(anisme paa kulit se*ara maksimal terutama kuman transien.

Kriteria

memilih antiseptik aalah se%a(ai %erikut/

a. 0emiliki efek yan( luas! men(ham%at atau merusak mikr##r(anisme se*ara luas

&(ram p#sitif an (ram ne(atif! >irus lip#filik! %a*illus an tu%erkul#sis! fun(i!

en#sp#ra'. %. Efekti>itas

*. Ke*epatan akti>itas a)al

. Efek resiu! aksi yan( lama setelah pemakaian untuk meream pertum%uhan

e. Tiak men(aki%atkan iritasi kulit

f. Tiak menye%a%kan aler(i

(. Efektif sekali pakai! tiak perlu iulan(3ulan(

h. Dapat iterima se*ara >isual maupun estetik.

5. Lap tan(an yan( %ersih an kerin(

1.6. Pr#seur tanar 0em%ersihkan Tan(an

Teknik 0em%ersihkan Tan(an en(an a%un an Air harus ilakukan seperti i

%a)ah ini/1.Basahi tan(an en(an air men(alir yan( %ersih..

8/19/2019 tugas PPI

29/43

. Tuan(kan 4 3 6 ** sa%un *air utk menya%uni seluruh permukaan tan(an.

4.Ratakan en(an keua telapak tan(an.

5.G#s#k pun((un( an sela3sela $ari tan(an kiri en(an tan(an kanan an

se%aliknya.

6.G#s#k keua telapak an sela3sela $ari.

7.-ari3$ari sisi alam ar i keua tan(an salin( men(un*i.

F.G#s#k i%u $ari kiri %erputar alam (en((aman tan(an kanan an lakukan

se%aliknya.

I. G#s#k en(an memutar u$un( $ari3$ari i telapak tan(an kiri an se%aliknya.

.Bilas keua tan(an en(an air men(alir.

1;.Kerin(kan en(an hanuk sekali pakai atau tissue t#)el sampai %enar3%enar

kerin(.

11.Gunakan hanuk sekali pakai atau tissue t#)eluntuk menutup kran.Karena

mikr##r(anisme tum%uh an %erkem%an( %iak paa keaaan lem%a% an air yan(

tiak men(alir! maka /

Dispenser sa%un harus i%ersihkan terle%ih ahulu se%elum pen(isian ulan(. -an(an menam%ahkan sa%un *air kealam tempatnya %ila masih aa isinya!

penam%ahan

ini apat menye%a%kan k#ntaminasi %akteri paa sa%un yan( imasukkan.

-an(an men((unakan %ask#m yan( %erisi air. 0eskipun memakai tam%ahan

antiseptik

&seperti/ Dett#l atau a>l#n'! mikr##r(anisme apat %ertahan an %erkem%an( %iak

alam larutan ini &Rutala 17'.

-ika air men(alir tiak terseia! (unakan )aah air en(an kran atau (unakan

em%er an (ayun(! tampun( air yan( telah i(unakan alam se%uah em%er an

%uan(lah i t#ilet.

9ARA 0EN9U9" TANGAN

DENGAN ABUN DAN A"R

Diaaptasi ari H8 (uielines #n han hy(iene in health *are / 2irst Gl#%al

Patient afety 9hallen(e! #rl Health

8r(ani@ati#n! ;;.

Upaya 0enin(katkan Ke%ersihan Tan(an

0en*u*i tan(an telah ian((ap se%a(ai salah satu tinakan terpentin( untuk

men(uran(i

penularan mikr##r(anisme an men*e(ah infeksi selama le%ih ari 16; tahun.

Penelitian

emmel)eis &1I71' an %anyak penelitian lainnya memperlihatkan %ah)a penularan

penyakit menular ari pasien ke pasien mun(kin ter$ai melalui tan(an petu(as

kesehatan.

0en$a(a ke%ersihan tan(an en(an %aik apat men*e(ah penularan mikr##r(anisme

anmenurunkan frekuensi infeksi n#s#k#mial &B#y*e 1? Lars#n 16'.

8/19/2019 tugas PPI

30/43

0asalah yan( selalu tim%ul aalah %a(aimana mem%uat petu(as kesehatan patuh

paa

praktek men*u*i tan(an yan( telah irek#menasikan. 0eskipun sulit untuk

meru%ah

ke%iasaan men(enai hal ini! aa %e%erapa *ara yan( apat menin(katkan

ke%erhasilan!seperti /

0enye%ar luaskan panuan ter%aru men(enai praktek men$a(a ke%ersihan tan(an

imana ter*antum %ukti men(enai efektifitasnya alam men*e(ah penyakit an

perlunya petu(as kesehatan untuk men(ikuti panuan terse%ut.

0eli%atkan pimpinan : pen(el#la rumah sakit alam iseminasi an penerapan

pe#man ke%ersihan tan(an.

0en((unakan teknik peniikan yan( efektif! termasuk

r#le m#el &khususnya super>is#r'! ment#rin(! m#nit#rin(! an umpan %alik p#sitif.

0en((unakan penekatan kiner$a yan( itar(etkan ke semua petu(as kesehatan!

%ukan hanya #kter an pera)at! untuk menin(katkan kepatuhan.

0empertim%an(kan kenyamanan petu(as an pilihan yan( efektif untuk men$a(ake%ersihan tan(an sehin((a mem%uat petu(as le%ih muah mematuhinya.elain itu!

salah satu *ara muah untuk menin(katkan kepatuhan aalah en(an

menyeiakan %#t#l ke*il hanru%antiseptik untuk setiap petu(as. Pen(em%an(an

pr#uk

i mulai ari #%ser>asi %ah)a teknik pen*u*ian tan(an yan( tiak layak serta

renahnya

kepatuhan akan men$aikan tiak efektifnya rek#menasi untuk men$a(a ke%ersihan

tan(an. Pemakaian hanru% antiseptik yan( murah en(an pem%uatannya yan(

muah

apat meminimalisasi %anyak fakt#r yan( men(ham%at penerapan panuan yan(

telah

irek#menasikan. e%a(ai tam%ahan! hanru% le%ih efektif i%anin( men*u*i

tan(an

en(an sa%un %iasa atau sa%un antiseptik karena apat iseiakan i%er%a(ai tempat

sesuai $umlah yan( i%utuhkan! tiak memerlukan sum%er air! )aktu le%ih sin(kat

an

kuran( menim%ulkan iritasi kulit &tiak kerin(! pe*ah3pe*ah atau merekah'. Den(an

emikian! hanru% antiseptik apat men((antikan pr#ses *u*i tan(an en(an sa%un

an

air se%a(ai pr#seur utama untuk menin(katkan kepatuhan &Lars#n et al. ;;;? Pittet

etal ;;;'. Penyeiaan hanru%%a(i petu(as tanpa isertai pelatihan an m#ti>asi yan(

%erkesinam%un(an tiak akan menin(katkan praktik ke%ersihan tan(an untuk $an(ka

pan$an(. Tiak *ukup en(an hanya menyeiakan ispenser hanru% antiseptik

&0ut# kk

;;;'

9ara keua aalah men(an$urkan para petu(as men((unakan pr#uk pera)atan

tan(an

&l#si#n pelem%a% an *ream' untuk mem%antu men*e(ah iritasi kulit an ermatitis

k#ntak yan( %erhu%un(an en(an serin(nya men*u*i tan(an! terutama en(an sa%un

atau eter(en yan( men(anun( a(en antiseptik. Tiak hanya petu(as men$ai puasakan

8/19/2019 tugas PPI

31/43

hasilnya! namun yan( terpentin(! paa penelitian #leh 0*9#rmi*k et al. &;;;'!

k#nisi

kulit yan( le%ih %aik karena pen((unaan l#si#n tan(an men(hasilkan 6;<

penin(katan

frekuensi pen*u*ian tan(an.0eskipun menin(katkan kepatuhan untuk men$a(a

ke%ersihan tan(an en(an panuan sulit! se$umlah pr#(ram an institusi mulaimen*apai ke%erhasilan. Kun*i ke%erhasilan %erasal ari %er%a(ai inter>ensi yan(

meli%atkan peru%ahan perilaku! peniikan kreatif! m#nit#rin( an e>aluasi! an

le%ih pentin( aalah keterli%atan super>is#r se%a(ai r#le m#elserta ukun(an

pimpinan.

1.F. Hal3hal yan( Harus Diperhatikan alam 0en$a(a Ke%ersihan Tan(an

-ari tan(an Penelitian mem%uktikan %ah)a aerah i %a)ah kuku &ruan(

su%un(ual' men(anun( $umlah mikr#%a tertin((i &0*Ginley! Lars#n an Ley#n

1II'. Be%erapa penelitian %aru3%aru ini telah memperlihatkan kuku yan( pan$an(

apat %erperan se%a(ai reser>#ar untuk %akteri Gram ne(atif &P. aeru(in#sa'! $amur

an pat#(en lain &Heer)i*k et al. ;;;'. Kuku pan$an(! %aik yan( alami maupun

%uatan! le%ih muah melu%an(i sarun(tan(an &8lsen et al. 14'. 8leh karena itu! kuku harus i$a(a tetap penek! tiak

le%ih

ari 4 mm mele%ihi u$un( $ari.

Kuku Buatan

Kuku %uatan &pem%un(kus kuku! u$un( kuku! peman$an( akrilik' yan( ipakai #leh

petu(as kesehatan apat %erperan alam infeksi n#s#k#mial &Heer)i*k et al.

;;;'.

elain itu! telah ter%ukti %ah)a kuku %uatan apat %erperan se%a(ai reser>#ar untuk

%akteri Gram ne(atif! pemakaiannya #leh petu(as kesehatan harus ilaran(.

9at Kuku Pen((unaan *at kuku saat %ertu(as tiak iperkenankan.

Perhiasan Pen((unaan perhiasan saat %ertu(as tiak iperkenankan.

. ALAT PEL"NDUNG D"R"

Pelinun( %arrier! yan( se*ara umum ise%ut se%a(ai alat pelinun( iri &APD'!

telah i(unakan selama %ertahun3tahun untuk melinun(i pasien ari

mikr##r(anisme yan( aa paa petu(as kesehatan. Namun en(an mun*ulnya A"D

an hepatitis 9! serta menin(katnya kem%ali tu%erkul#sis i %anyak ne(ara!

pemakaian APD men$ai $u(a san(atpentin( untuk melinun(i petu(as. Den(an

mun*ulnya infeksi %aru seperti flu %urun(!AR an penyakit infeksi lainnya

&Emer(in( "nfe*ti#us Diseases'! pemakaian APD yan( tepat an %enar men$ai

semakin pentin(.

.. Pe#man Umum Alat Pelinun( Diri

1.Tan(an harus selalu i%ersihkan meskipun men((unakan APD.

.Lepas an (anti %ila perlu se(ala perlen(kapan APD yan( apat i(unakan

kem%ali

yan( suah rusak atau s#%ek se(era setelah Ana men(etahui APD terse%ut tiak

%erfun(si #ptimal.

4.Lepaskan semua APD sese(era mun(kin setelah selesai mem%erikan pelayanan

an hinari k#ntaminasi/

a. lin(kun(an i luar ruan( is#lasi

%. para pasien atau peker$a lain! an

*. iri Ana seniri.

8/19/2019 tugas PPI

32/43

5. Buan( semua perlen(kapan APD en(an hati3hati an se(era mem%ersihkan

tan(an.

Perkirakan risik# terpa$an *airan tu%uh atau area terk#ntaminasi se%elum

melakukan ke(iatan pera)atan kesehatan.

Pilih APD sesuai en(an perkiraan risik# ter$ai pa$anan.

0enyeiakan sarana APD %ila emer(ensi i%utuhkan untuk ipakai.

.4. -enis3$enis Alat Pelinun( Diri

-EN"3-EN" ALAT PEL"NDUNG D"R"

1.ARUNG TANGAN

melinun(i tan(an ari %ahan yan( apat menularkan penyakit

an melinun(i pasien ari mikr##r(anisme yan( %eraa i tan(an petu(as

kesehatan.

arun( tan(an merupakan pen(halan( &%arrier' fisik palin( pentin( untuk men*e(ah

penye%aran infeksi. arun( tan(an harus i(anti antara setiap k#ntak en(an satu

pasien ke pasien lainnya! untuk men(hinari k#ntaminasi silan(.

"n(at /0emakai sarun( tan(an

tiak apat

men((antikan tinakan men*u*i

tan(an atau pemakaian antiseptik yan( i(#s#kkan paa tan(an.

Pen((unaan sarun( tan(an an ke%ersihan tan(an! merupakan k#mp#nen

kun*i alam meminimalkan penye%aran penyakit an mempertahankan suatu

lin(kun(an %e%as infeksi &Garner an 2a>er# 1I7'. elain itu! pemahaman

men(enai kapan sarun( tan(an steril atau isinfeksi tin(kat tin((i iperlukan an

kapan sarun( tan(an tiak perlu i(unakan

! pentin( untuk iketahui a(ar apat

men(hemat %iaya en(an tetap men$a(a keamanan pasien an petu(as.

Ti(a saat petu(as perlu memakai sarun( tan(an/

1.Perlu

untuk men*iptakan %arier pr#tektif an *e(ah k#ntaminasi yan( %erat.

Disinfeksi tan(an tiak *ukup untuk mem%l#k transmisi k#ntak %ila k#ntaminasi

%erat. misal menyentuh arah! *airan tu%uh! sekresi! eksresi! mukus mem%ran! kulit

yan( tiak utuh.

.Dipakai un

tuk men(hinari transmisi mikr#%a i tan(an petu(as ke paa pasien

saat ilakukan tinakan terhaap kulit pasien yan( tiak utuh! atau mukus

mem%ran.

4.0en*e(ah tan(an petu(as terk#ntaminasi mikr#%a ari pasien transmisi kepaa

pasien lain. Perlu kepatuhan petu(as untuk pemakaian sarun( tan(an sesuai

stanar. 0emakai sarun( tan(an tiak men((antikan perlunya *u*i tan(an! karena

sarun( tan(an apat %erlu%an( )alaupun ke*il! tiak nampak selama melepasnya

sehin((a tan(an terk#ntaminasi.Kapan Pemakaianan arun( Tan(an iperlukan

0eskipun efektifitas pemakaian sarun( tan(an alam men*e(ah k#ntaminasi ari

petu(as kesehatan telah ter%ukti %erulan( kali &Ten#ri# et al. ;;1' tetapi pemakaian

sarun( tan(an tiak men((antikan ke%utuhan untuk men*u*i tan(an. e%a% sarun(

tan(an %eah lateks en(an kualitas ter%aik sekalipun! mun(kin men(alami

kerusakanke*il yan( tiak terlihat! sarun( tan(an mun(kin r#%ek paa saat i(unakan atau

8/19/2019 tugas PPI

33/43

tan(an terk#ntaminasi paa saat melepas sarun( tan(an &Ba((! -enkins an Barker

1;? Da>is ;;1'.

"n(at /

e%elum memakai sarun( tan(an an setelah melepas sarun( tan(an

lakukan ke%ersihan tan(an men((unakan antiseptik *air atau hanru% %er%asisalk#h#l.

Ter(antun( keaaan! sarun( tan(an periksa atau ser%a(una %ersih harus i(unakan

#leh semua petu(as ketika /

Aa kemun(kinan k#ntak tan(an en(an arah atau *airan tu%uh lain! mem%ran

muk#sa atau kulit yan( terlepas.

0elakukan pr#seur meis yan( %ersifat in>asif misalnya menusukkan sesuatu

kealam pem%uluh arah! seperti memasan( infus.

0enan(ani %ahan3%ahan %ekas pakai yan( telah terk#ntaminasi atau menyentuh

permukaan yan( ter*emar.

0enerapkan Ke)aspaaan Transmisi k#ntak&yan( iperlukan paa kasus

penyakit menular melalui k#ntak yan( telah iketahui atau i*uri(ai'! yan(men(haruskan petu(as kesehatan men((unakan sarun( tan(an %ersih! tiak steril

ketika memasuki ruan(an pasien.Petu(as kesehatan harus melepas sarun( tan(an

terse%ut se%elum menin((alkan ruan(an pasien an men*u*i tan(an en(an air an

sa%un atau en(an hanru% %er%asis alk#h#l.atu pasan( sarun( tan(an harus

i(unakan untuk setiap pasien! se%a(ai upaya men(hinari k#ntaminasi silan(

&9D9!1IF'. Pemakaian sepasan( sarun( tan(an

yan( sama atau men*u*i tan(an yan( masih %ersarun( tan(an! ketika %erpinah ari

satu pasien ke pasien lain atau ketika melakukan pera)atan i %a(ian tu%uh yan(

k#t#r kemuian %erpinah ke %a(ian tu%uh yan( %ersih! %ukan merupakan praktek

yan( aman. D#e%%elin( an 9#llea(ues &1II' menemukan %akteri alam $umlah

%ermakna paa tan(an petu(as yan( hanya men*u*i tan(an alam keaaan masih

memakai sarun( tan(an an tiak men((anti sarun( tan(an ketika %erpinah ari

satu pasien ke pasien lain.

Hal yan( Harus Diperhatikan paa Pemakaian arun( Tan(an

Gunakan sarun( tan(an en(an ukuran yan( sesuai! khususnya untuk sarun(

tan(an %eah. arun( tan(an yan( tiak sesuai en(an ukuran tan(an apat

men((an(u ketrampilan an muah r#%ek.

-a(a a(ar kuku selalu penek untuk menurunkan risik# sarun( tan(an r#%ek.

Tarik sarun( tan(an ke atas manset (aun &$ika Ana memakainya' untuk

melinun(i per(elan(an tan(an.

Gunakan pelem%a% yan( larut alam air &tiak men(anun( lemak' untuk

men*e(ah kulit tan(an kerin(:%erkerut.

-an(an (unakan l#ti#n atau krim %er%asis minyak! karena akan merusak sarun(

tan(an %eah maupun sarun( tan(an periksa ari lateks.

-an(an men((unakan *airan pelem%a% yan( men(anun( parfum karena apat

menye%a%kan iritasi paa kulit.

-an(an menyimpan sarun( tan(an i tempat en(an suhu yan( terlalu panas atau

terlalu in(in misalnya i %a)ah sinar matahari lan(sun(! i ekat pemanas! A9!

*ahaya ultra>i#let! *ahaya flu#resen atau mesin r#nt(en! karena apat merusak

%ahan sarun( tan(an sehin((a men(uran(i efektifitasnya se%a(ai pelinun(

8/19/2019 tugas PPI

34/43

Reaksi Aler(i Terhaap arun( Tan(an Reaksi aler(i terhaap sarun( tan(an lateks

semakin %anyak ilap#rkan #leh %er%a(ai petu(as i fasilitas kesehatan! termasuk

%a(ian rumah tan((a! petu(as la%#rat#rium an #kter (i(i. -ika memun(kinkan!

sarun( tan(an %e%as lateks &nitril' atau sarun( tan(an lateks renah aler(en harus

i(unakan! $ika i*uri(ai ter$ai aler(i &reaksi aler(i terhaap nitril $u(a ter$ai! tetapi

le%ih $aran('. elain itu! pemakaian sarun( tan(an %e%as %eak $u(airek#menasikan. arun( tan(an en(an %eak apat

menye%a%kan reaksi le%ih %anyak! karena %eak paa sarun( tan(an mem%a)a

partikel lateks ke uara. -ika hal ini tiak memun(kinkan! pemakaian sarun( tan(an

kain atau >inil i %a)ah sarun( tan(an lateks apat mem%antu men*e(ah sensitisasi

kulit. 0eskipun emikian! tinakan ini tiak akan apat men*e(ah sensitisasi paa

mem%ran muk#sa mata an hiun(. &Garner an H"9PA9! 17'.

Paa se%a(ian %esar #ran( yan( sensitif! (e$ala yan( mun*ul aalah )arna merah

paa kulit! hiun( %erair an (atal3(atal paa mata! yan( mun(kin %erulan( atau

semakin parah misalnya menye%a%kan (an((uan pernapasan seperti asma. Reaksi

aler(i terhaap lateks apat mun*ul alam )aktu 1 %ulan pemakaian. Tetapi paa

umumnya reaksi %aru ter$ai setelah pemakaian yan( le%ih lama! sekitar 436 tahun! %ahkan sampai 16 tahun &Baumann! 1'! meskipun paa #ran( yan( rentan. Belum

aa terapi atau esensitisasi untuk men(atasi aler(i lateks! satu3satunya pilihan

aalah

men(hinari k#ntak.

. 0AKER

harus *ukup %esar untuk menutupi hiun(! mulut! %a(ian %a)ah a(u! an

ram%ut paa )a$ah &$en((#t'. 0asker ipakai untuk menahan *ipratan yan( keluar

se)aktu petu(as kesehatan atau petu(as %eah %er%i*ara! %atuk atau %ersin serta

untuk men*e(ah per*ikan arah atau *airan tu%uh lainnya memasuki hiun( atau

mulut petu(as kesehatan. Bila masker tiak ter%uat ari %ahan tahan *airan! maka

masker terse%ut tiak efektif untuk men*e(ah keua hal terse%ut.

0asker yan( aa! ter%uat ari %er%a(ai %ahan seperti katun rin(an! kain kasa! kertas

an %ahan sintetik yan( %e%erapa i antaranya tahan *airan. 0asker yan( i%uat

ari katun atau kertas san(at nyaman tetapi tiak apat menahan *airan atau efektif

se%a(ai filter. 0asker yan( i%uat ari %ahan sintetik apat mem%erikan

perlinun(an

ari tetesan partikel %erukuran %esar &J6 m' yan( terse%ar melalui %atuk atu %ersin

ke

#ran( yan( %eraa i ekat pasien &kuran( ari 1 meter'. Namun masker %eah

ter%aiksekalipun tiak iran*an( untuk %enar3%enar menutup pas se*ara erat &menempel

sepenuhnya paa )a$ah' sehin((a men*e(ah ke%#*#ran uara paa %a(ian tepinya.

Den(an emikian! masker tiak apat se*ara efektif menyarin( uara yan( ihisap.

Paa pera)atan pasien yan( telah iketahui atau i*uri(ai menerita penyakit

menular

melalui uara atau r#plet! masker yan( i(unakan harus apat men*e(ah partikel

men*apai mem%ran muk#sa ari petu(as kesehatan.

Gam%ar 53. 0asker

Ketika melepas masker! pe(an( %a(ian talinya karena %a(ian ten(ah masker

merupakan %a(ian yan( palin( %anyak terk#ntaminasi &R#thr#*k! 0*E)en an

mith ;;4'.0asker en(an efisiensi tin((i merupakan $enis masker khusus yan(

8/19/2019 tugas PPI

35/43

irek#menasikan! %ila penyarin(an uara ian((ap pentin( misalnya paa

pera)atan sese#ran( yan( telah iketahui atau i*uri(ai menerita flu %urun( atau

AR. 0asker en(an efisiensi tin((i misalnya N36 melinun(i ari partikel

en(an

ukuran 6 mikr#n yan( i%a)a #leh uara. Pelinun( ini teriri ari %anyak lapisan

%ahan penyarin( an harus apat menempel en(an erat paa )a$ah tanpa aake%#*#ran. Dilain pihak pelinun( ini $u(a le%ih men((an((u pernapasan an

le%ih mahal aripaa masker %eah. e%elum petu(as memakai masker N36 perlu

ilakukan fit testpaa setiap pemakaiannya.Ketika sean( mera)at pasien yan( telah

iketahui atau i*uri(ai menerita penyakit menular melalui air%#rne maupun

r#plet! seperti misalnya flu %urun( atau AR! petu(as kesehatan harus

men((unakan masker efisiensi tin((i. Pelinun( ini merupakan

peran(kat N36 yan( telah isertifikasi #leh U Nati#nal "nstitute f#r 8**upati#nal

afety an Health &N"8H'! isetu$ui #leh Eur#pean 9E! atau stanar

nasi#nal:re(i#nal

yan( se%anin( en(an stanar terse%ut ari ne(ara yan( mempr#uksinya. 0askerefisiensi tin((i en(an tin(kat efisiensi le%ih tin((i apat $u(a i(unakan. 0asker

efisiensi tin((i! seperti khususnya N36 harus iu$i pen(epasannya &fit test' untuk

men$amin %ah)a peran(kat terse%ut pas en(an %enar paa )a$ah pemakainya.

Gam%ar 534. 0asker Efisiensi Tin((i N36

0asker! (#(el an >is#r melinun(i )a$ah ari per*ikan arah. Untuk

melinun(i petu(as ari infeksi saluran napas maka i)a$i%kan men((unakan

masker sesuai aturan stanar. Paa fasilitas kesehatan yan( memaai petu(as

apat memakai respirat#r se%a(ai pen*e(ahan saat mera)at pasien

multi ru( resistan*e&0DR' atau eCtremely ru( resistan*e &DR'TB.Pemakaian

maskerefisiensi tin((i Petu(as Kesehatan harus /

0emeriksa sisi masker yan( menempel paa )a$ah untuk melihat apakah lapisan

utuh an tiak *a*a. -ika %ahan penyarin( rusak atau k#t#r! %uan( masker

terse%ut. elain itu! masker yan( aa keretakan! terkikis! terp#t#n( atau! terlipat

paa sisi alam masker! $u(a tiak apat i(unakan.

0emeriksa tali3tali masker untuk memastikan tiak terp#t#n( atau rusak. Tali harus

menempel en(an %aik i semua titik sam%un(an.

0emastikan %ah)a klip hiun( yan( ter%uat ari l#(am &$ika aa' %eraa paa

tempatnya an %erfun(si en(an %aik.

2it test untuk masker efisiensi tin((i

2un(si masker akan ter(an((u:tiak efektif! $ika masker tiak apat melekat se*ara

sempurna paa )a$ah! seperti paa keaaan i%a)ah ini / Aanya $an((ut! *am%an( atau ram%ut yan( tum%uh paa )a$ah %a(ian %a)ah

atau aanya (a(an( ka*amata.

Ketiaaan satu atau ua (i(i paa keua sisi apat mempen(aruhi perlekatan

%a(ian )a$ah masker.

Apa%ila klip hiun( ari l#(am ipen*et:i$epit! karena akan menye%a%kan

ke%#*#ran. Ratakan klip terse%ut i atas hiun( setelah Ana memasan( masker!

men((unakan keua telun$uk en(an *ara menekan an menyusuri %a(ian atas

masker.

-ika mun(kin! ian$urkan fit test ilakukan setiap saat se%elum memakai masker

efisiensi tin((i.9ara fit test respirat#r parti*ulat

8/19/2019 tugas PPI

36/43

Lan(kah 1Gen((amlah respirat#r en(an satu tan(an! p#sisikan sisi epan %a(ian

hiun(paa u$un( $ari3$ari Ana! %iarkan tali pen(ikat respirat#r men$untai %e%as i

%a)ah tan(an An

.Lan(kah P#sisikan respirat#r i %a)ah a(u Ana an sisi untuk hiun( %eraa i

atas.

Lan(kah 4Tariklah tali pen(ikat respirat#r yan( atas an p#sisikan tali a(ak tin((i i %elakan( kepala Ana i atas telin(a.Tariklah tali pen(ikat respirat#r yan( %a)ah

an p#sisikan tali i %a)ah telin(a.

Lan(kah 5Letakkan $ari3$ari keua tan(an Ana i atas %a(ian hiun( yan( ter%uat

ati l#(am.Tekan sisi l#(am terse%ut &Gunakan ua $ari ari masin(3masin( tan(an'

men(ikuti %entuk hiun( Ana. -an(an menekan respirat#r en(an satuy tan(an

karena apat

men(aki%atkan respirat#r %eker$a kuran( efektif.

Lan(kah 6Tutup %a(ian epan respirat#r en(an keua tan(an! an hati3hati a(ar

p#sisi respirat#r tiak %eru%ah.

Lan(kah 6

.a' Pemeriksaan e(el p#sitif

Hem%uskan napas kuat3kuat. Tekanan p#sitif i alam respitar#r %erarti tiak aa

ke%#*#ran. Bila ter$ai ke%#*#ran atur p#sisi an:atau kete(an(an tali. U$i kem%ali

kerapatan respirat#r.Ulan(i lan(kah terse%ut sampai respirat#r %enar3%enar tertutup

rapat.

Lan(kah 6.

%' Pemeriksaan e(el ne(atif

Tarik napas alam3alam. Bila tiak aa ke%#*#ran! tekanan ne(atif akan mem%uat

respirat#r menempel ke )a$ah.Ke%#*#ran akan menye%a%kan hilan(nya tekanan

ne(atif i alam respirat#r aki%at uara masuk melalui *elah3*elah paa

se(elnya.Ke)aspaaan

Be%erapa masker men(anun( k#mp#nen lateks an tiak %isa i(unakan #leh

ini>iu

yan( aler(i terhaap lateks. Petu(as harus i%eri *ukup )aktu untuk men((unakan

an men(epaskan masker en(an %aik se%elum %ertemu en(an pasien untuk

mera)at pasien karena aa kemun(kinan terper*ik atau tersempr#t arah! *airan

tu%uh! sekresi atau ekskresi. Pan(kal sarun( tan(an harus menutupi u$un( len(an

(aun

sepenuhnya. Lepaskan (aun se%elum menin((alkan area pasien. etelah (aun

ilepas! pastikan %ah)a pakaian an kulit tiak k#ntak en(an %a(ian yan( p#tensial

ter*emar!

lalu *u*i tan(an se(era untuk men*e(ah %erpinahnya #r(anisme. K#ntaminasi paa

pakaian yan( ipakai saat %eker$a apat iturunkan ;31;;C en(an

memakai (aun pelinun(. Pera)at yan( memakai apr#n plastik saat mera)at pasien

%eah a%#men apat menurunkan transmisi .aureus 4;C i%anin(kan pera)at

yan(

memakai %a$u sera(am an (anti tiap hari.

7.APR8N

yan( ter%uat ari karet atau plastik! merupakan pen(halan( tahan air untuk

sepan$an( %a(ian epan tu%uh petu(as kesehatan &Gam%ar 536'. Petu(as kesehatanharus men(enakan apr#n i %a)ah (aun penutup ketika melakukan pera)atan

8/19/2019 tugas PPI

37/43

lan(sun( paa pasien! mem%ersihkan pasien! atau melakukan pr#seur imana aa

risik# tumpahan arah! *airan tu%uh atau sekresi. Hal ini pentin( $ika (aun pelinun(

tiak tahan air. Apr#n akan men*e(ah *airan tu%uh pasien men(enai %a$u an kulit

petu(as kesehatan.

Gam%ar 536. Apr#n

F.PEL"NDUNG KAK"i(unakan untuk melinun(i kaki ari *eera aki%at %ena ta$am

atau %ena %erat yan( mun(kin $atuh se*ara tiak sen(a$a ke atas kaki. 8leh karena

itu! sanal! +sanal $epit, atau sepatu yan( ter%uat ari %ahan lunak &kain' tiak

%#leh

ikenakan. epatu %##t karet atau sepatu kulit tertutup mem%erikan le%ih %anyak

perlinun(an! tetapi harus i$a(a tetap %ersih an %e%as k#ntaminasi arah atau

tumpahan *airan tu%uh lain. Penutup sepatu tiak iperlukan $ika sepatu %ersih.

epatu yan( tahan terhaap %ena ta$am atau keap air harus terseia i kamar

%eah.

e%uah penelitian menyatakan %ah)a penutup sepatu ari kain atau kertas apat

menin(katkan k#ntaminasi karena memun(kinkan arah merem%es melalui sepatuan serin(kali i(unakan sampai i luar ruan( #perasi. Kemuian ilepas tanpa

sarun(

tan(an sehin((a ter$ai pen*emaran &ummers et al. 1'

7ambar ?. Pelindung kaki.5 Pemakaian APD i 2asilitas Pelayanan Kesehatan / Ba(aimana 0en(enakan :

0en((unakan an 0elepas

2akt#r3fakt#r pentin( yan( harus iperhatikan paa pemakaian APD

Kenakan APD se%elum k#ntak en(an pasien! umumnya se%elum memasuki

ruan(an.

Gunakan en(an hati3hati 3 $an(an menye%arkan k#ntaminasi.

Lepas an %uan( se*ara hati3hati ke tempat lim%ah infeksius yan( telah iseiakan

i

ruan( (anti khusus. Lepas masker i luar ruan(an.

e(era lakukan pem%ersihan tan(an en(an lan(kah3lan(kah mem%ersihankan

tan(an

sesuai pe#man.

9ara 0en(enakan APD

Lan(kah3lan(kah men(enakan APD paa Pera)atan Ruan( "s#lasi K#ntak an

Air%#rne

aalah se%a(ai %erikut /1.Kenakan %a$u ker$a se%a(ai lapisan pertama pak

aian pelinun(.

.Kenakan pelinun( kaki.

4.Kenakan sepasan( sarun( tan(an pertama.

5.Kenakan (aun luar.

6.Kenakan *elemek plastik.

7.Kenakan sepasan( sarun( tan(an keua.

F.Kenakan masker.

I.Kenakan penutup kepala.

.Kenakan pelinun( mata

Prinsip3prinsip PP" yan( perlu iperhatikan paa pemakaian APD

8/19/2019 tugas PPI

38/43

1.Gaun pelinun(

Tutupi %aan sepenuhnya ari leher hin((a lutut! len(an hin((a %a(ian

per(elan(an tan(an an selu%un(kan ke %elakan( pun((un(.

"kat i %a(ian %elakan( leher an pin((an(.

.0asker

Eratkan tali atau karet elastis paa %a(ian ten(ah kepala an leher. Paskan klip hiun( ari l#(am fleksi%el paa %atan( hiun(.

Paskan en(an erat paa )a$ah an i %a)ah a(u sehin((a melekat en(an %aik.

Periksa ulan( pen(epasan masker.

4.Ka*amata atau pelinun( )a$ah Pasan( paa )a$ah an mata an sesuaikan a(ar

pas.

peran(kat N36 yan( telah isertifikasi #leh

U Nati#nal "nstitute f#r 8**upati#nal

afety an Health

&N"8H'! isetu$ui #leh Eur#pean 9E! atau stanar nasi#nal:re(i#nalyan( se%anin( en(an stanar terse%ut ari ne(ara yan( mempr#uksinya. 0asker

efisiensi tin((i en(an tin(kat efisiensi le%ih tin((i apat $u(a i(unakan. 0asker

efisiensi tin((i! seperti khususnya N36 harus iu$i pen(epasannya &fit test' untuk

men$amin %ah)a peran(kat terse%ut pas en(an %enar paa )a$ah pemakainya.

Gam%ar 534. 0asker Efisiensi Tin((i N36

0asker! (#(el an >is#r melinun(i )a$ah ari per*ikan arah. Untuk

melinun(i petu(as ari infeksi saluran napas maka i)a$i%kan men((unakan

masker sesuai aturan stanar. Paa fasilitas kesehatan yan( memaai petu(as

apat memakai respirat#r se%a(ai pen*e(ahan saat mera)at pasien

multi ru( resistan*e&0DR' atau eCtremely ru( resistan*e &DR'TB.Pemakaian

masker efisiensi tin((i

Petu(as Kesehatan harus /

0emeriksa sisi masker yan( menempel paa )a$ah untuk melihat apakah lapisan

utuh an tiak *a*a. -ika %ahan penyarin( rusak atau k#t#r! %uan( masker

terse%ut. elain itu! masker yan( aa keretakan! terkikis! terp#t#n( atau! terlipat

paa sisi alam masker! $u(a tiak apat i(unakan.

0emeriksa tali3tali masker untuk memastikan tiak terp#t#n( atau rusak. Tali harus

menempel en(an %aik i semua titik sam%un(an.

0emastikan %ah)a klip hiun( yan( ter%uat ari l#(am &$ika aa' %eraa paa

tempatnya an %erfun(si en(an %aik.

2it test untuk masker efisiensi tin((i2un(si masker akan ter(an((u:tiak efektif! $ika masker tiak apat melekat se*ara

sempurna paa )a$ah! seperti paa keaaan i%a)ah ini /

Aanya $an((ut! *am%an( atau ram%ut yan( tum%uh paa )a$ah %a(ian %a)ah

atau aanya (a(an( ka*amata.

Ketiaaan satu atau ua (i(i paa keua sisi apat mempen(aruhi perlekatan

%a(ian )a$ah masker.

5317 Pe#man Pen*e(ahan an Pen(enalian "nfeksi i Rumah akit an 2asilitas


Pelaksanaan PP" i Rumah akit an 2asilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya

Apa%ila klip hiun( ari l#(am ipen*et:i$epit! karena akan menye%a%kan

ke%#*#ran. Ratakan klip terse%ut i atas hiun( setelah Ana memasan( masker!men((unakan keua telun$uk en(an *ara menekan an menyusuri %a(ian atas

8/19/2019 tugas PPI

39/43

masker.

-ika mun(kin! ian$urkan fit test ilakukan setiap saat se%elum memakai masker

efisiensi tin((i.

9ara fit test respirat#r parti*ulat

Lan(kah 1

Gen((amlah respirat#r en(an satu tan(an! p#sisikan sisi epan %a(ian hiun( paa u$un(

$ari3$ari Ana! %iarkan tali pen(ikat respirat#r

men$untai %e%as i %a)ah tan(an Ana.

Lan(kah

P#sisikan respirat#r i %a)ah a(u Ana an

sisi untuk hiun( %eraa i atas.

Lan(kah 4

Tariklah tali pen(ikat respirat#r yan( atas an

p#sisikan tali a(ak tin((i i %elakan( kepala

Ana i atas telin(a.

Tariklah tali pen(ikat respirat#r yan( %a)ahan p#sisikan tali i %a)ah telin(a.

Pe#man Pen*e(ahan an Pen(enalian "nfeksi i Rumah akit an 2asilitas

Pelayanan Kesehatan Lainnya 531F


Lan(kah 5

Letakkan $ari3$ari keua tan(an Ana i atas

%a(ian hiun( yan( ter%uat ati l#(am.

Tekan sisi l#(am terse%ut &Gunakan ua

$ari ari masin(3masin( tan(an' men(ikuti

%entuk hiun( Ana. -an(an menekan

respirat#r en(an satuy tan(an karena apat

men(aki%atkan respirat#r %eker$a kuran(

efektif.

Lan(kah 6

Tutup %a(ian epan respirat#r en(an keua

tan(an! an hati3hati a(ar p#sisi respirat#r

tiak %eru%ah.

Lan(kah 6.a' Pemeriksaan e(el p#sitif

Hem%uskan napas kuat3kuat. Tekanan p#sitif i alam respitar#r %erarti tiak aa

ke%#*#ran. Bila ter$ai ke%#*#ran atur p#sisi an:atau kete(an(an tali. U$i kem%ali

kerapatan respirat#r.Ulan(i lan(kah terse%ut sampai respirat#r %enar3%enar tertutup rapat.

Lan(kah 6.%' Pemeriksaan e(el ne(atif

Tarik napas alam3alam. Bila tiak aa ke%#*#ran! tekanan ne(atif akan mem%uat

respirat#r menempel ke )a$ah.

Ke%#*#ran akan menye%a%kan hilan(nya tekanan ne(atif i alam respirat#r aki%at

uara masuk melalui *elah3*elah paa se(elnya.

Ke)aspaaan

Be%erapa masker men(anun( k#mp#nen lateks an tiak %isa i(unakan #leh

ini>iu

yan( aler(i terhaap lateks. Petu(as harus i%eri *ukup )aktu untuk men((unakan

an men(epaskan masker en(an %aik se%elum %ertemu en(an pasien.

8/19/2019 tugas PPI

40/43

531I Pe#man Pen*e(ahan an Pen(enalian "nfeksi i Rumah akit an 2asilitas



untuk mera)at pasien karena aa kemun(kinan terper*ik atau tersempr#t arah!

*airan

tu%uh! sekresi atau ekskresi. Pan(kal sarun( tan(an harus menutupi u$un( len(an(aun

sepenuhnya. Lepaskan (aun se%elum menin((alkan area pasien. etelah (aun

ilepas!

pastikan %ah)a pakaian an kulit tiak k#ntak en(an %a(ian yan( p#tensial

ter*emar!

lalu *u*i tan(an se(era untuk men*e(ah %erpinahnya #r(anisme.

K#ntaminasi paa

pakaian yan( ipakai saat %eker$a apat iturunkan ;31;;C en(an

memakai (aun pelinun(. Pera)at yan( memakai apr#n plastik saat mera)at pasien

%eah a%#men apat menurunkan transmisi .aureus 4;C i%anin(kan pera)at

yan(memakai %a$u sera(am an (anti tiap hari.

7.

APR8N

yan( ter%uat ari karet atau plastik! merupakan pen(halan( tahan air untuk

sepan$an( %a(ian epan tu%uh petu(as kesehatan &Gam%ar 536'. Petu(as kesehatan

harus men(enakan apr#n i %a)ah (aun penutup ketika melakukan pera)atan

lan(sun( paa pasien! mem%ersihkan pasien! atau melakukan pr#seur imana aa

risik# tumpahan arah! *airan tu%uh atau sekresi. Hal ini pentin( $ika (aun pelinun(

tiak tahan air. Apr#n akan men*e(ah *airan tu%uh pasien men(enai %a$u an kulit

petu(as kesehatan.

Gam%ar 536. Apr#n

F.

PEL"NDUNG KAK"

i(unakan untuk melinun(i kaki ari *eera aki%at %ena ta$am

atau %ena %erat yan( mun(kin $atuh se*ara tiak sen(a$a ke atas kaki. 8leh karena

itu! sanal! +sanal $epit, atau sepatu yan( ter%uat ari %ahan lunak &kain' tiak

%#leh

ikenakan. epatu %##t karet atau sepatu kulit tertutup mem%erikan le%ih %anyak

perlinun(an! tetapi harus i$a(a tetap %ersih an %e%as k#ntaminasi arah atau

tumpahan *airan tu%uh lain. Penutup sepatu tiak iperlukan $ika sepatu %ersih.

epatu yan( tahan terhaap %ena ta$am atau keap air harus terseia i kamar %eah.

e%uah penelitian menyatakan %ah)a penutup sepatu ari kain atau kertas apat

menin(katkan k#ntaminasi karena memun(kinkan arah merem%es melalui sepatu

an serin(kali i(unakan sampai i luar ruan( #perasi. Kemuian ilepas tanpa

sarun(

tan(an sehin((a ter$ai pen*emaran &ummers et al. 1'.

53; Pe#man Pen*e(ahan an Pen(enalian "nfeksi i Rumah akit an 2asilitas



Gam%ar 537. Pelinun( kaki

.5 Pemakaian APD i 2asilitas Pelayanan Kesehatan / Ba(aimana 0en(enakan :0en((unakan an 0elepas

8/19/2019 tugas PPI

41/43

2akt#r3fakt#r pentin( yan( harus iperhatikan paa pemakaian APD

Kenakan APD se%elum k#ntak en(an pasien! umumnya se%elum memasuki

ruan(an.

Gunakan en(an hati3hati 3 $an(an menye%arkan k#ntaminasi.

Lepas an %uan( se*ara hati3hati ke tempat lim%ah infeksius yan( telah iseiakan

iruan( (anti khusus. Lepas masker i luar ruan(an.

e(era lakukan pem%ersihan tan(an en(an lan(kah3lan(kah mem%ersihankan

tan(an

sesuai pe#man.

9ara 0en(enakan APD

Lan(kah3lan(kah men(enakan APD paa Pera)atan Ruan( "s#lasi K#ntak an

Air%#rne

aalah se%a(ai %erikut /

1.Kenakan %a$u ker$a se%a(ai lapisan pertama pakaian pelinun(.

.Kenakan pelinun( kaki.

4.Kenakan sepasan( sarun( tan(an pertama.5.Kenakan (aun luar.

6.

Kenakan *elemek plastik.

7.Kenakan sepasan( sarun( tan(an keua.

F.Kenakan masker.

I.Kenakan penutup kepala.

.Kenakan pelinun( mata.

Pe#man Pen*e(ahan an Pen(enalian "nfeksi i Rumah akit an 2asilitas

Pelayanan Kesehatan Lainnya 531


Prinsip3prinsip PP" yan( perlu iperhatikan paa pemakaian APD

1.Gaun pelinun(

Tutupi %aan sepenuhnya ari leher hin((a lutut! len(an hin((a %a(ian

per(elan(an tan(an an selu%un(kan ke %elakan( pun((un(

"kat i %a(ian %elakan( leher an pin((an(.

.0asker

Eratkan tali atau karet elastis paa %a(ian ten(ah kepala an leher.

Paskan klip hiun( ari l#(am fleksi%el paa %atan( hiun(.

Paskan en(an erat paa )a$ah an i %a)ah a(u sehin((a melekat en(an %aik.

Periksa ulan( pen(epasan masker.

4.Ka*amata atau pelinun( )a$ah Pasan( paa )a$ah an mata an sesuaikan a(ar pas.

53 Pe#man Pen*e(ahan an Pen(enalian "nfeksi i Rumah akit an 2asilitas

Pelayanan Kesehatan Lainnya Pelaksanaan PP" i Rumah akit an 2asilitas


5.arun( tan(anTarik hin((a menutupi %a(ian per(elan(an tan(an (aun

is#lasi.Lan(kah3lan(kah melepaskan APD paa Pera)atan Ruan( "s#lasi K#ntak an

Air%#rne aalah se%a(ai %erikut /

1.Disinfeksi sepasan( sarun( tan(an %a(ian luar

.Disinfeksi *elemek an pelinun( kaki.

4.Lepaskan sepasan( sarun( tan(an %a(ian luar.

5.Lepaskan *elemek.6.Lepaskan (aun %a(ian luar.

8/19/2019 tugas PPI

42/43

7.Disinfeksi tan(an yan( men(enakan sarun( tan(an.

F.Lepaskan pelinun( mata.

I.Lepaskan penutup kepala.

.Lepaskan masker.

1;.Lepaskan pelinun( kaki.

11.Lepaskan sepasan( sarun( tan(an %a(ian alam.1.9u*i tan(an en(an sa%un an air %ersih.

1. arun( tan(an

"n(atlah %ah)a %a(ian luar sarun( tan(an telah terk#ntaminasiM

Pe(an( %a(ian luar sarun( tan(an en(an sarun( tan(an lainnya! lepaskan.

Pe(an( sarun( tan(an yan( telah ilepas en(an men((unakan tan(an yan( masih

memakaisarun( tan(an.

elipkan $ari tan(an yan( suah tiak memakai sarun( tan(an i %a)ah sarun(

tan(an yan( %elum ilepas i per(elan(an tan(an.

Lepaskan sarun( tan(an i atas sarun( tan(an pertama.

Buan( sarun( tan(an i tempat lim%ah infeksius

.Ka*amata atau pelinun( )a$ah

• "n(atkan %ah)a %a(ian luar ka*amata atau pelinun( )a$ah telah terk#ntaminasi

• Untuk melepaskannya! pe(an( karet atau (an((an( ka*amata

• Letakkan i)aah yan( telah iseiakan untuk ipr#ses ulan( alam tempat lim%ah

infeksius

4.Gaun pelinun(

• "n(atkan %ah)a %a(ian epan (aun an len(an (aun pelinun( telah terk#ntaminasi

• Lepas tali

• Tarik ari leher an %ahu en(an meme(an( %a(ian alam (aun pelinun( sa$a

• Balik (aun pelinun(

• Lipat atau (ulun( men$ai (ulun(an an letakkan i)aah yan( telah iseiakan

untuk ip#ses untuk ipr#ses ulan( atau i%uan( itempat lim%ah infeksius

5.0asker

• "n(atkan %ah)a %a(ian epan masker telah terk#ntaminasi -ANGAN ENTUHM

• Lepaskan tali %a(ian %a)ah an kemuian tali atau karet %a(ian atas

• Buan( ketempat lim%ah infeksius

4. PE0R8EAN PERALATAN PA"EN DAN PENATALAKANAAN L"NEN

Deskripsi /

K#nsep pentin( yan( akan ipela$ari alam %a% ini meliputi *ara mempr#ses instrumen yan(

k#t#r! sarun( tan(an! an alat yan( akan ipakai kem%ali &pre*leanin(:pra%ilas' en(anlarutan kl#rin ;!6

8/19/2019 tugas PPI

43/43

4.1. Latar %elakan(

Untuk men*iptakan lin(kun(an %e%as3 infeksi! yan( terpentin( aalah %ah)a rasi#nal

setiap pr#ses pen*e(ahan infeksi yan( ian$urkan an keter%atasannya i men(erti #leh

staf kesehatan paa setiap tin(kat! ari petu(as pelayanan kesehatan sampai ke petu(as

pem%ersihan an pemeliharaan. Pr#ses pen*e(ahan infeksi asar yan( i an$urkan

untuk men(uran(i penularan penyakit ari instrumen yan( k#t#r! sarun( tan(an %eah!

an %aran(3%aran( ha%is pakai lainnya aalah &pre*leanin(:pra%ilas'! pen*u*ian an

pem%ersihan! sterilisasi atau isinfeksi tin(kat tin((i &DTT' atau sterilisasi'.

Apapun $enis

tinakan

pr#seur %eah! lan(kah3lan(kah alam mempr#ses %aran(3%aran(

ini sama se%a(aimana i(am%arkan paa

Gam%ar 53F

.

&Diaaptasi ari/ Ti et $en! 9r#nin an

0*"n t#sh 1'

0en(uapkan an meniihkan! untuk )aktu yan( lama! merenam selama ;

menit alam isinfektan tin(kat tin((i tiak merusak en#sp#ra se*ara meyakinkan.taf harus saar akan keter%atasan DTT

tugas ppi

Documents