tsh pada menopause
DESCRIPTION
hghygfsTRANSCRIPT
![Page 1: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/1.jpg)
Penggunaan Penggunaan TTerapi erapi SSulih ulih HHormon (TSH) ormon (TSH) PPada ada WWanita anita
MMenopause/enopause/PPasca asca menopausemenopause
oleholeh
dr. FERDINAL FERRY, SpOGdr. FERDINAL FERRY, SpOG
![Page 2: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/2.jpg)
• Wanita 50 tahun, HTA 2 tahun (1 tahun atau 6 bulan)
• Keluhan: vasomotorik/psikis/fisik• Keluhan: sebelum atau sesudah tidak
haid?• Sebelum: rujuk; belum termasuk keluhan
klimakterik• Jelaskan bahwa: disebabkan oleh
kekurangan hormon estrogen• Jelaskan bahwa: pengobatan hanya
dengan E
![Page 3: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/3.jpg)
Jelaskan bahwa: yang diberikan HRT Bertanya: berita tentang kanker payudara
(WHI) Setelah itu: apakah pasien mau
menggunakan HT? Jawabannya: mau/tidak Perlukah pemeriksaan hormon? (FSH, E2,
PRL) PRL: atas indikasi saja, perlu laboratorium
lengkap?
![Page 4: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/4.jpg)
Yang paling penting: mamografi/USG payudara, papsmear
Riwayat kanker payudara dan keluarga +/-Perlukah pemeriksaan BMD? Faktor risikoHasil mamografi/USG payudara normalKontraindikasi HT +/-Pasien ingin HRT: DM(-), hipertensi (-),
lever (-), operasi empedu (-),mioma(-)
![Page 5: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/5.jpg)
Tidak ada kontraindikasi/HTApakah masih punya rahim?Masih punya rahim: E+PTidak punya rahim: E sajaMasih ingin haid: sekuensialTidak ingin haid: kontinyusMulailah dengan dosis E/P rendah
![Page 6: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/6.jpg)
Sekuensial: E 0,625/1mg, P5mgKontinyu: E 0,3/1mg, P 2,5mgJelaskan: sekuensial obat belum
habis:berdarah kontinyus: spottingPasien datang 1 bulan lagi, keluhan/efek
sampingKeluhan berkurang/tidak ada efek
samping: 3 bulan lagi
![Page 7: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/7.jpg)
3 bulan kemudian: keluhan hilang/efek samping (-)
Stop HT atau tawarkan untuk pencegahan Perlukah analisa hormon? Pencegahan: jangka panjang Tidak mau pencegahan: kembali bila ada
keluhan Pesan kepada pasien: 1-2 tahun periksa
payudara, papsmear rutin Mau untuk pencegahan: kontrol setiap 6
bulan, 1-2 tahun periksa payudara
![Page 8: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/8.jpg)
Datang 1 bulan: keluhan tidak hilang Anjuran: teruskan sampai 3 bulan Efek samping (+); berhubungan
dengan dosis E/P Berat badan bertambah? Penanganannya: naik/turunkan dosis
obat Kembali 3 bulan
![Page 9: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/9.jpg)
3 bulan: keluhan tidak hilangNaikkan dosis E/PEfek samping (+)Efek samping sangat mengganggu;
stop HTBila efek samping ok; HT teruskanProgram 3 bulan lagi
![Page 10: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/10.jpg)
DM (+); berapa lama? KomplikasiHipertensi (+) berapa lama? KomplikasiLever (+) berapa lama: komplikasiOperasi empedu (+); hanya transdermalTanpa komplikasi; HT transdermalDengan komplikasi; HT sangat hati-hati,
(mioma)Boleh dicampur dengan obat yang lainDM dan lever: laboratorium rutin
![Page 11: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/11.jpg)
Usia 43 – 47Haid tidak teratur; 2-3 bulan, sedikit,
banyakHaid banyak; USGPeriksa hormon? ProlaktinHasil USG; mioma; amenorea,
hiperplasia endometriumTindakan operatif/D&C
![Page 12: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/12.jpg)
Hasil mamografi/USG payudara- Densitas meningkat: hati-hati HT (singkat)- Microcalsifikasi: hati-hati HT (singkat)- FAM: hati-hati HT (singkat)- Suspek Ca mammae: tidak boleh HT- Tamoksifen??
![Page 13: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/13.jpg)
BMD Osteoporosis, osteopenia Pencegahan; jangka panjang Jelaskan baik-baik pada pasien HT No.1 + calsium Bifosfonat + calsium Calsium saja?, tulang: Matrix Ulang BMD: 3-4 tahun sekali
![Page 14: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/14.jpg)
Jenis-jenis HT/cara pemberian
CEE, 17β E2, E3
Oral; transdermal, cream vaginaSusuk: IM?Progesteron, progestogen,
drosperinone, livialAndrogen??Pil KB??
![Page 15: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/15.jpg)
Usia > 60 tahun
HT boleh diberikan; Livial Kualitas hidup Inkontinensia Dementia Perdarahan; biopsi endomtrium?
![Page 16: Tsh Pada Menopause](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d0791a28ab9b02929da6/html5/thumbnails/16.jpg)