TIFUS ABDOMINALIS

Demam Thyfoid adalah penyakit menular yang bersifat akut, yang ditandai dengan bakteremia, perubahan pada sistem RES yang bersifat difus, pembentukan mikroasbes dan ulserasi Nodus Peyer di distal ileum.

Etiologi : Salmonella Thyposa Mempunyai 3 macam

antigen : Antigen O : Dinding sel Antigen H : Flagel Antigen Vi : Kapsul yang

melindungi kuman

PATOFISIOLOGIInvasi Salmonella thyphosadiserap di ususmenginvasi sel epitel dan tinggal di lamina propiamengalami fagositosis dan ada di sel mononuklearfolikel limfoid intestin/ nodus Peyer masuk ke pembuluh limfe dan ductus torasikus peredaran darah (bakteremia)hati dan limpa masuk kembali ke peredaran darah (bakteremia)menyebar ke seluruh tubuh limpa, usus dan kandung empedu kuman dilepaskan dari kantung empedu reinfeksi pada usus

Pengeluaran Endotoksin oleh Salmonella thyphosa

Merangsang makrofag melepaskan mediator IL1meningkatkan set point hipothalamus (demam); TNFnekrosis jaringan dan melepaskan NO (hipotensi dan syok septik); IL 1+TNFreaksi sistem akut, depresi sumsum tulang (pansitopenia relatif)Aktivasi Faktor XIIDIC

MANIFESTASI KLINISMasa inkubasi 7-14 hari (bervariasi

antara 3-60 hari)Akhir minggu pertama (HIPERPLASIA) – Demam sekitar interminten/remiten– Lidah kotor, mulut kering, mual

muntah– Gambaran gejala saluran nafas atas – Sakit kepala hebat, tampak apatis,

lelah – Tidak enak di perut dan mungkin

kontipasi/ diare, ditemukan splenomegali/ hepatomegali

– Raseola mungkin ditemukan

Minggu kedua (NEKROSIS) – Demam kontinu– Bradikardia relatif– Keadaan penderita semakin

menurun, apatis, bingung– Lidah tertutup selaput tebal dan

kehilangan nafsu makan– Nyeri, distensi perut, meteorismus

Minggu Ketiga (ULSERASI)- Disorientasi, bingung, insomnia, lesu dan tidak bersemangat- Wajah tampak toksik : mata berkilat dan mungkin kemerahan, kelopak mata cekung, pucat dan flushing di daerah pipi- Pernafasan cepat dan dangkal- Abdomen tampak lebih distensi- Sewaktu-waktu dapat timbul pendarahan dan perforasi- Pea soap diarrhoea

FAKTOR YANG BERPERAN DALAM

DEMAM THYFOID1. Faktor Mikroorganisme

Jumlah mikroorganisme yang tertelanVirulensi Serotipe dan strain

2. Faktor PejamuKeasaman lambungMotilitas saluran cernaFlora normalSistem imunisasi Humoral dan SelulerMalnutrisi

Faktor metabolik dan Nutrisi

Umur Penyakit lain Penggunaan antibiotika Vaksinasi Lamanya sakit

3. Faktor Lingkungan Tropis dan sub tropis Urbanisasi Standar higiene dan

sanitasi

LABORATURIUM

Pemeriksaan darah : leukopenia, leukositosis relatif fase akut, mungkin terdapat anemia dan trombositopenia, SGOT dan SGPT Uji serologis Widal : Titer O, H (titer untuk menyatakan seseorang positif thyfoid adalah tergantung dari daerah endemik dan kesepakatan institusi)Isolasi/ biakan kuman (darah, feses, urin atau empedu)

KOMPLIKASIKomplikasi di usus halus

Pendarahan usus halusPerforasi ususPeritonitis

Komplikasi di luar usus halusManifestasi Pulmonal gangguan nafas atas, bronkitis Manifestasi Hematologis pansitopeniaManifestasi Neuropsikiatri sakit kepala, meningitis, tifoid ensefalopati, komaManifestasi Kardiovaskular bradikardi relatif - miokarditisManifestasi Hepatobilier hepatitis hepatobilier asimtomatis (↑ SGOT dan SGPT), kolesistisis akut dan icterusManifestasi Urogenital SN, glomerulonefritisKomplikasi lain otitis media, pankreatitis, abses (hati, limpa dan jaringan lunak), dll

MASALAH KEPERAWATAN

Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuhGangguan rasa nyaman : peningkatan suhu tubuhResiko tinggi komplikasi : pendarahan/ perforasi/ peritonitis/Resiko tinggi defisit volume cairan tubuhKurang pengetahuan orang tua

SESUAIKAN DENGAN KONDISI KLIEN

CONTOH INTERVENSI KEPERAWATAN

Observasi kondisi klien : pemeriksaan fisik fokus tanda dan gejala klinisTirah baring, mobilisasi bertahapAtasi demam : tepid sponge, kompres Makanan : TKTP, rendah serat, tidak berbumbu tajam, diberikan dalam porsi yang disesuaikan dalam kondisi pasien, berikan makanan sesuai tipe dan cara yang diinginan klienBeri cairan yang adekuat dengan cara yang disesuaikan dengan kondisi dan usia klien Fasilitasi tukem – bermainObservasi kemungkinan komplikasiKolaborasi : antibiotik, antipiretik, prosedur diagnostik, monitor hasil labolaturiumBerikan penkes mengenai perawatan di rumah