tugas makalah mikro skin

7/27/2019 Tugas Makalah Mikro Skin

1/15

[1]

SELULITIS

Makalah ini disusun sebagai salah satu syarat refrat mikrobiologi dengan

pengampu dr.Ganda

Disusun Oleh:

Lita Lufita J500-110-089

Yohana P. J500-110-090

Rezita Oktiana R. J500-110-098

Aya Fana Oase Caesar J500-110-101

Fakultas Kedokteran Umum

Universitas Muhammadiyah Surakarta

2013


2/15


3/15

[3]

A. PENGERTIAN

Selulitis adalah penyebaran infeksi pada kulit yang meluas hingga jaringan

subkutan (Arif, 2000).

Selulitis adalah peradangan akut terutama menyerang jaringan subkutis, biasanya

didahului luka atau trauma dengan penyebab tersering Streptokokus

betahemolitikus dan Stafilokokus aureus. Selulitis adalah peradangan pada

jaringan kulit yang mana cenderung meluas kearah samping dan ke dalam (Herry,

1996).

Selulitis adalah infeksi streptococcus dan staphylococcus akut dari kulit dan

jaringan subkutan biasanya disebabkan oleh invasi bakteri melalui suatu are yang

robek pada kulit, meskipun demikian ini dapat terjadi tanpa bukti sisi entri dan ini

biasanya terjadi pada ekstremitas bawah (Tucker,1993:633).

Selulitis ini adalah inflamasi supuratif yang juga melibatkan sebagian subkutan

(Mansjoer, 200:82). Selulitis adalah infeksi bakteri yang menyebar ke dalam

bidang jaringan (Brunner dan Suddarth, 2000:496).

Selulitis sendiri mempunyai tiga karakteristik yaitu, Peradangan supuratif sampai

di jaringan subkutis, Mengenai pembuluh limfe permukaan, Plak eritematus, batas

tidak jelas dan cepat meluas.

Penyebab selulitis diantaranya adalah infeksi bakteri dan jamur, serta disebabkan

oleh penyebab lain seperti genetic, gigitan serangga dan lainlain.

Untuk menghindari terkena selulitis bias dilakukan dengan melembabkan kulit

secara teratur, Potong kuku jari tangan dan kaki secara hati-hati, Lindungi tangan

dan kaki, Rawat secara tepat infeksi kulit pada bagian superficial

Jadi Selulitis merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri staphlyococcus

aureus, streptococcus grup A dan streptococcus piogenes.


4/15

[4]

B. Klasifikasi

a. Usia

Semakin tua usia, ke efektifan sistem sirkulasi dalam menghantarkan darah

berkurang pada bagian tubuh tertentu. Sehingga abrasi kulit potensi mengalami

infeksi seperti selulitis pada bagian yang sirkulasi darahnya memprihatinkan.

b. Melemahnya sistem immun (Immunodeficiency)

Dengan sistem immune yang melemah maka semakin mempermudah terjadinya

infeksi.Contoh pada penderita leukemia lymphotik kronis dan infeksi

HIV.Penggunaan obat pelemah immun (bagi orang yang baru transplantasi organ)

juga mempermudah infeksi.

c. Diabetes mellitus

Tidak hanya gula darah meningkat dalam darah namun juga mengurangi sistem

immun tubuh dan menambah resiko terinfeksi.Diabetes mengurangi sirkulasi

darah pada ekstremitas bawah dan potensial membuat luka pada kaki dan menjadi

jalan masuk bagi bakteri penginfeksi.

d. Cacar dan ruam saraf

Karena penyakit ini menimbulkan luka terbuka yang dapat menjadi jalan masuk

bakteri penginfeksi.

e. Pembangkakan kronis pada lengan dan tungkai (lymphedema)

Pembengkakan jaringan membuat kulit terbuka dan menjadi jalan masuk bagi

bakteri penginfeksi.

f. Infeksi jamur kronis pada telapak atau jari kaki

Infeksi jamur kaki juga dapat membuka celah kulit sehinggan menambah resiko

bakteri penginfeksi masukg. Penggunaan steroid kronik

Contohnya penggunaan corticosteroid.

h. Penyalahgunaan obat dan alcohol

Mengurangi sistem imun sehingga mempermudah bakteri penginfeksi

berkembang.

i. Malnutrisi


5/15

[5]

Sedangkan lingkungan tropis, panas, banyak debu dan kotoran, mempermudah

timbulnya penyakit ini

C. ETIOLOGI

Penyebab dari selulitis menurut Isselbacher (1999:634) adalah bakteri

streptococcus grup A, streptococcus piogenes dan staphylococcus aureus.

Secara umum, penyakit Selulitis disebabkan oleh:

1. Infeksi bakteri dan jamur :

- Disebabkan oleh Streptococcus grup A dan Staphylococcus aureus

- Pada bayi yang terkena penyakit ini dibabkan oleh Streptococcus grup B

- Infeksi dari jamur, Tapi Infeksi yang diakibatkan jamur termasuk jarang oleh

Aeromonas Hydrophila.

- S. Pneumoniae (Pneumococcus)

2. Penyebab lain :

a. Gigitan binatang, serangga, atau bahkan gigitan manusia.b. Kulit kering

c. Eksim

d. Kulit yang terbakar atau

melepuh

e. Diabetes

f. Obesitas atau kegemukan

g. Pembekakan yang kronis pada kaki

h. Penyalahgunaan obat-obat

terlarang

i. Menurunnya daya tahan tubuh

j. Cacar air

k. Malnutrisi

l. Gagal ginjal


6/15

[6]

Pada orang dewasa dengan immunocompetent, selulitis biasanya disebabkan oleh

Staphylococcus pyogenes dan kadang-kadang, Staphylococcus aureus. Isolasi dari

methicillin-resistant S.aureus (MRSA) terus meningkat, terutama di kalangan

pengguna narkoba dengan cara suntikan, pasien terinfeksi HIV, tahanan, atlet,

anggota militer, dan laki-laki homoseksual.

Pada anak-anak, yang paling umum menyebabkan selulitis adalah S.aureus.

Penyebab lain meliputi S.pyogenes (perianal selulitis), Haemophilus influenzae,

dan S.pneumoniae.

S.pneumoniae jarang menjadi penyebab selulitis pada dewasa. Pneumococcal

selulitis dapat terjadi dari bakteremia. Dalam pengamatan pada infeksi

pneumokokus di kulit orang dewasa, semua pasien yang terinfeksi memiliki

penyakit kronis yang mendasarinya atau yang immunocompromised oleh obat

atau kecanduan alkohol, Selulitis wajah terjadi terutama pada anak-anak yang

beresiko terkena bakteremia oleh karena pneumokokus.

Pasien yang immunocompromised dengan granulocytopenia, seperti pada

penerima transplantasi ginjal, dapat terkena selulitis akibat infeksi dengan

organisme lain, termasuk bakteri gram negatif (misalnya, Pseudomonas, Proteus,

Serratia, Enterobacter, Citrobacter), Anaerob, patogen oportunistik lain (misalnya

, Helicobacter cinaedi, Fusarium spesies), mikobakteri, dan jamur (misalnya

Cryptococcus). Selulitis preseptal yang disebabkan oleh dermatofitosis jarang

ditemukan, terutama di kelompok usia pediatrik. Selulitis persisten akibat infeksi

Cryptococcus neoformans juga telah dilaporkan pada pasien ginjal yangmenerima dialisis. Escherichia coli dapat menjadi penyebab selulitis pada pasien

dengan sindrom nefrotik .

Penyebab infeksi selulitis yang tidak umum lainnya meliputi Neisseria

meningitidis; Mycobacterium avium-intracellulare; Pasteurella multocida.


7/15

[7]

D. PATOFISIOLOGI

Selulitis biasanya diikuti suatu kerusakan / luka di kulit, seperti fisura, luka yang

seperti teriris, lecet, gigitan serangga, atau luka tusukan. Selulitis pada wajah atau

yang berasal dari infeksi odontogenic mungkin juga terjadi. Pasien dengan tinea

pedis dan orang-orang dengan obstruksi limfatik, insufisiensi vena, ulkus

bertekanan, dan obesitas sangat rentan terhadap episode berulang cellulitis.

Organisme pada kulit dan sekitarnya mendapatkan jalan untuk masuk dermis dan

berkembang biak menyebabkan selulitis. Sebagian besar kasus klinis disebabkan

oleh Streptococcus pyogenes atau Staphylococcus aureus.

Selulitis kadang kadang dapat disebabkan oleh osteomielitis. Selulitis jarang

sekali terjadi sebagai hasil dari pembenihan metastatik organisme yang terletak

jauh dari fokus infeksi, terutama pada individu dengan defisiensi imun. Hal ini

sangat umum terjadi pada selulitis akibat Streptococcus pneumoniae dan vibrios

di laut.

Neisseria meningitidis, Pseudomonas aeruginosa, Brucella spesies, dan spesies

Legionella juga telah dilaporkan sebagai penyebab langka akibat selulitis

hematogenous spread.

Selulitis terjadi jika bakteri masuk ke dalam kulit melalui kulit yang terbuka. Dua

bakteri yang paling sering menyebabkan infeksi ini adalah streptococcus dan

staphylococcus. Lokasi paling sering terjadi adalah di kaki, khususnya di kulit

daerah tulang kering dan punggung kaki. Karena cenderung menyebar melalui

aliran limfatik dan aliran darah, jika tidak segera diobati, selulitis dapat menjadi

gawat. Pada orang tua, sellulitis yang mengenai extremitas bawah dapat

menimbulkan komplikasi sebagai tromboflebitis. Pada penderita dengan edema

menahun, sellulitis dapat menyebar atau menjalar dengan cepat sekali sedangkan

penyembuhannya lambat. Daerah nekrotik yang mendapat superinfeksi bakteri

gram negative akan mempersulit penyembuhan.

Patofisiologi menurut Isselbacher (1999:634) yaitu:


8/15

[8]

Bakteri patogen menembus lapisan luar menimbulkan infeksi pada permukaan

kulit atau menimbulkan peradangan, penyakit infeksi sering berjangkit pada orang

gemuk, rendah gizi, kejemuan atau orang pikun, dan pada orang kencing manis

yang pengobatannya tidak adekuat.

Gambaran klinis eritema kulit dan sistem vena dan limfatik pada kedua

ekstermitas atas dan bawah. Pada pemeriksaan ditemukan kemerahan yang

karakteristik hangat, nyeri tekan, demam, dan bakteremia.

Selulitis yang tidak berkomplikasi sering disebabkan oleh streptococcus grup A,

streptococcus lain dan staphylococcus aureus, kecuali jika luka yang terkait

berkembang bakteremia, etiologi miikrobial yang pastisulit ditentukan, untuk

abses lokalisata yang mempunyai gejala sebagai lesi kultur pus atau bahan yang

diaspirasi diperlukan.

Meskipun etiologi abses ini biasanya staphylococcus, abses ini kadang disebakan

oleh campuran bakteri aerob dan anaerob yang lebih kompleks. Bau busuk pada

pewarnaan gram pus menunjukkan adanya organisme campuran.

Ulkus kulit yang tidak nyeri sering terjadi. Lesi ini dangkal dan berindurasi dan

mengalami super infeksi. Etiologinya tidak jelas, tapi mungkin merupakan hasil

perubahan peradangan benda asing, nekrosis, dan infeksi derajat rendah.


9/15

[9]

E. PATOGENESIS


10/15

[10]

F. MANIFESTASI KLINIS

Menurut Mansjoer (200:82) manifestasi klinis selulitis adalah Kerusakan kronik

pada kult sistem vena dan limfatik pada kedua ekstremitas, kelainan kulit berupa

infiltrasi difus subkutan eritema lokal, nyeri cepat menyebar dan infiltratif ke

jaringan di bawahnya. Bengkak, merah, hangat, nyeri tekan, supurasi dan

leukositosis.

Gejala lainnya adalah:

Demam peningkatan suhu tubuh yang menyolok

Nyeri kepala

Penurunan kesadaan

Mendadak shock

Hipertensi

Taki kardi

Peningkatan rangsang m

eningen

Kejang

Kadang-kadang penderita koma


11/15

[11]

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Laboratorium

1. Pemeriksaan darah, menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih, eosinofil

dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit (Tucker,1993:633).

2. Pewarnaan gram dan kultur pus atau bahan yang diaspirasi diperlukan ,

menunjukkan adanya organisme campuran Isselbacher (1999:634).

3. Rontgen sinus-sinus para nasal (selulitis periorbital)

Sebenarnya tidak membutuhkan prosedur lebih lanjut untuk sampai ke tahap

diagnosis (yang meliputi anamnesis,uji laboratorium, sinar x dll) dalam kasus

cellulite yang belum mengalami komplikasi yang dimana kriterianya seperti :

a. Daerah penyebaran belum luas

b. Daerah yang terinfeksi tidak mengalami rasa nyeri atau sedikit nyeri

c. Tidak ada tanda-tanda systemic seperti : demam, terasa dingin, dehidrasi,

tachypnea, tachycardia, hypotensi.

d. Tidak ada factor resiko yang dapat menyebabkan penyakit bertambah parah

seperti : Umur yang sangat tua, daya tahan tubuh sangat lemah.

Jika sudah mengalami gejala seperti adanya tanda systemic, maka untuk

melakukan diagnosis membutuhkan penegakan diagnosis tersebut dengan

melakukan pemeriksaan lab seperti :

a. Complete blood count, menunjukkan kenaikan jumlah leukosit dan rata-rata

sedimentasi eritrosit. Sehingga mengindikasikan adanya infeksi bakteri.

b. BUN level

c. Creatinine level

d. Culture darah

Pembuangan luka

a. Immunofluorescence : Immunofluorescence adalah sebuah teknik yang

dimana dapat membantu menghasilkan diagnosa sera pasti pada kultur cellulites

negative, tapi teknik ini jarang digunakan.


12/15

[12]

b. Penggunaan MRI juga dapat membantu dalam mendiagnosa infeksi cellulites

yang parah. Mengidentifikasi pyomyositis, necrotizing fascitiis, dan infeksi

selulitis dengan atau tanpa pembentukan abses pada subkutaneus.

H. PENATALAKSANAAN MEDIS

Rawat inap di Rumah Sakit, Insisi dan Drainase pada keadaan terbentuk abses.

Pemberian antibiotik intravena seperti oksasilin atau nafsilin, obat oral dapat

digunakan atau tidak digunakan , infeksi ringan dapat diobati dengan obat oral

pada pasien diluar rumah sakit, analgetik, antipretik. Posisi dan imobilisasi

ekstremitas. Bergantian kompres lembab hangat (Long, 1996:670)

Pengobatan yang tepat dapat mencegah penyebaran infeksi ke darah dan organ

lainnya.Diberikan penicillin atau obat sejenis penicillin

(misalnya cloxacillin ).Jika infeksinya ringan, diberikan sediaanper-

oral(ditelan).Biasanya sebelum diberikan sediaan per-oral, terlebih dahulu

diberikan suntikan antibiotik jika:

a. penderita berusia lanjut

b. selulitis menyebar dengan segera ke bagian tubuh lainnya

c. demam tinggi.

Jika selulitis menyerang tungkai, sebaiknya tungkai dibiarkan dalam posisi

terangkat dan dikompres dingin untuk mengurangi nyeri dan pembengkakan.

I. DIAGNOSA MEDIS

1. Gangguan rasa nyaman, nyeri berhubungan dengan inflamasi jaringan

(Tuker:1998)

2. Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan perubahan turgor sirkulasi daedema (Tucker:1998)

3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi menyebabkan

penatalaksanaan perawatan dirumah (Tucker:1998)
http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=cloxacillin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=cloxacillin&inpIndikasi=&go=+go+


13/15

[13]

J. PROGNOSIS

Baik

K. KOMPLIKASI

Pada anak dan orang dewasa yang immunocomprimised, penyulit pada selulitis

dapat berupa gangren, metatasis, abses dan sepsis yang berat. Selulitis pada

wajah merupakan indikator dini terjadinya bakterimia stafilokokus

betahemolitikus tipe A, dapat berakibat fatal karena mengakibatkan trombosis

sinus kavernosum yg septik. Selulitis pada wajah dapat menyebabkan penyulit

intra kranial berupa meningitis.

Jadi, komplikasi selulitis secara umum adalah :

a. Bakteremiab. Nanah atau local Abscessc. Superinfeksi oleh bakteri gram negatived. Lymphangitise. Trombophlebitisf. Sellulitis pada muka atau Facial cellulites pada anak menyebabkan meningitis

sebesar 8%.g. Dimana dapat menyebabkan kematian jaringan (Gangrene), dan dimana harus

melakukan amputasi yang mana mempunyai resiko kematian hingga 25%.

L. PENCEGAHAN

a. Menjaga kebersihan tubuh dengan mandi teratur dan menggunakan sabun atau

shampo yang mengandung antiseptikb. Mengatasi faktor predisposisi

c. Mengusahakan tidak terjadi kerusakan kulit atau bila terjadi kerusakan kulit

berupa luka kecil maka segera dirawat atau diobati

Jika memiliki luka,

a. Bersihkan luka setiap hari dengan sabun dan air

b. Oleskan antibiotic

c. Tutupi luka dengan perban


14/15

[14]

d. Sering-sering mengganti perban tersebut

e. Perhatikan jika ada tanda-tanda infeksi

Jika kulit masih normal

a. Lembabkan kulit secara teratur

b. Potong kuku jari tangan dan kaki secara hati-hati

c. Lindungi tangan dan kaki

d. Rawat secara tepat infeksi kulit pada bagian superficial

M. KESIMPULAN

Dari makalah diatas dapat diambil kesimpulan yaitu Selulitis adalah penyebaran

infeksi pada kulit yang meluas hingga jaringan subkutan, selulitis sendiri

disebabkan oleh jamur, virus dan penyebab lain seperti genetic dan gigitan

serangga.Ditemukan tiga diagnose yang sering muncul yaitu Nyeri berhubungan dengan

iritasi kulit, gangguan integritas kulit, iskemik jaringan, Ganguan integritas

jaringan berhubungan dengan adanya gangren pada ekstrimitas., Gangguan

gambaran diri berhubungan dengan perubahan bentuk salah satu anggota tubuh.


15/15

[15]

DAFTAR PUSTAKA

Arif, mansjoer. 1999. Kapita selekta kedokteran. Jakarta: EGC.

Brooks, G.F, Carrol, K.C, Butel, J.S, Morse, S.A. 2004.Jawetz, Melnick &

Adelbergs Medical Microbiology 24th edition. New York: Lange McGrawHill

Djuanda A & Hamzah M. 2007. Selulitis. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi

kelima. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Grace A. Pierce & Neil R. Borley.At a Glance Ilmu Bedah 3rded. Jakarta:

Erlangga

Graham Brown R. and Burns T Eksema. 2002.Lecture Notes: Dermatology.

Jakarta: Erlangga Medical Series.

Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy Paller, David J.

Leffell, Klaus Wolff. 2012. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine,

Eighth Edition. Austria: McGraw Hill Professional

Price, Sylvia. 1995.Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta:

EGC

Prof.Dr.dr.R.S.Siregar,Sp.KK. 2005. Saripati penyakit kulit.2nded. Jakarta: EGC

tugas makalah mikro skin

Documents