TahapKondisi GinjalAlbumin Excretion RateGFRTekanan Darah

1Hipertrofi dan hiperfungsi glomerulusNormalNormal

2Silent stage dengan kelainan strukturalNormal / Normal

3Incipient nephropathy20-200 g/menit / Normal

4Overt diabetic nephropathy> 20-200 g/menitHipertensi

5End-stage renal failureTinggi/rendah< 10 ml/menitHipertensi

Tahapan Nefropati Diabetik oleh MogensenPenapisan untuk mikroalbuminuria

Pemeriksaan lanjutan mikroalbuminuria

Patogenesis Nefropati Diabetik

Jika 2 dari 3 tes positif, diagnosa mikroalbuminuria ditegakkan

Jika tes mikroalbumin positif, ulang dua kali dalam 3 bulan

Tes untuk mikroalbumin

(30-300 mg/hari)

Negatif

Nefropati yang jelas.

Tentukan jumlah eksresi protein.

Mulai terapi

Positif

URINALISA PROTEIN

Untuk deteksi protein

Stop merokok

Perketat kendali gula darah

Periksa profil lemak

Periksa dan obati hipertensi secara agresif

Periksa adanya penyakit pembuluh darah perifer

Periksa adanya penyakit jantung iskemik

Cari penyebab lain kelainan ginjal

Pantau kreatinin serum

Periksa adanya retinopati

Mikroalbuminuria

Sitokin

Growth factor

Akumulasi matriks ekstraseluler

Proteinuria

Hiperfiltrasi

permeabilitas kapiler glomerulus

tekanan kapiler glomerulus

tekanan darah

Hemodinamik

Hormon vasoaktif (angiotensin II, endotelin)

Aktivasi protein kinase-C

matriks ekstraseluler

Glikasi

non enzimatik protein

Hiperglikemia

Matabolik

Genetik