tonsilitis difteri upload

7/30/2019 Tonsilitis Difteri Upload

1/20

Oleh :Nia Savitri TamzilR.A. Gita TanelviEka ManyasariAyu Fadhilah

Leoandri Fahlefi


2/20

Tonsil adalah massa yang

terdiri dari jaringan limfoid danditunjang oleh jaringan ikat dengankriptus di dalamnya.

Terdapat 3 macam tonsil yaitutonsil faringal ( adenoid ), tonsilpalatina dan tonsil lingual yangketiga-tiganya membentuklingkaran yang disebut cincin

Waldeyer


3/20

Tonsil mendapat pendarahan dari cabang-cabang A.karotis eksterna, yaitu1) A. maksilaris eksterna (A. tonsilaris dan A. palatina

asenden)2) A. maksilaris interna (A. palatina desenden)3) A. lingualis (A. lingualis dorsal)4) A. faringeal asenden

Kutub bawah tonsilbagian anteriordiperdarahi oleh A.lingualis dorsal danbagian posterior oleh A.palatina asenden

Kutub atas tonsildiperdarahi oleh A.faringeal asenden danA. palatina desenden


4/20

Tonsil bagian atas mendapatsensasi dari serabut saraf keV melalui ganglionsfenopalatina dan bagian

bawah dari sarafglosofaringeus.

Thane & Cody membagi pembesaran tonsil dalam

ukuran T1-T4:1. T1 : batas medial tonsil melewati pilar anterior

sampai jarak pilar anterior-uvula2. T2 : batas medial tonsil melewati pilar anterior-

uvula sampai jarak pilar anterior-uvula3. T3 : batas medial tonsil melewati pilar anterior-

uvula sampai jarak pilar anterior-uvula4. T4 : batas medial tonsil melewati pilar anterior-

uvula sampai uvula atau lebih.


5/20

Pada tonsil terdapat sistim imunkompleks yang terdiri atas sel M (selmembran), makrofag, sel dendrit, dan APCs

yang berperan dalam transportasi antigenke sel limfosit sehingga terjadi sintesisimunoglobin spesifik. Juga terdapat sellimfosit B, limfosit T, sel plasma dan selpembawa IgG.


6/20

Tonsil mempunyai 2 fungsi utama yaitu1) menangkap dan mengumpulkan bahan asing

dengan efektif.

2)

sebagai organ utama produksi antibodi dansensitisasi sel limfosit T dengan antigenspesifik.


7/20

Difteri tonsilitis adalah radang akut pada

tonsil yang disebabkan oleh Corynebacteriumdiphtheriae

Epidemiologi sering pada anak usia kurang dari 10

tahun frekuensi tertinggi pada usia 2-

5 tahun Umumnya terjadi pada anak-anak

yang tidak mendapatkan imunisasi

primer


8/20

Infeksi Corynebacterium diphtheriae

Menempel di mukosa sal. Nafas atas

Produksi toksin

Toksin penetrasi kedalam sel

Menghambat pembentukan proteindalam sel

Nekrosis sel

Terjadi proses inflamasi lokal

Membentuk bercak-bercak eksudat

Terus berlanjut

Produksi toksin semakinbanyak

Daerah infeksi semakinlebar

Pembuluh darah melebarSel-sel epitel rusak

Terbentuk membran putihkeabu-abuan

(pseudomembran)

Edema

1. Dapat mengenai jantung: myocarditis toksik

2. Dapat menyebabkannekrosis fokal pada hati,ginjal, dll


9/20

Gejala umum: kenaikan suhu tubuh biasanya subfebris,

nyeri kepala,

tidak nafsu makan, badan lemah, nadi lambat,

serta keluhan nyeri menelan


10/20

Gejala lokal :

tonsil membengkak ditutupi bercak putih

kotor yang makin lama makin meluas danbersatu membentuk semu.

Membran ini dapat meluas ke palatum molle,uvula, nasofaring, laring, trakea dan bronkus

dan dapat menyumbat saluran nafas


11/20

Pada perkembangan penyakit ini bilainfeksinya berjalan terus, kelenjar limfa leher

akan membengkak sedemikian besarnyasehingga leher menyerupai sapi( bull neck)atau disebut juga Burgermeestershals.


12/20

Sediaan apus pada media Loefflerdandilanjutkan dengan tes toksigenitas

Fluorescent antibody technique

Polymerase Chain Reaction(PCR)


13/20

Isolasi dan KarantinaPenderita diisolasi sampai biakan negatif 3

kali berturut-turut setelah masa akutterlampaui

Pengobatan

Umum : bed rest selama 2 minggu,pemberian cairan dan diet yang adekuat


14/20

Khusus :

Anti Diptheria Serum

Tipe Difteria Dosis ADS (KI) Cara PemberianDifteri hidung 20.000 IU intramuscular

Difteria Tonsil 40.000 IU intramuscular/intravena

Difteria faring 40.000 IU intramuscular/intravena

Difteria laring 40.000 IU intramuscular/intravena

Kombinasi lokasi diatas 80.000 IU intravena

Difteria + penyulit, bullneck 80.000 100.000 IU

intravenaTerlambat berobat (>72 jam) 80.000 100.000 IUintravena


15/20

Antibiotik :

Penisilin prokain 50.000-100.000 KI/BB/hari

selama 7-10 hari, bila alergi bisa diberikaneritromisin 40 mg/kg/hari.

Kortikosteroid :

Prednison 1,0-1,5 mg/kgBB/hari, p.o. tiap 6-8

jam pada kasus berat selama 14 hari.


16/20

Carrier (mereka yang tidak menunjukkan keluhan, mempunyaiReaksi Schick negatif tetapi mengandung basil diphtheria dalam

nasofaringnya)penisilin oral 100 mg/kgBB/hari oral/suntikan, ataueritromisin40 mg/kgBB/hari atau suntikan selama satuminggu.

TonsilektomiIndikasi absolut :1. Pembesaran tonsil yang menyebabkan sumbatan jalan

napas atas,disfagia berat,gangguan tidur, atau terdapat

komplikasi kardiopulmonal2. Abses peritonsiler yang tidak respon terhadappengobatan medik dan drainase, kecuali jika dilakukanfase akut.

3. Tonsilitis yang menimbulkan kejang demam4. Tonsil yang akan dilakukan biopsi untuk pemeriksaan

patologi


17/20

Indikasi relatif Terjadi 3 kali atau lebih infeksi tonsil pertahun, meskipun

tidak diberikan pengobatan medik yang adekuat.

Halitosis akibat tonsilitis kronik yang tidak ada respon

terhadap pengobatan medik. Tonsilitis kronik atau berulang pada pembawa streptokokus

yang tidak membaik dengan pemberian antibiotik kumanresisten terhadap -laktamase.

Kontraindikasi1. Gangguan perdarahan2. Risiko anestesi yang besar atau penyakit berat3. Anemia4. Infeksi akut yang berat5. Asma

6. tonus otot yang lemah7. sinusitis8. albuminuria9. hipertensi10. rinitis alergika

11. demam yang tidak diketahui penyebabnya


18/20

Laringitis difteri Miokarditis

Kelumpuhan otot palatum mole, otot mata,otot faring, otot pernafasan, albuminuria


19/20

Prognosis tergantung kepada Virulensi kuman Lokasi dan perluasan membrane Kecepatan terapi Status kekebalan Umur penderita,karena makin muda umur anak prognosis makin

buruk. Keadaan umum penderita, misalnya prognosisnya kurang baik

pada penderita gizi kurang Ada atau tidaknya komplikasi

Secara umum, pasien dengan tonsillitis difteri tanpa

komplikasi yang berespon baik terhadap pengobatan memilikiprognosis yang baik. Penyembuhan bisa mengambil masa yanglama dan kadar kematian adalah 5 10% bagi semua kasusdifteri respiratorik.


20/20

Thank You

tonsilitis difteri upload

Documents