tugas kedokteran okupasi

7/23/2019 Tugas Kedokteran Okupasi

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-kedokteran-okupasi 1/10

erkas Okupasi

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan :No Berkas :No Rekam Medis :

Data Administrasi Tanggal : 18 Oktober 2015 diisi oleh Nama : Rizna Ariani Said NIM : C11110262

Nama Tn. R

Alamat Jalan Andi Tonro IV No. 25 Makassar

Umur 42 tahun Tempat/tanggal lahir : Makassar/23 September 1973

Kedudukan dalam keluarga Kepala rumah tangga

Jenis kelamin Laki-laki

Agama Islam

Pendidikan terakhir SMA

Pekerjaan Supir

Status perkawinan Menikah

Kedatangan yang ke

Telah diobati sebelumnya

Belum Diagnosis sebelumnya : -

Obat yang telah diminum : -

Alergi obat Tidak ada

Sistem pembayaran

Data Pelayanan

I. ANAMNESIS(dilakukan secara autoanamnesis)

A. Alasan kedatangan/keluhan utamaGatal di sela-sela jari kedua kaki

B. Keluhan lain /tambahan-

C.Riwayat perjalanan penyakit sekarang:• Gatal di sela-sela jari kedua kaki dialami sejak 1 bulan yang lalu dan memberat 1 minggu terakhir. Keluhan gatal bersifat

hilang timbul. Gatal dirasakan berkurang jika kedua kaki dalam kondisi basah dan memberat jika berada dalam kondisi

kering. Jika timbul gatal, pasien tidak tahan untuk menggaruk. Pasien belum pernah berobat sebelumnya. Selama ini

pasien hanya menaburkan bedak merek ”Herocyn” di sela-sela jari kakinya. Pasien merasa rasa gatal mereda dengan

pemberian bedak, namun hanya bertahan sebentar. Sehari-hari pekerjaan pasien adalah sebagai supir pribadi keluarga

Tn.M dimana tugas pasien selain mengantar-jemput keluarga Tn. M, juga membersihkan dua mobil Tn. M. Setiap pagi,

pasien mencuci mobil tanpa mengenakan alas kaki. Setelah mencuci mobil, pasien mengeringkan kaki di keset kaki,

kemudian langsung mengenakan sepatu tertutup.

D. Riwayat penyakit keluarga:• Riwayat keluhan yang sama di keluarga tidak ada

• Riwayat penyakit kulit di keluarga disangkal



E. Riwayat penyakit dahulu:• Riwayat menderita keluhan yang sama sebelumnya disangkal. Pasien juga menyangkal memiliki riwayat penyakit kulit.

Pasien tidak memiliki riwayat asma atau alergi terhadap obat-obatan, logam, atau deterjen/sabun.

F. Riwayat Sosioekonomi dan kebiasaan

• Pasien tinggal di lingkungan yang cukup bersih dan padat penduduk. Pasien mempunyai kebiasaan mandi 1 kali sehari.

Pasien mandi menggunakan sabun batang yang dipakai bersama dengan anggota keluarga lain. Air mandi yang digunakanadalah air sumur bor. Pasien mengganti pakaian 3 kali sehari.

Anamnesis Okupasi

1. Tuliskan jenis pekerjaan

Jenis pekerjaan Bahan/material yangdigunakan

Tempat kerja/perusahaan Masa kerja(dalam bulan / tahun)

Supir Untuk mencuci mobil:

• Air

• Sabun pencuci mobil

Keluarga Tn. M 5 tahun

2. Uraian tugas/pekerjaanPasien adalah supir pribadi keluarga Tn. M. Pasien bekerja 6 hari dalam seminggu, yaitu Senin - Sabtu, mulai pukul 06.30 - 16.00atau sekitar 9! jam dalam sehari dengan waktu istirahat sekitar 4 jam.

Uraian Tugas RutinJam 05.00 Bangun, sholat, mandi

Jam 06.00 Berangkat ke tempat kerjaJam 06.30 – 07.30 Mengantar anak Tn. M ke sekolah, lalu kembali ke rumah Tn. MJam 07.30 – 08.00 Mencuci 2 mobilJam 08.00 – 09.00 Mengantar istri Tn. M ke kantor

Jam 09.00 – 11.00 IstirahatJam 11.00 – 12.00 Menjemput anak Tn.M lalu mengantarnya kembali ke rumah Tn. MJam 12.00 – 14.00 IstirahatJam 14.00 – 15.00 Mengantar anak Tn. M ke tempat les

Jam 15.00 – 16.00 Menjemput istri Tn. M di kantorJam 16.00 – 17.00 Menjemput anakJam 17.00 – 18.00 Kembali ke rumahJam 18.00 – 19.30 Shalat maghrib dan makan malamJam 19.30 – 22.00 Bersantai dengan keluargaJam 22.00 Tidur



3. Bahaya Potensial ( potential hazard ) dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada lingkungan kerja

Urutankegiatan

Bahaya Potensial Gangguankesehatan yang

mungkin

Risikokecelakaan

kerjaFisik Kimia Biologi Ergonomi Psiko

Mengantaranak Tn. M kesekolah

Suhu dingin

(AC)-

Virus ataubakteri yangterperangkap

di dalammobil

Bekerja dengangerakan repetitif,

Pergelangan tanganfleksi >45

o, ulnar

dan radial deviation,

memegang stir(gripping ), foot

pedal , posisi tubuhyang statis dalamwaktu yang lama

Monotoni

KeratokonjungtivitisSicca, ISPA, Nyeri

Kepala Tipe

Tegang, SpasmeOtot

Kecelakaan lalu

lintas

Mencucimobil

-

Air

SabunDebu

Bakteri, jamur,

parasit, atau

seranggayang terdapatpada kotoran

mobil

Bekerja dengangerakan repetitif,leher fleksi >30

o,

leher ekstensi,

lengan terangkat

>45o

, siku ekstensipenuh, punggung

membungkuk >20o,

ekstensi danmenyamping(sideways)

Monotoni

Dermatitis, Mikosis

Superfisialis, StressKerja

Jatuh/terpeleset

Mengantaristri Tn. M kekantor

Suhu dingin(AC)

-


di dalam

mobil


Pergelangan tangan

fleksi >45o, ulnar

dan radial deviation,memegang stir(gripping ), foot


Monotoni

Keratokonjungtivitis

Sicca, ISPA, NyeriKepala Tipe

Tegang, SpasmeOtot

Kecelakaan lalulintas

Menjemputanak Tn.M

Suhu dingin(AC)

-


di dalam

mobil



o, ulnar



Monotoni


Kepala TipeTegang, Spasme

Otot


Mengantaranak Tn. M ketempat les

Suhu dingin(AC)

-


di dalam

mobil



o, ulnar



Monotoni


Kepala TipeTegang, Spasme

Otot




Urutankegiatan

Bahaya Potensial Gangguankesehatan yang

mungkin

Risikokecelakaan

kerjaFisik Kimia Biologi Ergonomi Psiko

Menjemputistri Tn. M dikantor

Suhu dingin

(AC)-


di dalam

mobil



o, ulnar

dan radial deviation,

memegang stir(gripping ), foot


Monotoni


Kepala Tipe

Tegang, SpasmeOtot

Kecelakaan lalu

lintas

4. Hubungan pekerjaan dengan penyakit yang dialami (gejala / keluhan yang ada)

• Pekerjaan pasien mengharuskan untuk kontak dengan air

• Pasien tidak menggunakan alas kaki ketika mencuci mobil

• Pasien tidak mengeringkan kaki dengan baik

• Pasien menggunakan sepatu tertutup setiap hari untuk durasi yang lama

5. Body Discomfort Map:

Keterangan :

1. Tanyakan kepada pekerja atau pekerjadapat mengisi sendiri2. Isilah : keluhan yang sering dirasakan olehpekerja dengan memberti tanda/mengarsirbagian- bagian sesuai dengan gangguanmuskulo skeletal yang dirasakanpekerja

Tanda pada gambar area yang dirasakan :Kesemutan = x x x Pegal-pegal = / / / / /Baal = v v v Nyeri = ////////

Gatal



B R I E F SURVEY Berikan tanda ‘v’ pada bagian kanan atau kiri sesuai dengan hasil

anamsesis / observasi

II. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital

a. Nadi : 84x/ menit, kuat angkat, irama teratur c. Tekanan Darah (duduk) : 120/70mmHg

b. Pernafasan : 18x/menit d. Suhu Badan : 37o C

2. Status Gizi

a. Tinggi Badan : 170 cm Berat Badan : 73 Kg c IMT = 25,3 kg/m2 (overweight)

b. Lingkar perut : 84 cm d. Bentuk badan : Astenikus Atletikus ! Piknikus

3. Tingkat Kesadaran dan keadaan umum Keterangan

a. Kesadaran : ! Compos Mentis Kesadaran menurunb. Tampak kesakitan : ! Tidak Yac. Gangguan saat berjalan : ! tidak Ya

4. Kelenjar Getah Bening jumlah, Ukuran, Perlekatan, Konsistensia. Leher : ! Normal Tidak Normal b. Submandibula ! Normal Tidak Normal

c. Ketiak :!

Normal Tidak Normal d. Inguinal ! Normal Tidak Normal

Driver Oct 17, 2015



5. Mata mata kanan mata-kiri Ket

a. Persepsi Warna ! Normal Buta Warna ParsialButa Warna Total

!Normal Buta Warna ParsialButa Warna Total

b. Kelopak Mata ! Normal Tidak Normal ! Normal Tidak Normal c. Konjungtiva ! Normal Hiperemis Sekret

Pucat Pterigium ! Normal Hiperemis Sekret

Pucat Pterigium

d.Kesegarisan / gerak bola mata ! Normal Strabismus ! Normal Strabismus e. Sklera ! Normal Ikterik ! Normal Ikterik f. Lensa mata ! tidak keruh Keruh ! tidak keruh Keruh

g. Bulu Mata ! Normal Tidak Normal ! Normal Tidak Normal

h. Penglihatan 3 dimensi Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

i. Visus mata : tidak diperiksa

6.Telinga Telinga kanan Telinga kiri

a. Daun Telinga ! Normal Tidak Normal ! Normal Tidak Normal b. Liang Telinga Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

- Serumen tidak ada ada serumenMenyumbat (prop)

tidak ada ada serumenMenyumbat (prop)

c. Membrana Timpani Intak Tidak intaklainnya""

Intak Tidak intaklainnya sulit dinilai

d. Test berbisik Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

e. Test Garpu tala Rinne Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal f. Weberg. Swabachh. Lain – lain """.

7. Hidung

a. Meatus Nasi Normal Tidak Normal b. Septum Nasi Normal Deviasi ke ........ c. Konka Nasal Normal Udem warna merah lubang hidung normal d. Nyeri Ketok Sinus maksilar Normal Nyeri tekan positif di"".. e. Penciuman : normal

8. Gigi dan Gusi

9. Tenggorokana. Pharynx ! Normal Hiperemis Granulasi

b. Tonsil :Ukuran

Kanan : To T1 T2 T3Normal ! Hiperemis

Kiri : To T1 T2 T3Normal !Hiperemi

c. Palatum Normal Tidak Normal d. Lain- lain

10. Leher Keterangan a. Gerakan leher ! Normal Terbatas

b. Kelenjar Thyroid Normal Tidak Normalc. Pulsasi Carotis Normal Bruitd. Tekanan Vena Jugularis ! Normal Tidak Normale. Trachea Normal Deviasif. Lain-lain : "..

11. Dada Keterangana. Bentuk ! Simetris Asimetrisb. Mammae ! Normal Tidak Normal Tumor : Ukuran

LetakKonsistensi

c. Lain – lain



12. Paru- Paru dan Jantung Keterangana. Palpasi ! Normal Tidak Normal

Kanan Kiri

b. Perkusi ! Sonor Redup Hipersonor ! Sonor Redup Hipersonor

Iktus Kordis : ! Normal Tidak Normal , sebutkan .............Batas Jantung : ! Normal Tidak Normal , sebutkan"""

c. Auskultasi : - bunyi napas ! Vesikular Bronchovesikular ! Vesikular Bronchovesikular

- Bunyi Napas tambahan!

tak ada Ronkhi Wheezing!

tak ada Ronkhi Wheezing

- Bunyi Jantung ! Normal Tidak Normal Sebutkan ....

13. Abdomen Keterangana. Inspeksi ! Normal Tidak Normalb. Perkusi ! Timpani Redup c. Auskultasi: Bising Usus ! Normal Tidak Normal d. Hati ! Normal Teraba"".jbpx "" jbace. Limpa ! Normal- Teraba shoeffne"..

f. GinjalKanan ; !Normal

Tidak NormalKiri : Normal

Tidak Normal

g. BallotementKanan ; !Normal


Tidak Normal

h. Nyeri costo vertebraeKanan ; ! Normal


Tidak Normal

14. Genitourinariaa. Kandung Kemih Normal Tidak Normal

b. Anus/Rektum/Perianal Normal Tidak Normal ............ Tidakdiperiksac Genitalia Eksternal

Normal Tidak Normal

d. Prostat (khusus Pria) Normal Tidak Normal

Kanan Kiri15a.Tulang / sendi Ekstremitas atas

- Gerakan ! Normal tidak normal ! Normal tidak normal - Tulang ! Normal tidak normal ! Normal tidak normal - Sensibilitas ! baik tidak baik ! baik tidak baik - Oedema ! tidak ada ada !tidak ada ada - Varises ! tidak ada ada ! tidak ada ada - Kekuatan otot 5 / 5 / 5 / 5 5 / 5 / 5 / 5- vaskularisasi ! baik tidak baik ! baik tidak baik - kelainan Kuku jari ! tidak ada ada ! tidak ada ada

Pemeriksaan Khusus :

Kanan Kiri15b.Tulang / Sendi Ekstremitas bawah

- Gerakan ! Normal tidak normal ! Normal tidak normal - Kekuatan otot 5 / 5 / 5 / 5 5 / 5 / 5 / 5- Tulang ! Normal tidak normal ! Normal tidak normal - Sensibilitas ! baik tidak baik ! baik tidak baik - Oedema ! tidak ada ada ! tidak ada ada - Varises ! tidak ada ada ! tidak ada ada - vaskularisasi ! baik tidak baik ! baik tidak baik - kelainan Kuku jari ! tidak ada ada ! tidak ada ada

Pemeriksaan khusus : """"..

15c. Otot motorik1. Trofi ! Normal Tidak Normal ! Normal Tidak Normal2. Tonus ! Normal Tidak Normal ! Normal Tidak Normal3. Kekuatan

(Fs motorik)5 / 5 / 5 / 5 5 / 5 / 5 / 5 Gerakan abnormal :

! tidak adatic ataxia lainya ..

16. Refleks kanan kiria. Refleks Fisiologis patella,

lainnya .........! Normal Tidak Normal ! Normal Tidak Normal

b Refleks Patologis: Babinsky

lainnya""" ! negatif Positif ! negatif Positif



17. Kulit Efloresensi dan Lokasinyaa. Kulit Normal ! Tidak Normal b. Selaput Lendir ! Normal Tidak Normal c. Kuku ! Normal Tidak Normald. Lain – lain"""

Lok

III. RESUME KELAINAN YANG DIDAPAT:

Seorang laki-laki, supir, umur 42 tahun datang dengan keluhan gatal di sela-sela jari kaki kiri dan kanan dialami sejak 1 bulan yanglalu dan memberat 1 minggu terakhir. Keluhan gatal bersifat hilang timbul. Gatal dirasakan berkurang jika kedua kaki dalam kondisi

basah dan memberat jika berada dalam kondisi kering. Jika timbul gatal, pasien tidak tahan untuk menggaruk. Pasien belum

pernah berobat sebelumnya. Selama ini pasien hanya menaburkan bedak merek ”Herocyn” di sela-sela jari kakinya. Pasien

merasa rasa gatal mereda dengan pemberian bedak, namun hanya bertahan sebentar. Sehari-hari pekerjaan pasien adalah

sebagai supir pribadi keluarga Tn.M dimana tugas pasien selain mengantar-jemput keluarga Tn. M, juga membersihkan dua mobil

Tn. M. Setiap pagi, pasien mencuci mobil tanpa mengenakan alas kaki. Setelah mencuci mobil, pasien mengeringkan kaki di keset

kaki, kemudian langsung mengenakan sepatu tertutup. Pada pemeriksaan fisis, status generalis dalam batas normal. Pada status

dermatologi, lokasi interdigiti pedis dekstra et sinistra, lesi multiplel, berkelompok, irreguler, berbatas tegas, kering, eflorosensi:

makula eritematosa, krusta, skuama

.

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANGTidak ada

Anjuran pemeriksaan:- Pemeriksaan KOH

Hasil Body Map :

Gatal pada sela-sela jari kaki kiri dan kanan

Hasil Brief Survey ;

Tangan/pergelangan, siku, bahu, leher, punggung, risiko tinggi

Kaki risiko sedang

V. DIAGNOSIS KERJA : Suspek tinea pedis dekstra et sinistra

VI. DIAGNOSIS DIFERENSIAL :

Dermatitis Kontak IritanDermatitis Kontak Alergi

VII. DIAGNOSIS OKUPASI :

Langkah Diagnosis Pertama

1. Diagnosis Klinis Suspek tinea pedis dekstra et sinistra Dasar diagnosis (anamnesis,pemeriksaan fisik, pemeriksaanpenunjang, body map, brief

survey)

Adanya keluhan gatal di sela-sela jari kaki kiri dan kanan dialami sejak 1 bulan yanglalu dan memberat 1 minggu terakhir. Sehari-hari pekerjaan pasien adalah sebagaisupir pribadi keluarga Tn.M dimana tugas pasien selain mengantar-jemput keluarga Tn.

M, juga membersihkan dua mobil Tn. M. Setiap pagi, pasien mencuci mobil tanpamengenakan alas kaki. Setelah mencuci mobil, pasien mengeringkan kaki di keset kaki,

Gambar lokasi kelainan kulit

18. Status Lokalis:Lokasi: interdigiti pedis dekstra et sinistra, Lesi: multipel, berkelompok, irreguler,

berbatas tegas, kering. Eflorosensi: Makula eritematosa, krusta, skuama



kemudian langsung mengenakan sepatu tertutup. Pada status dermatologi, lokasiinterdigiti pedis dekstra et sinistra, lesi multiplel, berkelompok, irreguler, berbatas tegas,kering, eflorosensi: makula eritematosa, krusta, skuama.

2. Pajanan di tempat kerja

Fisik Suhu dingin (AC)

Kimia Air, debu, sabun

Biologi Mikroorganisme yang terdapat pada kotoran mobil atau pada udara di dalam mobil

Ergonomi Bekerja dengan gerakan repetitif, leher fleksi >30o, leher ekstensi, lengan terangkat

>45o, siku ekstensi penuh, pergelangan tangan fleksi >45

o, ulnar dan radial deviation,

memegang stir (gripping ), punggung membungkuk >20o, ekstensi dan menyamping(sideways), foot pedal , posisi tubuh yang statis dalam waktu yang lama

Psikososial Monotoni

3 . Evidence Based (sebutkansecara teoritis) pajanan di tempatkerja yang menyebabkan

diagnosis klinis di langkah 1.Dasar teorinya apa?

Tinea pedis disebut juga Athelete’s Foot atau Ring Worm of the foot adalah infeksi jamur yang mengenai kaki baik telapak kaki, punggung kaki maupun di sela jari – jarikaki. Penyakit ini sering menyerang orang yang bekerja di tempat basah seperti tukang

cuci, pekerja di sawah, atau orang – orang yang setiap hari harus memakai sepatuyang tertutup seperti anggota militer. Keluhan subjektif bervariasi, mulai dari tanpakeluhan sampai dengan rasa gatal yang hebat dan rasa nyeri bila ada infeksi sekunder.(Siregar, 2005)

4. Apakah pajanan cukup -

Masa kerja 5 Tahun

Jumlah jam terpajan/ hari +/- 30 menit

Pemakaian APD Tidak ada

Konsentrasi pajanan Sulit dinilai

Lainnnya........... -

Kesimpulan jumlah pajanan dan

dasar perhitungannya

Pajanan terhadap air dan sabun ketika mencuci mobil membuat kaki menjadi basah

dan kebiasaan pasien yang tidak mengeringkan kaki dengan baik sebelum memakaisepatu tertutup kemudian menyebabkan kondisi lembab pada kaki sehingga sangatbaik untuk pertumbuhan jamur.

5. Apa ada faktor individu yangberpengaruh thd timbulnyadiagnosis klinis? Bila ada,sebutkan.

Ada. Kebiasaan pasien yang tidak memakai alas kaki ketika mencuci mobil dan tidakmengeringkan kaki dengan baik

6 . Apa terpajan bahaya potensial yang sama spt dilangkah 3 luar tempat kerja?Bila ada, sebutkan

Ada. Di rumah pasien

7 . Diagnosis Okupasi Apa diagnosis klinis ini termsk penyakit akibat kerja?Bukan penyakit akibat kerja

(diperberat oleh pekerjaan/bukan sama sekali PAK)_

Butuh pemeriksaan lbh lanjut)?

Suspek tinea pedis dekstra et sinistra

DIPERBERAT OLEH PEKERJAAN

VIII. KATEGORI KESEHATAN

a. Kesehatan baik (sehat untuk bekerja = physical fitness),

b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat dipulihkan (sehat untuk bekerja dengan catatan)

c. Kemampuan fisik terbatas

d. Tidak fit untuk sementara

IX. PROGNOSIS

1. klinik : ad vitam bonam

ad sanasionam dubia ad ad bonam

ad fungsionam dubia ad ad bonam

2.Okupasi (bila ada d/ okupasi): dubia ad bonam



X. PERMASALAHAN PASIEN & RENCANA PENATALAKSANAAN

No

Jenis permasalahan

Medis & non medis

dll)

Rencana Tindakan (materi & metoda); Tatalaksana

medikamentosa; non medika mentosa(nutrisi, olahraga, konseling

dan OKUPASI)

Target

waktu

Hasil yang

diharapkan

1. Suspek tinea pedisdekstra et sinistra

Okupasi:

" Eliminasi : tidak memungkinkan"

Subsitusi : tidak memungkinkan" Isolasi : tidak memungkinkan

" Engineering control : tidak memungkinkan" Administrative control : tidak memungkinkan

" APD : sepatu boot

Terapi Medikamentosa:

" Griseofulvin tab 1 x 500 mg

" Miconazole cream 2 x 1" Cetirizine tab 1 x 10 mg

Terapi Nonmedikamentosa" Menjaga kebersihan diri

" Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitnya

" Memberi tahu pasien untuk minum obat secara teratur

" Menyarankan pasien untuk selalu menggunakan alas kaki

ketika berjalan dan bekerja, paling baik memakai sepatuboot ketika mencuci mobil

" Memberi tahu pasien untuk mengeringkan dengan baik

kedua kaki setelah mencuci mobil" Menyarankan pada pasien untuk memakai sepatu terbuka

" Memberitahu pasien agar tidak menggaruk kakinyadengan kuku (cukup diusap-usap ketika terasa gatal)

Segera Keluhan

berkurang

Persetujuan Pembimbing

Pembimbing : dr. Abbas Zavey Nurdin, Sp.Ok

Tanda Tangan :

Nama Jelas :

Tanggal :

tugas kedokteran okupasi

Documents