TUJUAN. Karena komplikasi tuberkulosis sering di masa kanak-kanak, memperbaiki diagnosis tuberkulosis pada bayi adalah penting. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk merangkum radiografi dan temuan CT TBC paru-paru pada bayi dan untuk menentukan radiologis fitur-fitur yang sering terlihat pada bayi dengan penyakit ini.

KESIMPULAN. Sering radiologis temuan dari TBC paru-paru pada bayi Limfadenopati mediastinum atau hilus dengan pusat nekrosis dan konsolidasi ruang udara, terutama masslike konsolidasi dengan daerah-daerah rendah-redaman atau rongga dalam konsolidasi. Menyebarkan Nodul paru dan komplikasi airway juga sering terdeteksi dalam kelompok usia ini. CT adalah teknik diagnostik berguna pada bayi dengan tuberkulosis karena dapat menunjukkan lesi parenchymal dan tuberculous Limfadenopati lebih baik daripada radiografi dada. CT scan juga dapat membantu ketika radiograph dada mengambang atau komplikasi tuberkulosisdiduga.

Tuberkulosis tetap penting penyebab morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia. Terutama sebagai akibat dari epidemi HIV memburuk, tunawisma, penyalahgunaan obat, dan Imigrasidari negara-negara berkembang, masalah TBC paru-paru di negara Barat telah meningkatkan [1-4]. Anak-anak mewakili salah satu kelompok berisiko tinggi di kebangkitan penyakit ini [5 – 7]. Antara anak-anak, mereka yang lebih muda dari 5 tahun yang paling tinggi risiko untuk TBC paru-paru

TBC paru-paru bayi memiliki beberapa perbedaan dari yang terlihat di anak-anak lebih tua; itu lebih gejala, dan risiko parah dan komplikasi yang mengancam jiwa seperti tuberculousmeningitis atau miliary tuberkulosis adalah lebih tinggi [7-9]. Oleh karena itu, diagnosis dini dan prompt pengobatan sangat penting untuk bayi dengan tuberkulosis. Konfirmasi bakteriologi penyakit pada anak-anak sulit [5, 10, 11], dan dalam bayi-bayi muda (< 3 bulan), tuberculin tes kulit sering negatif [8-11]. Oleh karena itu, radiograph dada dan sejarah langsung kontak dengan pasien yang memiliki menular tuberkulosis memainkan peran penting dalam mendiagnosis tuberkulosis pada bayi. Pentingnya peran dari ahli Radiologi tidak bisa terlalu ditekankan. CT scan memiliki keuntungan lebih konvensional radiograph dalam mendiagnosis tuberkulosis dalam pediatric pasien dan bisa mendeteksi penyakit pada pasien dada yang radiograph normal atau equivocal. CT scan dapat mengungkapkan Limfadenopati; kalsifikasi; bronchogenic nodul; dan komplikasi seperti sebagai saluran napas penyempitan, paru-paru, dan pleura efusi [12-17]. Resolusi tinggi CT mungkin menggambarkan nodul miliary atau bronchogenic nodul dalam paru-paru parenchyma, terutama pada pasien dengan tidak ada bukti nodul pada radiograf dada [17, 18]. Meskipunbeberapa penelitian telah melaporkan dada radiografi Temuan bayi tuberkulosis [7-9], CT temuan dari penyakit telah dilaporkan hanya sporadis [16, 19]. The Tujuan dari penelitian ini adalah untuk merangkum radiografi dan temuan-temuan CT paru tuberkulosis pada bayi dan mengidentifikasi yang sering temuan-temuan radiologis TBC paru-paru pada bayi.

ahan dan metodeKami retrospektif meninjau radiograph dada (n = 25) dan dada CT Scan (n = 17) 25 berturut-turut bayi yang didiagnosis dengan paru-paru tuberkulosis di institusi kami dari tahun 1991 hingga 2003. Diagnosis tuberkulosis didirikan oleh budaya positif atau pewarnaan lambung aspirates untuk Basil asam-cepat pada empat pasien, hasil positif reaksi berantai polimerase

untuk Mycobacterium tuberkulosis di lima pasien, budaya positif Ascites untuk M. TBC dalam satu, dan bedah biopsi dalam satu. Di sisa 14 pasien, lebihdari dua dari tiga kriteria berikut dipenuhi[20]: kulit tuberculin (tes Mantoux) dengan limaunit tuberculin protein murni turunan yangmengakibatkan seluas Indurasi 10 mm ataulebih besar; mengesampingkan penyebab lain dari penyakit danmenemukan bahwa berikutnya saja klinis penyakitkonsisten dengan tuberkulosis (klinis atauteknik perbaikan dari Antituberkulosisobat); dan penemuan dari setidaknya satu keluargaanggota dengan tuberkulosis menular.

Kelompok penelitian termasuk 15 anak laki-laki dan perempuan 10mulai dari 2 usia 12 bulan (Usia rata-rata, 5.9bulan). Tidak ada anak-anak yang kekebalan,dan tidak ada yang HIV positif. Dua puluh satupasien sedang divaksinasi dengan BCG (bacille Calmette-Guérin) pada usia 4 minggu. Pemeriksaan fisiksitus BCG dan getah bening regionalnode mengungkapkan tidak ada kelainan. Tes Mantouxdilakukan pada semua pasien dan menunjukkan positifhasil dalam 11 (44%). Tujuh pasien (28%) terkenauntuk anggota rumah tangga dengan aktif parutuberkulosis. Gejala dari pasiendemam (84%), batuk (76%), dahak (48%), pilek(36%), dan takipnea (32%). Dalam dua pasien,Penyitaan adalah perwujudan awal dengan tidak signifikanpernapasan gejala. Penyebaran sistemikditemukan di delapan pasien (32%) sebagai berikut:otak (n = 4), hati (n = 2), limpa (n = 3), danginjal (n = 1). Durasi rata-rata gejalasebelum diagnosis tuberkulosis dan mulai dari Antituberkulosisobat adalah 50 hari (kisaran, 1-90hari). Pada empat bayi (16%), durasi gejalaini kurang dari 1 minggu.

Radiograph dada awal yang tersedia pada semua pasien.Radiograph dada tindak lanjut yang tersediapada 23 pasien. Tindak lanjut radiografi bukanlahseragam dalam semua pasien, dan Durasi rata-rata tindak lanjutadalah 2 tahun (kisaran, 4 bulan kepada 3,5 tahun).

ada CT scan dilakukan 1 – 10 hari(berarti, 4 hari) setelah awal dada radiografi untuksatu atau lebih dari alasan berikut: untuk mengevaluasi temuan-temuan yang tidak biasa pada radiograph seperti masslikelesi atau nodul yang luas; untuk menemukan atau mengkonfirmasiLimfadenopati; dan untuk mendeteksi atau mengevaluasi komplikasiseperti saluran napas penyempitan dengan atau tanpa

atelektasis atau paru-paru, atau pleura atau perikardialtuberkulosis.

CT scan diperoleh dengan generasi ketigaCT scanner — CT/T 9800 scanner atau memiliki kelebihanKeuntungan sistem (keduanya diproduksi oleh GEKesehatan)-mA 40-100, 120 kVp dan 1 – 2detik pemindaian waktu. CT scan Diperolehsetelah IV bolus injeksi media kontras, dengan berdekatanBagian 5 – 10 mm-tebal dari puncak paru-paruhingga diafragma. Pada pasien tiga, tambahanresolusi tinggi CT scan dengan bagian tebal 1.5 mmDiperoleh dengan interval 5-10-mmalgoritma meningkatkan tepi.

tiga ahli Radiologi dianalisis radiograph dadadan CT scan oleh konsensus. Di dadaradiograph, perhatian khusus diberikan kepadapola paru lesi parenchymal (konsolidasi,nodul, dan menyebarkan penyakit),rongga dalam lesi parenchymal, mediastinumLimfadenopati menunjukkan menggembung, dan saluran pernapasanatau komplikasi pleura. Pada CT scan, polalesi parenchymal paru (udarakonsolidasi, nodul bronchogenic, danmenyebarkan nodul); rongga dalam parenchymallesi; Limfadenopati mediastinum dan hilusdengan atau tanpa pusat nekrosis; Airwaykomplikasi; pleura, perikardial, dan dadalesi dinding; dan keterlibatan organ laindiamati dengan hati-hati. Ketika kita menemukan konsolidasiselama meninjau proses, yangmeningkatkan baik setelah kontras agen administrasi,volume melestarikan atau memperluas, dantelah ada udara-bronchogram di dalamnya, kita didefinisikan sebagai"konsolidasi masslike."

HasilRadiografi dadaPada dada radiografi (n = 25), ruang udaraKonsolidasi adalah yang paling umum parenchymallesi, terjadi pada 20 pasien (80%)(Gambar 1A). Lesi nodular ditemukan ditujuh pasien (28%), dan, di antara mereka, ipsilateralatau ruang udara kontralateral konsolidasiterlihat dalam lima pasien (Fig. 2). Disebarkannodul ditemukan di enam pasien(24%) (Rajah-rajah 3A, 4A dan 5A), dan mereka semuaadalah 4 bulan atau lebih muda. Cavitationsdalam parenchymal lesi dicatat dalam dua

pasien (2 rajah-rajah dan 4A).

Mediastinum melotot, menyarankan mediastinumatau hilus Limfadenopati, terlihat dalam 18pasien (72%) (Gambar 1A), tapi cerdasperbedaan antara paru parenchymallesi dekat hilum biji dan Limfadenopatisulit pada dada radiograph dalam banyakkasus. Hiperinflasi dari paru-paru (n = 8, 32%)(Fig. 6A), bronkial penyempitan (n = 4, 16%)(Fig. 6A), dan atelektasis (n = 4, 16%) yangjuga sering temuan. Kami menemukan efusi pleurapada satu pasien.

pada dada CT Scan (n = 17), konsolidasi ruang udaraterlihat dalam semua pasien 17. Masslikekonsolidasi dilihat di 10 17 pasien(59%) (Rajah-rajah 1B, 1C, dan 3C). Multifokalrendah-redaman area dalam konsolidasiyang terlihat di tujuh pasien (41%) (Rajah-rajah 1 cdan 3 C). Rongga dalam konsolidasiyang diamati pada pasien lima (29%). Di salah satupasien dengan rongga nekrotik dalam konsolidasi,rongga nekrotik berkembang ke luaslesi bullous bilateral; Iahanya pasien yang tidak selamat. DisebarkanNodul paru diungkapkan dalam lima pasien(29%) (Rajah-rajah 3B, 4B dan 5B). Dalam tiga darimereka, menyebarkan nodul yang lebih besar (> 2mm diameter) daripada nodul miliary biasadewasa tuberkulosis dan coalesced dengan masing-masinglainnya (rajah-rajah 3B dan 4B). Pada satu pasien, ronggaterlihat dalam menyebarkan nodul(Gambar 4B). Nodul Bronchogenic ditemukanpada tujuh orang pasien (41%). Pada semua pasien tigayang memiliki resolusi tinggi CT, centrilobularnodul atau struktur linier bercabang menyarankanpenyebaran bronchogenic tuberkulosis yangdilihat (Fig. 6B). Termasuk pasien dengan disebarkannodul dalam kedua paru-paru, paru-paruparenchymal lesi yang bilateral dalam enam pasien(50%) dan terlibat lobus kanan atas(n = 10), lobus kiri atas (n = 9), lobus kiri bawah(n = 7), lobus kanan bawah (n = 7), dan tepat tengahlobus (n = 5).

Mediastinum dan hilus lymphadenopathiesyang diamati pada pasien 17. Di ditingkatkanCT, melibatkan kelenjar getah bening menunjukkan pusat rendahredaman dan peningkatan perifer dalam semua

pasien (rajah-rajah 1B dan 6C). Paratrakeal benardan subcarinal node yang paling seringterlibat (untuk kedua, n = 13, 76%). Lymphadenopathiestepat hilus node dilihatdi 10 17 pasien (59%), meninggalkan paratrakealnode yang ditemukan dalam sembilan pasien (53%), dankiri hilus node yang ditemukan dalam tujuh (41%). Dalamdua pasien (12%), kalsifikasi dilihatdalam pembesaran bening.

Airway komplikasi yang juga seringtemuan pada CT scan. Penyempitan bronkialterlihat dalam 11 pasien (65%) yang berdekatanLimfadenopati peribronchial (rajah-rajah 6 cdan 6 D). Hiperinflasi dari paru-paru dengan mediastinumLimfadenopati terlihat dalam delapan pasien(47%) (Fig. 6B). Bronchiectasis adalahditemukan di satu pasien.Pleura pleura terkait dengan ruang udarakonsolidasi yang terlihat di lima pasien (29%),dan itu bilateral di salah satu dari mereka. Efusi pleuraadalah loculated dalam satu pasien. PerikardialPenebalan terdeteksi dalam dua pasien.

Radiografi dada dan temuan CTdiringkas dalam tabel 1.

Informasi tambahan CTPada semua pasien 17 yang CT scan, kamimemperoleh informasi tambahan yang bisatidak didapatkan di dada radiografi: Wahyudari mediastinum Limfadenopati(n = 4), konfirmasi Limfadenopati(n = 13), penggambaran nekrosis Pusat(n = 17) atau pengapuran (n = 2) dalampembesaran kelenjar getah bening, Deteksi bronkialstenosis distal untuk bronkus lobar(n = 7), Wahyu pleura keterlibatan(n = 4) dan penebalan perikardial (n = 2),dan deteksi lesi yang extrathoracic(n = 3). Pada empat pasien (24%), diagnosistuberkulosis menyarankan hanya setelahCT scan mengungkapkan diperbesar kelenjar getah bening denganPusat nekrosis (Tabel 1). Keterlibatan extrathoracic(hati [n = 2], limpa [n = 3], danginjal [n = 1]) tuberkulosis terungkapdi dada CT scan pada pasien tiga

disebarkan Nodul paru (Fig.3D

Tindak lanjut dada radiografiPada radiograph tindak lanjut dada (n = 23),Mediastinum Limfadenopati dan parenchymallesi telah menurun dalam ukuran 74%(17/23) 1 bulan setelah memulai pasienobat (Tabel 1). Perbaikanruang udara konsolidasi mendahului regresipembesaran bening, dan lengkapResolusi konsolidasi terjadidalam waktu 6 bulan (gambar 4 c) dalam semua tetapi yangpasien yang dikembangkan bullous parenchymallesi dan meninggal karena kegagalan pernafasan.Dalam dua pasien, sisa Limfadenopatidiidentifikasi luar 1 tahun (Tabel 2). Barukalsifikasi dan paru-paru penurunan volumedengan fokus fibrosis dicatat dalam empat pasiendan dalam tiga pasien, masing-masing,antara pasien 18, pada 6 bulan (gambar 5 c).Bronkial penyempitan, dilihat dalam empat pasiendi awal radiografi, ditingkatkan di semuapasien-pasien ini di tindak lanjut radiografi. TheResolusi menemukan setiap radiografi setelahAntituberkulosis obat diringkasdalam tabel 2.

DiskusiKebanyakan kasus TBC paru-paru yang terlihat dibayi yang utama tuberkulosis. Utamainfeksi dimulai dengan deposisi terinfeksitetesan di dalam alveoli paru-paru, diikuti oleh parenchymalperadangan [11, 21]. Awalmenghasilkan peradangan lokal alveolarkonsolidasi, yang merupakan fokus utama.Ini mungkin, meskipun jarang, kemajuan untuk melibatkansegmen atau lobus seluruh dan seringkali tidakterlihat pada dada radiograph [21, 22]. Infeksikemudian menyebar ke kelenjar getah bening yang tengahdari fokus utama melalui limfatik menguraskapal (muncul sebagai linier interstisialpola pada dada radiograph) dan hasildi daerah Limfadenopati. Bersama-sama,fokus utama dan pembesaran kelenjar getah beningyang mengalir itu disebut Ranke kompleks[21 – 24]. Dalam kebanyakan kasus, ringan parenchymallesi dan Limfadenopati menyelesaikan secara spontan.Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, terutama dalam

bayi, kelenjar getah bening yang terlibat Lanjutkanuntuk memperbesar [11]. Caseation nekrosis dariberlangsung kelenjar getah bening regional, danpembesaran bening mungkin kompres regionalbronchi dan menyebabkan penyempitan bronkial, obstruksi,dan emfisema [21, 22]. Sebagai penyakitberlangsung, meradang node dapat aspaltetangga bronkus dan pelepasan caseousbahan ke pohon bronkus, menyebabkan bronchogenictuberkulosis dan fokus atau lobarradang paru-paru [25,

Mediastinum Limfadenopati dengan atautanpa kelainan parenchymal adalah teknikciri khas utama tuberkulosis dikanak-kanak [20 – 24]. Dalam penelitian kami, radiografi dadamenunjukkan mediastinum Limfadenopatidan parenchymal kelainan pada 72% dan96% dari pasien, masing-masing, dan yang palingmenemukan radiografi sering parulesi parenchymal adalah konsolidasi(80%). Leung et al. [20], dalam serial mereka tentang 191anak-anak, melaporkan Umur-perbedaan terkait dalamprevalensi kelainan parenchymal.Anak-anak 0-3 tahun tua memiliki prevalensi yang tinggidari Limfadenopati (100%) danlebih rendah prevalensi kelainan parenchymal(51%) dibandingkan dengan tahun-tahun 4-15lama. Dalam seri mereka, Limfadenopati sebagaihanya radiologis manifestasi dari dasar parutuberkolosis adalah sebuah fitur dari awalkanak-kanak, terjadi di 49% kasus; hanya9% dari pasien dalam kemudian kecilnya atau masa remajamenunjukkan temuan tersebut. Namun, di kamibelajar, kebanyakan pasien mengungkapkan parenchymalperubahan dalam hubungannya dengan Limfadenopati,dan terisolasi mediastinum Limfadenopatitanpa kelainan parenchymaljarang terlihat. Dalam studi ini, radiografi dadamenunjukkan menyebarkan TBC paru-parudalam enam pasien (24%). Semua dari mereka adalah 4bulan usia atau lebih muda. Menyebarkan nodulyang terlihat di limpa (n = 2) atau hati(n = 1) di CT scan dua pasien dengan disebarkanTBC paru-paru (pasien 3dan 12). Menyebar pembesaran hati,limpa, dan ginjal tercatat pada satu pasien(pasien 1) di CT scan. MRI otak disatu pasien mengungkapkan tuberculous meningitis

dengan disebarkan tuberculomas (pasien 3).Setuju dengan penelitian lain [16, 17, 24],menyebarkan tuberkulosis tampaknya lebihumum pada bayi daripada anak-anak lebih tua.

Hal ini juga ditetapkan bahwa CT scan mendeteksiatau mengkonfirmasi Limfadenopati [12-15, 27].Delacourt et al. [14], di seri mereka 15anak-anak dengan tuberculous infeksi dan negatifRadiografi dada, ditemukan diperbesarkelenjar getah bening di 60% pasien pada dada CT.Pada ditingkatkan CT scan, tuberculous Limfadenopatidilihat sebagai pembesaran beningdengan pusat-pusat redaman rendah karenacaseation nekrosis dan peningkatan perifer rimmewakili inflamasi hypervascularity[13, 27, 28]. Dalam penelitian kami, CTscan digambarkan Limfadenopati pada empat pasien yang dicurigai tidak memilikiLimfadenopati pada dada radiograph.Oleh karena itu, CT scan dapat membantu dalam mendiagnosatuberkulosis ketika temuan dadaradiograph meyakinkan.

Dalam penelitian kami, ruang udara konsolidasi adalahpaling umum parenchymal lesi terlihat padaCT Scan (100%), yang lebih umumdaripada yang dilaporkan dalam literatur untuk masa kanak-kanakkasus (19% [12] dan 49% [13]). Dalam studi ini, kitasering ditemukan masslike konsolidasi, yangini juga meningkatkan, volume melestarikan atau memperluas,dan tidak ada udara bronchogram di dalamnya.Seperti disebutkan sebelumnya, diperbesar getah bening hilusnode dapat memampatkan tetangga regional bronkus dan menyebabkan peradangan menyebarbronkus [21 – 23]. Urutan umum hilusLimfadenopati, diikuti oleh atelektasisdan konsolidasi [11]. Radiografi yang dihasilkantemuan telah dipanggil "runtuhnya-konsolidasi""segmental lesi", dan "epituberculosis"[11, 22]. Kami percaya penyakit samaproses yang disebut sebagai tutup-konsolidasi dapatmenjelaskan masslike konsolidasi pada CTscan dalam penelitian kami. Runtuhnya-konsolidasi adalahlebih umum pada bayi daripada anak-anak lebih tua dancenderung terjadi dalam bulan awal infeksi[11]. meskipun konsolidasi masslikeditemukan di 59% pasien dengan konsolidasipada CT scan dalam seri kami, itu ditemukan di hanya15% dari pasien dalam penelitian oleh Kim et al. [13]tuberkulosis masa kanak-kanak.

Rendah-redaman area dalam konsolidasi,mewakili caseating nekrosis, yangjuga lebih umum dalam penelitian kami, 41%, daripadadalam hal itu dari Kim et al. [13], pada 25%. Cavitationsdalam konsolidasi ditemukan di 29% daripasien dalam seri kami. Kavitasi, menunjukkanpenularan yang tinggi dan tinggi bacillary beban,hallmark temuan-temuan radiografi di postprimarytuberkulosis [21, 29], dan itu adalah langka dianak-anak dengan tuberkulosis utama [11,19 – 21]. Kavitasi dipertalikan seringdengan rendah-redaman area dalam konsolidasi(3/5, 60%) dalam penelitian kami. Bullous atau kistiklesi di paru-paru dapat mengembangkan sebagai langkakomplikasi. Nekrosis dan pencairan di daerahpneumonic konsolidasi dianggapmenjadi penyebab lesi bullous luas[30, 31]. Dalam penelitian kami, satu pasien mengembangkanlesi bullous yang luas.Hal ini juga ditetapkan bahwa CT scan memiliki keuntunganatas dada radiograph untuk mendeteksipenyebaran brochogenic tuberkulosis [32]dan miliary tuberkulosis [16 – 18]. Meskipunbronchogenic nodul terlihat di hanya 29%pasien dengan masa kanak-kanak tuberkulosis [13],mereka ditemukan dalam 41% pasien dalam kamistudi. Jamieson dan Cremin [17] ditinjauresolusi tinggi temuan-temuan CT TBC paru-parupada enam anak-anak dengan beberapadisebarkan nodul pada dada radiograph. Dalamstudi mereka, menyebarkan nodul bervariasi dalam ukurandan bahkan atau tidak teratur dalam distribusi. Merekadisarankan menggunakan istilah "akut disebarkantuberkulosis"daripada" miliary tuberkulosis pasien-pasien karena nodul miliarydidefinisikan sebagai nodul kecil kurang dari 2 mmdiameter, seragam dalam ukuran, dan tersebar luas didistribusi [33]. Pada CT scan dalam penelitian kami,menyebarkan nodul terlihat di 29% daripasien. Nodul yang lebih besar (> 2 mm) daripadabiasa nodul miliary dan coalesced dengan masing-masinglain dalam tiga dari lima pasien.

Bayi airways yang lebih kecil dan lebih mudahditekan dengan pembesaran kelenjar getah hilusnode [8, 11, 34]. Dalam penelitian kami, bronkialpenyempitan terlihat dalam 65% dan hiperinflasiparu-paru parenchyma terlihat dalam 47% daripasien pada CT scan. Komplikasi airwaylebih umum daripada

masa kanak-kanak tuberkulosis (bronkial penyempitan37% [13] dan 29% [27]). CT scan mendeteksiAirway komplikasi lebih baik daripada dadaradiograph [34]. Dalam tujuh pasien 11dengan penyempitan bronkial, kami mengamatibronkus penyempitan distal untuk bronkus lobarpada CT scan yang tidak terlihat padaradiograph dada.

Efusi pleura dalam hasil utama tuberkulosisdari pleura infeksi melalui ekstensi langsung —pecahnya lesi subpleural kepleura ruang atau menyebar dari caseous Limfadenopatiatau lesi tulang belakang berdekatan [35]. Pleuraefusi bukanlah sebuah fitur umum dari dasarTBC paru-paru di anak-anak, dan itu langka di bayi [8, 20]. Di pleura tuberkulosis,CT scan juga membantu untuk menentukanApakah penebalan dilihat pada dada radiographmewakili pleura penebalan; kronisefusi loculated, yang biasanya membutuhkan decortication;atau empiema [35]. Tabel 3 meringkasdilaporkan sebelumnya radiografi dan CTtemuan-temuan dari bayi dan anak-anak dasar parutuberkulosis dibandingkan dengan hasil kami.Diagnosis dini dan pengobatan, mengingatmereka durasi gejala (< 1Minggu), itu mungkin hanya empat pasien di kamibelajar: tiga pasien yang menunjukkan pasti mediastinummenonjol pada dada awal radiographmempunyai tes Mantoux positif dan satu pasienyang menunjukkan miliary penyebaran tuberkulosisdi dada radiografi dan memiliki sejarahkontak baru dengan TB aktif.Radiografi regresi dasar parutuberkulosis adalah proses yang lambat. Di kamibelajar, lengkap resolusi konsolidasiterjadi setelah maksimal 6 bulan pengobatan,dan perbaikan konsolidasi ruang udaramendahului regresi pembesaran bening.Radiografi tindak lanjut setelah Antituberkulosispengobatan dapat dilakukan untuk pastikan bahwa tidak adaperkembangan atau komplikasi yang terjadi. Ituini tidak selalu diperlukan untuk mencapai dada normalRadiografi untuk menghentikan pengobatan [20, 36].

Singkatnya, sering radiologis temuanTBC paru-paru bayi mediastinumatau hilus Limfadenopati dengan pusat nekrosisdan ruang udara konsolidasi, terutama masslikekonsolidasi dengan daerah-daerah rendah-redaman atau rongga

dalam konsolidasi. Disebarkan parunodul dan komplikasi airwaysering terdeteksi dalam kelompok usia ini. CT dapatteknik diagnostik yang berguna untuk bayi tuberkulosis,seperti itu dapat menunjukkan lesi parenchymal dan tuberculousLimfadenopati lebih baik daripada radiografi dada.CT scan juga dapat membantu ketikaradiograph dada mengambang atau komplikasituberkulosis dicurigai.

Gambar hal 2

Gambar 1-4-bulan-tua gadis dengan TBC paru-paru (pasien 15). Masslikekonsolidasi dan bronkus obstruksi disebabkan oleh Limfadenopati hilus.A, dada radiograf menunjukkan konsolidasi di paru-paru kanan bawah zona (asterisk) danpelebaran kanan atas mediastinum (panah).B, Enhanced CT scan menunjukkan konsolidasi didefinisikan dengan baik, baik meningkatkan dan masslike dikanan bawah lobus (asterisk). Catatan rendah-redaman Limfadenopati (panah)menghalangi bronkus intermedius.C, CT scan dalam tingkat yang lebih rendah dari gambar yang terlihat dalam B menunjukkan besar konsolidasi tepat tengahlobus dan lobus kanan bawah. Konsolidasi adalah sedikit volume memperluas. Adabeberapa redaman rendah daerah (anak panah) di daerah konsolidasi. Hal 3Gambar 2-6-bulan-old boy dengan TBC paru-paru (pasien 10). Besar rongga dalam konsolidasi.Radiograf dada menunjukkan besar rongga dalam konsolidasi di kanan atas lobus (panah). Beberapa nodul terlihatdi bidang kiri atas paru (Panah

hal 4Gambar 3-4-bulan-tua gadis dengan tuberkulosis menyebarkan sistemik (pasien 12).A, dada radiograf menunjukkan beberapa menyebarkan Nodul paru-paru dan konsolidasi di kiri bawah zona di paru-paru (asterisk).B, dada CT scan menunjukkan menyebarkan nodul ukuran variabel. Kebanyakan nodul berukuran lebih dari 2 mm diameter.C, Enhanced CT scan menunjukkan konsolidasi dengan rendah-redaman area (anak panah) di dalamnya dalam segmen unggul dari lobus kiri bawah.D, berbagai redaman rendah nodul dicatatkan dalam limpa pada peningkatan CT scan.

Hal 5Gambar 4-4-bulan-old boy dengan akut disebarkan tuberkulosis (pasien 14). Cavitaryperubahan dalam nodul terlihat.A, dada radiograf menunjukkan berbagai nodul dalam kedua paru-paru. Rongga berdinding tipis(anak panah) terlihat di kiri bawah lobus.B, pada dada CT, beberapa variabel berukuran nodul terdeteksi. Pembentukan rongga dinodul beberapa adalah mencatat (panah).

C, tindak lanjut radiograf dada diperoleh 1 tahun setelah A dan B menunjukkan tidak parenchymalnodul dalam kedua paru-paru.

Hal 6ambar 5-3-bulan anak (pasien 1) dengan akut disebarkan tuberkulosis.A, dada radiograf menunjukkan beberapa menyebarkan nodul dengan distribusi acakdi kedua paru-paru.B, dada CT scan menunjukkan beberapa nodul kecil di kedua paru-paru.C, pada radiograf dada tindak lanjut yang diperoleh setelah antituberculosis obat untuk 1tahun, nodul disembuhkan, meninggalkan beberapa kalsifikasi. Perhatikan beberapa kalsifikasidalam limpa (panah).

Hal 7Gambar 6-5-bulan-tua gadis (pasien 2) dengan bronchogenic penyebaran tuberkulosis dan stenosis bronkial.A, menunjukkan radiograf dada kiri hilus melotot (putih panah) dan hiperinflasi dari paru kirinya. Perhatikan penyempitan bronkus utama kiri (hitam panah).B, High-resolution CT scan mengungkapkan peribronchial memasukkan kebudayaan Yunani dan perifer nodul kecil (anak panah) menyarankan bronchogenic penyebaran tuberkulosis di kiri atas lobus.Hiperinflasi dari paru kirinya juga dicatat.C, CT scan menunjukkan penyempitan bronkus utama kiri (hitam panah) oleh subcarinal pembesaran kelenjar getah bening (putih panah).D, Segmental Lungs (putih panah) dari lobus kiri atas juga stenosed oleh hilus kelenjar getah bening (asterisk). Catatan diperbesar subcarinal kelenjar getah bening dengan pusat redaman rendah(tanda panah hitam).

Hal 8atatan-kontra = konsolidasi ruang udara, N = nodul, DN = menyebarkan nodul, massa = masslike konsolidasi, Low = rendah redaman dalam konsolidasi,CV = rongga, N-br = bronchogenically menyebar nodul, LNE = pembesaran kelenjar getah bening dengan pusat redaman rendah dan peningkatan perifer,Extrathoracic = extrathoracic keterlibatan terdeteksi pada dada CT scan, B = laki-laki, ↓ = peningkatan paru lesi, Ca ++ = pengapuran, Br = penyempitan bronkial, L = hatiketerlibatan, Sp = keterlibatan limpa, Kd = keterlibatan ginjal, G = gadis, H = hiperinflasi dari paru-paru, Pl = efusi pleura atau penebalan, N/A = tidak tersedia,A = atelektasis, NC = tidak ada perubahan, ↓ V = paru penurunan volume dengan fibrosis fokus, NL = normal, ↑ = diperburuk paru lesi, Pc = perikardial efusi atau penebalan,Be = bronchiectasis, (*) = nodus limfa terdeteksi hanya pada CT.