TINJAUAN KASUS

I. PENGKAJIAN DATA

1. Data Subyektif

Tanggal 11-03-2008 Jam 18.00

a. Biodata

S : Ny F berumur 25 tahun mengatakan kepala terasa pusing, dan keram di

perut, labia bawah yang nyeri hebat, ibu juga mengeluh lemas. HPHT =

20 Mei 2008

O : Pemeriksaan Umum

K/U : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda vital :

- Tensi : 100/60 mmHg

- Suhu : 36 oC

- Nadi : 88 x / menit

- RR : 20 x / menit

- Konjungtiva : pucat

- D/V (+) ± 10 cc

- USG : tidak ada gambaran janin dan denyut janin

- Lab : HB 10 gr %

- TTP :

II. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

Kolaborasi dengan dokter SPOG untuk dilakukan USG serta tindakan lainnya.

III. RENCANA TINDAKAN

1. Lakukan komunikasi terapeutik

Rasional : Dengan komunikasi terapeutik akan menumbuhkan rasa percaya pasien

kepada petugas dan pasien dapat lebih kooperatif sehingga mudah dalam

memberikan pelayanan asuhan kebidanan.

2. Lakukan pemeriksaan tanda-tanda vital, dan keadaan umum ibu.

Rasional : Dengan pemeriksaan fisik kondisi ibu dan janin dapat dipantau oleh

tenaga kesehatan serta untuk mengantisipasi keadaan gawat darurat yang mungkin

bisa timbul.

3. Berikan ibu tablet tambah darah, dan vitamin

Rasional : Dengan pemberian tablet tambah darah akan mencegah terjadinya anemia

dan vitamin untuk menunjang kesehatan ibu dan janin.

4. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan suami

Rasional : Penjelasan dapat meningkatkan pengetahuan ibu dan suami sehingga

lebih kooperatif untuk dilakukan tindakan

5. Anjurkan ibu dan suami pemeriksaan USG dan konsul ke dokter SPOG

Rasional : untuk menentukan diagnosa yang tepat agar tindakan yang akan dilakukan

juga tepat

6. Lakukan uji laboratorium protein urin

Rasional : Untuk mengetahui derajat pre eklampsi yang dialami oleh ibu

7. Laporkan keadaan ibu pada dokter SPOG

Rasional : Untuk mendapatkan hasil yang tepat dan untuk menentukan rencana

selanjutnya.

Dfdsf