1

PENKES TINDAKAN OPERATIF

SYAHRUNAKADEMI KEPERAWATAN

PEMERINTAH PROPINSI KALIMANTAN TIMUR

Operasi 1

Keperawatan Perioperatif

• Fase Praoperatif

• Fase Intraoperatif

• Fase Pascaoperatif

Klasifikasi Prosedur Pembedahan

KLASIFIKASI DESKRIPSI CONTOH

MAYOR

Melibatkan rekonstruksi/perubahan yg luas pd bag. tubuh; menimbulkan resiko yg tinggi bg kesehatan

Bypass arteri koroner, reseksi kolon, pengangkatan laring, reseksi lobus paru

MINOR

Melibatkan perubahan kecil pd bag tubuh; sering dilakukan untuk memperbaiki deformitas

Ekstraksi katarak, operasi plastik pd wajah, graft kulit, ekstraksi gigi

SERIUS

Klasifikasi Prosedur Pembedahan

KLASIFIKASI DESKRIPSI CONTOH

DARURAT / CITO

HARUS DILAKUKAN SEGERA UNTUK MENYELAMATKAN JIWA DAN MEMPERTAHANKAN FUNGSI TUBUH

PERDARAHAN HEBAT, OBSTRUKSI USUS/KANDUNGN KEMIH, SKULL FRACTURE, LUKA TEMBAK/TUSUK, LUKA BAKAR SANGAT LUAS, APP PERFORASI AMPUTASI TRAUMATIK

U R G E N

MEMBUTUHKAN PERHATIAN SEGERA, DALAM 24 JAM

ISK AKUT, NEFROLITHIASIS, URETROLITHIASIS, EKSISI TUMOR GANAS, CHOLEYLITHIASIS, BYPASS ARTERI KORONER

DIPERLUKANPASIEN HARUS MENJALANI PEMBEDAHAN

BPH TANPA OBSTRUKSI KANDUNG KEMIH, GGN TIROID, KATARAK

URGENSI

Klasifikasi Prosedur Pembedahan

KLASIFIKASI DESKRIPSI CONTOH

E L E K T I F

PASIEN HARUS DIOPERASI KETIKA DIPERLUKAN

PERBAIKAN SKAR, HERNIA TANPA INKASERATA, PERBAIKAN VAGINAL, OPERASI PLASTIK WAJAH, REKONSTRUKSI PAYUDARA, DLL

PILIHANKEPUTUSAN TERLETAK PADA PASIEN/PILIHAN PRIBADI

BEDAH KOSMETIK

URGENSI LANJUTAN>>

Klasifikasi Prosedur Pembedahan

KLASIFIKASI DESKRIPSI CONTOH

DIAGNOSTIK

BEDAH EKSPLORASI DIAGNOSIS PASTI, PENGANGKATAN JARINGAN UNTUK PA

LAPARATOMI EKSPLORASI, BIOPSI MASSA PAYUDARA

ABLATIF

EKSISI / PENGANGKATAN BAGIAN TUBUH YG MENDERITA PENYAKIT

AMPUTASI, PENGANGKATAN APPENDIKS, KOLESISTEKTOMI

PALIATIF

MENGHILANHKAN/ (-) INTENSITAS GEJALA PENYAKIT; TDK AKAN MENYEMBUHKAN

KOLOSTOMI, DEBRIDEMENT JAR. NEKROTIK, RESEKSI SERABUT SARAF

TUJUAN

Klasifikasi Prosedur Pembedahan

KLASIFIKASI DESKRIPSI CONTOH

REKONSTRUKTIF

MENGEMBALIKAN FUNGSI ATAU PENAMPILAN JARINGAN YG MENGALAMI TRAUMA/MALFUNGSI

FIKSASI INTERNAL PADA FRAKTUR, PERBAIKAN JARINGAN PARUT

TRANSPLANTASI

MENGGANTI OORGAN/STRUKTUR YG MALFUNGSI

TRANSPLANTASI KORNEA, GINJAL, HATI, PENGGANTIAN PANGGUL TOTAL

KONSTRUKTIF

MENGEMBALIKAN FUNGSI YG HILANG/BERKURANG AKIBAT ANOMALI KONGENITAL

BIBIR SUMBING, PENUTUPAN DEFEK KATUB ATRIUM JANTUNG

TUJUAN LANJUTAN>>>

Aktivitas Keperawatan dalam fase Praoperatif :

1. Pengkajian praoperatif diklinik/pertelpon:– Pengkajian perioperatif awal– Merencanakan metode penyuluhan yg sesuai dg

kebutuhan pasien– Melibatkan keluarga dalam wawancara– Memastikan kelengkapan pemeriksaan

perioperatif– Mengkaji kebutuhan pasien terhadap transportasi

dan perawatan

pascaoperatif

Aktivitas Keperawatan dalam fase Praoperatif :

2. Unit bedah :– Melengkapi pengkajian praoperatif– Mengkoordinasikan penyuluhan pasien dengan

staf keperawatan lain– Menjelaskan fase – fase dalam periode

perioperatif dan hal – hal yang diperkirakan terjadi

– Membuat rencana asuhan

Aktivitas Keperawatan dalam fase Praoperatif :

3. Ruang Operasi :– Mengkaji tingkat kesadaran pasien– Menelaah lembar observasi pasien– Mengidentifikasi pasien– Memastikan daerah pembedahan

Aktivitas Keperawatan dalam fase Praoperatif :

Dukungan Psikologis :– Menceritakan pada pasien apa yang sedang

terjadi– Menentukan status psikologis– Memberikan peringatan akan stimuli nyeri– Mengkomunikasikan status emosional pasien

pada anggota tim kesehatan lain yang berkaitan

Pendidikan Praoperatif

• Dilakukan atas dasar kebutuhan individu yang direncanakan dan diimplementasikan pada waktu yang tepat secara terstruktur

• Idealnya penyuluhan dibagi dlm beberapa periode waktu dilakukan bersamaan berbagai persiapan prosedur praoperasi

• Selama fase ini penting : mampu menjawab semua pertanyaan klien, membangun hubungan, melihat audiovisual, menerima materi tertulis, nomor telp yg dpt dihub.

Pengaruh Penkes terhadap klien saat pasca operatif :

1. Fungsi Pernafasan

2. Kapasitas fungsi fisik

3. Perasaan sehat

4. Lama rawat dirumah sakit

5. Ansietas tentang nyeri & jumlah obat analgesik yg diperlukan untuk kenyamanan

Materi Penkes meliputi :

• Instruksi medis dan latihan preoperatif• Waktu pembedahan• Ruang rawat pasca pembedahan, dan tempat

keluarga menunggu saat pembedahan berlangsung

• Monitoring dan terapi yg akan diberikan pasca pembedahan

Materi Penkes meliputi : lanjutan>>>

• Menggambarkan prosedur pembedahan & terapi pasca pembedahan (tergantung kebijakan RS)

• Penjelasan aktivitas yang dpt dilakukan pasca pembedahan

• Cara – cara menghilangkan nyeri

Pendidikan Pra Operatif

1. Latihan nafas dalam, Batuk dan Relaksasi

2. Perubahan posisi dan gerakan tubuh aktif

3. Kontrol dan medikasi nyeri

4. Kontrol Kognitif

1. Latihan nafas dalam, Batuk dan Relaksasi

• Tujuan nafas dalam ; mengajarkan cara untuk meningkatkan ventilasi paru dan oksigenisasi darah setelah anestesi umum peragaan

• Tujuan batuk ; memobilisasi sekresi shg dpt dikeluarkan mencegah pneumonia hipostatik & komplikasi paru lain

• Bila operasi dilakukan diabdomen/thoraks peragaan untuk meminimalkan tekanan dan nyeri

2. Perubahan posisi dan gerakan tubuh aktif

• Tujuan ; memperbaiki sirkulasi, mencegah statis vena & untuk menunjang fungsi pernapasan yg optimal

• Perawat ; menggunakan mekanika tubuh yg tepat mempertahankan dlm kesejajaran yg sesuai

3. Kontrol dan medikasi nyeri

• Medikasi pranastesi tujuan ; mengurangi nyeri dan mempertahankan rasa nyaman

• Anibiotik profilaksis tujuan ; mencegah / mengurangi infeksi intra operasi pasca operasi

4. Kontrol Kognitif

• Tujuan ; menghilangkan ketegangan, ansietas berlebih dan relaksasi

• Metode : imajinasi, distraksi, pikiran optimis diri (saya yakin semua akan berjalan dengan lancar)

5. Informasi lain

• Menyangkut : kapan keluarga / teman datang berkunjung, bila perlu penasehat spiritual, pasien mengetahui kemungkinan akan dipasang alat (ventilator, selang drainase, dll)