TRAUMA TAJAM PADA MATA DAN KORPUS ALIENUMDr. Weni Helvinda, SpM Ilmu Kesehatan Mata FK Unand/RS.M.Djamil Padang

Pada mata dapat terjadi trauma dalam bentuk:Trauma tumpul Trauma tembus bola mata Trauma kimia Trauma radiasi

Trauma mata dapat mengenai jaringan mata: kelopak mata, konjungtiva, kornea,lensa , uvea, retina, papil saraf optik , dan orbita

Trauma Tajam Pada MataTrauma mata sering merupakan penyebab

kebutaan unilateral pada anak dan dewasa mudaPria kecelakaan, kekerasan

Anamnesis: o Ketajaman penglihatan sebelum dan sesudah

trauma Pemeriksaan Pada Mata

o Progresifitas: lambat atau mendadak o Riwayat

pekerjaan curiga adanya benda asing intraokuler

Pemeriksaan oftalmologi: o Pemeriksaan visus. o Pemeriksaan segmen anterior: slit lamp, loupe

meliputi: konjungtiva, kornea, iris, pupil dan lensa.o Pemeriksaan segmen posterior dengan

oftalmoskop, meliputi c. vitreous, N. Optikus dan retina

Penatalaksanaan segera Trauma MataHindari manipulasi lebih lanjut, jika jelas

tampak ruptur bola mataBeri antibiotik broad spektrum Berikan analgetik, antitoksin tetanus

Laserasi Kelopak Mata

PenatalaksanaanLuka dibersihkan dengan larutan salin Jaringan yang terlepas dibersihkan,

debridement seminimal mungkinLaserasi partial-thickness tanpa mengenai

margo palpebraLaserasi full-thickness dengan keterlibatan

margo palpebraSilk

6.0 atau 8.0 secara mattress atau interrupted

Laserasi pada kanalikulus

Trauma tembus bola mata

Gejala klinis:Tajam penglihatan menurun Tekanan bola mata rendah Bilik mata dangkal Bentuk pupil Ruptur kornea, sklera, konjungtiva Prolaps: iris,lensa, vitreous

PenatalaksanaanHindari manipulasi berlebihan Inform consent jelas tentang prognosis Anestesi umum Penutupan

luka segmen anterior teknik bedah mikro

dengan

Laserasi kornea jahitan silk 10.0 Prolaps Iris Luka pada sklera dijahit dengan

8.0 secara

interruptedEnukleasi atau eviserasi destroyed eye

Benda Asing Pada MataAnamnesa: when, what, how, material??,

energy??o Keluhan : Rasa tidak enak pada mata

o Penglihatn kabur

o Riwayat pekerjaan

Benda Asing Pada Mata

Benda asing Konjungtiva

PenatalaksanaanAnestesi topikal

Gunakan cotton-tipped applicator atau jarum

30 gaugeBerikan antibiotik topikal

Benda Asing Pada KorneaBenda asing pada kornea bisa akibat trauma

minor (partikel kecil pada epitel kornea) atau trauma mayor (kail )Merupakan kasus ke-2 terbanyak trauma pada

mataAktivitas beresiko tinggi: pemahat, pekerja

bor, gerinda, tukang las

PenatalaksanaanAnestesi topikal pada kasus ringan Benda asing superfisial: cotton-tipped

applicator atau jarum 30 gauge gentle

Benda asing yang dalam: o Jika materi kecil, non toksik, tidak nyeri, tidak

mengganggu visualisasi dibiarkano Materi yg beresiko antigenik dan cendrung

menimbulkan infeksi diangkat

Berikan antibiotik

IOFB ( IntraOcular Foreign Body)Benda asing intraokuler Insiden: 18-41 % pada trauma mata Usia: rata-rata 29-38 th, range: 3-79 th

dengan 66% pada usia diantara 21 dan 40 thLaki-laki ( 92-100% ) Kejadian Penyebab: memahat 60-80%,

perkakas/peralatan 18-25%Jarang ditemukan pada orang yang memakai

proteksi

IOFBSiderosis:Disebabkan interaksi antara ion trivalen zat

besi dan protein pada mataGejala klinis : o o o

deposit zat besi pada endotel kornea Iris kecoklatan Katarak dengan deposit kecoklatan pada kapsul anterior Pigmen pada retina

o

Chalcosis Tembaga cendrung mempunyai deposit pada

membran, ex: descemets, kapsul lensa, ILM Gejala klinis: o Partikel tembaga di aqueous o Iris kehijauan o Katarak sunflower dengan deposit tembaga o Partikel tembaga pada vitreous o Deposit tembaga pada permukaan retina

Substansi InnertSubstansi ini biasanya dapat ditoleransi di

dalam mata, misalnya gold, plastik,kaca, porselen

EvaluasiAdakah benda asing?? Benda asing intraokuler?? Atau Intraorbita??? Satu atau banyak?? Lokasi IOFB Bagaimana keadaan sekitar luka Kondisi klinis lain yang menyertai misalnya:

endoftalmitis, perdarahan vitreous, atau ablasio retina

PemeriksaanPemeriksaan Slit lamp Oftalmoskop:

dapat

melihat

kerusakan

jar.

IntraokulerUltrsonografi: efektif mendeteksi benda asing

intraokuler, perdarahan vitreous atau ablasio retinaRadiologi: X-Ray, CT-Scan, MRI

PenatalaksanaanAntibiotik: topikal, sistemik: IV atau oral, intra

vitrealJika benda asing terletak di segmen anterior,

dikeluarkan melalui insisi limbus dari kamera anteriorJika benda asing di belakang lensa dan di

sebelah anterior ekuator, pengeluaran dilakukan melalui pars plana secara vitrektomi

KomplikasiToksik IOFB Endoftalmitis Kerusakan jaringan Ablasio retina

TERIMA KASIH