translate ntraseluler signaling dan t sel aktivasi

Upload: mheerna-jewelfishy

Post on 06-Jul-2018

224 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    1/27

    ntraseluler Signaling dan T Sel AktivasiDefne autocrine signaling• Defne paracrine signaling• Draw the immunologic synapse showing primary and secondarycomponents• Explain the unction o adaptor proteins

    • Discuss the advantages o T cell receptor (T!" clustering• #dentiy the three transcription actors necessary or interleukin$ (#%&$" synthesis• !ecogni'e the signaling pathways activated y T cell receptor)human leukocyte antigen (T!)*%A" engagement• #dentiy the signaling pathway activated y D$+),-interactions• Explain the relationship etween the !as).A/ kinase and!ac)012 pathways and the transcription actors or #%&$• Explain the relationship etween the /%34 calciumdependentpathway and /%34)DA56/2 pathway andthe transcription actors or #%&$• #dentiy the signaling pathways activated y D$+),-

    engagement• ompare the mechanisms y which cyclosporine and tacrolimusinhiit T cell signaling• !ecogni'e the mechanism y which sirolimus inhiits T cellsignaling• ompare and contrast the structure o high&a7nity andlow&a7nity #%&$ receptors• Explain the role o autocrine signaling in the restriction o an immune response to a specifc antigen• !ecogni'e the two monoclonal antiodies that lock theengagement o solule #%&$ with the high&a7nity receptor• #dentiy the immunologic deect in 8&linked severe cominedimmunodefciency (S#D"

    .endefnisikan sinyal autokrin

    • Tentukan sinyal parakrin

    • 5amarkan sinaps imunologi menun9ukkan primer dan sekunder

    komponen

    • 0elaskan ungsi protein adaptor

    • Diskusikan keuntungan dari reseptor sel T (T!" pengelompokan

    • .engidentifkasi aktor&aktor transkripsi yang diperlukan untuk tiga interleukin

    $ (#%&$" sintesis

    • 2enali 9alur sinyal diaktikan oleh reseptor sel T

    antigen leukosit manusia (T!&*%A" keterliatan

    • #dentifkasi 9alur sinyal diaktikan oleh D$+&,-

    interaksi

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    2/27

    • 0elaskan huungan antara !as&.A/ kinase dan

     0alur rac&012 dan aktor&aktor transkripsi untuk #%&$

    • 0elaskan huungan antara calciumdependent /%34

     9alur dan /%34&DA5 6 /2 9alur dan

    aktor transkripsi untuk #%&$

    • #dentifkasi 9alur sinyal diaktikan oleh D$+&,-

    pertunangan

    • ,andingkan mekanisme yang cyclosporine dan tacrolimus

    menghamat sinyal sel T

    • 2enali mekanisme yang sirolimus menghamat sel T

    pemerian isyarat

    • ,andingkan dan kontras struktur tinggi afnitas dan

    afnitas rendah #%&$ reseptor

    • 0elaskan peran sinyal autokrin dalam pematasan

    respon imun terhadap antigen tertentu

    • 2enali dua antiodi monoklonal yang memlokir

    keterliatan larut #%&$ dengan reseptor afnitas tinggi

    • .engidentifkasi cacat imunologi di 8&linked parah dikominasikan

    immunodefciency (S#D"

    /E15A1TA!

    !espon imun memutuhkan aktivasi dan prolierasi

    klon sel T antigen&dirangsang: #nteraksi permukaan

    memulai sinyal intraseluler yang menghasilkan sintesis

    anyak sitokin proin;amasi< aktor kelangsungan hidup< dan

    aktor pertumuhan: Salah satu aktor pertumuhan yang paling penting adalah

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    3/27

    interleukin $ (#%&$"< protein 4=:=>>&kDal diproduksi oleh diaktikan

    Sel T: #%&$ memiliki kedua ungsi autokrin dan parakrin:

    Dalam sinyal autokrin< sel T diaktikan menghasilkan #%&$< yang

    erikatan dengan reseptor pada sel yang sama untuk memulai pertumuhan sel

     T

    dan prolierasi: %arut #%&$ dapat ereaksi dengan dekatnya diaktikan

    Sel T mengekspresikan #%&$ reseptor (sinyal parakrin" 9uga:

    #%&$ 9uga diperlukan untuk kelangsungan hidup dan ungsi regulasi

    Sel T yang peredam respon terhadap sel&antigen:

    S#51A%#15 0A%?! ?1T?2 

    #nterleukin $ S#1TES#S

    2eterliatan dari molekul T!&*%A dan molekul D$+&,-

    mengaktikan eerapa 9alur sinyal< yang eru9ung

    dalam translokasi tiga aktor transkripsi nuklir

    (1@AT< 1@&k,< dan A/&4 kompleks yang terdiri dari @os dan

     0uni protein": Dalam inti< aktor transkripsi mengikat

    promotor wilayah #%&$ gen< yang dimulai transkripsi

    messenger asam rionukleat (!1A" dan ter9emahan

    #%&$ protein: 0alur yang terliat dalam sintesis #%&$

    ditun9ukkan di awah:

    /ersiapan Diaktikan oleh T!&*%A

    #nteraksi

    • !as&.A/ kinase (.A/2" 9alur

    • !ac&012 9alur

    • /%34 tergantung kalsium 9alur

    • /%34&DA5 6 /2 9alur

    /ersiapan Diaktikan oleh D$+&,-

    #nteraksi

    • /#& kinase

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    4/27

    Sinaps #.?1B%B5#S

    !eseptor sel T (T!" signaling &dimediasi dimulai oleh

    struktur yang dikenal seagai sinaps imunologi atau supramolekul yang

    klaster aktivasi (S.A": Sinaps adalah Canteng CStruktur mata&seperti dengan

    terliat T!&*%A kelas # atau ##

    molekul dan molekul D$+&,- erkerumun di tengah

    (5amar -&4":

    /engelompokan molekul menya9ikan tiga tu9uan (4" T!s

    terliat molekul *%A antigen&sarat dengan perantara

    afnitas: .eskipun kompleks ini hanya ertahan untuk 9angka pendek

    periode< mereka dapat transduce sinyal aktivasi untuk inti:

    1amun< aktivasi sukses dari sel T memutuhkan seri

    dan keterliatan erkelan9utan T!&*%A 2ompleks: ($"

    Dalam pengaturan erkerumun< eerapa T!s erinteraksi

    dengan se9umlah kecil molekul *%A antigen&dimuat di

    antigen

    sel (A/": (" lustering 9uga erkumpul

    kelipatan

    erasis tirosin reseptor immuno sitoplasma

    pengaktian

    moti (#TA.s" dekat protein adaptor< yang

    diperlukan untuk sinyal hilir: Setelah pertunangan

    D atau D+ dengan invarian domain molekul *%A<

    &leukosit tertentu

    tirosin protein (lck kinase" diaktikan

    dan phosphorylates #TA.s: #TA.s diaktikan erungsi seagai Cdocking

    Stasiun Cuntuk protein adapter:

    /!BTE#1 ADA/TB!

    /rotein Adaptor mementuk kompleks erumur pendek dengan protein lainnya

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    5/27

    untuk transduce sinyal aktivasi memran ke utama

     9alur sinyal sitoplasma: /rotein adaptor yang paling anyak dipela9ari

    adalah 'eta (F" terkait&rantai protein dari -> kDal (Gap&->":

    @osorilasi dua #TA.s pada T! F&molekul menciptakan

    Csitus dockingC untuk GA/&->: D&diaktikan atau D+&diaktikan

    lck phosphorylates GA/&->< yang men9adi kinase akti:

    GA/&-> phosphorylates osolipase 34 dan adaptor lain

    protein yang diseut linker untuk aktivasi sel T (%AT":

     Terosorilasi %AT memiliki dua ungsi (4" .enyediakan

    Csitus dockingC untuk aktor pertumuhan protein reseptor terikat $

    (5r&$" dan terkait anak proteinnya dari sevenless (SBS": ($"

    5!,&$&SBS kompleks mengaktikan !as< sinyal memulai di

     9alur .A/2: %AT 9uga mengaktikan osokinase 34

    (/2"< sinyal memulai untuk 9alur 1@&k,:

     T*E !AS&.A/2 /AT*HAI

    Salah satu komponen dari A/&4 transkripsi kompleks aktor yang diperlukan

    untuk sintesis #%&$ adalah produk dari !as&.A/2 

     9alur: /rotein tikus sarcoma (!as" adalah protein 5 kecil< yang

    diatur oleh guanosin diosat (5D/" dan guanosin

    triosat (5T/" dalam sitoplasma: 5T/ mengaktikan !as

    protein: *idrolisis 5T/ dan penghapusan dari menginaktivasi osat

    !as (5amar -&$": Dalam aktivasi sel T< !as menginduksi sinyal&sinyal

    dari reseptor permukaan untuk 9alur .A/2: *idrolisis

    5T/ dikendalikan oleh ada atau tidak adanya 5r&SBS:

    2etika diaktikan< !as menempel pada memran dan mengalami

    peruahan konormasi yang memungkinkan aktivasi

    .A/ kinase: 2inase utama dalam 9alur merupakan

    ekstraseluler kinase sinyal&diatur diseut E!2: /hosphorylates E!2 

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    6/27

    protein kecil yang diseut E%2< yang memulai

    transkripsi @os protein&salah satu komponen dari&A/ 4

    kompleks (5amar -&":

     T*E !A&012 /AT*HAI

    2omponen kedua (protein 0uni" dari A/&4 kompleks

    diaktikan dalam 9alur !ac&012: /rotein kinase ,< 9uga

    dikenal seagai !ac protein kinase< diaktikan oleh 5D/&5T/

    protein pertukaran diseut Jav: Diaktikan !ac (5AT/" phosphorylates

    kinase terminal c&0uni 1 (012" yang kemudian

    menamahkan osat ke c&0uni Asosiasi @os dan

     0uni menciptakan ungsional A/&4 kompleks< yang ertindak seagai awal

    aktivator transkripsi:

    A/&4 mengatur produksi produk gen yang diperlukan

    untuk pemelahan sel T (lihat 5amar -&$" dan sintesis #%&$:

    /enciptaan A/&4 menyediakan pertama dari tiga yang terpisah

    transkripsi nuklir sinyal yang diperlukan untuk #%&$ sintesis:

    2A%S#?. DA1 /% S#1IA%

    /AT*HAI

    2edua aktor transkripsi nuklir (1@AT" diperlukan untuk

    sintesis #%&$ adalah produk dari sinyal kalsium&/%

     9alur: Dalam 9alur< phospholipase34 diaktikan oleh %AT

    mengkatalisis pemelahan memran phosphatidylinositol&

    <

    =&iosat (/#/$" untuk menghasilkan dua utusan kedua inositol&

    4< < =&trisphosphate (#/" dan diasilgliserol (DA5": Di

    menguah< molekul&molekul ini mengaktikan dua 9alur yang ereda:

    Dalam 9alur tergantung kalsium< #/ translocates ke

    retikulum endoplasma dan rilis disimpan kalsium intraseluler:

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    7/27

    ?ntuk mempertahankan homeostasis seluler dan mengisi intraseluler

    toko kalsium< sel mengaktikan saluran ion memran

    diseut kalsium channel rilis diaktikan (!A"< yang memungkinkan seuah

    masuknya kalsium dari lingkungan eksternal: ,eerapa mengikat kalsium

    untuk protein regulator yang diseut kalmodulin: 2alsium&kalmodulin

    kompleks mengaktikan osatase diseut kalsineurin: #ni

    en'im mengaktikan aktor nuklir sel T diaktikan (1@AT"

    protein< yang translocates ke inti: 1@AT menyediakan

    sinyal kedua transkripsi untuk #%&$ sintesis (5amar -&":

    /%34&DA5 6 /2 /AT*HAI

    1ukleotida aktor&k, (1@&k,"< transkripsi nuklir ketiga

    @aktor< adalah produk dari kalsium&independen /%34&DA5 6

    /2 9alur: .emran&terikat DA5 mengaktikan osokinase

    (/2": Diaktikan /2 kinase menamahkan osat

    ke se9umlah molekul target yang ereda< yang mementuk

    kompleks trimolecular yang menghilangkan inhiitor dari 1@&k,:

    1@&k, merupakan aktor transkripsi peliotropic yang mempromosikan sel

    pertumuhan< kelangsungan hidup sel< dan sintesis #%&$ (5amar -&

    dan -&=":

    D$+&,- S#1IA% /AT*HAI

    1@&k, 9uga target hilir D$+&,- signaling:

    Dalam 9alur aktivasi< #TA.s pada ekor sitoplasmik dari

    D$+ yang terosorilasi dan merekrut /#& kinase: /#&

    kinase mengaktikan se9umlah 9alur yang ereda< termasuk

    !as&.A/ dan 0ak&STAT (0anus tyrosine kinase&sinyal

    transduser aktivator transkripsi" 9alur sinyal: Di

     9alur 0ak&STAT< /#& kinase memosorilasi 0A24 dan

    merekrut statistik untuk ekor sitoplasma dari D$+: /ada gilirannya< 0A24

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    8/27

    phosphorylates STAT< yang dilepaskan ke sitoplasma:

    Dimerisasi STAT terosorilasi memungkinkan translokasi ke

    inti dan aktivasi eerapa gen: The 0ak&STAT

     9alur 9auh leih sederhana dan leih pendek dari 9alur lainnya<

    dan respon seluler sangat cepat: /#& phosphorylates

    pada posisi pada cincin inositol menciptakan /#&< <

    =&triphosphate (/#&< < ="< yang mempercepat penghapusan

    inhiitor 1@&k,:

    A5E1 IA15 .E15*A.,AT T E%% !ESE/TB!

    S#1IA%

    ,eerapa agen terapeutik menghamat sel sinyal T dan downregulate

    respon imun: Siklosporin A (SA" digunakan

    seagai proflaksis untuk mencegah penolakan organ atau erat< akti 

    radang sendi: .eskipun mekanisme yang tepat elum

    didefnisikan dengan 9elas< diyakini ahwa SA mengikat protein

    diseut cyclophilin dalam sitoplasma: ,lok kompleks

    Sel aktivasi T dengan menghamat kalsineurin osatase: Seagai

    *asilnya< 1@AT tidak translokasi ke nukleus< dan #%&$ tidak

    disintesis:

    Siklosporin memiliki eek samping yang serius dan mengancam 9iwa<

    termasuk sara< hati< dan toksisitas gin9al: 1eurotoksisitas

    iasanya ringan dan ermaniestasi seagai tremor< tapi ke9ang memiliki

    telah di9elaskan: Siklosporin A&diinduksi kolestasis dan

    penghancuran hepatosit merupakan ciri khas dari hepatotoksisitas:

    Di gin9al< SA menghasilkan vasokonstriksi tergantung dosis

    arteri gin9al< yang menghasilkan gin9al ringan sampai sedang

    disungsi: .aniestasi dari disungsi gin9al termasuk

    mengurangi la9u fltrasi glomerulus< peningkatan natrium resorpsi

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    9/27

    dan hipertensi:

     Tacrolimus (@2=>K" telah menggantikan SA seagai anti&penolakan

    agen: *al ini 4> sampai 4>> kali lipat leih akti dari SA dan memiliki kurang

    toksisitas: Tacrolimus mengikat protein sitoplasma diseut

    @2=>K mengikat protein 4$ (@2,/&4$" dan lok aktivitas

    dari kalsineurin (Tael -&4" dalam sinyal kalsium&/2

     9alur:

    #nterleukin $ !ESE/TB!

    Autokrin #%&$ stimulasi tinggi afnitas #%&$ reseptor adalah

    diperlukan untuk pertumuhan sel T dan prolierasi: Afnitas tinggi

    #%&$ reseptor hanya diekspresikan pada sel T diaktikan dan

    terdiri dari tiga rantai (L< M< dan 3": a&rantai dan M&rantai mengikat #%&$ dan

    terliat dalam signaling intraseluler: The

    3&rantai erungsi seagai struktur dukungan dan umum untuk

     9umlah reseptor sitokin (#%&$< #%&< #%&-< #%&N< dan

    #%&4=":

    A5E1 IA15 ,%B2 autokrin

    #nterleukin $ S#1IA%

    Sirolimus memiliki struktur iokimia mirip dengan SA dan

    tacrolimus< tetapi lok aktivasi sel T dengan mencegah

    autokrin #%&$ sinyal dari reseptor afnitas tinggi untuk

    inti: Di 9alur sinyal< sirolimus mengikat

    sitoplasma @2,/&4$ tetapi tidak menghalangi aktivitas kalsineurin:

    Sealiknya< seuah kompleks i&molekul mengikat ketiga

    protein yang diseut protein rapamycin&terkait (!A/": The

    tiga komponen kompleks menginaktivasi target protein

    rapamycin (TB!"< yang penting dalam sel mempercepat

    divisi:

    Antiodi monoklonal 9uga digunakan untuk memlokir interaksi

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    10/27

    antara reseptor afnitas tinggi dan larut

    #%&$: Antiodi lokade #%&$ reseptor mencegah T

    pertumuhan sel< dan prolierasi dan menginduksi apoptosis sel T

    (Tael -&$":

    ,asilixima adalah antiodi monoklonal diarahkan pada #%&$

    reseptor L&rantai (9uga dikenal seagai #%&$!&L&rantai< D$=< atau TA":

    Antiodi monoklonal manusiawi lain< diseut dacli'uma<

     9uga diarahkan pada #%&$!&L&rantai: 2edua antiodi memiliki

    terukti erguna dalam pengoatan penolakan akut transplantasi

    gin9al:

    AAT T E%% S#1IA%

    DA1 imunodefsiensi

    &8 %inked parah 5aungan

    immunodefciency

    8&linked immunodefciency gaungan yang parah (S#D" adalah

    seuah immunodefciency primer yang mengancam 9iwa< yang merupakan

    ditandai dengan kurangnya T dan , limosit atau disungsional

    limosit: 2eanyakan ayi dengan penyakit mati

    dalam waktu 4 tahun seagai akiat dari ineksi erulang oleh oportunistik

    patogen: ,eerapa cacat dalam sinyal selular memiliki

    telah di9elaskan: Dalam 8&linked S#D< cacat utama adalah

    ketidakmampuan untuk mensintesis reseptor 3&chain< yang merupakan agian

    dari

    reseptor #%&$ afnitas tinggi dan se9umlah #% yang ereda

    reseptor (#%&$< #%&< #%&-< #%&N< dan #%&4=": keterliatan

    reseptor ini sangat penting untuk limosit aktivasi< sintesis

    dari eragai 9enis antiodi< T! ulang pengaturan< dan pemunuh alami (12"

    perkemangan sel: 8&linked S#D adalah

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    11/27

    entuk yang paling umum dari immunodefciency< mempengaruhi 4 di

    =>:>>> untuk 4>>:>>> kelahiran:

    GA/&-> #mmunodefciency

    GA/&-> protein kinase diekspresikan pada sel T dan erhuungan

    dengan D F&rantai kompleks T!: Disungsional

    /rotein GA/ tidak dapat memosorilasi #TA.s< yang

    penting untuk inisiasi proses signaling dan untuk sel T

    dierensiasi: .utasi di Gap&-> ertanggung 9awa untuk langka

    entuk autosomal resesi dari S#D pada manusia: Sindrom ini

    ditandai dengan sel D+ dan sel D yang tahan api

    stimulasi sel T:

    /engoatan parah 5aungan

    #mmunodefciency

    Sayangnya< pilihan pengoatan untuk S#D teratas

    mengisolasi pasien untuk melindungi terhadap ineksi mikroa:

    Spektrum luas pengoatan antimikroa agresi harus

    dimulai pada tanda pertama ineksi: #ndividu yang terkena mungkin

     9uga menerima terapi pengganti imunogloulin intravena:

    Satu&satunya oat untuk penyakit ini transplantasi sumsum tulang

    atau< pada kasus tertentu< terapi gen:

    5amar -&4

    Sinaps imunologi: A< Dua pemandangan sinaps imunologi dalam sel&A/(antigen&presentasi T

    sel" kon9ugat (ditampilkan seagai gamar 1omarski di panel ": Talin< protein

    yang mengaitkan dengan sitoplasma yang

    ekor dari %@A&4 integrin terungkap oleh antiodi erlael dengan pewarna

    ;uorescent hi9au< dan

    /2&O< yang menghuungkan dengan kompleks T!< divisualisasikan oleh

    antiodi terkon9ugasi ke neon merah

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    12/27

    dye: /anel A dan ,< A agian optik dua dimensi dari situs kontak sel sepan9ang

    sumu xy<

    mengungkapkan lokasi pusat /2&O< dan lokasi perangkat talin< aik dalam sel T:

    /anel

    D&@< A tampilan tiga dimensi dari seluruh wilayah kontak sel&sel sepan9ang

    sumu x': atatan< sekali lagi<

    %okasi pusat /2&O dan akumulasi perangkat talin: ,< A pandangan skematik

    sinaps<

    menun9ukkan talin dan %@A&4 di p&S.A (hi9au" dan /2&O dan T! di c&S.A

    (merah": (Dalam Aas A2<

    %ichtman A*< /illai S Seluler dan molekul imunologi< ed K Pdiperarui edisiQ<

    /hiladelphia< $>4><

    Saunders: Dicetak ulang dengan i'in dari .acmillan /ulishers %td :R .onks !@<

    @reiurg ,A< 2uper *< et al

    /emisahan dimensi tiga cluster aktivasi supramolekul dalam sel T< 1ature< N=

    +$&+K< 4NN+:"

    5amar -&$

    .odel aksi gen !AS: 2etika sel normal dirangsang melalui reseptor aktorpertumuhan< tidak akti 

    (/D,&terikat" !AS diaktikan ke keadaan 5T/&terikat: !AS diaktikan merekrut

    !A@&4 dan merangsang

    .A/&kinase 9alur untuk mengirimkan sinyal pertumuhan mempromosikan ke

    inti: 5en .I adalah salah satu dari eerapa

    target !AS 9alur diaktikan: /rotein !AS mutan secara permanen diaktikan

    karena ketidakmampuan

    untuk menghidrolisis 5T/< menyeakan stimulasi terus menerus sel tanpa

    pemicu eksternal: penahan yang

    !AS ke memran sel dengan agian arnesyl sangat penting untuk aksinya< dan

    oat&oatan yang menghamat arnesylation

    dapat menghamat aksi !AS:

    5amar -&

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    13/27

    !as&.A/ kinase dalam aktivasi sel T: GA/&-> yang diaktikan oleh antigen

    phosphorylates pengakuan

    protein adaptor memran&terkait (seperti %AT"< yang kemudian mengikat adaptor

    lain< 5r&$<

    yang menyediakan situs docking untuk 5T/&5D/ pertukaran aktor SBS: SBS

    mengkonversi !as /D, ke !as 5T/:

    !as 5T/ mengaktikan kaskade en'im< yang memuncak dalam aktivasi E!2 .A/

    kinase: paralel A

     Tergantung !ac 9alur menghasilkan lain .A/ kinase akti< 012 (tidak ditampilkan

    5amar -&

     T cell signaling hilir /%&34: %AT (linker untuk aktivasi sel T" protein adapter yang

    terosorilasi

    pada aktivasi sel T mengikat en'im sitosol /%&34< yang terosorilasi oleh GA/&

    ->

    dan kinase lainnya< seperti #T2< dan diaktikan: Akti /%&34 menghidrolisis

    memran /#/$ untuk menghasilkan

    #/< yang merangsang peningkatan kalsium sitosol dan DA5< yang mengaktikan

    en'im /2: penipisan

    dari retikulum endoplasma (E!" kalsium dirasakan oleh interaksi stroma molekul4 (ST#.4"< yang

    menginduksi pemukaan kalsium rilis saluran diaktikan (!A" yang

    memasilitasi masuknya ekstraseluler

    kalsium ke dalam sitosol: Brai adalah komponen dari saluran !A: /eningkatan

    kalsium sitosolik dan

    phosphokinase (/2" kemudian mengaktikan eragai aktor transkripsi< yang

    mengarah ke respon seluler:

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    14/27

    , Sel Aktivasi dan Signaling

    .enggamarkan struktur reseptor sel , (,!" kompleks

    • .emedakan antara sinyal dan komponen nonsignaling

    ,! yang

    • Tentukan peran D$ di signaling intraseluler

    • 0elaskan kegunaan ,! silang di intraseluler yang

    proses signaling

    • .engidentifkasi 9alur sinyal intraseluler diaktikan oleh

    silang ,!s

    • .engenali defnisi tergantung timus (TD" antigen

    • .engidentifkasi defnisi dari timus&independen (T#" antigen

    • ,andingkan dan kontras struktur molekul TD dan T#

    antigen

    • 0elaskan interaksi antara 9enis T# # dan ## antigen

    dan ligan seluler

    • ,andingkan dan kontras respon antiodi yang ditimulkan oleh T#

     9enis # dan ## antigen

    • 0elaskan peran (s" dari stimulator limosit , (,%yS"

    dalam dierensiasi sel , dengan sel plasma

    • .engidentifkasi peran D$$ dalam regulasi sel ,

    • /eriksa peran atacicept dalam memlokir dierensiasi sel ,

    • 0elaskan agaimana elimuma dan epratu'uma menghamat sel ,

    dierensiasi

    • 2enali cacat kekealan kunci dalam awal&awal

    8&linked agammagloulinemia (8%A" dan perannya dalam intraseluler

    pemerian isyarat

    • 0elaskan modalitas pengoatan yang iasa digunakan untuk mengoati 8%A

    /E15A1TA!

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    15/27

    Sel , adalah sel eektor utama dalam antiodi&mediated

    respon imun: /roduksi antiodi terhadap protein

    antigen sering memutuhkan interaksi antara sel&sel T< sel ,< dan

    monosit: Tanggapan diseut tergantung timus (TD"

    produksi antiodi: Sel , diaktikan oleh keterliatan

    dua reseptor pada permukaan sel: 1amun< eerapa antigen dapat

    memulai produksi antiodi tanpa pengolahan antigen atau

    antuan sel T: Antigen ini diseut thymus&independen

    (T#" antigen: Aktivasi sel , mungkin memerlukan keterliatan

    dari satu atau leih reseptor: Seagai konsekuensi dari intraseluler

    signaling< sel , erdierensiasi men9adi memproduksi antiodi

    sel plasma:

    , E%% !ESE/TB! 2B./%E2S

    /ada tahap awal dari aktivasi sel ,< antigen ereaksi dengan

    reseptor sel , memran (,!"< yang merupakan entuk monomer

    seuah antiodi yang diseut immunogloulin . (#g.R lihat ,a

    N": .onomer #g. terdiri dari dua mu (" rantai &heavy

    dan dua kappa (" & atau lamda (U" rantai &cahaya: .&erat

    rantai memiliki empat wilayah konstan (*4&*" dan satu variael

    domain (J*": !antai ringan yang terhuung ke &rantai

    dan memiliki satu konstan % domain dan satu domain J%: Dalam

    daerah variael dari kedua rantai erat dan ringan adalah hypervariale

    daerah: 2ominasi daerah hypervariale di

    rantai erat dan ringan menciptakan saku tiga dimensi

    yang menentukan antigen spesifsitas (5amar +&4": Setiap sel ,

    mengungkapkan populasi homogen ,!s yang mengakui

    hanya satu antigen: Bleh karena itu< 4 V 4>4 klon sel , yang diutuhkan

    untuk menanggapi semua antigen yang dikenal:

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    16/27

    ,! memiliki ekor intracytoplasmic pendek dan tidak isa

    transduce sinyal ke inti: ?ntuk transduce sinyal< yang

    ,! mementuk kompleks dengan invarian imunogloulin&alpha

    (#g&L" dan imunogloulin&eta (#g&M" molekul< yang

    mengandung aktivasi erasis tirosin immunoreceptor eerapa

    moti (#TA.s":

    , E%% !ESE/TB! S#1IA%

    Sinyal mengaktikan diprakarsai oleh sali&huungan dua

    ,!s oleh antigen multi&valent: Silang huungan dua ,!s

    mengusung diaktikan seuah sarkoma (v&src" kinase ke dalam yang tepat

    posisi untuk aktivasi sinyal seluler: J&src

    en'im phosphorylates residu tirosin pada #g&L dan

    #g&M #TA.s (5amar +&$": #TA.s terosorilasi 9uga ertindak seagai

    CSitus dockingC untuk syk< en'im analog dengan GA/&-> di

    Sel T: Syk mengaktikan dua 9alur pensinyalan hilir

    yang produknya mempromosikan sintesis antiodi:

    Dalam satu 9alur< osorilasi osolipase 3$

    (isoorm sel , dari osolipase 4" mengaktikan kalsium /%

    tergantung dan DA5 9alur: *asil aktivasi di

    translokasi aktor inti sel T diaktikan (1@AT" dan

    @aktor&kappa, nuklir (1@&k," ke inti: Dalam kedua

     9alur< phosphorlyation dari protein adapter yang diseut S%/&

    K= (S*&$ protein leukosit yang mengikat" memungkinkan interaksi dengan

    ,tk dan 5r kinase: The 5r&S%/&K= merekrut kompleks SBS

    (putra sevenless"< yang ertindak seagai triphosphate& guanosin

    guanosin diosat (5T/&/D," protein tukar yang

    mengaktikan !as dan !ac: /ada gilirannya< .A/ (mitogen&diaktikan

    protein" kinase dan 012 yang (c&0uni 1 kinase terminal" 9alur

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    17/27

    diaktikan dengan translokasi dari A/&4 dengan inti:

    Dalam sel ,< A/&4 mempercepat untuk pemelahan sel< yang menciptakan ,

    sel memori dan dierensiasi sel , men9adi sel plasma:

    Amplifkasi , E%% S#51A%

    Seperti sel T< sel , memerlukan sinyal kedua untuk aktivasi: The

    sinyal kedua disediakan oleh kompleks co&reseptor sel , yang

    terdiri dari !$< D4N< dan D+4 (TA/A&4": !$ molekul

    mengakui produk peluruhan pelengkap diseut D

    yang terikat untuk antigen esar dengan erat molekul atau akteri:

    2omplemen adalah serangkaian protein serum yang isa diaktikan

    oleh polisakarida (imunitas awaan" atau antigen&antiodi

    kompleks (kekealan yang didapat": 2omplemen diahas di

    rinci dalam ,a 44:

    Amplifkasi ter9adi ketika mengikat antigen multi&valent

    untuk D$ dan cross&link eerapa ,!s: 2eterliatan dari

    ,! dan !$ mengaktikan kinase lyn yang phosphorylates

    #g&L dan #g&M #TA.s: ,inding 9uga reorients D4N dan

    D+4 untuk memawa mereka ke dalam kedekatan dengan #g&L dan #g&M #TA.s

    (

    5amar +&":

    @osorilasi D4N mengaktikan /#& kinase< yang

    memulai 9alur sinyal !as&.A/ dan 0ak&STAT yang

    merangsang dierensiasi sel ,< kelangsungan hidup< dan pertumuhan:

    Antigen T*I.?S&DE/E1DE1T

    ,eerapa antigen memerlukan antuan sel T untuk stimulasi

    sel , untuk menghasilkan antiodi: Di korteks paraollicular

    (Gona sel T" dari kelen9ar getah ening< dendritik proses sel dan

    antigen hadir dalam konteks kelas ## molekul: Antigen

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    18/27

    disa9ikan untuk sel DTh$: /ada titik ini< sel T diaktikan

    tetapi tidak tahu mana , sel keutuhan memantu untuk menghasilkan

    antiodi:

    Aktivasi sel , ter9adi di 'ona sel , kelen9ar getah ening: The

    antigen diproses yang mengaktikan mengikat sel T untuk antigenspecifc

    ,!s: Setelah interaksi antara ,! dan antigen<

    Sel , internalisasi< proses< dan epitop hadir dalam

    konteks kelas ## molekul (5amar +&":

    Di awah pengaruh kemokin< sel , mentranslokasi ke

     T&'ona yang kaya sel: Sel T dan sel , datang ersama&sama< dan ,

    sel antigen hadir dalam konteks kelas ## molekul untuk

    reseptor sel T (T!s" pada sel T yang teraktivasi: Seagai konsekuensi<

    sel T diaktikan mulai memantu sel , untuk memproduksi

    antiodi: Sinyal sekunder dari D$+&,-&4 dan D>&

    #nteraksi D>% diperlukan untuk memperkuat antuan dari

    Sel T: Sitokin kecil dengan erat molekul yang diproduksi oleh

    Sel DTh$ menyeakan prolierasi dan dierensiasi

    Sel , dalam okus ditetapkan: Dalam waktu sampai - hari< sitokin&dirangsang

    Sel , ermigrasi kemali ke olikel kelen9ar getah ening< di mana mereka

    mementuk

    pusat germinal mengandung erkemang iak sel ,< memori

    Sel ,< dan sel plasma: !ingkasan T helper sel&dimediasi

    Aktivasi sel , ditun9ukkan pada 5amar +&=:

    Antigen T*I.?SDE/E1DE1

    Antigen yang tidak memerlukan antuan sel T untuk memulai

    produksi antiodi yang diseut thymus&independen (T#"

    antigen: Sel , yang merespon antigen T# ditemukan di

    limpa< sumsum tulang< sel peritoneal< dan mukosa: Dalam

    limpa< suset khusus mar9inal&'ona sel , erinteraksi

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    19/27

    dengan asli< antigen T# diproses terikat ke permukaan

    makroag mar9inal&'ona: Di peritoneum dan

    mukosa< populasi sel , lain khusus< yang diseut ,&4 sel<

    mengakui antigen T#: ,&4 sel yang erasal dari hati 9anin

    dan mungkin merupakan keturunan sel , terpisah: 2edua marginal'one

    Sel , dan ,&4 sel menghasilkan antiodi alami yang

    penting dalam pertahanan terhadap akteri dikemas:

    Secara umum< antigen T# adalah molekul karohidrat linear

    dan telah mengulangi epitop yang terliat dan cross&link eerapa

    ,!s: Atas dasar keutuhan untuk tamahan atau sekunder

    interaksi reseptor< antigen T# dapat diklasifkasikan ke dalam

    tipe # atau tipe ## antigen: Endotoksin akteri< glikolipid< dan

    asam nukleat tipe # antigen dan memutuhkan interaksi dengan

    seuah ,! dan sinyal kedua untuk mengaktikan sel ,: Tipe ## antigen

    langsung cross&link eerapa ,!s untuk mengaktikan sel ,: Alam

    dan polisakarida sintetis tipe ## antigen dipertimangkan:

    2edua tipe # dan tipe ## antigen menimulkan produksi antiodi< tetapi

    mereka induser miskin sel memori:

     Tipe # Timusndependent Antigen

    %ipopolisakarida (%/S" endotoksin adalah konstituen yang normal

    dari dinding sel akteri gram negati dan dilepaskan ketika

    akteri mati atau diunuh oleh antiiotik: Endotoksin terdiri

    dari tiga domain (4" wilayah B&polisakarida< ($" inti

    wilayah< dan (" lipid A: luar B&polisakarida mengandung

    mengulangi epitop imunogenik tiga sampai lima unit yang

    memangkitkan respon antiodi: #nti wilayah polisakarida

    adalah penengah antara B&wilayah dan lipid A: #ni erisi

    d&manno&Bktoer&$&ulosonic asam dan gliserol&d&manno&heptose:

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    20/27

    .emran&penahan domain< atau lipid A< terdiri dari

    sangat lestari< dimer terosorilasi dari 1&asetilglukosamin

    dengan =&- asam lemak yang menempel: 2edua B&daerah

    dan %ipid A mengikat reseptor pada sel mamalia:

    Stimulasi sel , endotoksin diinduksi memerlukan interaksi

    dengan dua reseptor: B&wilayah polisakarida ereaksi dengan

    ,!s&antigen spesifk: %ipid A mengikat reseptor Toll&like

    (T%!&" yang telah dikaitkan #TA.s: Dalam eerapa kasus< endotoksin

    mengikat klon sel , spesifk dan eerapa yang

    dirangsang (poliklonal aktivasi sel ," untuk menghasilkan antiodi

    diseut #g.:

     Tipe ## Antigen Timusndependen

     Tipe ## antigen polisakarida antigen dengan mengulangi

    epitop yang cross&link eerapa ,!s untuk merangsang aktivasi sel ,:

    .isalnya< polisakarida kapsuler dari sangat

    virulen /neumococcus< *aemophilus< dan .eningococcus

    spesies adalah 9enis klasik ## antigen: Antiodi yang dihasilkan dari

    antigen stimulasi tipe ## iasanya antiodi afnitas rendah<

    diseut antiodi alami< yang diproduksi tanpa terang&terangan

    paparan antigen:

    /%AS.A E%% D#@E!E1S#AS#

    2ekuatan pendorong untuk dierensiasi sel , men9adi sel plasma

    dua sitokin yang diproduksi oleh sel T< monosit< sel dendritik<

    dan makroag: (4" Satu sitokin< yang diseut limosit ,

    stimulator (,%yS"< erinteraksi dengan TA# (memran&diaktikan

    kalsium modulator cyclophilin ligand&interactor" dan

    ,%yS&reseptor (,%yS!": 2eterliatan ,%yS dengan ligan yang

    mempromosikan kelangsungan hidup sel , dan dierensiasi men9adi sel plasma:($"

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    21/27

    Sitokin kedua adalah ligan prolierasi&inducing (A/!#%"<

    yang erikatan dengan antigen pematangan sel , (,.A": April

    ertindak co&stimulator prolierasi sel , dan mendukung antiodi

    eralih dari satu kelas ke yang lain (5amar +&K":

    /%AS.A E%% umur pan9ang

     Tergantung pada siat antigen< sel plasma yang aik

    hidup pendek atau pan9ang tinggal: Sel plasma erumur pendek yang dihasilkan

    selama tanggapan T# dan memungkinkan produksi yang cepat dari pelindung

    antiodi terhadap /neumococcus< *aemophilus< dan .eningococcus:

    Sel plasma ini diter9emahkan dalam limoid sekunder

     9aringan seperti yang limpa seluung limoid periarteriolar (/A%S"

    dan kelen9ar getah ening pusat germinal: Sel plasma erumur pan9ang adalah

    dihasilkan setelah stimulasi oleh antigen TD: Sekitar

    - minggu setelah imunisasi dengan antigen TD< sel plasma

    di pusat germinal ermigrasi ke sumsum tulang dan men9adi

    erumur pan9ang sel plasma: Sel&sel ini terus memproduksi antiodi

    selama erulan&ulan atau ertahun&tahun dan memerikan perlindungan

    terhadap

    seelumnya ditemui antigen: Sekitar +>W dari antiodi

    diarahkan pada antigen TD ditemukan dalam serum diproduksi

    oleh sel plasma erumur pan9ang di sumsum tulang:

    A5E1 IA15 ,%B2 , E%%

    D#@E!E1S#AS# men9adi sel plasma

    ,lokade dierensiasi sel , men9adi sel plasma adalah penting

     Tu9uan terapi: /enghamatan dierensiasi sel , dapat

    meliatkan penggunaan protein usi atau antiodi monoklonal:

    .isalnya< atacicept adalah protein usi larut rekominan

    yang erisi agian pengikatan reseptor sel , TA#

    yang mengikat kedua ,%yS dan A/!#% dan agian distal dari

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    22/27

    molekul antiodi: The mengikat protein usi dan menetralkan

    ,%yS larut dan April sitokin seelum mereka dapat ereaksi dengan

    ligan stimulasi pada permukaan sel ,: Atacicept telah

    erhasil digunakan dalam pengoatan lupus eritematosus sistemik

    (S%E" dan rheumatoid arthritis:

    Dua antiodi monoklonal langsung mencegah dierensiasi sel ,:

    ,elimuma adalah antiodi monoklonal manusiawi

    diarahkan pada ,%yS larut: Saat ini dalam u9i klinis untuk

    pengoatan S%E: Epratu'uma< monoklonal manusiawi lain

    antiodi< diarahkan pada D$$ diekspresikan pada permukaan

    pada sel ,: 2eterliatan antiodi D$$ mengaktikan protein

    tirosin osatase diseut S*/4< regulator negati 

    ,! signaling: Epratu'uma erguna dalam pengoatan non

    %imoma *odgkin dan S%E (Tael +&4":

    #munodefsiensi

    ,ruton Agammagloulinema

    (8&%inked Agammagloulinemia"

    /ada tahun 4N=$< 2olonel Bgden ,ruton< seorang dokter anak Army<

    melaporkan immunodefciency pertama yang diketahui: /asien

    adalah seorang anak N tahun< yang tidak memiliki tingkat antiodi terukur:

    acat kekealan awalnya ernama ,ruton agammagloulinemia:

    Studi tamahan menun9ukkan ahwa N>W dari

    pasien adalah laki&laki< dan namanya eruah ke 8&linked

    agammagloulinemia (8%A"< atau awal&awal agammagloulinemia:

    /asien dengan immunodefciency ini memiliki erulang

    episode otitis media< pneumonia< dan sinusitis yang diseakan oleh

    Streptococcus pneumoniae atau *aemophilus in;uen'ae: Diare

    diseakan oleh 5iardia dan ampyloacter 9uga umum #nsiden 8%A 9elasRrekuensi diperkirakan

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    23/27

    4 per $=>:>>> kelahiran hidup dianggap meremehkan:

    #munologi cacat telah dipetakan ke ,ruton

    gen kinase (,T2" yang penting dalam pematangan sel , dan

     9alur sinyal intraselular: Dalam proses pematangan<

    sel pro&, adalah yang pertama erkomitmen sel dalam garis keturunan sel ,

    yang sensiti terhadap interleukin - (#%&-": 2etika dirangsang dengan

    #%&-< pro&, sel ulang mengaransemen ,! rantai erat untuk meningkatkan

    antigen&inding repertoar: ,T2 mengontrol penataan ulang yang

    dari &rantai: Seuah gen ,T2 disungsional mematasi

    &rantai ulang pengaturan< yang mematasi kekhususan antigen

    dari ,!: Akiatnya< pasien dengan awal&awal agammagloulinemia

    gagal untuk merespon paling antigen:

    /engoatan Awal&Bnset

    Agammagloulinemia

    ?ntuk mengemalikan kadar antiodi yang normal< pasien dioati dengan

    dikumpulkan immunogloulin dikelola oleh intravena atau

    rute sukutan: 2eanyakan persiapan mengandung antiodi

    untuk agen akteri dan mengurangi ke9adian pneumonia<

    meningitis< dan ineksi usus: ,eerapa intravena

    persiapan imunogloulin (!SJJ#5" mengandung kadar tinggi antiodi terhadap

    virus respiratory syncytial (!SJ": !SJ

    ineksi yang umum pada anak di awah $ tahun< dan

    iasanya< !SJ tidak meniru luar saluran pernapasan:

    1amun< ineksi !SJ pada anak dengan agammagloulinemia

    dapat menyeakan pneumonia yang atal: Seuah terapi yang leih diarahkan

    untuk ineksi !SJ adalah palivi'uma< seuah monoklonal manusiawi

    antiodi anti&!SJ: *al ini untuk digunakan pada ayi erisiko tinggi erlisensi

    dengan penyakit paru&paru kronis dan penyakit 9antung awaan:

    /ada pasien dengan ineksi sinus kronis dan pernaasan

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    24/27

    ineksi< terapi antiiotik 9angka pan9ang spektrum luas adalah

    ditun9ukkan: Antiiotik oral seperti amoksisilin< amoksisilin 6

    klavulanat< dan ceuroxime axetil dapat digunakan: .elalui pemuluh darah

    cetriaxone mungkin diperlukan untuk mengoati ineksi paru kronis

    atau pneumonia:

    @igure +&4

    , cell antigen receptor complex: .emrane immunogloulin . (#g."

    on the surace o mature , cells is associated with the invariant #g&L

    and #g&M molecules< which contain immuno&receptor tyrosine&ased activation

    motis (#TA.s" in their cytoplasmic tails that mediate signaling

    unctions: 1ote the similarity to the T cell receptor (T!" complex: (@rom

    Aas A2< %ichtman A*< /illai S ellular and molecular immunology<

    ed K Pupdated editionQ< /hiladelphia< $>4>< Saunders:"

    @igure +&$

    Signal transduction y the , cell receptor (,!" complex: Antigen&induced cross&

    linking o memrane

    immunogloulin (#g." on , cells leads to clustering and activation o Src&amily

    tyrosine kinases and tyrosine

    phosphorylation o the immuno&receptor tyrosine&ased activation motis (#TA.s"

    in the cytoplasmic

    tails o the #g&L and #g&M molecules: This leads to docking o Syk and suseXuenttyrosine phosphorylation

    events as depicted: Several signaling cascades ollow these events< as shown<

    leading to the activation

    o several transcription actors: These signal transduction pathways are similar to

    those descried in

     T cells: (@rom Aas A2< %ichtman A*< /illai S ellular and molecular

    immunology< ed K Pupdated editionQ<

    /hiladelphia< $>4>< Saunders:"

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    25/27

    @igure +&

    !ole o complement in , cell activation: , cells express a complex o the

    !$ complement receptor< D4N< and D+4: .icroial antigens that

    have ound the complement ragment d can simultaneously engage

    oth the !$ molecule and the memrane immunogloulin (#g." on the

    surace o a , cell: This leads to the initiation o signaling cascades rom

    oth the , cell receptor (,!" complex and the !$ complex< ecause o 

    which the response to d antigen complexes is greatly enhanced compared

    with the response to antigen alone: (@rom Aas A2< %ichtman A*<

    /illai S ellular and molecular immunology< ed K Pupdated editionQ< /hiladelphia<

    $>4>< Saunders:"

    @igure +&

    , cell antigen presentation to activated helper T cells: /rotein antigens

    ound to memrane immunogloulin (#g." are endocytosed and processed<

    and peptide ragments are presented in association with class ##

    *%A molecules: Activated helper T cells recogni'e the .*&peptide

    complexes and then stimulate , cell responses: Activated , cells also

    express co&stimulators (e:g:< ,- and D$+ molecules" that enhance

    helper T cell responses: (@rom Aas A2< %ichtman A*< /illai S ellular

    and molecular immunology< ed K Pupdated editionQ< /hiladelphia< $>4>

    @igure +&=

     The interactions o helper T cells and , cells in lymphoid tissues: DY helper Tcells recogni'e processed

    protein antigens displayed y proessional antigen&presenting cells (A/s" and

    are activated to prolierate

    and diZerentiate into eZector cells: These eZector T cells egin to migrate

    toward lymphoid ollicles:

    1aive , lymphocytes< which reside in the ollicles< recogni'e the antigens in this

    site and are activated

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    26/27

    to migrate out o the ollicles: The two cell populations come together at the

    edges o the ollicles and

    interact: (@rom Aas A2< %ichtman A* ,asic immunology unctions and

    disorders o the immune system<

    @igure +&K

     The interaction etween a T cell)derived cytokine called the , lymphocyte

    stimulator (,%yS" and a

    prolieration&

    inducing ligand (A/!#%" and their receptors on , cells: ,%yS interacts with TA#

    (memraneactivated

    calcium&modulator cyclophilin ligand&interactor" and the ,%yS&receptor

    (,%yS!": Engagement

    o ,%yS with its ligands promotes , cell survival and diZerentiation into plasma

    cells: A/!#% inds to the

    , cell maturation antigen (,.A":

  • 8/16/2019 Translate Ntraseluler Signaling Dan T Sel Aktivasi

    27/27