Analisis fotometri diterapkan dalam menentukan jenis wajah

PENDAHULUAN : Dalam ortodonsi , menentukan jenis wajah merupakan elemen kunci dalam resep diagnosis yang benar . Sebelumnya observasi dan pengukuran struktur kraniofasial dilakukan langsung pada wajah , di foto atau gips plester . Dengan pengembangan metode radiografi , analisis sefalometrik menggantikan analisis wajah langsung . Mencari untuk memvalidasi analisis jaringan lunak wajah , pekerjaan ini membandingkan dua metode yang berbeda yang digunakan untuk menentukan jenis wajah , antropometri dan metode cephalometri .METODE : Sampel terdiri dari enam puluh empat orang Brasil , orang dewasa , Kaukasia , dari kedua jenis kelamin , yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini . Semua individu memiliki Cephalogram lateral dan foto frontal wajah . Jenis wajah ditentukan oleh Indeks Vert ( sefalometrik ) dan Indeks Wajah ( foto ) .HASIL : Analisis perjanjian ( Kappa ) , dibuat untuk kedua jenis analisis , ditemukan kesepakatan dari 76,5 % .KESIMPULAN : Kami menyimpulkan bahwa Indeks Facial dapat digunakan sebagai tambahan untuk diagnosis ortodontik , atau sebagai metode alternatif untuk pra - pemilihan sampel , menghindari bahwa subjek penelitian harus menjalani tes yang tidak perlu .

PendahuluanSelama periode Renaissance , Leonardo da Vinci membuat sejumlah studi tentang proporsi dan indeks dari tubuh manusia , karakteristik struktur anatomi . Di antara studi ini , kita dapat menemukan gambar dari jenis dan karakteristik wajah yang berbeda , yang bahkan saat ini dapat ditemukan dalam masyarakat kita.

Angle , pada tahun 1899 , mencatat bahwa dokter gigi harus mampu mendiagnosa maloklusi dengan benar , ia juga harus familiar dengan normal atau oklusi yang ideal , mengamati garis wajah normal, dengan mempertimbangkan norma , profil lurus dari Apollo Belvedere .

Namun , pada tahun 1907 , Angle mencatat bahwa tujuan dari profil lurus seperti yang dari Apollo pada akhir perawatan ortodontik adalah hasil tidak mungkin dicapai , karena ada banyak pola wajah yang berbeda dalam kelompok-kelompok manusia yang berbeda . Dengan demikian , ia menekankan bahwa peran dokter gigi adalah untuk mendeteksi apakah struktur wajah yang harmonis , dan bahwa ini harus sesuai dengan posisi yang baik gigi dan oklusi seimbang .

Cara terbaik untuk mengembangkan kemampuan untuk mengevaluasi wajah adalah untuk mengamati mereka beberapa kali . Dengan latihan ini dokter gigi mengembangkan kemampuan untuk menentukan karakteristik wajah dari setiap mata pelajaran . Herzberg , menunjukkan bahwa foto-foto standar akan menjadi metode terbaik , karena hanya dengan mereka itu akan mungkin untuk mengevaluasi secara detail langkah-langkah dan proporsi , bahkan bagi mereka yang masih mulai dalam praktek evaluasi wajah .

Montangu ditandai antropometri sebagai cabang antropologi di mana individu dikategorikan oleh pengukuran yang dilakukan

dengan cara gambar yang diperoleh ( foto atau radiografi ) atau langsung pada jaringan lunak atau tulang . Di antara langkah-langkah lain , ia menganggap proporsi tubuh manusia , ia juga menggambarkan Indeks Wajah ( di mana ketinggian wajah dan lebar berkorelasi ) yang dapat mencirikan tiga jenis wajah :

- Mesoprosopic (tinggi dan lebar wajah dalam proporsi yang sama ) .

- Euriprosopic ( lebar wajah lebih besar dari ketinggian ) .- Leptoprosopic (tinggi wajah lebih besar dari lebar ) .

Ketika ada perbandingan antara keandalan metode fotometrik dan antropometri untuk evaluasi fitur wajah , bagian besar dari langkah-langkah dan indeks sebanding . Dalam perbandingan foto standar dan foto yang diambil tanpa standarisasi tertentu, Facial , Frontal , hidung , mulut , Orbital , Bibir dan Auricularis Indeks yang efektif untuk identifikasi manusia . Selain itu , indeks tersebut , baik dalam foto-foto non- standar yang disediakan oleh pasien seperti dalam foto-foto standar, mampu positif mengidentifikasi seseorang .

Hal ini penting untuk diagnosis ortodontik dan pengobatan dan perencanaan operasi wajah untuk menganalisis karakteristik fisik tubuh manusia , dengan penekanan pada kompleks kraniofasial , untuk studi ortodontik termasuk pengukuran tinggi, lebar dan angulasi struktur , sementara mempertimbangkan pengaruh otot dan konfigurasi geometris wajah .

Analisis cephalometri sangat penting baik untuk diagnosis dan perencanaan perawatan ortodontik . Hal ini juga penting untuk komunikasi di kalangan profesional . Langkah-langkah terkait dengan arah pertumbuhan mandibula - seperti sudut rahang bawah , sudut wajah , sumbu wajah, kedalaman wajah , pesawat mandibula , lengkungan tinggi mandibula dan anterior wajah lebih rendah - menentukan Indeks Vert , yang cephalometrically membedakan tiga jenis wajah :» Mesofacial ( pertumbuhan wajah seimbang ) .» Brachyfacial ( dominasi pertumbuhan wajah horisontal ) .» Dolichofacial ( dominasi pertumbuhan wajah vertikal ) .

Dalam kontak pertama dengan pasien , beberapa fitur wajah dapat diamati hanya secara visual , seperti asimetri dan jenis wajah, tapi dengan cara kualitatif . Pada kesempatan ini , fitur yang paling signifikan harus dicatat , karena melalui mereka kita bisa melihat tren pertumbuhan wajah , dan melalui diagnosis awal ini , menentukan apa ujian tambahan akan diperlukan untuk diagnosis yang lebih akurat . Setelah catatan ini dianalisis dan dengan catatan awal di tangan , diagnosis akhir dan garis besar perencanaan ortodontik dapat dilakukan .

Salah satu kesan pertama kami menghadapi pasien akan memberi kita kesan bahwa mereka juga memiliki wajah panjang , menengah atau pendek , dan untuk mengkonfirmasi , ada beberapa metode analisis seperti pengukuran langsung pada wajah pasien atau dalam foto-foto proporsi antara tinggi dan lebar wajah , dan evaluasi radiografi struktur kraniofasial .

Menentukan jenis wajah sangat penting untuk diagnosis ortodontik dan perencanaan , karena konfigurasi otot dan rangka dari masing-masing jenis wajah merespon berbeda terhadap perawatan ortodontik , mempengaruhi baik secara positif atau negatif hasil pengobatan akhir .Dalam ortodonsi , penggunaan pengukuran antropometri di diagnosis secara bertahap telah diganti , karena diduga bahwa penentuan jenis wajah dengan cara metode antropometri dan sefalometrik adalah sama . Lebih sering kita gunakan saat ini metode radiografi , yang menjaga hubungan langsung dengan pertumbuhan kraniofasial .

Tapi , lebih dari sekedar dasar untuk perencanaan kami pada arah pertumbuhan pasien , kita harus juga mengamati fitur kraniofasial secara komprehensif , menggunakan indeks dan pengukuran antropometri , memungkinkan untuk evaluasi yang tepat dari kedua asimetri wajah kualitatif dan kuantitatif dan proporsi , memberikan analisis yang lebih lengkap dari pasien kami .

Dalam rangka mendorong penggunaan analisis antropometri di diagnosis ortodontik , serta untuk menggambarkan situasi

tertentu untuk aplikasi salah satu indeks , studi ini menemukan korelasi antara penentuan analisis wajah melalui foto dan pengukuran oleh kefalometrik .

BAHAN DAN METODE

Sampel terdiri dari 64 individu Brasil , 50 perempuan dan 14 laki-laki , bule , berusia antara 18 dan 38 tahun , yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dan menandatangani informed consent tentang sifat ini ( usia 27 tahun dan 9 bulan berarti ) studi. Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etik São Paulo University ( nomor persetujuan 131/06 ) .Kami memilih Ricketts ' Vert Indeks untuk penentuan jenis wajah sefalometrik , dilakukan pada radiografi cephalometri lateral, didigitalkan oleh scanner khusus untuk film radiografi dan diukur dengan Radiocef Studio 2 software ( Radio Memory Ltda , Belo Horizonte , Brazil)

Pengukuran cephalometrik digunakan untuk menentukan Vert Indeks adalah:1. Facial Axis ( FA ) : Sudut antara garis basion - Nasion dan Gnation - pterygoideus .2. Kedalaman Facial ( FD ) : Angle dibentuk oleh garis Nasion - Pogonion dan porion - orbitale .3. Turunkan Anterior Facial Tinggi ( LAFH ) : Angle dibentuk oleh garis ANS - Xi Xi dan - MP .4. mandibula Pesawat ( MP ) : Angle dibentuk oleh garis porion - orbitale dan gonial - Menton .

5. mandibula Arch ( MA ) : Angle dibentuk oleh garis Dc - Xi Xi dan - MP .

Jenis wajah ditentukan oleh Indeks Vert pada orang dewasa diberikan oleh persamaan berikut , yang dijelaskan oleh Gregoret

{[(FA-90)/3]+[(FD-90)/3]+[(24,5-MP)/4]+[(47-LAFH)/4) + [(MA-28,5)/4]}/5

Dan mengikuti referensi di bawah ini:» Brachyfacial : lebih besar dari 0,5 .» Mesofacial : antara -0,49 dan 0,49 .» Dolichofacial : lebih kecil dari -0,5 .

Penentuan jenis wajah dengan Indeks Wajah dalam foto-foto wajah dibuat dengan subyek menghadap ke depan , dalam foto standar yang diambil dengan individu dalam mereka Posisi Kepala Alam ( di mana subjek diposisikan dengan punggung lurus dan lengan mereka beristirahat di sepanjang batang dan melihat sebuah titik tetap di pusat lensa . Ketika operator mengamati kemiringan kepala , ini adalah corrected13 ) , digital dan juga diukur dengan program Radiocef Studio 2

Jarak diukur untuk menentukan Indeks Facial adalah :1 ) tinggi wajah anterior ( N' - Me ' ) : Jarak antara titik-titik nasion dan dagu di jaringan lunak .2 ) Lebar Facial ( Zid'- Zie ' ) : Jarak antara kiri dan kanan poin Zigium di jaringan lunak yang sesuai dengan bagian lateral proses zygomatic .

Jenis wajah ditentukan oleh Indeks Wajah dihitung sebagai berikut :

N' - Me' x 100 / Zid' - Zie'

Menurut referensi berikut : 9» Brachyfacial : lebih kecil dari 80,0-84,9 % .» Mesofacial : 85,0-89,9 % .» Dolichofacial : 90,0-95 % atau lebih besar .

Setelah memverifikasi persentase kejadian untuk setiap jenis wajah dengan metode fotometri dan oleh Vert Index, perbandingan antara kelompok-kelompok yang dilakukan menggunakan uji Kruskal-Wallis (dilakukan dalam software statistik gratis Past). Tingkat signifikansi dalam penelitian ini adalah 5%. Tes ini dirancang untuk membandingkan dua atau lebih independen sampel dalam kaitannya dengan pengukuran yang menarik. Selain itu, tes non-parametrik, yaitu, tidak didasarkan pada rata-rata dan deviasi standar, tetapi dalam posisi individu dalam sampel. Kami memilih untuk tes non-parametrik karena dua kelompok menunjukkan sejumlah kecil pengamatan untuk melakukan tes parametrik.

Kappa Indeks perjanjian, yang juga merupakan uji non-parametrik, digunakan untuk memeriksa tingkat kesepakatan antara penentuan jenis wajah dengan dua metode dan mengikuti interpretasi dijelaskan selanjutnya: Jika kisaran kesepakatan lebih rendah dari 40%, hasilnya dianggap lemah; jika nilai berkisar antara 40% dan 75% dari kesepakatan, hasilnya dianggap wajar untuk baik; dan jika melebihi 75%, korelasi yang tinggi.

HASILSetelah analisis statistik data yang dikumpulkan , diperoleh hasil yang ditunjukkan pada Tabel 1. Pada Gambar 4 , kita dapat mengamati korelasi antara wajah penentuan jenis dengan fotometri ( A ) dan cephalometri ( B ) metode .

Dengan hasil ini dapat disimpulkan bahwa dengan indeks Kappa dari 76,5 % ( tingkat tinggi perjanjian ) , metode cephalometri dan fotometrik untuk menentukan jenis wajah yang setara.

DISKUSIEvaluasi fitur wajah sangat penting untuk melaksanakan diagnosis ortodontik yang baik , karena posisi tulang dan gigi tentu mempengaruhi penampilan jaringan lunak .

Seperti estetika wajah adalah salah satu tujuan yang harus dicapai pada akhir perawatan ortodontik , analisis wajah yang baik , baik kualitatif dan kuantitatif , harus diperhatikan ketika mendefinisikan rencana pengobatan .Secara historis , studi ortodontik telah diarahkan untuk mengevaluasi karakteristik radiografi jaringan keras kraniofasial dan menemukan bukti ilmiah tentang bagaimana karakteristik ini bisa mempengaruhi posisi dari jaringan lunak dan pengaruh pada estetika wajah , antara penilaian cephalometri , ada penentuan Jenis wajah , yang sangat penting untuk perencanaan ortodontik . Salah satu cara untuk menentukan jenis wajah individu melalui analisis sefalometrik adalah perhitungan Indeks Vert .

Metode lain untuk menentukan jenis wajah adalah menghitung fotometri Indeks Facial . Fotometri adalah alat antropologi di mana kita dapat mengukur karakteristik nyata dari individu melalui foto .

Keuntungan menggunakan foto wajah berorientasi pada studi ortodontik adalah bahwa , terlepas dari studi diagnostik awal , seseorang dapat membandingkan individu yang sama pada waktu

yang berbeda dari pengobatan atau pertumbuhan / nya , dan untuk membandingkan individu yang berbeda dan menemukan karakteristik serupa di antara mereka , kualifikasi individu-individu sebagai kelompok yang unik .

Karena kami menemukan jaringan keras mempengaruhi posisi jaringan lunak , kita dapat menyimpulkan dari hasil ini bahwa jaringan lunak wajah juga dapat menutupi karakteristik tulang .

Persentase perbedaan yang ditemukan pada penentuan jenis wajah menggunakan analisis cephalometri dan fotografi diduga karena fakta bahwa ada penelitian cephalometri struktur tulang pada tampilan profil , sementara di foto, kita mengevaluasi individu jaringan lunak dalam pandangan frontal .Berdasarkan hal tersebut di atas , dapat disimpulkan bahwa penting untuk diagnosis untuk mengevaluasi kedua analisis cephalometri dan fotometri

KESIMPULANDalam studi ini, kami mengamati bahwa wajah tipe penentuan dengan metode fotometri (Indeks Wajah) menunjukkan dapat diandalkan jika dibandingkan dengan kefalometrik (dinilai dengan Indeks Vert). Namun, analisis fotometri wajah harus adjuvant, atau tambahan, dan tidak menggantikan metode cephalometri, sejak, terutama dalam kasus di mana nilai-nilai Vert adalah batas antara dua jenis wajah, jaringan lunak dapat menutupi karakteristik tulang.

Hasil ini mendukung tren saat ini untuk membuat analisis morfologi menggunakan foto wajah di ortodontik dan studi operasi wajah, sebagai sekutu penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan hasil yang memuaskan.

Kemungkinan lain yang tersedia adalah dengan menggunakan foto-foto wajah, standar untuk penentuan jenis wajah, dalam pemilihan studi ilmiah sampel dengan cara metode kurang invasif untuk pasien. Dengan cara ini dosis tambahan radiasi tidak akan diperlukan untuk menentukan apakah atau tidak subjek yang

memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam sebuah studi yang melibatkan data mengenai jenis wajah yang berbeda.