1 pengantar

Malnutrisi energi protein ( KEP) adalah sangat lazim di

penyakit ( CKD ) pasien ginjal kronis hemodialisis ( HD )

[ 1-4 ] Rendah serum albumin dan transferrin adalah pengganti

penanda PEM dengan rendah albumin serum menjadi salah satu

paling umum digunakan di CKD [ 5 ]

e kerusakan progresif fungsi ginjal pada CKD

menyebabkan retensi banyak zat yang biasanya

diekskresikan oleh ginjal [ 6 ] retensi e racun uremik

dan kondisi komorbiditas lainnya dapat menyebabkan nafsu makan menurunkan

dan penurunan protein dan asupan energi yang o en

diperparah oleh pemaksaan keliru berbagai makanan

pembatasan [ 7 ]

Di antara penyebab malnutrisi pada pasien HD

asupan protein yang tidak memadai tampaknya menjadi salah satu

paling umum dan penting [ 8 ] Asupan protein rendah dan

serum albumin rendah telah terbukti secara independen

dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian pada pasien

dialisis [ 9 10 ] Kematian meningkat signi 1048853 signifikan sebagai albumin

kadarnya di bawah 39 g L [ 11 ] Di Amerika Serikat telah

memproyeksikan bahwa intervensi untuk meningkatkan serum albumin oleh

hanya 2 g L pada 50 pasien dialisis hypoalbuminemic bisa

menyelamatkan 1400 nyawa dan mengurangi rawat inap oleh 6300 per

2 ISRN Nutrisi

tahun meskipun hubungan kausal belum ditetapkan

[ 12 ]

e National Kidney Foundation Ginjal Hasil Penyakit

Kualitas Initiative ( NKF KDQOI ) telah mengusulkan minimum

asupan protein 12 g per kilogram berat badan per

hari untuk memastikan keseimbangan protein netral dalam hemodialisis

populasi [ 13 ] Meskipun rekomendasi ini tidak memadai

asupan protein tetap dalam banyak pasien HD kronik [ 8

14 15 ] Selain itu penurunan ditandai gigih harian

asupan gizi bahkan jika terbatas pada satu hari dalam seminggu memiliki

telah terbukti menjadi faktor independen reversibel

penurunan status gizi [ 15 ]

Studi menunjukkan bahwa individu konseling diet

memiliki signi 1048853 bisa berpotensi menurunkan kejadian KEP

pada pasien HD [ 16 17 ] Namun pendekatan standar

konseling belum terdokumentasi dengan baik rumit

masalah meningkatkan asupan protein membawa

tentang keprihatinan terkait hiperfosfatemia dan

hiperkalemia sebagai konsekuensi potensial meningkat diet

fosfor dan kalium beban [ 7 18 19 ]

e EP - 10 protein counter daftar pertukaran protein dikembangkan

untuk quanti 1048853 kation dan pendidikan protein diet

asupan selama konseling diet baru-baru ini telah divalidasi

dalam pengaturan Asia [ 20 ] e Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

meneliti efektivitas menggunakan EP - 10 di dietetik

penilaian dan konseling untuk meningkatkan albumin dan

tingkat transferin pasien CKD pada HD

2 metode

21 Subyek Empat puluh 1048853 ve pasien hemodialisis stabil dengan

serum albumin kurang dari 38 g L yang terdaftar dalam penelitian ini

Empat puluh pasien ini berada di pengikat fosfat sebelum

pendaftaran ke dalam penelitian

22 Pendataan Data usia jenis kelamin ras lain yang relevan

Hasil biokimia penyebab penyakit ginjal obat-obatan tahun

dialisis dan komorbiditas kondisi dikumpulkan pada awal

dari grafik medis dan klinis pasien pasien

berat kering dan indeks massa tubuh ( BMI ) yang diperoleh dari

sumber yang sama pada awal dan pada tiga bulan er

intervensi

23 Parameter biokimia Albumin serum serum transferin

pemodelan kinetik ( Kt V ) kalium dan fosfat

tingkat diukur pada awal sebelum intervensi gizi

dan pada tiga bulan er intervensi predialysis serum

tingkat albumin diuji di laboratorium menggunakan Bromocresol

uji kolorimetri hijau pada panjang gelombang 630 nm

Kt V dihitung dengan menggunakan kinetik urea berikut

pemodelan rumus [ 21 22 ]

119870 119870 119870 119870119881 119881= - Ln ( 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 ) + 1048853 1048853 1048853 4-35 119877 119877 ) UF

119882 119882

1048853 1048853 ( 1 )

mana 119877 119877 adalah rasio postdialysis untuk predialysis urea serum

nitrogen 119905 119905 adalah waktu dialisis dalam jam UF adalah jumlah

Ultra 1048853 ltration ( dalam liter ) dan 119882 119882 adalah berat postdialysis (dalam

kg )

24 Intervensi Gizi Intervensi Gizi adalah

diberikan kepada pasien oleh ahli gizi klinis yang sama ( SLL )

terlatih dalam nutrisi ginjal Area yang tercakup termasuk tapi

tidak terbatas pada diet ingat asupan protein

quanti 1048853 kation dan penilaian dan individual diet

rekomendasi berdasarkan kebiasaan makan pasien

e dua terakhir yang dilakukan dengan menggunakan EP - 10 metode seperti yang dijelaskan

oleh Lim et al ( 2012) [ 20 23 ]

Pasien dididik tentang pentingnya memadai

asupan protein dan jumlah pertukaran protein yang diperlukan

menggunakan EP - 10 metode Rekomendasi asupan protein yang

berdasarkan NKF KDQOI rekomendasi dari 12 g protein

per kilogram berat badan per hari [ 13 ] ESE yang kemudian

menjelaskan kepada pasien menggunakan model makanan dan gambar

porsi protein berdasarkan EP - 10 bursa protein e EP -

10 daftar pertukaran makanan dan paket makan individual ditulis

bahwa distribusi protein termasuk juga diberikan kepada masing-masing

pasien

Pasien asupan makanan yang biasa disediakan tidak mencukupi

kalori dididik tentang cara untuk meningkatkan kalori mereka

intake Pasien dinilai tidak mampu memenuhi Pasien dinilai tidak mampu memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan normal Pasien dinilai sebagai tidak dapat memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

[ 12 ]

e National Kidney Foundation Ginjal Hasil Penyakit

Kualitas Initiative ( NKF KDQOI ) telah mengusulkan minimum

asupan protein 12 g per kilogram berat badan per

hari untuk memastikan keseimbangan protein netral dalam hemodialisis

populasi [ 13 ] Meskipun rekomendasi ini tidak memadai

asupan protein tetap dalam banyak pasien HD kronik [ 8

14 15 ] Selain itu penurunan ditandai gigih harian

asupan gizi bahkan jika terbatas pada satu hari dalam seminggu memiliki

telah terbukti menjadi faktor independen reversibel

penurunan status gizi [ 15 ]

Studi menunjukkan bahwa individu konseling diet

memiliki signi 1048853 bisa berpotensi menurunkan kejadian KEP

pada pasien HD [ 16 17 ] Namun pendekatan standar

konseling belum terdokumentasi dengan baik rumit

masalah meningkatkan asupan protein membawa

tentang keprihatinan terkait hiperfosfatemia dan

hiperkalemia sebagai konsekuensi potensial meningkat diet

fosfor dan kalium beban [ 7 18 19 ]

e EP - 10 protein counter daftar pertukaran protein dikembangkan

untuk quanti 1048853 kation dan pendidikan protein diet

asupan selama konseling diet baru-baru ini telah divalidasi

dalam pengaturan Asia [ 20 ] e Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

meneliti efektivitas menggunakan EP - 10 di dietetik

penilaian dan konseling untuk meningkatkan albumin dan

tingkat transferin pasien CKD pada HD

2 metode

21 Subyek Empat puluh 1048853 ve pasien hemodialisis stabil dengan

serum albumin kurang dari 38 g L yang terdaftar dalam penelitian ini

Empat puluh pasien ini berada di pengikat fosfat sebelum

pendaftaran ke dalam penelitian

22 Pendataan Data usia jenis kelamin ras lain yang relevan

Hasil biokimia penyebab penyakit ginjal obat-obatan tahun

dialisis dan komorbiditas kondisi dikumpulkan pada awal

dari grafik medis dan klinis pasien pasien

berat kering dan indeks massa tubuh ( BMI ) yang diperoleh dari

sumber yang sama pada awal dan pada tiga bulan er

intervensi

23 Parameter biokimia Albumin serum serum transferin

pemodelan kinetik ( Kt V ) kalium dan fosfat

tingkat diukur pada awal sebelum intervensi gizi

dan pada tiga bulan er intervensi predialysis serum

tingkat albumin diuji di laboratorium menggunakan Bromocresol

uji kolorimetri hijau pada panjang gelombang 630 nm

Kt V dihitung dengan menggunakan kinetik urea berikut

pemodelan rumus [ 21 22 ]

119870 119870 119870 119870119881 119881= - Ln ( 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 ) + 1048853 1048853 1048853 4-35 119877 119877 ) UF

119882 119882

1048853 1048853 ( 1 )

mana 119877 119877 adalah rasio postdialysis untuk predialysis urea serum

nitrogen 119905 119905 adalah waktu dialisis dalam jam UF adalah jumlah

Ultra 1048853 ltration ( dalam liter ) dan 119882 119882 adalah berat postdialysis (dalam

kg )

24 Intervensi Gizi Intervensi Gizi adalah

diberikan kepada pasien oleh ahli gizi klinis yang sama ( SLL )

terlatih dalam nutrisi ginjal Area yang tercakup termasuk tapi

tidak terbatas pada diet ingat asupan protein

quanti 1048853 kation dan penilaian dan individual diet

rekomendasi berdasarkan kebiasaan makan pasien

e dua terakhir yang dilakukan dengan menggunakan EP - 10 metode seperti yang dijelaskan

oleh Lim et al ( 2012) [ 20 23 ]

Pasien dididik tentang pentingnya memadai

asupan protein dan jumlah pertukaran protein yang diperlukan

menggunakan EP - 10 metode Rekomendasi asupan protein yang

berdasarkan NKF KDQOI rekomendasi dari 12 g protein

per kilogram berat badan per hari [ 13 ] ESE yang kemudian

menjelaskan kepada pasien menggunakan model makanan dan gambar

porsi protein berdasarkan EP - 10 bursa protein e EP -

10 daftar pertukaran makanan dan paket makan individual ditulis

bahwa distribusi protein termasuk juga diberikan kepada masing-masing

pasien

Pasien asupan makanan yang biasa disediakan tidak mencukupi

kalori dididik tentang cara untuk meningkatkan kalori mereka

intake Pasien dinilai tidak mampu memenuhi Pasien dinilai tidak mampu memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan normal Pasien dinilai sebagai tidak dapat memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

tingkat transferin pasien CKD pada HD

2 metode

21 Subyek Empat puluh 1048853 ve pasien hemodialisis stabil dengan

serum albumin kurang dari 38 g L yang terdaftar dalam penelitian ini

Empat puluh pasien ini berada di pengikat fosfat sebelum

pendaftaran ke dalam penelitian

22 Pendataan Data usia jenis kelamin ras lain yang relevan

Hasil biokimia penyebab penyakit ginjal obat-obatan tahun

dialisis dan komorbiditas kondisi dikumpulkan pada awal

dari grafik medis dan klinis pasien pasien

berat kering dan indeks massa tubuh ( BMI ) yang diperoleh dari

sumber yang sama pada awal dan pada tiga bulan er

intervensi

23 Parameter biokimia Albumin serum serum transferin

pemodelan kinetik ( Kt V ) kalium dan fosfat

tingkat diukur pada awal sebelum intervensi gizi

dan pada tiga bulan er intervensi predialysis serum

tingkat albumin diuji di laboratorium menggunakan Bromocresol

uji kolorimetri hijau pada panjang gelombang 630 nm

Kt V dihitung dengan menggunakan kinetik urea berikut

pemodelan rumus [ 21 22 ]

119870 119870 119870 119870119881 119881= - Ln ( 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 119877 ) + 1048853 1048853 1048853 4-35 119877 119877 ) UF

119882 119882

1048853 1048853 ( 1 )

mana 119877 119877 adalah rasio postdialysis untuk predialysis urea serum

nitrogen 119905 119905 adalah waktu dialisis dalam jam UF adalah jumlah

Ultra 1048853 ltration ( dalam liter ) dan 119882 119882 adalah berat postdialysis (dalam

kg )

24 Intervensi Gizi Intervensi Gizi adalah

diberikan kepada pasien oleh ahli gizi klinis yang sama ( SLL )

terlatih dalam nutrisi ginjal Area yang tercakup termasuk tapi

tidak terbatas pada diet ingat asupan protein

quanti 1048853 kation dan penilaian dan individual diet

rekomendasi berdasarkan kebiasaan makan pasien

e dua terakhir yang dilakukan dengan menggunakan EP - 10 metode seperti yang dijelaskan

oleh Lim et al ( 2012) [ 20 23 ]

Pasien dididik tentang pentingnya memadai

asupan protein dan jumlah pertukaran protein yang diperlukan

menggunakan EP - 10 metode Rekomendasi asupan protein yang

berdasarkan NKF KDQOI rekomendasi dari 12 g protein

per kilogram berat badan per hari [ 13 ] ESE yang kemudian

menjelaskan kepada pasien menggunakan model makanan dan gambar

porsi protein berdasarkan EP - 10 bursa protein e EP -

10 daftar pertukaran makanan dan paket makan individual ditulis

bahwa distribusi protein termasuk juga diberikan kepada masing-masing

pasien

Pasien asupan makanan yang biasa disediakan tidak mencukupi

kalori dididik tentang cara untuk meningkatkan kalori mereka

intake Pasien dinilai tidak mampu memenuhi Pasien dinilai tidak mampu memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan normal Pasien dinilai sebagai tidak dapat memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

1048853 1048853 ( 1 )

mana 119877 119877 adalah rasio postdialysis untuk predialysis urea serum

nitrogen 119905 119905 adalah waktu dialisis dalam jam UF adalah jumlah

Ultra 1048853 ltration ( dalam liter ) dan 119882 119882 adalah berat postdialysis (dalam

kg )

24 Intervensi Gizi Intervensi Gizi adalah

diberikan kepada pasien oleh ahli gizi klinis yang sama ( SLL )

terlatih dalam nutrisi ginjal Area yang tercakup termasuk tapi

tidak terbatas pada diet ingat asupan protein

quanti 1048853 kation dan penilaian dan individual diet

rekomendasi berdasarkan kebiasaan makan pasien

e dua terakhir yang dilakukan dengan menggunakan EP - 10 metode seperti yang dijelaskan

oleh Lim et al ( 2012) [ 20 23 ]

Pasien dididik tentang pentingnya memadai

asupan protein dan jumlah pertukaran protein yang diperlukan

menggunakan EP - 10 metode Rekomendasi asupan protein yang

berdasarkan NKF KDQOI rekomendasi dari 12 g protein

per kilogram berat badan per hari [ 13 ] ESE yang kemudian

menjelaskan kepada pasien menggunakan model makanan dan gambar

porsi protein berdasarkan EP - 10 bursa protein e EP -

10 daftar pertukaran makanan dan paket makan individual ditulis

bahwa distribusi protein termasuk juga diberikan kepada masing-masing

pasien

Pasien asupan makanan yang biasa disediakan tidak mencukupi

kalori dididik tentang cara untuk meningkatkan kalori mereka

intake Pasien dinilai tidak mampu memenuhi Pasien dinilai tidak mampu memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan normal Pasien dinilai sebagai tidak dapat memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

intake Pasien dinilai tidak mampu memenuhi Pasien dinilai tidak mampu memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan normal Pasien dinilai sebagai tidak dapat memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan normal Pasien dinilai sebagai tidak dapat memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan normal Pasien dinilai sebagai tidak dapat memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan normal Pasien dinilai sebagai tidak dapat memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan normal Pasien dinilai sebagai tidak dapat memenuhi mereka

kebutuhan gizi melalui diet saja yang diresepkan

suplemen gizi sesuai

Selain pendidikan pada protein dan kebutuhan kalori

implikasi diet gangguan metabolisme seperti

hiperfosfatemia hiperkalemia hiperlipidemia dan diabetes

mellitus yang dibahas selama sesi konseling

bila diperlukan

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

3 Analisis Statistik

Semua analisa statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik

Ilmu Pengetahuan Sosial ( Statistik PASW Rel 1801 2009

Chicago SPSS Inc ) e berarti perbedaan antara

parameter biokimia pada awal dan pada tiga bulan

postintervention dievaluasi menggunakan dipasangkan dengan 119905 119905 -test ketika

asumsi normalitas adalah satis 1048853 ed Dimana kedua adalah

tidak satis 1048853 ed Wilcoxon signed-rank test digunakan hasil

dianggap statistik signi 1048853 bisa di 119875 119875 119875 119875 119875 119875 119875

4 hasil

41 Demografi pasien Tabel 1 menunjukkan usia rata-rata usia

Kisaran rasio jenis kelamin status diabetes dan rata-rata durasi HD

dari pasien

42 Penilaian gizi dan Parameter antropometri

Menggunakan EP - 10 metode berarti protein makanan sehari-hari

asupan subyek penelitian adalah 45 plusmn 10 g ini adalah signi 1048853 -

signifikan lebih rendah dari rata-rata kebutuhan protein mereka yang

68 plusmn 9 g per hari berdasarkan g protein kg berat badan per 12

hari seperti yang direkomendasikan oleh NKF KDQOI

Dari empat puluh 1048853 pasien ve 31 ( 69 ) melaporkan tidak ada kerugian

nafsu makan Delapan pasien yang kurus ( IMT lt 20 kgm2 )

15 pasien dengan berat badan normal ( BMI 20-249 kgm2 ) dan

22 pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas ( BMI gt 25 kgm2 )

Dari delapan pasien kurus enam menunjukkan peningkatan

berat kering antara 04-44 kg tiga bulan er

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

ISRN Nutrisi 3

T 1048853 1048853 1048853 1048853 1 Demografi peserta penelitian ( 119899 119899 119899 119899 119899 )

Umur (mean + SD tahun ) 575 + 120

Rentang usia ( tahun ) 36-83

Jenis kelamin ( laki-laki perempuan ) 24 21 ( 53 47 )

Status diabetik ( ya no) 18 27 ( 40 60 )

Rata-rata durasi hemodialisis ( bulan ) 485 + 467

distribusi etnis

Cina 22 ( 49 )

Malay 15 ( 33 )

India 7 ( 16 )

Lainnya 1 ( 2 )

intervensi sedangkan dua pasien kurus tersisa

mempertahankan berat kering

Tujuh pasien dari kelompok kelebihan berat badan dan obesitas

( BMI gt 25 kgm2 ) mengalami penurunan berat badan antara

05-37 kg Tak satu pun dari pasien dari kelebihan berat badan atau

kelompok berat badan normal menjadi kurus

43 Parameter biokimia Tabel 2 menunjukkan perbedaan rata-rata

antara parameter biokimia pada awal dan

tiga bulan intervensi postnutritional

irty - delapan ( 84 ) pasien menunjukkan peningkatan kadar albumin

sementara dua ( 4 ) pasien mempertahankan kadar albumin mereka

Semua delapan pasien kurus menunjukkan peningkatan albumin

tingkat antara 10-130 g L (rata-rata meningkat 66 plusmn 48 g L )

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

intervensi postnutritional irty - enam ( 80 ) pasien mengalami

tingkat transferin rendah ( lt 200 mg dL ) pada awalnya A er gizi

intervensi 28 keluar dari 36 ( 78 ) pasien mengalami peningkatan

kadar transferin dan dua mempertahankan tingkat mereka

ere tidak signi 1048853 bisa kenaikan tingkat rata-rata

kalium fosfat dan Kt V ( Tabel 2 ) Tak satu pun dari ve 1048853

pasien yang tidak diresepkan pengikat fosfat memiliki

signi 1048853 bisa peningkatan serum fosfor

5 diskusi

Hemodialisis antara terapi pengganti ginjal lainnya adalah

diterima dan sukses modalitas pengobatan untuk mendukung

pasien dengan gagal ginjal kronis Hal ini memainkan peran utama dalam

memperpanjang harapan hidup pasien Namun

faktor-faktor seperti kekurangan gizi usia dan komorbiditas lainnya dengan

penekanan pada penyakit kardiovaskular masih menyebabkan komplikasi serius

dan mempengaruhi kualitas hidup dan risiko

kematian pada populasi ini [ 1-4 20 24 ]

Daftar pertukaran makanan terutama karbohidrat pertukaran

daftar telah banyak digunakan selama bertahun-tahun untuk memfasilitasi makan

perencanaan pada diabetes dan penurunan berat badan Namun ada

kurangnya literatur yang menunjukkan bahwa daftar tukar meningkatkan pemahaman

dan diet kepatuhan e Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa counter EP - 10 protein ketika dimasukkan ke dalam

konseling diet individual berpotensi dapat meningkatkan

parameter gizi pasien HD [ 20 ]

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

51 Serum Albumin dan transferrin Kedua albumin dan

transferin adalah protein transportasi hati dengan transferin

memiliki waktu paruh pendek dari albumin Kedua re 1048853 dll protein

status dan digunakan secara luas sebagai penanda gizi

status Dalam sebuah studi oleh Neyra et al ( 2000) ditemukan

bahwa perubahan dalam albumin dapat diandalkan diprediksi oleh sebelumnya

perubahan dalam serum transferrin [ 25 ] Penurunan serum

albumin dan atau transferin dapat disebabkan oleh tidak cukup

protein dan atau asupan kalori tingkat ese juga menurun

di dalam 1048853 ammation karena keduanya albumin dan transferin negatif

protein fase akut Namun penelitian telah menunjukkan bahwa

tingkat albumin pada pasien HD dapat merespon gizi

intervensi meskipun tingkat tinggi di 1048853 penanda ammatory

[ 26 ]

Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan yang kuat

antara hipoalbuminemia dan morbiditas dan mortalitas

tarif pada pasien HD menunjukkan bahwa intervensi gizi

yang mempertahankan atau meningkatkan albumin serum ke tingkat normal

mungkin terkait dengan kelangsungan hidup jangka panjang [ 1 26 -

31 ] Owen et al ( 1993) menemukan serum albumin menjadi

prediktor tunggal paling kuat kelangsungan hidup pasien dengan

2 g L penurunan kadar albumin serum yang berhubungan dengan

Penurunan 25 dalam kelangsungan hidup [ 27 ] Mengingat ini hubungan yang kuat

antara hasil hipoalbuminemia dan pasien intervensi

yang berhasil meningkatkan kadar albumin serum mungkin

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

memberi efek besar pada keseluruhan kesehatan pasien dan kelangsungan hidup

ere banyak hambatan untuk asupan gizi yang memadai

pada pasien HD termasuk pengetahuan gizi buruk miskin

nafsu makan dan masalah fungsional atau gaya hidup lainnya [ 26 ] penargetan

hambatan gizi telah terbukti meningkatkan albumin

tingkat bahkan di hadapan meningkat pada 1048853 penanda ammatory

[ 26 ] Dalam penelitian kami kekurangan protein dan atau asupan energi

tampaknya tidak menjadi konsekuensi dari nafsu makan yang buruk sebagai

mayoritas pasien hypoalbuminemic kami dilaporkan memiliki

nafsu makan yang normal

53 Keterbatasan dan Kinerja Masa Depan Penelitian lebih lanjut perlu

dilakukan untuk memahami alasan untuk energi tidak mencukupi

dan atau asupan protein pada pasien CKD pada HD antara

banyak kemungkinan alasan penting untuk menentukan apakah hubungan

ada antara gelar pasien pengetahuan dan

pemahaman dan kepatuhan diet mereka sesukses

konseling diet individu bergantung pada hubungan ini sebagai

Studi ini tidak termasuk kelompok kontrol penelitian masa depan

harus fokus pada uji coba terkontrol secara acak untuk menilai

efektivitas EP - 10 dibandingkan metode konvensional dalam

pengaturan klinis

54 Aplikasi praktis e hasil penelitian ini menunjukkan

bahwa menggunakan EP - 10 sebagai penilaian dan alat pendidikan

selama konseling gizi pasien hemodialisis memiliki

potensi untuk signifikansi 1048853 signifikan meningkatkan albumin dan transferin

tingkat

tingkat