TUGAS KEPANITERAAN KLINIKOleh:Yuliansera Lestari04084811416092Pembimbing:dr. Budi AsriKawuryaniBagian Ilmu Kesehatan Gigi dan MulutFaultas Ked!te"an Uni#e"sitas S"i$i%a&aRumah Sait d"' M!ehammad (!esin Palembang)*+,Ine"#asi GigiNervus sensori pada rahan dan ii !erasal dari "a!an nervus "ranial #e$% ataunervustrie&inalpada&a#siladan&andi!ula. 'ersara(anpadadaerahoro(a"ial) selain sara( trie&inal &eliputi sara( "ranial lainnya) seperti sara("ranial #e$%**) #e$+*) #e$+**.N,-%./ 0AK/*LA1a!an &a#sila nervus trie&inus &e&persara(i ii$ii pada &a#sila)palatu&) dan iniva di &a#sila. /elan2utnya "a!an &a#sila nervus trie&inusini a#an!er"a!anlai &en2adi nervus alveolaris superior. Nervus alveolarissuperior ini #e&udian a#an !er"a!an lai &en2adi tia) yaitu nervus alveolarissuperior anterior) nervus alveolaris superior &edii) dan nervus alveolaris superiorposterior. Nervus alveolaris superior anterior &e&persara(i iniva dan iianterior) nervus alveolaris superior &edii &e&persara(i iniva dan ii pre&olarserta ii &olar * !aian &esial) nervus alveolaris superior posterior &e&persara(iiniva dan ii &olar * !aian distal serta &olar ** dan &olar ***.N,-%./ 0AN3*B.LA1a!an awal yan &enu2u #e &andi!ula adalah nervus alveolar in(erior.Nervus alveolaris in(erior terus !er2alan &elalui rona pada &andi!ula di !awaha#ar ii &olar sa&pai #e tin#at (ora&en &ental. 1a!an pada ii ini tida#lah&erupa#an se!uah "a!an !esar) tapi &erupa#an dua atau tia "a!an yan le!ih!esaryan&e&!entu#ple4usdi&ana"a!anpadain(eriorini &e&asu#i tiapa#ar ii./elain "a!an terse!ut) ada 2ua "a!an lain yan !er#onstri!usi pada persara(an&andi!ula. Nervus !u""al) &es#ipun distri!usi uta&anya pada&u#osa pipi) sara(ini 2ua &e&ili#i "a!an yan !iasanya di distri!usi#an #e area #e"il pada iniva!u""al di area &olar perta&a. Na&un) dala&!e!erapa #asus) distri!usi ini&e&an2an dari "aninus sa&pai #e &olar #etia. Nervus linualis) #arena terleta#di dasar &ulut) dan &e&ili#i "a!an &u#osa pada !e!erapa area &u#osa lidahdan iniva. Nervus &ylohyoid) ter#adan dapat &elan2ut#an per2alanannya padaper&u#aan!awahotot &ylohyoiddan&e&asu#i &andi!ula&elalui (ora&en#e"ila pada #edua sisi &idline. 'ada !e!erapa individu) nervus ini !er#ontri!usipada persara(an dari insisivus sentral dan lia&ent periodontal.Nervus trie&inusNervustrie&inus &un"ul dari per&u#aananterior ponsse!aai radi4sensoris !esar dan radi4 &otoris #e"il. -adi4 &otoris terleta# &edial dari radi4sensoris. /ara( ini !er2alan #e depan #eluar dari (ossa "ranii &edia) di!awah sinuspetrosus superior &e&!awa se!uh #anton yan !erasal dari lapisan &eninealdura&ater. /esa&painya di le#u#an pada ape#s pars petrosa ossis te&poralis di(ossa "ranii &edia) radi4 sensoris yan !esar &eluas &e&!entu# anliaontrie&inus. 5anlion trie&inus !erne!tu# !ulan sa!itdan terleta# di dalaantondura&ateryandise!ut "avu&tie&inus. -adi4sensorisini #e&udian!er"a!an &en2adi tia) yaitu n. opthal&i"us) n. &a4illaris) dan n. &andi!ularis.N. opthal&i"us 6%17 &urni snesoris dan &erupa#an divisi palin #e"il darin.trie&inus. /ara( ini !er2alan #e depan di dala&didndin lateral sinus"avernosus di !awah n. o""ulo&otorius dan n. tro"healis. /ara( terse!ut !er"a!antia) yaitun. la"ri&alis) n. (rontalis) dann. naso"iliarisyan&asu##edala&rona or!ita &elalui (issura or!italis superior.N. &a4illaris 6%27&urni sensoris. /ara( ini !er2alan #e depan sepan2an!aian !awah lateral sinus "avernosus) &eninal#an ten#ora# &elalui (ora&enrotundu&) dan &enu2u (ossa pteryopalatina./ara( ini &elintasi (ossa dan sa&pai#e or!ita &elalui (issura or!italis in(erior. /e!elu& &e&asu#i (ora&en rotundu&nervus ini &elepas#an"a!antetap!erupa -a&i &eninea &edia.Ke&udiansetelah itu nervus ini &enye!rani (ossa pteryopalatina dan &elepas#an "a!an!erupaN.8yo&ati"usyan2ua&e&ili#i 2"a!anyaitunervus8yo&ati"uste&poralisdannervus8yo&ai"us(a"ialis.Lalunervusini a#an&asu##e9:*;(issura or!italis in(erior< tapi se!elu& &asu# nervus ini &elepas "a!an !erupan.sphenopalatinus yan a#an &asu# #e anlion sphenopalatinus lalu &elepas#an="a!an!erupa n.palatinus &ayor yan&eninervasi 2>=posterior palatu&duru&) n.sphenopalatinus lonus yan a#an &asu# #e (ora&en in"isivu&sehina !eru!ahna&a &en2adi n.nasopalatinus yana#an&eninervasi 1>=anterior palatu& duru& dan n.palatinus &inor yan &eninervasi se"ara sensoripalatu& &olle.Lalu &asu# #e (oi dan &elewati sul"us in(raor!italis dan !erlan2ut#e "analis in(raor!italis./e!elu& &asu# #e "analis in(raor!italis nervus &a4illaris&elepas "a!an !erupa n. alveolaris superior posterior yan &eninervasi ii$ii &olar rahan atas #e"uali a#ar &esio !u""al &olar perta&a rahanatas.Ke&udiannervus ini &asu##e"analis in(raor!italis dan&elepas"a!an!erupa ra&us alveolaris superior &edia yan &eninervasi ii$ii pre&olar dana#ar &esio !u""al &olar satu rahan atas./etelah itu se!elu& #eluar dari "analisin(raor!italis nervus &a4illaris &elepas "a!an !erupa n. alveolaris superioranterior yan &eninervasi ii$ii depan 6in"isivus dan "aninus7. N. &andi!ularis 6%=7adalah &otoris dan sensoris. -adi4 sensoris !erasaldari pars lateral anlion trie&inus dan #eluar &elalui (ora&en ovale. /eerasetelah #eluar dari (ora&en) radi4 &otoris !era!un denan radi4 sensoris. 1a!an$"a!an dari ?run"us .ta&a Nervus spinosus 6"a!an &enineal atau re"urrent70e&asu#i "raniu& lewat (ora&en spinosu& !ersa&a denan arteri &eninea&edia. ?er!ai &en2adi dua"a!an) anterior danposterior yan!er2alan!ersa&a denandivisi uta&a arteri dan&eninervasi dura&ater) "a!anposterior 2ua &eninervasi lapisan &u#osa yan ada pada "ellula&astoideus) divisi anterior !erhu!unandenan"a!an&eninea nervus&a4illaris. Nervus pteryoideus &edialisNervus ini &erupa#an"a!anyanlansunyan&e&asu#i per&u#aandala& otot) &e&per"a!an#an dua (ila&en &enu2u anlion oti"u&.3ivisi anterior @ Nervus &asseteri"usBer2alan lateral di atas nervus pteryoideus e4ternus) di depan ?0A dan di!ela#an tendon te&poralis) #e&udian &elewati not"h &andi!ularis !ersa&adenan arteri &asseteri"a &enu2u per&u#aan dala& &us"ulus &asseter yan#e&udian&enala&i ra&i(i#asi pada!order anteriornya. Nervus ini 2ua&eninervasi ?0A. Nervus te&poralis pro(undalBer2u&lah dua) anterior dan posterior. 0ere#a &elewati !aian atas nervuspteryoideus e4ternus dan &asu# #e per&u#aan dala& &us"ulus te&poralis.1a!an posterior yan u#urannya le!ih #e"il terleta# pada !aian !ela#an(ossa te&poralis dan #adan diper"a!an#an denan nervus &assteri"a.1a!an anterior #adan &e&per"a!an#an nervus !u""inator. Nervus !u""alis0e&persara(i #ulit di pipi dan &e&!arana &u"osa yan &elapisi pipi. Nervus pteryoideus lateralis0asu# #e per&u#aan dala& ototnya3ivisi posterior @ Nervus auri"ote&poralisBiasanya &e&per"a!an#an dua radi#s diantara arteri &eninea &ediaas"endens. Nervus in !er2alan di !awah nervus pteryoideus e4ternus &enu2u!aian &edial dari ra&us &andi!ula. Ke&udian !er2alan &elin#ar denanartery te&poralis super(i"ialis diantara auri"ula dan "ondylus &andi!ula) di!awah landula parotis) nai# #e ar"us 8yo&ati"us dan ter!ai &en2adi ra&iter&poralis super(isialis. Nervus linualis0eninervasi &e&!ran &u#osa 2>= anterior lidah. Awalnya nervus initerleta# di !awah nervus pteryoideus internus lalu &enu2u &edial dan#e&udian di !awah nervus alveolaris in(erior dan #adan !era!un denannervus pteryoideus e4ternus yan &un#in&en$"ross arteri &a4illarisinternus. 1horda ty&pani 2ua !era!un. Nervus ini #e&udian lewatdiantara pteryoideus internus dan ra&us &andi!ula dan lewat se"ara o!li#pada lidah pada &us"ulus "onstri"tor pharinis superior dan stylolossus dan#e&udiandi anatarahyolossusdan!aiandala&landulasu!&a4illaris.A#hirnya!ervus ini !er2alan&elewatudu"tus su!&a4illaris dan!era#hirpada u2un lidah. Nervus alveolaris in(erior0erupa#an "a!an ter!esar dari nervus &andi!ularis. 0enurun !ersa&adenanarteri alveolaris in(erior. Awalnya terleta#di !awahpteryoideuse4ternus lalu #e&udian !er2alan diantara lia&en spheno&andi!ula danra&us &andi!ula&enu2u(ora&en&andi!ula. Nervusini #e&udianlewat"analis&andi!ularis) di !awahii$ii lalua#hirnya&un"ul di (ora&en&ental di&ana disana di#eluar#an "a!an in"isivus dan &entalis.Nervus &ylohyoideusinervasi &us"ulus &ylohyoideus dan &us"ulusdiastri"us venter anteriorNervus dentalis &ensuplai ii$ii &olar dan pre&olarNervus in"isivus &eninervasi ii "aninus dan in"isivusNervus &entalis*nervasi #ulit daudan&e&!ran&u#osapada!i!ir!awahN. trie&inus #eluar dari ota# &elalui tepi lateral pons &asu# #e ruansu!ara#hnoid &e&alui "isterna !asalis&asu# #e dura&ater &elaluidindin lateral sinus "avernosus se!aai anlion trie&inale yan #e&udian!er"a!an &en2adi@N. :phtal&i"us6%>17#eluar dari dura&ater &elalui (issura or!italissuperiorN. &a4illaris 6%>27 #eluar dari dura&ater dan !asis "ranii &elalui (ora&enrotundu&(ossa pteryopalatina(issura or!italis in(eriorn.in(raor!italis1. N. alveolaris superior anterior@ seluruh "aninus dan in"isivus atas di sisi la!ial!u""al2. N. alveolaris superior &edia@ ii pre&olar 1) 2) dan a#ar &esial &olar 1 !aianatas di sisi la!ial !u""al=. N. alveolaris superior anterior@ a#ar distal &olar) &olar 2) dan &olar = !aianatas di sisi la!ial !u""al3i (ossa pteryopalatina !era!un denan anlion pteryopalatinu& N.palatina &a2or seluruh pre&olar dan &olar atas di sisi palatal.N. &andi!ularis 6%>=7 #eluar dari dura&ater dan !asis "ranii &elalui (ora&enovale !er"a!an &en2adi@1. N. linualis ii elii !awah !aian palatal2. N. !u""alis ii elii !awah !aian la!ial$!u""al