tugas akhir penkes
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
1/32
RANCANGAN PEMBELAJARAN
Rancangan pada komunitas:
1. Pengkajian.
Seorang perawat di rumah sakit umum daerah serang melakukan penkajian
terhadap penderita diabetes mellitus sekecamatan pontang yang baru pertama
kali berkunjung untuk memeriksakan keadaan kesehatannya. Di bawah ini di
sajikan sebagian data hasil pengkajian yang di dapatkannya. Hasil penkajian ini
mendukung adanya masalah tentang perilaku dan berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan masyarakat tentang diabetes mellitus.
Pengkajian fakto pedisposisi:
a. Ri!a"at kese#atan komunitas
Kecamatan pontang adalah wilayah pertanian dengan jumlah penduduk
kurang lebih 2.000.000 jiwa. Hampir seluruh mata penceharian penduduknya
adalah bertani. Kejadian diabetes selalu ada dan terus menerus meningkat
selama 6 bulan terakhir ini. Dalam penkajian perilaku di temukan hampir
80 dari jumlah penduduk mempunyai pola makan yang kurang sehat.
sesudah di teliti sejumlah 60 penduduk menyukai makanan yang
mengandung kadar gula yang cukup tinggi! "" penduduk mampu
mengontrol pola makan yang kurang sehat! 20 penduduk mengetahui
bahwa ada hubungan antara kebiasaan pola makan kurang sehat dengan
kejadian diabetes! #0 penduduk mengetahui $aktor%$aktor penyebab
diabetes mellitus! #" penduduk mengetahui cara pencegahan D&! '0
penduduk mengetahui cara penanggulangan dini D&! dan 20 penduduk
mengetahui jenis makanan yang sehat dan tidak mengandung kadar gula
yang tinggi.
1
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
2/32
$. %ondisi fisik
Dalam hal $aktor lingkungan $isik di kecamatan pontang! di kecamatan
tersebut tidak ada satupun warga yang mengetahui makanan yang memenuhisyarat kesehatan kecuali warga yang pendidikannya cukup tinggi! umumnya
mereka tidak mengetahui cara menyiapkan makanan yang sehat! kebanyakan
dari mereka memakan makanan yang mengandung kadar gula yang cukup
tinggi di rumahnya.
c. %esiapan $e&eja
(enduduk kecamatan pontang umumnya bersedia berkumpul untuk
memeriksakan kesehatannya dan bersedia untuk menerima penyuluhan
kesehatan pada sore hari menjelang sholat maghrib dan sesudahnya.
d. Moti'asi $e&aja
Hasil wawancara dengan camat setempat tentang moti)asi warga kecamatan
pontang terhadap in$ormasi kesehatan menggambarkan bahwa sebagian
besar warga punya moti)asi untuk memeriksakan kesehatan! berkumpul dan
menerima in$ormasi tentang hal%hal yang berhubungan dengan kesehatan.
e. %emampuan mem$aca
Kurang lebih *" warga masyarakat telah mengenal huru$ dan "0
mengerti bahasa indonesia dengan baik. +n$ormasi yang mereka sukai dan di
rasakan e$ekti$ oleh camat setempat adalah in$ormasi yang menggunakan
media berupa audio )isual seperti $ilm yang berupa cerita dan mengandung
unsur hiburan.
Pengkajian fakto pemungkin:
,arga kecamatan memiliki potensi yang dapat di gali dan di kembangkan oleh camat
dan perangkatnya menyadari masalah kesehatan di kecamatannya dan mendukung
rencana pemecahan masalah serta dapat bekerja sama dengan berbagi pihak. -edapat
alokasi dana pada kas kecamatan yang di peruntukan bagi keperluan penerangan atau
2
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
3/32
pemberian in$ormasi kepada penduduk.di kecamatn terdapat puskesmas pembantu yang
di kepalai seorang perawat lulusan S(K dan telah bekerja selama 2 tahun.
Penkajian fakto penguat:
/amat beserta perangkat dan kepala puskesmas pembantu menunjukan perilaku
kesehatan yang dapat di tiru atau di jadikan model oleh warga setempat.
(. )ignosa kepea!atan
Diagnosa keperawatan yang di tegakan oleh perawat setelah melengkapi
berbagai data adalah tingginya resiko kejadian diabetes di kecamatan
pontang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan penduduk tentang
diabetes! perilaku tidak sehat serta adanya lingkungan yang kurang
mendukung! dengan di bukti hampir 80 dari jumlah penduduk mempunyai
pola makan yang kurang sehat. sesudah di teliti sejumlah 60 penduduk
menyukai makanan yang mengandung kadar gula yang cukup tinggi! ""
penduduk mampu mengontrol pola makan yang kurang sehat! 20
penduduk mengetahui bahwa ada hubungan antara kebiasaan pola makan
kurang sehat dengan kejadian diabetes! #0 penduduk mengetahui $aktor%$aktor penyebab diabetes mellitus! #" penduduk mengetahui cara
pencegahan D&! '0 penduduk mengetahui cara penanggulangan dini D&!
dan 20 penduduk mengetahui jenis makanan yang sehat dan tidak
mengandung kadar gula yang tinggi.
*. Peencanaan tindakan kepea!atan
-indakan keperawatan yang di tetapkan untuk menyelesaikan diagnosa tersebut
adalah berupa pendidikan kesehatan yang di ajukan kepada penduduk setempat.
sebelum melaksanakannya di perlukan rancangan satuan acara pembelajaran
1S(3
3
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
4/32
+A,-AN ACAR PEMBELAJARAN +AP/
(okok 4ahasan Diabetes &ellitus
Sub (okok 4ahasan (erawatan Kaki (ada (enderita Diabetes
&ellitus
-opik Senam Kaki (ada (enderita Diabetes
&ellitus
Sasaran (enderita Diabetes mellitus
(emberi &ateri 5+7D+ 100#023
(elaksanaan Kegiatan S-+Kes%aletehan Serang % 4anten
Hari9-anggal Senin! 28 :anuari 20#
,aktu 60 menit
-empat (uskesmas pontang
Rancangan pem$e&ajaan komunitas
Diagnosa keperawatan tinginya resiko kejadian D& di kecamatan pontang
berhubungan kurangnya pengetahuan penduduk tentang D&! perilaku tidak
sehat serta adanya lingkungan yang kurang mendukung! dengan di bukti
4
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
5/32
hampir 80 dari jumlah penduduk mempunyai pola makan yang kurang
sehat. sesudah di teliti sejumlah 60 penduduk menyukai makanan yang
mengandung kadar gula yang cukup tinggi! "" penduduk mampu
mengontrol pola makan yang kurang sehat! 20 penduduk mengetahui
bahwa ada hubungan antara kebiasaan pola makan kurang sehat dengan
kejadian diabetes! #0 penduduk mengetahui $aktor%$aktor penyebab
diabetes mellitus! #" penduduk mengetahui cara pencegahan D&! '0
penduduk mengetahui cara penanggulangan dini D&! dan 20 penduduk
mengetahui jenis makanan yang sehat dan tidak mengandung kadar gula
yang tinggi.
.
A. ,ujuan pem$e&ajaan
1/ ,ujuan umum
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan! penduduk kecamatan pontang
akan memahami pengaruh pola makan dan perilaku mereka terhadap
resiko tingginya kejadian D&.
(/ ,ujuan k#usus
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan setiap desa selama 2 kali 2 jam!
penduduk tiap%tiap desa di kecamatan pontang akan mampu
. &enjelaskan pengertian Diabetes &ellitus
2. &engetahui penyebab terjadinya Diabetes &ellitus
#. -anda dan gejala Diabetes &ellitus
'. (engertian perawatan kaki Diabetes &ellitus
5
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
6/32
". (engobatan umum dan khusus kelainan kaki pada penderita Diabetes
&ellitus
6. &u memahami dan menjelaskan pengertian senam kaki Diabetes&ellitus
*. &u memahami dan menjelaskan tujuan senam kaki.Diabetes
&ellitus
8. &u mengaplikasikan teknik senam kaki Diabetes &ellitus
B. %egiatan pem$e&ajaan
,A0AP
%EGA,AN
%EGA,AN
PERA2A,
%EGA,AN
PE+ER,A
ME)A
)AN
ALA,
PENGAJ
ARAN
(;DH7
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
7/32
tentang Diabetes
&ellitus>
b. &enanyakan kepadapeserta pengetahuan
seputar perawatan
kaki Diabetes
&ellitus seperti
senam kaki
c. &emberi
rein$orcement atas
kemauan peserta
mengungkapkan
pemahamannya
tentang (enyakit D&!
seputar perawatan
kaki D& atau
kemauan untuk
berbagi pengalaman.
d. &empresentasikan
lewat media udio
?isual 1?3 sekilas
penyakit D&! seputarperawatan kaki!
macam @ macam
kelainan kaki D&!
cara merawat kaki
D&! dan
mendemonstrasikan
b. Menyimak
penjelasan
c. Berbagi
inormasi
!pengalaman
d. "eserta
menyimak
#isual
$A#A%&
poster.
'
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
8/32
teknik gerakan senam
kaki!
e. &emberikankesempatan pada
peserta untuk
bertanya tentang hal
yang belum
di$ahaminya
$. &emoti)asi9anjurkan
kelompok masyarakat
untuk mere%
demonstrasikan
gerakan%gerakan
dalam olahraga kaki
dalam senam kaki
serta melakukan
perawatan kaki D&
dengan tepat dan
teratur.
e. "eserta
bertanya
. "eserta
melakukan
redemonstrasi
(;7-7( a. &enyampaikan
beberapa pertanyaan
lisan terkait materi
b. &empersilahkan
peserta untuk
mendemontrasikan
dalam senam kaki
serta perawatan kaki
D&
c. &empersilahkan
a. &enjawab
pertanyaan
b. Demontrasi
ulang oleh
peserta
(
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
9/32
peserta untuk
menyimpulkan hasil
kegiatan hari ini
d. &emberikan
penguatan atas
kesimpulan yang di
lakukan oleh peserta
e. &engucapkan salam
c. &enyimpulkan
kegiatan
d. &enyimak
kesimpulan
e. &ejawab salam
C. Matei $e&aja
. (engertian Diabetes &ellitus
2. (enyebab terjadinya Diabetes &ellitus
#. -anda dan gejala Diabetes &ellitus
'. (engobatan umum dan khusus kelainan kaki pada penderita Diabetes
&ellitus
". /ara perawatan kaki Diabetes &ellitus
6. (engertian Senam Kaki Diabetes &ellitus
*. -ujuan Senam Kaki Diabetes &ellitus
8. +ndikasi dan Kontra indikasi senam kaki
A. plikasi teknik senam kaki Diabetes &ellitus
(Secara lengkap terlampir di halaman akhir)
). Metode pem$e&ajaan
)
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
10/32
A. &etode diskusi 1*erama+ dan tanya jawab%
&etode ini di gunakan untuk menyampaikan materi di atas
4. &etode demontrasi
&etode ini di pergunakan untuk mencapai tujuan kemampuan dalam
senam kaki dan cara perawatan kaki D&
E. A&at $antu $e&aja
%
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
11/32
'. (engobatan umum dan khusus kelainan kaki pada penderita Diabetes
&ellitus >
". /ara perawatan kaki Diabetes &ellitus >
6. &u memahami dan menjelaskan pengertian senam kaki Diabetes
&ellitus>
'. Mampu mema+ami dan menjelaskan tujuan senam kaki.-iabetes Mellitus
(. Mampu mengaplikasikan teknik senam kaki -iabetes Mellitus
-es akhir dengan cara mengajukan peragaan tindakan untuk peserta
. peserta di minta untuk alat perawatan kaki diabetes mellitus dan
memperaktikan cara perawatan kakai D&
2. peserta di minta untuk melakukan senam kaki diabetes mellitus
G. dokumentasi kegiatan
a. 5espon sasaran
b. -indakan yang dilakukan sasaran sesuai atau tidak dengan prosedur
c. Kemampuan sasaran melakukan senam kaki
Lampiran Materi
)ABE,E+ MEL,-+
11
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
12/32
A. )efinisi
Diabetes &ellitus adalah berasal dari bahasa latin BDiabetesC artinya penerusan
B&ellitusC artinya &anis :adi Diabetes &elitus adalah suatu penyakit yang
disebabkan oleh adanya gangguan menahun terutama pada sistem metabolisme
karbohidrat! protein! lemak dalam tubuh. Diabetes mellitus atau penyakit kencing manis
di sebabkan oleh menurunnya produksi hormon insulin oleh kelenjar pankreas.
akibatnya! seluruh gula yang dikonsumsikan tubuh tidak dapat diproses secara
sempurna menjadi tenaga. hal ini mengakibatkan kandungan gula di dalam darah
meningkat.kondisi seperti ini akan menyebakan penderita merasa lesu! selalu merasa
haus! merasa lapar! sering buang air kecil! dan penglihatan kabur.
B. Pen"e$a$
dapun dua penyebab utama terjadinya penyakit diabetes mellitus yaitu
peningkatan nilai kadar gula dalam darah! dan kurangnya produksi insulin (ada
kelompok usia lanjut! penyakit diabetes mellirus ini biasanya di sebabkan oleh
kelebihan berat badan! karena konsumsi sehari%hari yang relati$ tetap! sedangkan
kegiatan $isik banyak berkurang. akibatnya! terjadi penumpukan kalori tetap! sedangkan
kegiatan $isik banyak berkurang. akibatnya! terjadi penumpukan kalori dalam tubuh
yang berbentuk lemak.karena itu! para usia lanjut dianjurkan untuk melakukan olahraga
secara teratur. selain itu! diet terautr dan bebas gula merupakan hal pokok yang harus
dilakukan oleh penderita Diabetes mellitus.
C. ,anda dan geja&a
-anda dan gejalanya antara lain
. (oli$agi 1banyak makan3 ini gejala yang tidak menonjol! ini terjadi karena
pengirangan cadangan gula dalam tubuh meskipun gula darah tinggi tetapi 44
12
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
13/32
2. (olidipsi 1banyak minum3 hal ini akibat banyaknya keluar air kencing untuk
menghindari dehidrasi secara otomatis banyak minum! dan timbul rasa haus yang
berlebihan selama gula dalam darah belum terkontrol.
#. (oliuria 1banyak kencing saat malam hari3 ini merupakan gejala umum dalam D&
disebabkan peningkatan kadar gula yang berlebihan sehingga merangsang tubuh
untuk mengeluarkannya melalui ginjal bersama urin ini banyak terjadi malam hari
saat kadar gula relati$ tinggi.
'. -imbul rasa letih yang tidak tahu sebabnya
".-imbul rasa gatal dan peradangan pada kulit
6.-imbul rasa kesemutan pada tangan dan kaki
*. -imbul pada luka9borok pada kaki yang tak kunjung sembuh
E dapun 4atas Kadar Fula Darah yang menyimpang pada penderita D& adalah
% 200 mg
Kadar gula acak
% 20 mgKadar gula puasa
% 200 mgKadar Fula 2 jam sesudah makan
). +eputa Pea!atan %aki Pada Pendeita )ia$etes Me&&itus
Diabetes mellitus 1D&3 dan problema kaki agaknya sinonim bagi penderita
diabetes! oleh karena sebagian besar penderita Diabetes &ellitus menyadari bahwa
pada suatu saat ada kemungkinan mengalami gangren kaki. Dibandingkan dengan
non diabetes! penderita diabetes lebih sering mengalami gangren kaki! diperkirakan
* kali lebih sering. Di klinik%klinik yang besar di merika Serikat setiap " dari 6
tindakan amputasi kaki adalah penderita diabetes. Gleh karena itu dapatlah
13
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
14/32
dimengerti! kaki diabetes bukan hanya merupakan problema medik! tetapi juga
problema ekonomi untuk penderita maupun rumah sakit.
(roblema kaki diabetes yang rumit dengan berbagai pengobatan yang sering
memakan waktu! dan belum tentu berhasil! memberi dorongan bagi kita bahwa
semua usaha harus dilakukan untuk mencegah terjadinya kaki diabetes. (endapat
bahwa semua penderita Diabetes &ellitus mempunyai sirkulasi kaki yang buruk
tidaklah benar. Sebagian besar mempunyai sirkulasi normal! khususnya penderita
%penderita yang berumur relati$ muda. &akin tua umur makin kurang baik sirkulasi
kaki.
Fanggren adalah luka yang sudah membusuk dan bisa melebar! ditandaidengan jaringan yang mati berrwarna kehitaman dan membau disertai pembusukan
oleh bakteri. dapun penderita diabetes mellitus jenis ganggren basah 1diabetic
ganggren3 dan umumnya terdapat di kaki. (ada penderita diabetes! ganggren
disebabkan oleh neuropathy! angiopathy dan komplikasi lainnya.
(ada sebagian besar penderita dengan kelainan kaki diabetes umumnya baru
mencari pertolongan dokter setelah keadaan kaki sudah terlalu jelek. 4erpedoman
pada pencegahan jauh lebih balk dari pada pengobatan! sudah selayaknya perawatan
kaki harus mendapat perhatian utama. /ara yang terbaik untuk pencegahan ialah
mengajar penderita mengetahui hal%hal yang berhubungan dengan terjadinya
kelainan kaki! di samping pemeriksaan kaki oleh dokter. Dengan kedua cara tersebut
kemungkinan masuk 5umah%Sakit9amputasi akan jauh berkurang. Dari beberapa
penelitian klinik ternyata $rekuensi pemeriksaan kaki oleh dokter di klinik penyakit
dalam maupun klinik diabetes hanya berkisar antara A dari pengunjung
dibandingkan dengan pemeriksaan tekanan darah misalnya mencapai *6!A
penderita. :adi jelas bahwa perhatian penderita bahkan dokter sekalipun untuk
perawatan kaki sangat minim.
4eberapa hal yang harus diperhatikan sebagai tindakan pencegahan! balk oleh
dokter maupun penderita. Dianjurkan agar para dokter selalu memperhatikan.
14
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
15/32
1/ Bentuk kaki
(embengkakan pada kaki perlu dicari penyebabnya! sebab pada penderita
dengan neuropati diabetik adanya in$eksi yang ringan kadang %kadang tidak disertai
rasa sakit. /harcot joint tidak jarang menyerupai artritis degerati$. Dengan
pemeriksaan radiologik! diagnosis dapat ditegakkan.
(/ %u&it kaki 4 kuku
-idak jarang penderita disertai dengan in$eksi pada kuku9 kulit. Sepatu yang
sempit sering memberikan lecet pada kulit kaki yang dapat menjadi sumber gangren.
(erlu dicari adanya penebalan kulit! kalus! $isura atau ulserasi.
*/ %eadaan sepatu
Sebaiknya mempergunakan sepatu yang agak lebar! jangan yang lancip.
5/ Pa&pasi nadi kaki
(ulsasi nadi kaki harus selalu diraba! terutama arteri tibialis posterior.
(emakaian Doppler 7ltrasound recorder sangat banyak membantu menemukan
kelainan pembuluh darah arteri di kaki. Dianjurkan untuk pemeriksaan rutin pada
penderita umur lanjut.
6/ Pa&pasi su#u kaki
(erlu palpasi perbandingan suhu kaki kiri dan kanan. 4ahkan antara kaki betis
dan paha untuk mengetahui derajat suplai darah ke peri$er.
7/ +tatus sensoi 8motoik kaki
15
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
16/32
(emeriksaan neurologis ini penting sekali lagi pula mudah dilakukan. -es )ibrasi
kaki kiri kanan! pemeriksaan re$leks! sebaiknya kedua pemeriksaan ini dikerjakan rutin.
gaknya tidaklah terlalu sulit kalau pada semua penderita diabetes perlu diberikan
pendidikan9keterangan % keterangan yang berkaitan dengan terjadinya kaki diabetes
E. %&asifikasi %e&ainan %aki
Kelainan kaki pada diabetes dapat disebabkan oleh in$eksi 9 septik!
neuropat! iskemik atau kombinasi antara ketiganya. &embedakan ke%empat
penyebab tersebut perlu dilakukan untuk menyesuaikan dengan langkah pengobatan
yang akan diambil. (ada umur muda agaknya $aktor iskemi belum banyak peranan.
Selebihnya! pada umur tua lebih sering ditemukan penyebab kombinasi! khususnya
iskemi dan in$eksi sehingga prognosis akan lebih buruk. Hampir dapat dipastikan
bahwa amputasi pada umur tua selalu disebabkan oleh diabetes mellitus.
Sebab infeksi
(endapat bahwa keadaan hiperglikemi mengakibatkan bakteri mudah
tumbuh ternyata tidak benar. gaknya $aktor hipoksemi memegang peranan
tumbuhnya kuman. Gksigenasi jaringan yang buruk akibat iskemi mengurangi
kesanggupan respon imun jaringan sehingga bakteri mudah berkembang. -anpa
adanya $aktor iskemi dan neuropati! in$eksi kaki pada penderita diabetes tidak
banyak berbeda dengan in$eksi pada non diabetes.
Keadaan hiperglikemia yang terus%menerus akan mempunyai dampak dalam
kemampuan pembuluh darah tidak berkontraksi dan relaksasi berkurang. Hal ini
mengakibatkan sirkulasi darah tubuh menurun terutama kaki dengan gejala
. Sakit pada tungkai kaki saat berdiri! berjalan! dan melakukan kegiatan $isik.
2. :ika diraba kaki tarasa dingin tidak hangat.
#. yeri kaki pada waktu istirahat dan pada malam hari.
16
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
17/32
'. Sakit pada telapak kaki setelah berjalan.
". :ika luka sukar sembuh.
6. (emeriksaan tekanan nadi kaki menjadi kecil atau hilang.
Selain itu! terdapat beberapa masalah umum yang terjadi pada penderita
Diabetesterjadi antara lain
1. Kapalan, mata ikan dan melepuh.
Kapalan 1/allus3! mata ikan 1Kutilmulmul3 merupakan penebalan atau
pengerasan kulit yang juga terjadi pada kaki Diabetik! akibat dari adanya neuropati
dan penurunan darah dan juga gesekan atau tekanan yang berulang%ulang pada
daerah tertentu dikaki.
2. Cantengan (Kuku masuk kedalam jaringan).
/antengan merupakan kejadiaan luka in$eksi pada jaringan sekitar kuku yang
sering disebabkan adanya pertumbuhan kuku yang salah.
3. Kulit kaki retak dan luka kena kutu air.
Kerusaka syara$ dapat menyebabkan kulit sangat kering dan bersisik! retak dan
pecah%pecah terutama pada sela%sela jari kaki. Kulit kaki yang pecah memudahkan
perkembangan in$eksi jamur dikenal dengan kutu air. =ang dapat berlanjut menjadi
ulkus ganggren.
4. Kutil pada telapak kaki.
Kutil dapa telapak kaki disebabkan oleh )irus dan sangat sulit dibersihkan!
biasanya terjadi pada telapak kaki hampir mirip dengan /allus! jangan diobati
sendiri! periksakan kedokter.
5. Radang pada iu jari (!ari seperti martil)
1'
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
18/32
(emakaian sepatu yang terlalu sempit dapat menimbulkan luka dapa jari%jari
kaki! kemudian menjadi peradangan menyebabkan terjadinya perubahan bentuk ibu
jari kaki seperti martil 1Hammer -oe3.
E Sebab neuropati
Diabetik neuropati disi$ati oleh gangguan sensoris! dalam arti hilangnya
persepsi super$isial. Di samping itu perasaan )ibrasi berkurang sampai hilang.
Selain itu ditemukan juga kelemahan otot%otot intrinsik kaki sehingga terjadi
dislokasi dorsal dari ibu jari. kibat de$ormitas ini berat badan akan tertumpu pada
ibu jari sehingga lama kelamaan akan terbentuk kalus. Kalus yang pecah%pecah
merupakan tempat berkembang biaknya bakteri yang biasanya sta$ilokok yang lama
kelamaan terbentuk ulkus yang indolen. +n$eksi dapat tembus ke bagian tulang dan
terjadilah osteomielitis. (roses yang sama dapat mengenai sendi%sendi tarsal dan
memberikan de$ormitas yang khas dan dikenal sebagai charcot arthropathy.
E Obstruksi vaskuler pada diabetes
4iasanya hampir selalu terjadi pada usia lanjut! umumnya di atas "0 tahun
dan lebih sering pada lakilaki.
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
19/32
kaki. 4iasanya tanpa nyeri! warna keungu%unguan kemudian menjadi hitam dan
kering. 4ila disertai in$eksi! gangren menjadi basah dan berbau khas.
3. Pengo$atan
a. Secara 7mum
9 stia#at
+stirahat tempat tidur mutlak pada setiap kelainan kaki diabetes. Dengan berjalan
memberi tekanan pada daerah ulkus! dan memungkinkan rusaknya jaringan $ibroblasyang menghalangi penyembuhan. Selain itu setiap tekanan pada luka memberikan
iskemi pada daerah sakit dan sekitarnya sehingga penyembuhan menjadi sulit.
9 nsu&in
Setiap in$eksi mengganggu kestabilan diabetes! sebaliknya hiperglikemi
dapat memperburuk in$eksi. Gleh karena itu! pada dasarnya kelainan kaki
khususnya dengan in$eksi membutuhkan kontrol glukosa darah yang ketat.
(enderita dengan gangguan in$eksi sebaiknya dialihkan ke insulin apabila
sebelumnya mendapat obat oral. Hampir selalu in$eksi mengakibatkan
kebutuhan insulin meningkat bahkan tidak jarang suntikan dua kali sehari harus
dirobah ke tiga kali sehari. Sebaliknya perlu diperhatikan bahwa luka yang
menyembuh menurunkan kebutuhan insulin sehingga dosis suntikan harus
dikurangi
9 Anti$iotik
Setiap luka pada kaki membutuhkan antibiotic! walaupun demikian tidaklah
berarti pemberian antibiotic secara serampangan.
4iakan kuman mutlak harus dilakukan untuk mendapat jenis antibiotik yang sesuai.
Dari pengalaman! hampir setiap in$eksi menghasilkan biakan kuman ganda. Dari salah
1)
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
20/32
satu penelitian di ew ;ngland Deaconess Hospital selalu ditemukan # kelompok
kuman! yaitu gram positi$ kokki! gram negati$ kokki dan kelompok anerob.
gaknya makin buruk keadaan in$eksi makin tinggi jenis kuman gram negati$. 4ila
in$eksi yang berat ditemukan adanya jenis gram negati$ proteus! enterokokus dan
pseudomonas! prognosis umumnya buruk. Gleh karena in$eksi pada diabetes ada
kecenderungan untuk cepat memburuk! pengobatan antibiotic sebaiknya segera dimulai.
danya gangren gas harus dicurigai adanya kuman anerob. (ada in$eksi kaki yang
memburuk! sebaiknya pilihan antibiotik 1sambil menunggu hasil biakan3 ialah
pemberian intra)ena. Dua kelompok kombinasi yang dianggap baik yaitu kombinasi
aminoglikosida! ampisilin dan klindamisin atau se$alosporin dan kloram$enikol.
$. +ecaa %#usus
9 )e$idemen
Debridemen berarti menggunakan pisau! gunting dan pinset untuk
mengeluarkan sebanyak mungkin jaringan nekrotik. 4ukan hanya mengeluarkan
jaringan tetapi juga membuka jalur%jalur nanah agar drainase menjadi baik.
Setelah dibersihkan! luka dapat dikompres dengan larutan 4etadine
1pengenceran ' kali3 atau larutan eomisin . Kedua larutan ini baik sekali
pada luka bernanah. (ada luka yang sangat bernanah sebaiknya dilakukan dua
kali sehari. Sebaiknya jangan merendam kaki gangren! oleh karena air hangat
dapat menambah kebutuhan metabolisme jaringan sehingga memperburuk
iskemi.
9 Amputasi
(erkataan amputasi selalu menakutkan bagi setiap penderita diabetes!
oleh karena selalu dilcaitkan dengan pikiran tidak bisa berjalan lagi. Dengan
sendirinya hal ini tidak selalu benar! amputasi jari kaki saja dengan sendirinya
tidak mengganggu kegiatan jalan. -indakan amputasi pada diabetes dapat pada
jari kaki! transmetatarsal! di bawah lutut dan di atas lutut. 4eberapa hal perlu
diperhatikan dalam melakukan amputasi! antara lain amputasi harus dilakukan
2,
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
21/32
pada daerah dimana sirkulasi masih baik agar luka sembuh. :angan melakukan
amputasi pada daerah in$eksi oleh karena kesembuhan biasanya gagal.
3. Caa Pea!atan %aki )ia$etes Me&&itus
dapun beberapa cara perawatan sebagai berikut
. Peiksa&a# kaki Anda setiap #ai secaa utin.
(erhatikan sela%sela jari kaki dan telapak kaki nda. &intalah pertolongan
orang lain jika mengalami kesulitan dalam memeriksa kaki nda atau nda
dapat menggunakan cermin sebagai alat bantu. Diabetisi harus memperhatikan
benar apabila ada gejala kulit yang pecah! terpotong! tergores! melepuh! ada
luka9borok dan terjadi perubahan warna pada luka.
dapun beberapa tips perawatan kaki D& secara teratur sebagai berikut
(eriksa kaki anda dari atas sampai ke bawah. &intalah seseorang untuk
memeriksa kaki nda jika nda tidak bisa melakukannya sendiri.
(erhatikan kekeringannya dan kulit pecah%pecah yang mungkin ada.
(erhatikan kulit kaki yang melepuh! luka! goresan yang mungkin ada.
(erhatikan kemerahan warna kaki! suhu yang meningkat! atau kelembutan
kaki pada saat nda menyetuh kaki nda.
(erhatikan kuku kaki! katimumul! dan kulit kaki yang tebal dan mengeras.
:ika kaki nda melepuh atau terluka karena sepatu anda! jangan mengelupas
kulit kaki. (erbanlah luka nda dan gunakan sepatu yang lain.
2. Rasakan&a# setiap peu$a#an tempeatu dengan te&iti.
21
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
22/32
Kondisi kaki harus tetap terasa hangat dan tidak boleh bengkak! lunak atau
muncul bintik%bintik halus pada kaki. (enyembuhan luka pada kaki diabetisi
walaupun luka kecil! sering memakan waktu yang lama. :ika telah terjadi
kerusakan sara$! mungkin nda tidak dapat merasakan adanya luka atau kulit
yang pecah.
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
23/32
% Hati%Hatilah Saat 4erolahraga
% Funakan sepatu yang nyaman untuk berolahraga
% :angan berolahraga saat kaki nda terluka.
Selain itu! beberapa tips menjaga kaki diabetes agar terhindar dari
ganggren yaitu
% :angan pernah pergi tanpa alas kaki
% Selalu lindungi kaki nda dengan memakai sepatu atau sendal dengan sol
yang keras
% :angan memakai sepatu berhak tinggi dan berujung runcing
% :angan menggunakan sepatu yang tidak menutup jari%jari nda! seperti
sepatu sendal. :enis ini meningkatkan resiko luka dan in$eksi pada kaki
% (akailah sepatu baru dan jenis kaos kaki yang biasa nda pakai
% :angan memakai sepatu baru lebih dari satu jam dalam sekali pakai
% (astikan tidak ada benda tajam atau kasar di dalam sepatu sebelum nda
memakainya
% :angan memakai kaos kaki yang ketat
% Funakan kaos kaki yang terbuat dari kapas! wol! atau campuran kapas dan
wol
% Funakan sepatu yang khusus sesuai anjuran dokter nda
% Funakan sepatu yang dapat melindungi kaki dari berbagai cuaca seperti
dingin! lembab! dan lain @ lain.
% (astikan sepatu pas di kaki. :ika nda mengalami kerusakan sara$! nda
mungkin tidak menyadari kalau sepatu nda ternyata terlalu ketat
23
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
24/32
% pakah kaki
anda mengalai kram di dalam sepatu> sepatu sebaiknya setengah
inchi lebih panjang dari jari kaki terpanjang nda dan selebar kaki
anda.
(ilihan Sepatu yang -epat 4agi (enderita Diabetes
% 4elilah sepatu tertutup
% 4elilah sepatu kulit yang tidak mempunyai keliman di bagian dalam
% (astikan sepatu sepatu 92 inchi lebih panjang dari jari kaki terpanjang nda
% (ilihlah sepatu yang lembut di bagian dalamnya dan tidak ada area yang
kasar
% Sol luar sepatu harus terbuat dari bahan yang keras
% /arilah sepatu yang sama lebarnya dengan kaki nda
". Apa$i&a Anda peokok #entikan&a# kaena meokok dapat
menuunkan a&ian daa# ke kaki.
Cara pera"atan kaki sehari#hari $
/ucilah kaki dengan baik! menggunakan air hangat.
Funakan sabun cair.
:angan menggosok lebih dari " menit.
4erikan perhatian khusus pada sela jari kaki.
24
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
25/32
Keringkan kaki dan jari kaki secara cermat dengan menggunakan handuk
yang lembut.
6. Funakan lotion pelembab atau krim untuk menjaga kulit nda agar tetap
sehat dan segar karena komplikasi jangka panjang yang terjadi pada
pembuluh darah dapat menyebabkan kulit nda menjadi terlalu kering dan
mudah pecah.
*. :angan menggunakan bedak talk untuk menjaga kaki nda tetap kering.
8. ,aspadai Kesemutan (ada Kaki
Kesemutan yang sering dialami diabetisi harus diwaspadai karena
merupakan pertanda bahwa telah terjadi kerusakan pembuluh darah pada sara$ di
sekitar kaki. 7payakan kadar gula darah nda selalu mendekati nilai normal dan
pertahankan agar tidak terjadi komplikasi lebih lanjut.
G. Pengetian +enam %aki )ia$etes
Senam kaki adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh pasien diabetes
melitus untuk mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran
darah bagian kaki. (%,%um&sardjun&,1')
Senam kaki dapat membantu memperbaiki sirkulasi darah dan memperkuat
otot%otot kecil kaki dan mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki. Selain itu dapat
meningkatkan kekuatan otot betis! otot paha! dan juga mengatasi keterbatasanpergerakan sendi. 1www.diabetesmelitus.com3
0. ,ujuan +enam %aki )ia$etes
a. &emperbaiki sirkulasi darah
25
http://www.diabetesmelitus.com/http://www.diabetesmelitus.com/ -
7/22/2019 tugas akhir penkes
26/32
b. &emperkuat otot%otot kecil
c. &encegah terjadinya kelainan bentuk kaki
d. &eningkatkan kekuatan otot betis dan paha
e. &engatasi keterbatasan gerak sendi
. ndikasi dan %ontaindikasi
a. *ndikasi
Senam kaki ini dapat diberikan kepada seluruh penderita Diabetes mellitus
dengan tipe maupun 2. amun sebaiknya diberikan sejak pasien didiagnosa
menderita Diabetes &ellitus sebagai tindakan pencegahan dini.
. K&ntraindikasi
3 Klien mengalami perubahan $ungsi $isiologis seperti dipsnu atau nyeri dada.
23 Grang yang depresi! khawatir atau cemas.
J. 0a& "ang 0aus )ikaji +e$e&um ,indakan
a.
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
27/32
d. (erhatikan indikasi dan kontraindiikasi dalam pemberian tindakan senam kaki
tersebut
e. Kaji status emosi pasien 1suasanan hati9mood! moti)asi3
%. mp&ementasi +enam %aki )ia$etes Me&&itus
a. (ersiapan lat Kertas Koran 2 lembar! Kursi 1jika tindakan dilakukan dalam
posisi duduk3! hanskun.
b. (ersiapan Klien Kontrak -opik! waktu! tempat dan tujuan dilaksanakan senam
kaki
c. (ersiapan lingkungan /iptakan lingkungan yang nyaman bagi pasien! :aga
pri)acy pasien
d. (rosedur (elaksanaan
3 (erawat cuci tangan
23 :ika dilakukan dalam posisi duduk maka posisikan pasien atau sasaran
penyuluhan untuk duduk tegak diatas bangku dengan kaki menyentuh lantai
2'
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
28/32
#3 Dengan &eletakkan tumit dilantai! jari%jari kedua belah kaki diluruskan keatas
lalu dibengkokkan kembali kebawah seperti cakar ayam sebanyak 0 kali
'3 Dengan meletakkan tumit salah satu kaki dilantai! angkat telapak kaki ke atas.(ada kaki lainnya! jari%jari kaki diletakkan di lantai dengan tumit kaki
diangkatkan ke atas. /ara ini dilakukan bersamaan pada kaki kiri dan kanan
secara bergantian dan diulangi sebanyak 0 kali.
2(
http://3.bp.blogspot.com/_8-chRXyEZVc/Secy51AWvBI/AAAAAAAAAG4/UkoAbHZyzno/s1600-h/2.JPGhttp://1.bp.blogspot.com/_8-chRXyEZVc/Secy5kd1cUI/AAAAAAAAAGw/1uyAGj2Gclk/s1600-h/1.JPG -
7/22/2019 tugas akhir penkes
29/32
"3 -umit kaki diletakkan di lantai. 4agian ujung kaki diangkat ke atas dan buat
gerakan memutar dengan pergerakkan pada pergelangan kaki sebanyak 0 kali.
63 :ari%jari kaki diletakkan dilantai. -umit diangkat dan buat gerakan memutar
dengan pergerakkan pada pergelangan kaki sebanyak 0 kali.
2)
http://4.bp.blogspot.com/_8-chRXyEZVc/Secy6NRed5I/AAAAAAAAAHI/HTHxuspEWVE/s1600-h/5.JPGhttp://2.bp.blogspot.com/_8-chRXyEZVc/Secy6AxgnXI/AAAAAAAAAHA/VqO4Mig2vh4/s1600-h/3.JPG -
7/22/2019 tugas akhir penkes
30/32
*3 ngkat salah satu lutut kaki! dan luruskan. Ferakan jari%jari kedepan turunkan
kembali secara bergantian kekiri dan ke kanan. 7langi sebanyak 0 kali.
83
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
31/32
23
-
7/22/2019 tugas akhir penkes
32/32
http://4.bp.blogspot.com/_8-chRXyEZVc/SeczxBD2imI/AAAAAAAAAHg/ZJET4TU2Xew/s1600-h/12.JPG