kanker payudara pada wanita pasca menopause
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
1/21
Kanker payudara pada wanita pasca menopause
setelah penggunaan estrogen dan progestin
Liany Agnes
6/18/16 1
Fakultas
KedokteranUniversitas
Trisakti
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan danKandungan
RS! Kota Semarang"1 #anuari "$1%& %$ 'aret "$1%
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
2/21
Latar (elakang 'engikuti laporan dari Lembaga Kesehatan
)anita/ LK) pada tahun "$$" tentangpenggunaan *strogen dan +rogestin,
penggunaan terapi hormonal pada masamenopause di Amerika Serikat secarasubstansial menurun-
Kemudian, insiden dari kanker payudara .uga
menurun, menun.ukkan hubungan antara sebabdan eek dari terapi hormonal dengan kankerpayudara- )alaupun begitu, penyebabpenurunan ini masih merupakan hal yangkontro0ersial-
6/18/16"
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
3/21
u.uan
ntuk menyelidiki hubungan dari terapiestrogen plus progestin pada wanita
pasca menopause denganmeningkatnya insiden kanker payudaraserta penggunaan skriningmammogra2-
6/18/16%
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
4/21
!esain +enelitianRandomized
Clinical
Trial
Observational
CohortStudy
Wome
nHealthInitiati
ve
6/18/16
3
Randomi4ation was perormed by the )5I linical oordinatingentre
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
5/21
Kriteria kelayakan )anita usia 7$&9 tahun
idak adanya riwayat kanker payudarain0asi
idak adanya riwayat histerektomi
+emeriksaan mammogra2 dasar tidakmenun.ukkan kelainan
6/18/16
7
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
6/21
6/18/16
6
Inter0ention phase
+ostinter0ention
period
Clinical
TrialInter0ention
phase
+ostinter0ention period
:bser0ational
Study
29 Oktober 199! 1 "aret2##$% 1&'( )anita
seba*ai sam+el
19 September 1993 ; %1!ecember "$$7, 31-339wanita sebagai sampel-< "7-%"8 non pengguna
estrogen&progestin, 16-1"1
pengguna =
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
7/21
'etode #'&2$ m* estro*en
ekuin kon,u*at 2'$ m*
medroksi+or*esteron asetat
Kelompok
Studi
:nly placebo
>
Kelompok
+lasebo
6/18/16
data collection?ollow up and
terminationproceduresstatisticalanalysis
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
8/21
+engumpulan !ata Karakteristik demogra2
?aktor risiko kanker payudara
Riwayat kesehatan keluarga @ gayahidup
Riwayat penggunaan terapi hormonalsebelumnya
+emeriksaan mammogra2
6/18/16
8
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
9/21
6/18/169
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
10/21
6/18/161$
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
11/21
6/18/1611
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
12/21
indak Lan.ut dan +rosedurerminasi Kedua penelitian < .i klinis dan studi obser0asional= ditindaklan.uti dalam " periode berbeda yaituperiode inter0ensi dan periode pasca inter0ensi-
5asil klinis dilaporkan dalam bentuk blanko
kuesioner mandiri dalam rentang waktu 6 bulan,untuk u.i klinis dan tahunan untuk studiobser0asional-
Karsinoma payudara dibuktikan dengan ulasan
laporan patologi yang dilakukan oleh doktersetempat, diikuti oleh dokter di pusat koordinasiklinis LK)-
6/18/16
1"
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
13/21
lan.utan +ada u.i klinis, mammogram dan pemeriksaan
klinis payudara dilakukan secara rutin dan
pemberian pil penelitian dilan.utkan hanyasetelah kepatuhan dalam regimen beberapatahun terakhir yang telah didokumentasikan-
+ada studi obser0asional, penggunaanmammogra2 tidak dimasukkan dalam
protokol penelitian- Rekomendasi untuk melakukan biopsy
payudara didasarkan atas temuan klinis
6/18/16
1%
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
14/21
Lan.utan
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
15/21
Analisis statistik Rasio bahaya untuk inter0ensi dan ase pasca inter0ensi
dari u.i klinis diperkirakan dari analisis bahaya metode oproporsional, dikelompokkan berdasarkan usia danpenugasan secara acak dalam u.icoba modi2kasi diet,
percobaan u.i klinis dalam LK) dimana peserta dapatdiikutsertakan-
+ada studi obser0asional, Kedua model regresi parametricdan nonparametric disesuaikan untuk usia, rasa ataukelompok etnis, indeks massa tubuh, pendidikan, statusmerokok, pengguna alcohol atau tidak, status kesehatan,
tingkat akti0itas harian, ada atau tidaknya riwayat kankerpayudara dalam keluarga, perkiraan risiko kankerpayudara berdasar atas model Bail, dan oo0orektomibilateral dan dikelompokkan menurut umur-
6/18/1617
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
16/21
5asil +enelitian Insiden tahunan kanker payudara paling
besar pada grup terapi hormonal
dibandingkan dengan grup placebo selamatahun terakhir ase inter0ensi, tapi dalam
.umlah diagnosis kanker payudara padakelompok terapi hormonal menurun sampai"8 C dari tahun terakhir pada ase
inter0ensi hingga tahun pertama ase pascainter0ensi < dari 38 kasus
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
17/21
6/18/161
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
18/21
5asil +enelitian Insiden kanker payudara diantara wanita yang
mengkonsumsi hormone relati0e lebih stabil padatahun "$$$ hingga "$$" dan secara konsistentetap lebih besar dari wanita yang tidak
mengkonsumsi- +aralel dengan penurunan penggunaan hormone
dari tahun ke tahun, dimana dimulai pada "$$1dan semakin meningkat pada "$$% , insidentahunan yang lebih rendah dari kanker payudara
mulai berpengaruh pada kelompok wanita yangmengkonsumsi terapi hormonal , dengan tingkatpenurunan sebesar 3%C pada insiden antara"$$" hingga "$$% < 1"" kasus
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
19/21
6/18/1619
6/18/16
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
20/21
Kesimpulan Secara ringkas, peningkatan risiko kanker
payudara terkait dengan estrogen plus
progestin menurun secara nyata segera setelahterapi hormonal tersebut dihentikan dan tidakada kaitannya dengan perubahan penggunaanmammogra2- +enemuan ini mendukunghipotesis bahwa penurunan terakhir insidenkanker payudara pada kelompok wanitaberbagai umur di Amerika Serikat didominasiterkait dengan penurunan penggunaan estrogenplus progestin-
6/18/16
"$
-
7/26/2019 Kanker Payudara Pada Wanita Pasca Menopause
21/21
6/18/16"1
T/RI"0.0SIH