tugas mba nia farmakoterapi pada neonatus

8/16/2019 Tugas Mba Nia Farmakoterapi Pada Neonatus

1/14

FARMAKOTERAPI PADA NEONATUS, MASA LAKTASI, ANAK DAN LANSIA

I. PENDAHULUANSejauh ini prinsip pemakaian !a" pa#a anak #a$am prak"ek sehari hari $e!ih !an%ak#i#asarkan a"as prinsip pen&!a"an pa#a #e'asa. Ha$ ini #apa" #ipahami men&in&a" hin&&akini in(rmasi prak"is men&enai !a" #an "erape"ika pa#a anak masih san&a" "er!a"as.Se!a&ai )n"h a#a$ah penen"uan #sis. Se!a&ian !esar penen"uan #sis !a" pa#a anak#i#asarkan pa#a !era" !a#an, umur, a"au $uas permukaan "u!uh "erha#ap #sis #e'asa.Ha$ ini "i#ak se$a$u !enar, men&in&a" !er!a&ai per!e#aan !aik (isik maupun respns(isi$&is %an& !er!e#a an"ara anak #an #e'asa. Semen"ara i"u meskipun !er!a&ai(rmu$asi pen&hi"un&an #sis su#ah !an%ak #ikem!an&kan, "e"api prak"is "i#ak !e&i"u saja!isa #i!er$akukan se)ara umum un"uk semua anak, #en&an ras %an& !er!e#a. Masa$ahpemakaian !a" pa#a anak "i#ak saja "er!a"as pa#a penen"uan jenis !a" #anpen&hi"un&an #sis "e"api ju&a me$ipu"i (rekuensi, $ama #an )ara pem!erian. Meskipun

se!a&ian !esar !a" un"uk anak "erse#ia #a$am !en"uk se#iaan ra$ *!iasan%a )airan+ "e"api#sis %an& a#ekua" ka#an& su$i" #i)apai karena !er!a&ai se!a! misa$n%a mun"ah, a"aureaksi pen$akan $ain %an& men%e!a!kan !a" %an& #iminum menja#i kuran& #ari "akaran%an& seharusn%a #i!erikan. Un"uk !a"!a" sim"ma"ik, kea#aan ini "en"u mempen&aruhikhasia"-keman(aa"an !a".Se#an& un"uk an"i!i"ika, #en&an "i#ak "er)apain%a e(ek "erapi,akan mempen&aruhi prses pen%em!uhan #i sampin& menin&ka"kan kemun&kinan"erja#in%a resis"ensi !ak"eri "erha#ap an"i!i"ika. A#an%a kan#un&an a" $ain a"au pemanispa#a !a" per$u ju&a #i'aspa#ai, meskipun "ujuann%a a#a$ah ken%amanan pen&&unaanpasien. Pa#a pen&&unaan jan&ka panjan&, !a"!a" #en&an pemanis *sukrsa+ #apa"

men%e!a!kan karies &i&i. Meskipun !a"!a" %an& #i!erikan un"uk anak umumn%amempun%ai $in&kup "erapi %an& $e!ar *'i#e "herapeu"i) mar&in+, "e"api ini "i#ak !erar"i!ah'a se"iap pem!erian !a" pa#a anak "erjamin keamanann%a. Per"im!an&an %an&seksama per$u #iam!i$, $e!ih$e!ih jika #i&unakan !a"!a" %an& $in&kup "erapin%a sempi"*narr' "herapeu"i) mar&in+, #i mana per!e#aan an"ara #sis %an& mem!eri e(ek "erape"ik#an e(ek "ksik san&a" ke)i$, seper"i misa$n%a "e(i$in.Se)ara se#erhana #apa" #ika"akan !ah'a anak !ukan$ah minia"ur #e'asa. Mereka masih#a$am prses "um!uh kem!an&, sehin&&a (un&si r&an #an kea#aan (isi$&is $ainn%a ju&amasih !erkem!an&. Den&an #emikian respns anak "erha#ap pem!erian !a" ju&a san&a"#ipen&aruhi $eh ha$ha$ "erse!u".

/e!erapa per"im!an&an %an& per$u #iam!i$ sehu!un&an #en&an pemakaian !a" pa#aanak a#a$ah0

a+ Fak"r(ak"r (armakkine"ik !a", me$ipu"i a!srpsi, #is"ri!usi, me"a!$isme #anekskresi.

!+ Per"im!an&an #sis "erape"ik #an "ksik, %akni "ermasuk pemakaian !a" #en&an$in&kup "erapi $e!ar a"au


2/14

)+ sempi" *'i#e r narr' "herapeu"i) mar&in+, #an in"eraksi an"ar !a" !er#asarperja$anan pen%aki".

#+ Pen&hi"un&an #sise+ Se&i prak"is pemakaian !a", men)akup )ara pem!erian, ke!iasaan, #an ke"aa"an

pasien un"uk minum !a".

II. PERTIM/AN1AN FARMAKOKINETIK2. A!srpsi

Se)ara umum, ke)epa"an a!srpsi !a" ke #a$am sirku$asi sis"emik "er&an"un& pa#a )arapem!erian #an si(a" (isikkimia'i !a", seper"i misa$n%a !era" m$eku$, #an si(a" $ip(i$ik!a". Si(a" (isikkimia'i !a" "eru"ama menen"ukan ke)epa"an #an $uasn%a "rans(er m$eku$!a" me$a$ui mem!ran. Ha$ ini !er$aku pa#a semua &$n&an usia.Pa#a nena"us, sekresiasam $am!un& re$a"i( ren#ah, "e"api apakah ini mempen&aruhi a!srpsi #an keman(aa"an"erapi ra$, !e$um !an%ak #ise$i#iki. Umumn%a a!srpsi ra$ pa#a !a%i #an anak "i#ak jauh

!er!e#a #en&an #e'asa.

Ha$ha$ !eriku" per$u #iper"im!an&kan sehu!un&an #en&an a!srpsi !a" pa#a anak0

• /e!erapa saa" se"e$ah $ahir akan "erja#i peru!ahanperu!ahan !ikimia'i #an

(isi$&is pa#a "rak"us &as"rin"es"ina$. Pa#a 34 jam per"ama ke$ahiran-kehi#upan,"erja#i penin&ka"an keasaman $am!un& se)ara men%$k. O$eh se!a! i"u !a"!a"%an& "eru"ama #irusak $eh asam $am!un& *pH ren#ah+ sejauh mun&kin #ihin#ari.

• Pen&sn&an $am!un& pa#a hari I #an II kehi#upan re$a"i( $am!a" *56 jam+.

Kea#aan ini !er$an&sun& se$ama 7 5 !u$an un"uk akhirn%a men)apai ni$ai nrma$

seper"i pa#a #e'asa. Pa#a "ahap ini !a" %an& a!srpsi u"aman%a #i $am!un& akan#ia!srpsi se)ara $en&kap #an sempurna, se!a$ikn%a un"uk !a"!a" %an&#ia!srpsi #i in"es"inum e(ekn%a menja#i san&a" $am!a"-"er"un#a.

• A!srpsi !a" se"e$ah pem!erian se)ara injeksi i.m. a"au su!ku"an "er&an"un&

pa#a ke)epa"an a$iran #arah ke "" a"au area su!ku"an "empa" injeksi. Kea#aan(isi$&is %an& !isa menurunkan a$iran #arah an"ara $ain s%k kar#i8asku$er,8askns"riksi $eh karena pem!erian !a" simpa"mime"ik, #an ke&a&a$an jan"un&.A!srpsi !a" %an& #i!erikan perku"an menin&ka" pa#a nena"us, !a%i #an anak,"eru"ama jika "er#apa" ekskriasi ku$i" a"au $uka !akar. Den&an menin&ka"n%aa!srpsi ini ka#ar !a" #a$am #arah akan menin&ka" pu$a se)ara men%$k, %an&ka#an& men)apai #sis "ksik !a". Kea#aan ini serin& #ijumpai pa#a pen&&unaankr"iks"eri# se)ara !er$e!ihan, asam !ra" *%an& menim!u$kan e(ek sampin&#iare, mun"ah,kejan& hin&&a kema"ian+, ser"a amin&$iksi#a-p$imiksin spra% pa#a$uka !akar %an& #apa" men%e!a!kan "u$i.


3/14


4/14

:. Me"a!$ismeHepar merupakan r&an "erpen"in& un"uk me"a!$isme !a".

Per!an#in&an re$a"i( 8$ume hepar "erha#ap !era" !a#an menurun #en&an !er"am!ahn%aumur. Den&an per!an#in&an re$a"i( ini, 8$ume hepar pa#a !a%i !aru $ahir 7 3 ka$i#i!an#in&kan anak usia 2; "ahun. I"u$ah se!a!n%a, menje$askan, men&apa ke)epa"anme"a!$isme !a" pa$in& !esar pa#a masa !a%i hin&&a a'a$ masa kanakkanak, #ankemu#ian menurun mu$ai anak sampai #e'asa.

.4. EkskresiPa#a nena"us, ke)epa"an (i$"rasi &$meru$er #an (un&si "u!u$us masih ima"ur. Diper$ukan

'ak"u seki"ar 5 !u$an un"uk men)apai ni$ai nrma$. Umumn%a 1FR pa#a anak a#a$ahseki"ar :;4;< #e'asa. O$eh karena i"u, pa#a anak !a" #an me"a!$i" ak"i( %an& #iekskresi$e'a" urin )en#erun& "erakumu$asi. Se!a&ai knsekuensin%a, !a"!a" %an& #iekskresi#en&an (i$"rasi &$meru$us, seper"i misa$n%a #i&ksin #an &en"amisin, #an !a"!a" %an&

san&a" "erpen&aruh sekresi "u!u$er, misa$n%a penisi$in, pa$in& $am!a" #iekskresi pa#a !a%i!aru $ahir. Den&an #emikian,seirin& #en&an !er"am!ahn%a usia, #iper$ukan e8a$uasi u$an&"erha#ap #sis %an& #i&unakan.

III. PERTIM/AN1AN EFEK TERAPETIK DAN EFEK TOKSIK O/ATPeni$aian se&i man(aa" #an risik per$u se$a$u #iper"im!an&kan se!e$um memu"uskanmem!erikan sua"u !a".Se!a&aimana #ise!u"kan #i muka, kemun&kinan respns anak"erha#ap !a" akan san&a" !er8ariasi. Un"uk i"u, jika #ia&nsis kerja "e$ah #i"e&akkan #ankepu"usan pem!erian !a" "e$ah #iam!i$, per$u pu$a #ipikirkan #ampak apa %an& sekiran%a"erja#i pa#a pem!erian !a". Se!a&ai )n"h a#a$ah pem!erian am(e"amin. O$eh se!a&ian!esar prak"isi me#ik, !a" ini #iper)a%a #apa" menin&ka"kan knsen"rasi anak, sehin&&amu#ah #iken#a$ikan #an "er"arik pa#a ha$ha$ %an& !erman(aa" *misa$n%a pe$ajaran #isek$ah+. Namun #emikian per$u #iin&a" !ah'a pen&&unaan !a" ini "i#ak $epas #ari risike(ek sampin&. E(ek sampin& am(e"amin an"ara $ain ha$usinasi, hiperak"i8i"as *%an& serin&men#rn& ke arah kenaka$an anak+ hin&&a sampai kejan&. Sa%an&n%a e(ek sampin& iniserin& $upu" #ari perha"ian prak"isi me#i) maupun ran& "ua pasien. Demikian pu$apem!erian "erapi s"eri# sis"emik pa#a anak per$u #iper"im!an&kan se)ara seksamamen&in&a" #a$am jan&ka panjan& #apa" men&&an&&u a"au men&ham!a" per"um!uhananak. Te"api jika "erpaksa harus #i!erikan,se!aikn%a #a$am !en"uk km!inasi, %akni

misa$n%a pa#a anak #en&an asma, pem!erian km!inasi kr"iks"eri# aers$ #en&an#is#ium krm&$ika" #apa" men&uran&i e(ek sampin& #ari pen&&unaan !a" "un&&a$.Se&i $ain %an& per$u #iperha"ikan a#a$ah !a"!a" #en&an $in&kup "erapi sempi" *narr'"herapeu"i) mar&in+, seper"i misa$n%a "e(i$in. E(ek "erape"ik %an& p"ima$ #ari "e(i$in"er)apai jika knsen"rasin%a #a$am #arah an"ara =,>2> u&-m$.9ika knsen"rasi #a$am #arahme$e!ihi #sis "erape"ik, akan men%e!a!kan "im!u$n%a e(ek "ksik. Den&an #emikian


5/14

penen"uan #sis se)ara in#i8i#ua$ per$u #i$akukan. La&i pu$a pa#a pem!erian "e(i$in #a$am jan&ka panjan&, per$u #i$akukan pemeriksaan ka#ar !a" #a$am #arah.

I?. PEN1HITUN1AN DOSISSeka$i $a&i per$u #i"ekankan #i sini !ah'a penen"uan #sis !a" pa#a anak hen#akn%a#i$akukan se)ara in#i8i#ua$,meskipun !e!erapa (rmu$asi #apa" ju&a #i&unakan. Un"ukpenen"uan #sis %an& $e!ih a#ekua" pa#a anak se!aikn%a men&a)u pa#a !uku!ukus"an#ar# pe#ia"rik #an !uku!uku pe#man "erapi pa#a anak $ainn%a. Da$am kea#aan"erpaksa, #apa" me$iha" pe"unjuk kemasan *pa)ka&e inser"+ %an& #ise#iakan $eh in#us"ri(armasi #a$am kemasan !a" %an& #ipr#uksi. 9ika in(rmasi ini "i#ak #i"emukan,pen&hi"un&an #sis #apa" #i$akukan !er#asarkan umur, !era" !a#an a"au $uas permukaan"u!uh. /eriku" ini !e!erapa )ara pen&hi"un&an #sis anak %an& $aim #ipakai.

/er#asarkan umur *Frmu$a @un&+0Dsis anak #sis #e'asa B umur *"ahun+

Umur 7 23 *"ahun+

/er#asarkan !era" !a#an *(rmu$a C$ark+0/era" !a#an *k&+

Dsis anak Dsis #e'asa

=; *k&+/er#asarkan $uas permukaan "u!uh0

Luas permukaan "u!uh *m3+Dsis anak Dsis #e'asa

2,=: *m3+

?. SE1I PRAKTIS PEMAKAIAN O/AT PADA ANAK/eriku" akan #i!ahas se&i prak"is pemakaian !a" !er#asarkan "ahap perkem!an&an umuranak,2. Peri#e a'a$ ke$ahiranPa#a peri#e ini, pem!erian !a" per ra$ #apa" men&aki!a"kan aspirasi, $a&i pu$a !e!erapa!a" "i#ak #ia!srpsi se)ara !aik. 9ika #i!erikan se)ara in"ramusku$er, se!aikn%a #i$akukan#i "un&kai a"as, se!e$ah an"erir a"au $a"era$.Pen%un"ikan pa#a pan"a" "i#ak #ianjurkanmen&in&a" masa "" %an& masih re$a"i( ke)i$ #an kemun&kinan rusakn%a sara( skia"ik.O!a"!a" %an& #apa" men&&eser !i$iru!in #ari ika"ann%a pa#a a$!umin *seper"isu$(nami#a, #iaksi#a, n8!isin #an ana$& 8i"amin K+ hen#akn%a #ihin#ari un"uk


6/14

men)e&ah "erja#in%a kern ik"erus.Pemakaian k$ram(enik$ pa#a !u$an per"ama ke$ahiransan&a" "i#ak #ianjurkan karena #apa" men%e!a!kan &re% !a!% s%n#rme aki!a""er"im!unn%a k$ram(enik$ "ak "erknju&asi *un)nju&a"e# )h$rampheni)$+ #i #a$am#arah. Mekanismen%a a#a$ah se!a&ai !eriku". Se)ara nrma$ k$ram(enik$ "erknju&asi#en&an &$ukurna" $eh enim &$ukurni$ "rans(erase. Pa#a !u$an!u$an per"ama ke$ahiran,enim ini !e$um !ekerja sempurna, semen"ara ekskresi k$ram(enik$ %an& "ak "erknju&asi!e$um a#ekua". Aki!a"n%a !a" akan "erakumu$asi #an men%e!a!kan "im!u$n%a &eja$a&eja$a mun"ah, su$i" makan #an minum, perna(asan )epa" #an "i#ak "era"ur, siansis hin&&a($aksi# *kaku+ #an hip"ermia %an& #apa" !erakhir #en&an kema"ian.

3. Peri#e kanakkanak #an prasek$ah *umur 22; "ahun+Pa#a ke$mpk umur ini, %an& per$u #iperha"ikan a#a$ah pem!erian !a"!a" %an&me"a!$ismen%a #en&an )ara ksi#asi #an hi#rksi$asi *Fase I+, seper"i misa$n%a (eni"in,(en!ar!i"a$ #an "e(i$in. /an%ak !uk"i k$inik menunjukkan !ah'a pen&&unaan !a"!a"

"erse!u" pa#a ke$mpk umur 22; "ahun memer$ukan #sis "erape"ik %an& re$a"i( $e!ih!esar #ari #sis #e'asa. Ha$ ini #i#asarkan pa#a ken%a"aan !ah'a pa#a peri#e ini #arah#i!ersihkan #ari !a" $e!ih )epa" #an me"a!$isme !a"pun !er$an&sun& )epa". O$eh se!a!i"u 'ak"u paruh !a" ju&a $e!ih pen#ek.

/e!erapa ha$ %an& per$u #iperha"ikan #a$am pem!erian !a" pa#a ke$mpk umur inia#a$ah0

a. Cara pem!erian !a" %an& e(ek"i(0Karena kemun&kinan a#an%a reaksi pen$akan un"uk minum !a", maka pemakaian!a" #a$am !en"uk sirup san&a" #ianjurkan, "eru"ama %an& "i#ak mem!eri rasa pahi".Namun per$u #iin&a", pemakaian jan&ka panjan& !a" sirup #en&an pemanis #apa"men%e!a!kan karies &i&i. Frekuensi pem!erian hen#akn%a #i!ua" see(ek"i( mun&kin,misa$n%a "i#ak $e!ih #ari 4 ka$i sehari. Pem!erian sa"u jenis !a" $e!ih #ianjurkan,namun jika "erpaksa mem!erikan se)ara km!inasi *$e!ih #ari sa"u ma)am+ makahen#akn%a #ipi$ih !a" %an& #apa" #i!erikan se)ara !ersamaan #an#iper"im!an&kan kemun&kinan in"eraksi an"ar !a"

!. Men&hin#arkan !a" #ari jan&kauan anak0Da$am peri#e umur ini, anak )en#erun& in&in "ahu !a" apa %an& mereka minum

#an !erusaha un"uk men&am!i$ #an meminumn%a sen#iri. Per$u #iin&a"kan !a&iran& "ua si anak un"uk men%impan !a" se!aik mun&kin a&ar "i#ak mu#ah#ijan&kau $eh anak

). Pen&!a"an pa#a in(eksi !eru$an&0Se)ara umum, anakanak #a$am ke$mpk ini akan serin& men&a$ami pen%aki"in(eksi %an& !eru$an&. Se!a&ian !esar #ari in(eksi ini #ise!a!kan $eh 8irus, #i mana


7/14

an"i!i"ik sama seka$i "i#ak #iper$ukan. Namun jika "er!uk"i #ise!a!kan $eh !ak"eri,#i mana pemakaian an"i!i"ika "i#ak #apa" #ihin#arkan, )ara pem!erian !a"hen#akn%a #i!eri"ahukan seje$as mun&kin pa#a ran& "ua anak. In(rmasi !ah'aan"i!i"ika harus #iminum sampai ha!is per$u #i"ekankan,sehin&&a pen&hen"ianpem!erian an"i!i"ika "i#ak sema"ama"a #i#asarkan pa#a hi$an&n%a &eja$a a"aumem!aikn%a kn#isi. Se!a$ikn%a un"uk pem!erian !a"!a" sim"ma"ik seper"iana$&e"ikan"ipire"ik, #ihen"ikan jika simp"m hi$an&.Se!a&ai )n"h jika &eja$au"aman%a #emam, maka pem!erian !a" #ihen"ikan jika &eja$a #emam hi$an&.

#. Pemakaian !a" un"uk pen%aki" krnik0Da$am masa per"um!uhan, mun&kin saja seran& anak men#eri"a pen%aki" krnis,misa$n%a epi$epsi #an asma, %an& memer$ukan pen&!a"an jan&ka panjan&.Men&in&a" a#an%a peru!ahan respns "erha#ap !a" #a$am masa "um!uh kem!an&ini, maka peni$aian "erha#ap !esar #sis, (rekuensi, )ara #an $ama pem!erian,

hen#akn%a #i"injau kem!a$i #ari 'ak"u ke 'ak"u. 9ika per$u, #apa" #i$akukanmni"rin& ka#ar !a" #a$am #arah.

:. Peri#e remaja/uk"i k$inik men&enai !er"am!ahn%a #ispsisi !a" karena peru!ahan hrmna$ se!a&aiaki!a" "um!uh kem!an& pa#a masa pu!er"as masih per$u #i"e$i"i. Masa$ah %an& mun&kin"im!u$ pa#a pen&!a"an &$n&an umur ini an"ara $ain a#a$ah0

• Masa$ah ke"i#ak"aa"an. Ha$ ini mun&kin "i#ak !e&i"u !erar"i un"uk pen%aki"

pen%aki" %an& aku" #an sem!uh sen#iri *se$($imi"in& i$$nesses+ seper"i "nsi$i"is #an(arin&i"is aku". Te"api ke"aa"an minum !a" akan san&a" !erpen&aruh "erha#apkua$i"as pen%em!uhan pen%aki"pen%aki" krnis seper"i epi$epsi, #ia!e"es me$i"us,#an asma.

• Pen%a$ah&unaan !a". Ke)en#erun&an un"uk men&&unakan !a" sen#iri *se$(

me#i)a"in+ "anpa in#ikasi %an& je$as, san&a" !esar pa#a ke$mpk umur ini. Un"uki"u, !a"!a" %an& men%e!a!kan a#iksi se!aikn%a #i!erikan han%a jika !enar!enar#iper$ukan.

?I. PRINSIPPRINSIP PERESEPAN PADA /A@I DAN ANAKKnsep #asar pem!erian !a" a#a$ah un"uk men&hi$an&kan &eja$a, men%em!uhkanpen%aki", a"au men)e&ah "erja#in%a pen%aki". Kepu"usan un"uk mem!eri !a" pa#a seran&anak harus #iam!i$ se)ara seksama #en&an memper"im!an&kan rasi man(aa" #anrisikn%a, ser"a #ampak $ain %an& mun&kin "erja#i aki!a" pen&!a"an.Se!e$um men&am!i$kepu"usan un"uk me$akukan pen&!a"an pa#a anak.


8/14

Terapi !a" %an& sesuai

Penen"uan apakah !a" %an& #iresepkan !enar!enar sesuai #en&an #ia&nsis %an&#i"e&akkan san&a" #i"en"ukan $eh kemampuan #an pen&a$aman #k"er. Namun #emikianprinsipprinsip i$miah peresepan pa#a anak hen#akn%a "e"ap #i"aa"i. /e!erapa jenis !a",

mu"$ak "i#ak !$eh #i!erikan pa#a !a%i #an anak, !e!erapa $a&i #iser"ai perin&a"an #anke"en"uan khusus. Se!a&ai &am!aran, #apa" #iuraikan !e!erapa )n"h #i sini,

• Peresepan "e"rasik$in san&a" "i#ak #ianjurkan pa#a anak, $eh karena #apa"

merusak &i&i #an men&&an&&uper"um!uhan "u$an&.

• Pen&&unaan prepara" kr"iks"eri# "pika$ se)ara ru"in pa#a !a%i #an anak

hen#akn%a #ihin#ari. Ha$ iniun"uk men)e&ah "erja#in%a e(ek iri"asi pa#a ku$i" #an &an&&uan per"um!uhan.

• Pem!erian an"i!i"ika un"uk #iare aku" pa#a anak sama seka$i "i#ak !era$asan.

Anak %an& #iare memer$ukan)airan !ukan !a", #an ra$i" "er!uk"i menurunkan mr"a$i"as #iare se)ara n%a"a.

• K$ram(enik$ #i sampin& spek"rumn%a $uas, har&an%a re$a"i( murah. Namun

#emikian pem!erian pa#anena"us sejauh mun&kin #ihin#ari *risik &re% s%n#rme+.

• O!a"!a" su$(nami#a, "ermasuk k"rimksa$, san&a" "i#ak #ianjurkan pa#a

!a%i !aru $ahir karena #apa"men&&eser !i$iru!in #ari ika"ann%a #en&an a$!umin, sehin&&a men%e!a!kan kernik"erus.

• Pem!erian aspirin pa#a anak se!aikn%a #ihin#ari, #i sampin& $eh karena e(ek

iri"asi $am!un&, ju&a #apa"men%e!a!kan "erja#in%a sin#rma Re%e.

• O!a"!a" an"imun"ah se$ain "i#ak !erman(aa" pa#a !a%i #an anak, kemun&kinan

risik e(ek sampin&n%a ju&a jauh $a!ih !esar. Un"uk i"u pen&&unaann%a pa#a ke$mpk umur ini san&a""i#ak #ianjurkan.

9enis se#iaan apa %an& sesuai

Pem!erian !a" se)ara ra$ a#a$ah %an& pa$in& #ianjurkan un"uk anak. Se$anju"n%a, un"uk

menen"ukan apakah #iper$ukan !a" #a$am !en"uk se#iaan )air, "a!$e", pu%er, a"au %an&$ain, per$u #iper"im!an&kan kn#isi anak, "in&ka" penerimaan, #an (ak"r(ak"r $ain %an&sekiran%a akan mempen&aruhi masukn%a !a" se)ara kmp$i" ke #a$am "u!uh, misa$n%aapakah anak su#ah #apa" mene$an "a!$e"Sejauh ini !a"!a" %an& #i!erikan per rek"a$ san&a" se#iki", men&in&a" su$i"n%amemperkirakan "in&ka" a!srpsi.Namun, #iaepam per rek"a$ saa" ini masih #ian&&ap pa$in&!erman(aa" #a$am men&a"asi kejan& #emam.Pemakaian !a" se)ara inha$asi mun&kin


9/14

kuran& ))k un"uk anak. O!a" !en"uk ini memer$ukan )ara pen%e#"an %an& knsis"en#an #a$am, %an& su$i" #i"erapkan pa#a anak. Aki!a"n%a, #ikha'a"irkan #sis !a" %an&masuk "i#ak #apa" knsis"en pu$a. Un"uk i"u ne!u$iser $e!ih #apa" #i"erima.

Memperkirakan #sis !a"

Penen"uan #sis !a" pa#a anak #apa" #i$akukan #en&an men&a)u !uku!uku s"an#ar#pe#ia"rik, pa#a kea#aan"erpaksa #apa" men&&unakan pa)ka&e inser". 9ika in(rmasi ini "i#ak #iper$eh, #apa"#i&unakan (rmu$asi!er#asarkan umur, !era" !a#an a"au $uas permukaan "u!uh.

Lama pem!erian

Un"uk memu"uskan !erapa $ama !a" se!aikn%a #i!erikan pa#a anak se!e"u$n%a "i#ak a#as"an#ar# %an& pas"i.Namun per$u #i&aris!a'ahi, !ah'a ri'a%a" perja$anan pen%aki" akan menen"ukan !erapa

$ama !a" harus #iminum.

Un"uk pen%aki"pen%aki" %an& !er$an&sun& krnis seper"i "u!erku$sis, #apa" sampai 5, G!ahkan 23 !u$an. Semen"araun"uk pen%aki"pen%aki" %an& si(a"n%a aku" #an #apa" sem!uh sen#iri *se$( $imi"in& #iseases+#apa" #i!erikan !a"

sim"ma"is sampai &eja$a k$inikn%a men&hi$an&. Ha$ha$ !eriku" per$u #iperha"ikan0• Pem!erian an"i!i"ika se$ama : hari sama seka$i "i#ak !era$asan, $e!ih$e!ih jika

pen%e!a!n%a 8irus.

• O!a"!a" simp"ma"ik han%a !ersi(a" men&hi$an&kan &eja$a. O$eh se!a! i"u

jan&an a!aikan kausa pen%aki". 9ika su#ah "i#ak a#a ke$uhan-&eja$a, !a"sim"ma"ik harus #ihen"ikan?I.5. In(rmasi pen&!a"an Se)ara umum ke!erhasi$an"erapi "i#ak saja #i"en"ukan $eh "epa" #an !enarn%a jenis !a" %an& #i!erikan hin&&a)ara pemakainn%a, "e"api ju&a a#an%a in(rmasi men&enai pen&!a"an %an&se%&%an%a #iiku"i $eh pasien. In(rmasi %an& seharusn%a #isampaikan ju&a "i#akhan%a men)akup )ara minum !a" "e"api ju&a me$ipu"i kemun&kinan "erja#in%a e(eksampin& #an penan&&u$an&ann%a. In(rmasi hen#akn%a se#erhana, je$as #anmu#ah #ipahami $eh ran& "ua si anak. Den&an me$i!a"kan peran ran& "ua #anpasien se)ara ak"i( #a$am prses "erape"ik, maka #iharapkan ke!erhasi$an "erapi#apa" #i)apai seper"i %an& #iharapkan.

Ke"aa"an minum !a" #an pen#i#ikan pasien


10/14

/er!a&ai s"u#i menunjukkan !ah'a ke"aa"an pasien un"uk minum !a" !er!an#in& "er!a$ik#en&an $ama pem!erian Den&an ka"a $ain, semakin $ama !a" #i!erikan, ke"aa"an pasiensemakin menurun. Masa$ah ini menja#i pen"in& men&in&a" ke!erhasi$an "erapi se)arakese$uruhan akan san&a" "er&an"un& pa#a ke"aa"an minum !a".Pa#a anak, ke"aa"anminum !a" ini umumn%a "er&an"un& pa#a ke"aa"an ran& "ua #a$am mem!erikan !a"se)ara !enar #an "epa". Tin&ka" pen#i#ikan #an in(rmasi %an& #i"erima ran& "ua anak"ern%a"a ju&a mempun%ai kre$asi psi"i( #en&an ke"aa"an. Se!a&ai )n"h a#a$ahperesepan an"i!i"ik. Di sini in(rmasi per$u #i!erikan kepa#a ran& "ua anak, !aikmen&enai man(aa" !a", )ara, 'ak"u #an $ama pem!erian, ser"a #ampak k$inis %an&mun&kin "erja#i jika !a" "i#ak #iminum se!a&aimana %an& #ianjurkan. Den&an mem!erikanin(rmasi %an& je$as, umumn%a ke"aa"an ju&a menin&ka". Ke'aspa#aan ran& "ua akan"erpa)u "erha#ap kemun&kinan #ampak ne&a"i( %an& "erja#i jika !a" "i#ak #iminumse!a&aimana mes"in%a.

/e!erapa (ak"r %an& "ampakn%a mempen&aruhi ke"aa"an minum !a" an"ara $ain0a. Fak"r !a"Ke"aa"an minum !a" pa#a anak umumn%a menin&ka" jika !a" #i!erikan #a$am!en"uk )airan. O!a" %an& su$i" #i"e$an *"a!$e" "er$a$u !esar+ a"au "i#ak #isukai rasan%a*pahi"+ akan menurunkan ke"aa"an.

!. Frekuensi pem!erian #an kera&aman jenis !a"Semakin "in&&i (rekuensi pem!erian *$e!ih #ari :B sehari+ #an semakin !an%ak jenis!a" %an& #iresepkan, akan menurunkan ke"aa"an minum !a" se)ara n%a"a.Demikian pu$a, pem!erian !a" %an& "i#ak memperhi"un&kan p$a makan #an "i#ur

ju&a akan san&a" meru&ikan. O$eh karena i"u, ke)ua$i !a"!a" %an& rusak $eha#an%a makanan #i$am!un&, pem!erian !a" pa#a saa" !ersamaan #en&an ja#'a$makan anak "ampakn%a !an%ak mem!an"u menin&ka"kan ke"aa"an minum !a".

). P$a pen%aki"Un"uk pen%aki" krnis, #iper$ukan pen&er"ian %an& men#a$am #ari ran& "ua !ah'apen%em!uhan anakn%a san&a" "er&an"un& pa#a pen&!a"an %an& #i!erikan #a$am

jan&ka panjan&. Hen#akn%a #i"ekankan pa#a ran& "ua, !ah'a kesempa"an anakun"uk sem!uh a"au "i#ak sem!uh sama seka$i #ari pen%aki"n%a #ipen&aruhi $eh

ke"aa"an minum !a". Dampak ke&a&a$an pen&!a"an, misa$n%a kemun&kinanresis"ensi !ak"eri, makin pen#ekn%a jarak kekam!uhan,#an semakin mem!era"n%apen%aki", hen#akn%a #iin(rmasikan pu$a kepa#a ran& "ua si pasien.

#. Hu!un&an #k"erpasien #an #k"erran& "ua pasienKemampuan #k"er un"uk men#rn& pasien a&ar men"aa"i "a"a )ara pen&!a"an%an& #i!erikan akan san&a" men#ukun& ke!erhasi$an "erapi. Ha$ ini #apa" #i$akukan


11/14


12/14


13/14

permanen. Harus #ihin#ari se$ama $ak"asi.Tirksin Minimum Tanpa e(ek sampin& #a$am #sis "erapiT$!u"amin Minimum Knsen"rasi ren#ah #a$am ASIar(arin Minimum 9um$ah san&a" ke)i$ #i"emukan #a$am ASI@#ium*ra#iak"i(+/ermakna Memasuki ASI #a$am jum$ah men)ukupi un"uk men%e!a!kan penekanan "eri#

pa#a !a%i


14/14

DAFTAR PUSTAKA

Ka"un& /1 *2G6=+ /asi) an# C$ini)a$ Pharma)$&%, :r# e#i"in. Lan&e Me#i)a$ /k,Ca$i(rnia.Spei&h" TM *2G6=+ A8er%s Dru& Trea"men"0 Prin)ip$es an# Pra)"i)e ( C$ini)a$Pharma)$&% an# Therapeu"i)s,:r#e#i"in. ADIS Press, Au)k$an#.HO *2G6=+ Dru&s (r Chi$#ren. HOEurpe, Cpenha&enTa!e$.

tugas mba nia farmakoterapi pada neonatus

Documents